自由臂三维超声诊断五胎妊娠一例

患者女性,23岁,因男方无精症要求行供精人工授精手术。患者月经周期规律,超声监测显示排卵障碍,1个周期促排卵治疗后未孕,即行第2周期促排卵治疗,月经周期第17天超声监测显示左卵巢内可见3个成熟卵泡,大小分别为2.4 cm×1.5 cm、2.2 cm×1.6 cm和2.0 cm×1.6 cm,右卵巢内可见1个优势卵泡,大小为1.6 cm×1.5 cm,当天行宫颈内人工授精手术,术后第2天监测显示。     

不同剂量来曲唑联合HMG对多囊卵巢综合征促排卵效果及对相关激素水平的影响

目的探讨不同剂量来曲唑联合促性腺激素对多囊卵巢综合征(PCOS)促排卵效果及对相关激素水平的影响。方法选择2012年6月至2014年6月进行救治的PCOS患者110例,按照数字表法随机平均分为观察组和对照组,每组各55例。两组患者均于黄体酮撤药性出血后的第3天或者在月经周期的第3天开始给予不同剂量来曲唑,其中观察组剂量为每天5.0 mg,对照组剂量为每天2.5 mg,持续用药5天。于停止用药后的第3天(即月经周期的第10天)开始进行阴道超声监测,当检测到卵泡开始发育即给予患者肌内注射促性腺激素(HMG),每天150 IU。比较两组患者的周期妊娠率,HCG期间优势卵泡(≥16 mm)的个数、黄体生成素(LH)峰值期间子宫内膜的厚度以及来曲唑达到峰值时静脉抽血查相关激素的水平,其中包括睾酮(T),雌二醇(E2),LH,卵泡刺激素(FSH)。结果 1治疗4周后,治疗后观察组周期妊娠率为27.27%明显高于对照组5.45%,差异有统计学意义(P0.05);2与对照组相比,治疗后观察组患者HCG期间优势卵泡较多,LH峰值期间子宫内膜较薄,差异均有统计学意义(P0.05);3与对照组相比,治疗后观察组患者T较高,LH、FSH均较低,差异均有统计学意义(P0.05)。结论大剂量的来曲唑联合HMG应用于PCOS患者,能够促进优势卵泡的发育,提高周期妊娠率,安全可靠。     

B超对排卵监测的应用135例分析

2004／2006年我们应用超声显像对135例育龄妇女进行动态观察卵泡发育情况。预测排卵，确定排卵前后的易孕期，指导临床用药，提高受孕率，现分析报告如下。 1临床资料1．1一般资料本组卵泡发育正常自然破裂排卵49例；卵泡发育障碍，用药促发排卵86例。1．2方法仪器使用日本Aloka—SSD620型B超仪，探头频率3．5MHz，诱发排卵于月经周期的第5天开始口服克罗米芬50～100mg，1次／d，连用5d。于月经周期第9天开始监测，根据卵泡发育情况，隔日或每日一次。观察子宫内膜及双侧卵巢的大小和卵泡数目，优势卵泡的大小及变化情况。当卵泡达18mm时，给予HCG5000～10000U肌肉注射，以后每日监测，直到卵泡破裂为止。     

经阴道彩色多普勒超声检查对卵巢储备功能下降患者卵巢基础状态的评价

目的采用经阴道彩色多普勒超声检查探讨卵巢基础状态与卵巢储备功能的关系,评价其对卵巢储备功能的预测价值。方法 74例不孕患者于自然月经周期第2～3天测定基础性激素水平,同时经阴道彩色多普勒超声检测卵巢最大平面平均直径(MOD)、窦卵泡数(AFC)、卵巢间质动脉峰值流速(PSV)、阻力指数(RI)、搏动指数(PI),并于同一周期行克罗米芬刺激实验(CCCT),应用人绒毛膜促性腺激素(hCG)诱导成熟卵泡排卵,指导同房或行宫腔内人工受精(IUI)。超声监测卵泡发育,同时计数注射hCG日优势卵泡数。结果依据基础性激素测定及CCCT结果将患者分为卵巢储备功能正常组和下降组。卵巢储备功能下降组AFC和PSV值均显著低于正常组(P<0.001),卵巢储备功能下降组MOD低于正常组,但二者差异无统计学意义(P>0.05);卵巢储备功能下降组注射hCG日所获优势卵泡数少,妊娠率低于正常组,二者差异有统计学意义(P=0.021)。卵巢间质动脉PSV与注射hCG日优势卵泡数呈正相关(r=0.432,P=0.014)。结论卵巢基础窦卵泡数和PSV值与卵巢储备功能密切相关,可作为临床预测卵巢储备功能的有效指标。     

