加压折断式螺纹钉内固定治疗股骨颈骨折

1995年 10月～ 1997年 4月采用多枚加压折断式螺纹钉内固定治疗新鲜股骨颈骨折 15例 ,获得较好疗效 ,报告如下 :1　临床资料　　本组 15例 ,男 6例 ,女 9例 ;年龄 39～ 77岁 ;头下型 4例 ,头颈型 5例 ,基底型 6例 ;受伤至手术时间最长 17天 ,最短 2天 ,平均 7天。合并糖尿病 4例 ,严重肺心病 2例 ,癫痫 1例。2　治疗方法本组病例均采用加压折断式螺纹钉内固定。术前常规胫骨结节骨牵引达逐步复位 ,局麻 ,在Ｘ线透视下 ,再次确认复位。取髋关节粗隆下外侧切口 ,长约 3～ 4ｃｍ。切开皮肤 ,皮下组织 ,逐层进入直至股骨干。分别在大粗隆下 0 5…     

动力髁钢板螺钉固定高龄患者股骨粗隆下骨折

股骨粗隆下骨折系小粗隆下 5ｃｍ内的股骨上端骨折 ,常与股骨粗隆间骨折同时发生。临床上常见于老年患者。由于常见股骨粗隆下粉碎骨折加之病人自身老年性内科并发症的困扰 ,治疗上较为棘手。近 3年来 ,我院采用动力髁钢板螺钉(ＤＣＳ)治疗该骨折 18例 ,取得了满意的效果。1　临床资料1 1　一般资料　本组 18例 ,男 13例 ,女 5例。年龄 6 7～ 82岁 ,平均 73 4岁。均为新鲜骨折 ,按Ｓｅｉｎｓｈｅｉｍｅｒ粗隆下骨折分型[1] :ⅢＡ 型 4例 ,ⅢＢ 型 3例 ,Ⅳ型 8例 ,Ⅴ型 3例。其中合并高血压病 8例 ,糖尿病 2例。所有骨折均用ＤＣＳ固定。对内…     

螺纹针内固定并钻孔注药治疗股骨颈骨折

我们采用三枚螺纹针内固定并钻孔注入丹参注射液治疗股骨颈骨折 2 5例 ,取得较好的效果 ,报告如下。1　临床资料本组 2 5例 ,男 15例 ,女 10例 ;年龄5 6～ 79岁。骨折部位 :左侧 11例 ,右侧14例 ;骨折类型 :头下型 3例 ,颈中型 9例 ,基底型 13例。伤后 1周内就诊者18例 ,3个月以上就诊者 4例 ,并有缺血坏死征象。2　治疗方法入院后根据骨折移位情况 ,行患肢皮牵引或骨牵引 2～ 7天。牵引至双下肢基本等长 ,在电视透视下整复骨折端解剖复位 ,由助手维持复位 ,严格消毒 ,局麻下用针径 4ｍｍ的三枚螺纹针经皮内固定。第 1、2枚针分别自大粗隆下…     

少儿股骨颈骨折的早期治疗

自 1990～2002年共收治少)L股骨颈骨折 16例,均行关节囊闭合减压经皮空心螺丝钉固定治疗,效果良好,现报告如下。l 治疗方法 病人人院后尽早行关节囊减压。在严格无菌条件下,用一粗穿刺针穿人关节囊,吸净积血,然后接无菌负压吸引回周;同时对工型及11型骨折行屈曲外展位皮肤牵引1周,ill型及w型骨折行股骨踝上屈曲外展位骨牵引,直至复位满意。在X线引导下在股骨颈皮质内等距离穿人3枚导针,使     

股骨颈不同类型骨折132例

198 1年元月至今采用不同类型的内固定治疗股骨颈不同类型骨折 15 2例 ,其中随访 132例 ,分析报告如下。1　临床资料　　随访 132例中男 73例 ,女 5 9例 ;年龄 17～ 6 5岁 ;开放性骨折 5例 ,闭合性12 7例 ;根据Ｘ线片及术中所见 :头下型5 9例 ,颈中型 5 7例 ,基底型 16例 ;病程2～ 6小时。2　治疗方法及结果2 1　三枚螺纹钉经皮穿刺内固定　多用于股骨颈基底型或颈中型。术前根据Ｘ线片选择不同型号螺纹钉 ,手法复位后 ,在股骨大粗隆下 1 5～ 2ｃｍ处 ,用三枚螺纹钉经皮穿刺呈“品”字形向一点进钉至股骨头皮质下 (切勿穿破关节面 )。治疗 …     