月经周期倒计时法监测排卵时间的超声研究

目的　探讨不同月经周期的卵泡发育情况及排卵时间 ,确定超声监测排卵的时间范围 ,提高超声预测排卵时间的准确率。方法　对 5 6 0例 2 4～ 6 0 d不同月经周期的育龄不孕妇女采用月经周期倒计时法 ,即下个月经周期前第 2 0 d开始超声监测排卵时间 ,并分组对照分析研究。结果　月经周期规律组和不规律组的排卵时间距下个月经周期的时间均相对恒定 ,排卵时间为下个月月经周期前第 1 5～ 1 8d,平均为下个月月经周期前第 (1 6 .4± 1 .0 ) d。结论　采用月经周期倒计时法监测排卵时间即下个月月经周期前第 2 0 d开始超声监测 ,既减少不必要的超声次数 ,又没错过卵泡发育的监测机会     

110周期控制性超促排卵卵巢储备与卵巢反应性的分析

目的：以月经周期第3天血卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、雌二醇(E)、及FSH／LH为卵巢储备检测指标。分析不孕症患者卵巢储备与超促排卵时卵巢反应性。方法：回顾性分析110周期控制性超促排卵。按卵泡数目及取卵数分为取消组、低反应组、正常反应组，比较各组患者周期第3天血基础bFSH、bLH、b E2、bFSH／LH。结果：各组bFSH、bL H、b E2均正常。随年龄增加，辅助生育时卵巢反应性下降；随bFSH／LH比值升高，卵巢反应性下降。取消组bFSH／LH比值明显高于正常反应组，低反应组与正常反应组间无显著差异。结论：bFSH／LH比值增加可作为辅助生育技术卵巢反应性降低的早期信号。     

不孕症卵巢功能的彩超监测

目的 通过彩色多普勒超声监测卵泡的发育及卵巢内血流参数,可获得卵巢功能的判定。方法 月经后第8天起,每1～2日测量一次卵泡的径线。并对优势卵泡侧的卵巢内的血流信号进行多点RI测定。结果 本组70例中,子宫形态学异常者12例(17.1％),小卵泡周期(卵泡径线10～15mm后不再增长)5例,7例(10％)未排卵(卵泡直径>25mm,RI>0.5),另有5例(7.1％)排卵后,卵巢内无黄体血流出现(RI>0.5),其余46例(65.7％)卵巢功能正常。讨论 彩色多普勒能便捷地提供卵巢排卵前后的功能状态,为不孕症的诊断和治疗提供依据。     

促性腺激素释放激素激动剂降调节后月经第2天的卵泡刺激素水平对卵巢反应性和妊娠率的预测价值

目的探讨促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)降调节后月经第2天的卵泡刺激素(FSH)水平对卵泡反应性和体外受精-胚胎移植(IVF-ET)妊娠率的预测价值。方法收集2009年4～9月在武汉大学人民医院生殖中心接受IVF-ET治疗的163例不孕患者的资料,分析其FSH水平与成熟卵泡数的关系;根据GnRHa降调节后月经第2天的FSH水平将患者分为2组:FSH≤5mIU/ml组129例和FSH>5mIU/ml组34例,比较两组的成熟卵泡数和临床妊娠率。结果 GnRHa降调节后月经第2天FSH水平与成熟卵泡数呈显著负相关(r=-0.214,P<0.01);FSH≤5mIU/ml组比FSH>5mIU/ml组的成熟卵泡数高(P<0.05),临床妊娠率高(P>0.05)。结论 GnRHa降调节后月经第2天的FSH水平可预测IVF患者的卵巢反应性。     

不孕症卵巢功能的彩超监测

目的通过彩色多普勒超声监测卵泡的发育及卵巢内血流参数,可获得卵巢功能的判定.方法月经后第8天起,每1～2日测量一次卵泡的径线.并对优势卵泡侧的卵巢内的血流信号进行多点RI测定.结果本组70例中,子宫形态学异常者12例(17.1%),小卵泡周期(卵泡径线10～15 mm后不再增长)5例,7例(10%)未排卵(卵泡直径＞25 mm,RI＞0.5),另有5例(7.1%)排卵后,卵巢内无黄体血流出现(RI＞0.5),其余46例(65.7%)卵巢功能正常.结论彩色多普勒能便捷地提供卵巢排卵前后的功能状态,为不孕症的诊断和治疗提供依据.     