加压空心螺纹钉治疗52例股骨颈骨折

1　材料与方法1.1　病例资料　本组 5 2例 ,男 2 2例 ,女 30例 ,年龄 30～ 92岁。骨折按解剖部位分型〔1〕:头下型 11例 ,经颈型 2 8例 ,基底型 13例 ;Ｇａｒｄａｎ分型 :Ⅱ型 4例 ,Ⅲ型 14例 ,Ⅳ型 34例。伤后至手术时间 1～ 6天。1.2　治疗方法　 2枚螺钉固定 46例 ,3枚螺钉固定 6例。术前行胫骨结节牵引或股骨髁上牵引 3～ 6天 ,术中去除牵引。采用腰麻或连硬外麻醉 ,将患者置于骨科手术台上 ,在Ｃ臂Ｘ线机透视下 ,闭合复位 ,满意后 ,固定患肢。取 1枚 3ｍｍ克氏针穿过皮肤 ,从股骨大转子下 2 5ｃｍ处打入 ,该针在股骨颈中央上方与股骨…     

单侧组合式外固定架治疗股骨粗隆部骨折

我院自1994年10月～1998年3月采用单侧组合式外固定架治疗股骨粗隆部骨折22例,现报告如下。1　临床资料本组22例中男15例,女7例,年龄19～78岁,平均485岁,其中60岁以上者9例。按Ｂｏｙｄ—Ｇｒｉｆｆｉｎ分型[1],Ⅰ型4例,Ⅱ型9例,Ⅲ型3例,Ⅳ型6例。均为新鲜骨折。2　治疗方法应用北京骨外固定技术研究所生产的组合式骨固定器,标准号:Ｑ西/ＧＷＤ001—95。采用连续硬膜外麻醉,在Ｃ-臂电视下将骨折整复满意后,于股骨大粗隆下10ｃｍ、30ｃｍ处经粗隆、股骨颈用两根45ｍｍ骨圆针平行固定。骨折远端于股骨中下段作皮肤戳口,皮下及阔筋膜张肌潜行…     

多枚中空加压螺钉经皮内固定治疗股骨颈骨折

本院1998年2月至2000年9月,采用3枚中空加压螺钉内固定治疗股骨颈骨折22例,效果良好。分析探讨如下。1临床资料1.1一般资料:22例中男性14例,女性8例;年龄20～80岁。左侧股骨颈骨折10例,右侧12例。受伤原因:车祸6例;臀部着地跌伤12例;高处坠落伤4例。骨折类型(Garden分型):II型2例;III型12例;IV型8例。合并其它损伤3例,伴心脑肺肾及糖尿病等疾患10例。手术均1周内完成。1.2手术方法:硬膜外麻醉或全麻,仰卧位,C臂机监视下骨折牵引复位。大粗隆下2横指朝股骨距和张力骨小梁方向,经皮贯穿3枚导针,满意后分别于导针周围纵行切开1cm,深达骨膜…     

经皮3枚7．3mm空心螺丝钉治疗新鲜股骨颈骨折32例

目的总结3枚7．3mm空心螺丝钉治疗新鲜股骨颈骨折的效果并分析其特点。方法治疗32例，其中男25例，女7例；年龄19-83岁，平均53．3岁。闭合复位30例，切开复位2例，在“C”型臂X线机监视下，经皮将3枚导针呈等腰三角形平行打人，经导针将空心螺丝钉旋人加压固定。结果随访5—37个月，平均随访13．1个月；30例全部愈合，愈合时间2-6个月，平均愈合时间3．8个月。2例发生缺血坏死，无其他严重并发症，优良率为93．75％。结论空心螺丝钉呈等腰三角形平行固定可获得良好的固定效果，有动力加压作用，创伤小、愈合率高、并发症少，是目前比较理想的股骨颈骨折治疗手段。     

空心拉力螺丝钉治疗股骨颈骨折14例体会

股骨颈骨折是老年人常见病 ,三翼钉、骨圆针等内固定是习惯常用的治疗方法 [1、2 ] 。与这些手术方法相比 ,采用空心拉力螺丝钉治疗股骨颈骨折具有手术创伤小 ,操作方便 ,骨折端加压作用可靠等优点。我院于 1 992年 2月引进该钉应用于股骨颈骨折治疗 1 4例 ,疗效满意 ,现报告如下 :临床资料一、一般资料　 1 992年 2月～ 1 998年 1 0月 ,我们应用空心拉力螺丝钉治疗股骨颈骨折 1 4例 ,其中男 8例 ,女 6例 ;年龄 42岁～ 74岁 ;术后随访 1年以上 ;所有病例均为新鲜骨折 ;按照 Garden分型 : 型 2例 , 型 4例 , 型 7例 , 型 1例 ;病人受伤至手…     