子宫、卵巢超声联合血清性激素水平评估女童性早熟的价值观察

目的观察子宫、卵巢超声联合血清性激素水平诊断女童性早熟的价值。方法以2018年1月-2018年12月150例性早熟女童为研究对象,根据GnRH激发试验结果,分为特发性中枢性性早熟(ICPP)组89例与单纯乳房早发育(PT)组61例,比较两组子宫、卵巢超声参数,采用化学发光法检测两组血清性激素血清黄体生成素(LH)、卵泡雌激素(FSH)、雌二醇(E2)水平并进行比较,采用多因素logistic回归分析探究影响ICPP诊断的独立危险因素,绘制受试者工作特征曲线(ROC曲线)分析超声参数、性激素指标对ICPP的诊断价值。结果 ICPP组GnRH激发试验LH峰值、子宫长径、子宫体积、卵巢横径、卵巢长径、卵巢体积及最大卵泡直径均显著大于PT组(P0.05);ICPP组血清LH、FSH、E2水平以及LH/FSH基础值平均值均显著高于PT组(P0.05);子宫长径、子宫体积、卵巢体积、最大卵泡直径、基础LH、基础LH/FSH值是影响ICPP诊断的独立危险因素(P0.05),对应诊断ICPP的ROC曲线下面积分别为0.765、0.954、0.848、0.970、0.905、0.990。结论子宫、卵巢超声及血清性激素水平对女童ICPP均有一定诊断价值,但考虑到性激素水平受采集时间影响、超声检查受膀胱充盈情况影响等情况,临床可将两种检查方式联合应用,以提高诊断准确性。     

超声监测卵泡发育57例分析

如何精确地观察卵泡发育和估计排卵日期,有针对性的治疗不孕症,一直是产科临床关注的重要课题。超声检查安全、可靠,对排卵监测及促排卵治疗的疗效评价均具有重要意义。笔者采用超声监测57例妇女的卵泡发育情况,分析如下。1临床资料1.1一般资料本组原发不孕12例,继发不孕45例,年龄23~39岁,不孕年限2~12 a。共监测95个月经周期:67个为自然周期,28个为促排卵周期。1.2方法使用TO SH IBA SSA-325A型超声诊断仪,探头频率3.5MH z。适度充盈膀胱,平卧位,重点观察卵泡的数量、大小及形态,子宫直肠窝有无积液,子宫内膜厚度的变化等。以卵泡最大切面两条垂直线的平均值为卵泡的直径。自然周期在月经第10~12 d开始监测,当优势卵泡≥15 mm时,每天检查一次;卵泡接近20 mm时,可1 d监测2次,直至排卵为止。促排卵周期于月经第5天开始口服克罗米芬50~100 m g/d,连服5 d后超声监测卵泡的大小,当卵泡直径≥18 mm时,肌内注射绒毛膜促性腺激素(HCG)2 000~5 000 U促使排卵[1]。2结果2.1卵泡生长、发育情况(1)自然周期中,47个周期显示卵泡发育正常,占70.1%(4...     

卵巢动脉收缩期峰速度与卵巢反应性关系的研究

目的:探讨卵巢动脉收缩期峰值血流速度(PSV)对卵巢反应性的预测价值.方法:185例排卵障碍拟行促排卵患者,阴道彩色B超测卵巢动脉PSV并以均教16.56 cm/s分成两组:Ⅰ组＞16.56 cm/s 89例,Ⅱ组≤16.56 cm/s 96例.两组均给予克罗米芬联合尿促性腺激素(HMG)和戊酸雌二醇治疗,比较两组月经第3天血清促卵泡激素(FSH)、黄体生成素(LH)、雌二醇(E2)、催乳素(PRL)、睾酮(T)、始基卵泡数、绒毛膜促性腺激素(HCG)日平均卵泡E2水平、优势卵泡出现周期、＞14 mm卵泡数、子宫内膜的厚度、HMG用量和周期妊娠率.结果:两组月经第3天FSH、LH、E2、PRL、T和始基卵泡数差异无显著性(P＞0.05);Ⅰ组HCG注射日平均卵泡E2水平、子宫内膜厚度、优势卵泡周期、＞14 mm卵泡数均高于Ⅱ组(P＜0.05);Ⅰ组HMG的用量低于Ⅱ组(P＜0.01),两组的妊娠率和防OHSS取消周期无明显差异(P＞0.05).结论:卵巢动脉PVS是有效预测卵巢反应性的指标.     

经阴道超声监测卵泡发育在多囊卵巢综合征不孕患者的临床价值

目的探讨经阴道超声监测卵泡发育在多囊卵巢综合征不孕患者的临床价值。方法选取我院2014年9月~2015年12月收治的158例多囊卵巢综合征不孕患者设为研究组。另选取80例正常孕龄女性为对照组,两组患者均从月经周期第8d起行阴道超声检查,共计210个周期,监测卵泡发育过程及观察子宫内膜情况,即比较两组排卵期卵泡大小、排卵期子宫内膜厚度,观察两组不同生理周期时卵巢动脉血流参数RI值及卵巢动脉平均血流速度。结果对照组正常排卵,卵泡发育正常,卵泡张力好,壁薄、饱满。研究组卵泡发育情况可以将其分为小卵泡型、卵泡黄体化不破裂性及无卵泡发育型等。研究组排卵期时子宫内膜厚度为7.18±1.26mm,明显低于对照组的11.43±1.17mm,差异有统计学意义(P0.05);研究组排卵期时卵泡大小为6.09±2.32mm,明显小于对照组的20.32±2.47mm,差异有统计学意义(P0.05);对照组卵泡期的RI值高于黄体期RI值,差异有统计学意义(P0.05);而研究组卵泡期的RI值低于黄体期RI值,差异有统计学意义(P0.05);两组女性卵泡期卵巢动脉平均血流速度均高于黄体期,差异有统计学意义(P0.05);且研究组的卵巢动脉平均血流速度在卵泡期和黄体期均低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论经阴道超声监测卵泡发育及子宫内膜厚度,安全无创,操作简便,可检查多囊卵巢综合征不孕患者排卵状况,对诊断及指导治疗多囊卵巢综合征不孕患者具有重要的临床价值。     

来曲唑促排卵在多囊卵巢综合征患者宫腔内人工授精中的应用

目的:探讨来曲唑(LE)的促排卵效果.方法:46例确诊为多囊卵巢综合征(PCOS)并接受促排卵及宫腔内人工授精(IUI)的不孕患者,随机分为LE组(23例,口服LE)和尿促性腺激素(HMG)组(23例,注射HMG).两组分别于月经周期第3 ～ 7天每天口服LE 5.0 mg或HMG 75 IU肌注,监测月经周期第10天子宫内膜厚度,直径＞ 10 mm卵泡个数,HCG日子宫内膜厚度,成熟卵泡个数,优势卵泡个数,血清黄体生成素、雌二醇、睾酮水平,统计排卵率及妊娠率,卵巢过度刺激综合征(OHSS)发生率.结果:LE组月经周期第10天子宫内膜厚度薄 (P ＝ 0.00), LE组HCG日血清中雌激素水平明显较低(P ＝ 0.00),睾酮水平明显较高(P ＝ 0.002),优势卵泡数组间差异有显著性 (P ＝ 0.02),OHSS发生率LE组低于HMG组(P ＝ 0.054),临床妊娠率差异无显著性(P ＝ 0.78).结论:对PCOS的不孕患者,用LE促排卵,可降低HCG日血清中雌激素水平,减少OHSS的发生,可望成为一线促排卵药.     

经阴道超声介入预防PCOS不孕症OHSS发生的探讨

目的评价经阴道超声（TVS）引导下小卵泡穿刺术（ASF）对于预防药物治疗多囊卵巢综合征（PCOS）不孕症患者发生中、重度卵巢过度刺激综合征（OHSS）的有效性。方法在辅助生殖治疗中，于药物促卵泡治疗的早期对有OHSS早期超声指征的25例PCOS患者行ASF。根据阴道超声检测卵巢及卵泡情况，保留3个或以下优势卵泡，对直径小于或等于12mm小卵泡进行穿刺抽吸，随访观察这些患者OHSS症状及体征。结果25例接受治疗的患者均没有发生中、重度OHSS，其中7例患者（28％）成功受孕。结论注射尿促性腺激素后早期进行ASF治疗对防止PCOS患者中、重度OHSS的发生有较大作用，且获得较高的妊娠率。掌握好进行ASF的时机是预防OHSS的重要因素，而早期TVS监测是十分重要的措施。     