小切口撬拨加压螺丝钉治疗股骨大转子撕脱骨折

单纯性股骨大转子撕脱性骨折比较少见。我院自 1988年 8月至 1997年 8月 9年时间内共收治疗 2 4例股骨大转子撕脱性骨折采用小切口 ,撬拨、加压螺丝钉固定收到良好效果 ,报告如下。1　临床资料本组共 2 4例 ,男 14例 ,女 10例 ;年龄 16～ 74岁。左侧 15例 ,右侧 9例 ,就诊时间最短 30分钟 ,最长 3天 ;其中摔伤 10例 ,砸伤 12例 ,撞伤 2例。骨块完全移位在 1～ 3ｃｍ者 14例 ,移位在 3ｃｍ以上者 10例。2　治疗方法患者先取硬膜外麻醉后 ,以患侧大转子为中心做 3～ 4ｃｍ切口 ,直达骨折处刮除积血和坏死组织 ,用 3至 4ｍｍ斯氏针进行撬拨复位…     

双头空心加压螺钉经皮固定治疗股骨颈骨折

目的　探索双头加压螺钉经皮固定治疗股骨颈骨折的临床效果。方法　C形臂X线机透视下 ,手法复位股骨颈骨折后 ,经皮穿置直径 2mm骨圆针 4～ 6根预固定 ,选用股骨颈轴线上下的三枚骨针作为导针 ,引导旋入直径为 5mm双头加压螺纹钉3枚 ,治疗股骨颈骨折 5 7例 ,术后随访 2～ 5年 ,对其临床功能、X线片、CT等作总结分析。结果　功能正常或轻度受限者47例 ,占 86 2 % ,骨折愈合 5 3例 ,占 92 7% ,股骨头坏死 6例 ,占 10 5 %。骨折不愈合并股骨头坏死者 1例 ,术后 3年 2个月 ,仍有良好的功能。结论　空心双头加压螺纹钉经皮固定股骨颈骨折 ,方法简单 ,固定可靠 ,治疗效果好 ,适合治疗各型股骨颈骨折     

折断式加压螺纹钉内固定治疗儿童股骨颈骨折

近年来 ,我院采用切开复位、折断式加压螺纹钉内固定治疗儿童股骨颈骨折 35例 ,效果满意 ,报告如下 :1　临床资料　　 35例患者中男 2 7例 ,女 8例 ;年龄 4～ 10岁。受伤时间 :2小时～ 15天。固定材料采用张家港医疗器械厂生产的折断式螺纹钉 (钉批号ＫＨＳ980 9) ,直径 4 5ｍｍ ,长度 5 0～ 70ｍｍ一枚。2　治疗方法2 1　手术方法　在氯胺酮离解麻醉下 ,取髋关节外侧切口 ,从阔筋膜张肌与臀中肌间隙进入 ,显露关节囊 ,“十”字切开关节囊 ,暴露股骨颈断端 ,清除瘀血 ,直视下于大粗隆顶点下方2 0ｃｍ处朝股骨颈方向钻入导针一枚 ,先穿出远…     

穿针外固定治疗老年转子间骨折

笔者自行研制了一套专用于股骨转子间骨折的外固定手术器械和工具[1] ,1992年 10月开始应用于临床 ,对照同期手术内固定、穿针外固定安全可靠 ,疗效满意。现报道如下 :1　材料和方法1 1　外固定器械与工具　外固定器械由 4枚固定针 (直径6ｍｍ ,长 18ｃｍ和 10ｃｍ各 2枚 )和 1个固定基座组成。操作工具有内外套管 ,钻模针、旋钉器和模具固定架等[1] 。1 2　穿针外固定方法　本法多采用局麻。Ｘ线监控下骨折复位后 ,大转子下 1 5ｃｍ处作 1ｃｍ长小直切口。钻模针和外套管插入顶牢骨面 ,连接模具固定架有 130°斜槽的上固定夹 ,电钻开洞后拧…     

双头空心加压螺钉经皮固定治疗股骨颈骨折

目的：探索双头加压螺钉经皮固定治疗股骨颈骨折的临床效果。方法：C形臂X线机透视下,手法复位股骨颈骨折后,经皮穿置直径2mm骨圆针4－6根预固定,选用股骨颈轴线上的三枚骨针作为导针,引导旋入直径为5mm双头加压螺纹钉3枚,治疗股骨颈骨折57例,术后随访2－5年,对其临床功能、X线片、CT等作总结分析。结果：功能正常或度受限者47例,占86．2％,骨折愈合53例,占92．7％,肌骨头坏死6例,占10．5％。骨折不愈合并股骨头坏死者1例,术后3年2个月,仍有良好的功能。结论：空心双头加压螺纹钉经皮固定股骨颈骨折,方法简单,固定可靠,治疗效果好,适合治疗各型股骨颈骨折。     