怡情滋肾健脾汤对卵巢储备功能低下的体外受精-胚胎移植患者妊娠结局的影响

目的:观察自拟怡情滋肾健脾汤对卵巢储备功能降低的肝郁肾虚型体外受精-胚胎移植(in vitro fertilization and embryo transfer,IVF-ET)患者妊娠结局影响。方法:将既往行1 次以上IVF-ET失败的卵巢储备功能下降(diminished ovarian reserve,DOR)且中医证型为肝郁肾虚型患者52例,在再次辅助生殖进周前3个月,自月经周期第5天开始每月加服中药怡情滋肾健脾汤21 剂,连续治疗3个月经周期后,观察患者治疗前后的中医证候积分、基础FSH、LH、FSH/LH、E2、窦卵泡数、再次行辅助生殖的获卵数、可供移植囊胚数及妊娠率。结果:与治疗前相比,治疗后血清基础FSH、LH 水平及 FSH /LH均降低;E2水平,窦卵泡数、获卵数、可供移植囊胚数均升高;治疗前后中医证候积分显著改善;妊娠率较前提高,差异均有统计学意义。结论:怡情滋肾健脾汤可以改善卵巢储备功能,是治疗卵巢储备功能低下的IVF-ET患者可供选择的方药。     

经阴道彩色多普勒超声监测卵泡发育及观察子宫内膜血流变化

目的　观察卵泡发育成熟度及子宫内膜厚度和子宫螺旋动脉血流阻力指数的相互关系。方法 应用经阴道超声监测56例正常月经周期的卵泡发育情况、子宫内膜增殖期厚度及子宫螺旋动脉各项参数。结果　排卵前卵泡直径平均2.1cm,并移至卵巢表面,距卵巢包膜≤1.0cm时即将排卵。子宫内膜相应增厚（达1.4cm),螺旋动脉阻力指数降低(0.45±0.03)。结论　经阴道超声多普勒监测卵泡生长发育,观察子宫内膜厚度及螺旋动脉血流阻力指数,可指导临床提高受孕率。     

B超监测卵泡发育对不孕症的临床意义

Ｂ超监测不孕症女性的卵泡生长、发育及排卵过程、指导其用药及性生活。提高受孕成功率是一种有效的方法。我院近年来使用超声检查对 6 1例不孕症女性 97个周期进行监测卵泡发育 ,准确预测排卵日期 ,指导用药及性生活。 6 1例中 2 9例受孕成功 ,现报告如下。1　资料与方法对 6 1例门诊不孕妇女超声追踪检查 ,共监测 97个周期。本组年龄 2 4～ 37岁 ,平均 2 7.5岁 ,不孕年限 2～ 10年 ,平均 3.8年。其中原发不孕 2 0例 ,继发不孕 41例。在观察的 97个周期中 ,72个为自然周期 ,2 5个为促排卵周期 ,后者在月经周期第 5天口服克罗米芬 5 0～ 15 …     

B超结合基础体温在监测排卵中的意义

作者应用B型超声结合基础体温（BB"f）的测定，观察和分析了48例不孕妇女的卵泡发育、排卵的发生情况，现报告如下。1资料与方法本组48例年龄25～39岁，不孕史1．5～9年，均无明显的全身疾患。采用3．SMHZ的凸阵扇形超声探头，经腹探测，从月经周期第8天开始，上午8点～9点进行监测。以平均卵泡直径（MFD）表示卵泡发育情况，根据MFD确定下次监测时间。优势卵泡MFD＜10mm时，每3日1次；MFD为10～15mm时，每2日1次；MFD＞lsmm时，每日1次，直至卵泡成熟及出现排卵征象后2日「'］。BBT监测：每天晨6点按常规方法测口腔温度，当48h内…     

卵泡发育及预告排卵期的超声显像检测评价

目的　探讨超声显像监测卵泡预告排卵期的价值。方法　应用超声显像对 46例 5 6个月经周期的卵泡发育与排卵进行了监测 ,其中自然排卵组 2 7例 3 4个周期 ,促排卵组 19例 2 2个周期性。结果　①自然排卵组排卵前一天卵泡直径 ( 2 1± 1.2 1)mm ,卵泡平均每天增长 ( 1.9± 0 .3 6)mm ,以卵泡直径 2 0mm预测排卵的时间为 ( 1.3 1± 0 .47)天 ,排卵率占 91.1%。②促排卵组采用CC/HMG方案后 ,排卵前一天卵泡直径为 ( 2 3± 1.3 2 )mm ,卵泡平均每天增长 ( 2 .0± 0 .5 7)mm。以卵泡直径 2 3mm预测排卵时间为 ( 1.13± 0 .85 )天 ,排卵率达 81.8% ( 18/2 2 )。结论　应用超声显像监测卵泡的生长发育过程及预告排卵期 ,方法简便易行 ,结果准确可靠 ,对于临床诊断与治疗不孕症和 /或选择恰当的人工受精时机 ,具有极为重要的临床应用价值。