拉力螺丝钉配合髁支持钢板治疗股骨远端粉碎性骨折

目的总结拉力螺丝钉配合髁支持钢板治疗股骨远端粉碎骨折的临床效果.方法14例股骨远端粉碎性骨折采用髁支持钢板及拉力螺丝钉内固定,股骨髁间用2～3枚松质骨螺丝做拉力固定,较小骨折块用拉力螺丝钉固定在较大的骨折块上.骨折按AO/ASIF分类A3型1例,C1型3例,C2型7例,C3型3例.结果平均随访14个月,13例骨折正常愈合,1例延迟愈合,平均骨折愈合时间为4个月;按Kolmenrt评定标准本组优7例,良5例,一般1例,差1例,优良率85.7%.膝关节活动度55～120°,平均膝关节活动度98°.结论拉力螺丝钉配合髁支持钢板可有效治疗股骨远端粉碎性骨折,具有固定牢固、骨折愈合率高、并发症少等优点.     

股骨颈多针内固定钢针折断2例

例1，××，女，60岁，因左股骨颈骨折，于伤后3天，闭合性手法复位后，打入3枚直径4mm螺纹钉c术后9个月X光片见1枚螺纹钉折断。19个月取针时，仅取出1枚完整螺纹钉，X光片显示股骨头内有2枚螺纹钉尖部残留。例2，XX，男，52岁，因左股骨颈骨折，于伤后70天，闭合性手法复位后，打入直径4mm骨圆针2枚及直径2．smm克氏针正枚。术后5个月X光片见粗针已脱出1枚，另1枚粗针退出约Icm，细针折弯约15’～20”。8个月X光片见另1枚粗针亦脱出，细针已折断。经验教训用多针固定股骨颈骨折，钢针游走已有较多报告，钢针折断尚不多见，究此2例原因，…     

股骨近端锁定钢板内固定治疗Russell—TaylorIIB型股骨粗隆下骨折的临床疗效

目的探讨股骨近端锁定钢板内固定治疗Russell—TaylorⅡB型股骨粗隆下骨折的临床疗效。方法回顾性分析自2009—11—2012—12采用股骨近端锁定钢板内固定治疗的15例Russell—TaylorIIB型股骨粗隆下骨折。结果15例术后平均随访12（5—16）个月。术后3个月随访无内固定失败的患者,术后6个月采用髋关节功能Harris评分标准评价疗效：优10例,良4例,可1例,优良率93．3％。结论股骨近端锁定钢板内固定治疗Russell-TaylorIIB型股骨粗隆下骨折具有初始稳定性好,创伤相对小的优点。     

单臂成角度外固定器治疗股骨粗隆下粉碎骨折11例报告

股骨粗隆下粉碎骨折是髋部骨折中最难处理的一种。我院自1996年1月以来采用单臂成角度外固定器治疗股骨粗隆下粉碎骨折11例,取得了满意疗效。现报告如下。临床资料一、一般资料　本组11例,均为男性,年龄17～43岁,平均32岁。伤因:交通事故7例,坠落4例。骨折类型:Ｓｅｉｎｓｈｅｉｅｍｅｒ[1]Ⅳ型8例,Ⅴ型3例。二、手术方法　骨牵引1周左右,腰麻或硬膜外麻醉,Ｘ光下闭式复位,选用北京304医院研制的单臂成角度外固定器,于大粗隆下0.5ｃｍ和2ｃｍ处置松质骨螺纹针,下根针应造近股骨矩,在置远侧针时,应使延长器保持1ｃｍ左右的延长距离,以便调整…     

应用组合式外固定架治疗儿童股骨颈骨折的临床研究

[目的]探讨应用组合式外固定架治疗儿童股骨颈骨折的疗效。[方法]回顾性分析本院2008年8月~2012年10月应用组合式外固定架治疗13例儿童股骨颈骨折,于大转子低位以3枚直径2 mm克氏针呈"品"字型立体固定,于股骨下1/3外侧垂直股骨长轴置入1枚直径3~3.5 mm螺纹针固定,连接外固定架。[结果]术后13例患儿均获得随访,随访时间13~41个月,平均22个月;应用Ratliff评分标准进行功能评价:优11例,良2例;所有患儿均无行走疼痛、股骨头坏死、骨骺早闭发生。[结论]应用组合式外固定架治疗儿童股骨颈骨折具有手术操作简单、内固定牢固、不介入骨折端血肿、不损伤骨骺等特点,值得进一步临床研究和推广。