角膜交联对真菌性角膜溃疡的治疗作用

背景 真菌性角膜溃疡是一种严重威胁视力的炎症性疾病,严重者需行角膜移植术或眼球摘除术.角膜交联术（CXL）是近年来治疗一些角膜疾病的有效方法,但其用于真菌性角膜溃疡的疗效方面少有研究.目的 观察CXL对真菌性角膜溃疡的治疗作用和效果.方法 选取8周龄健康新西兰白兔15只,其中5只作为正常对照组,另取10只兔刮除右侧角膜上皮行角膜划痕,涂抹镰刀菌液,然后行异种脱细胞角膜片覆盖,制备真菌性角膜溃疡动物模型.按照随机数字表法将模型兔随机分为非治疗组和CXL治疗组,每日行裂隙灯显微镜检查,测量角膜病灶的直径,并观察角膜水肿和炎性细胞浸润情况.于CXL治疗后第3、7、14、21、28天分别对非治疗组和CXL治疗组兔眼行眼前节照相和激光扫描共焦显微镜检查.治疗后4周,收集15只实验兔角膜组织,于扫描电子显微镜下检测正常对照组、非治疗组和CXL治疗组角膜胶原纤维的超微结构.结果 实验兔右眼造模后3d即可见角膜病灶区灰白色溃疡灶,激光扫描共焦显微镜下浅基质层局部见豆荚样菌丝.造模后l周角膜溃疡灶加深,范围扩大,激光扫描共焦显微镜下浅基质层见大量真菌孢子和短棒样菌丝,可见角膜内皮细胞层有炎性细胞及前房内渗出.CXL治疗后3、7、14、21 d,CXL治疗组兔角膜上皮缺失范围均小于非治疗组,差异均有统计学意义（P＜0.05）.治疗后28 d,正常对照组、非治疗组和CXL治疗组兔角膜胶原纤维束平均直径分别为（24.6±1.8）、（24.9±1.9）和（43.0±7.4）nm,3个组间差异有统计学意义（F=27.05,P=0.00）,其中CXL治疗组胶原纤维直径较非治疗组和正常对照组增粗,差异均有统计学意义（t =-5.30、5.40,P＜0.05）,胶原纤维间见较多成纤维细胞;而非治疗组兔角膜胶原纤维直径与正常对照组间差异无统计学意义（t=0.25,P＞0.05）,正常对照组胶原纤维间少见成纤?     

透明质酸钠在真菌性角膜溃疡治疗中的作用

目的:回顾性分析透明质酸钠在真菌性角膜溃疡治疗中的效果。方法:2006-06以来,在我院接受药物治疗的真菌性角膜溃疡患者共178例178眼,其中2006-06/2008-06期间共81例81眼作为对照组,接受以那他霉素及氟康唑为主的传统抗真菌方案治疗;2008-06/2010-03期间97例97眼作为治疗组,在传统治疗方案基础上加用透明质酸钠治疗。对比分析两种治疗方法的效果。结果:治疗组97例,平均住院时间14.15±4.23d,治愈90例,治愈率92.8%,好转5例,占5.2%,无效2例,占2.1%,最终视力>0.3者占51.6%。对照组81例,平均住院时间17.26±6.23d,治愈69例,治愈率85.2%,好转7例,占8.6%,无效5例,占6.2%,最终视力>0.3者占39.5%。经统计学分析,两组的平均住院时间、治愈率、有效率及最终视力差异具有统计学意义(P<0.05),治疗组的平均住院时间短于对照组,治愈率及有效率高于对照组,最终视力好于对照组。结论:透明质酸钠可促进真菌性角膜溃疡愈合,提高治愈率,减少角膜瘢痕形成。     

外伤性角膜溃疡的治疗

目的探讨外伤性角膜溃疡的治疗方法。方法采取综合方法治疗外伤性角膜溃疡100眼进行分析。结果素、支持等综合治疗外伤性角膜溃疡可取得良好的疗效。采用回顾性的分析方法对我院门诊自2003年1月，2004年1月100眼中98眼治愈，2眼好转。结论局部清创、眼帘、广谱抗生     

Mooren角膜溃疡的治疗

作者对23例(37眼)Mooren角膜溃疡患者采取局部滴用类固醇激素、结膜切除术、免疫抑制剂疗法及角膜切除术等疗法进行了前瞻性研究。一、治愈标准:溃疡区上皮全部形成,愈后不久其疼痛、畏光和结膜充血、水肿等炎症表征均消失。二、方法:患者一般局部滴用庆大霉素,每日3次,防止继发感染。 1.局部类固醇治疗:开始局部滴用1％     

加替沙星对金黄色葡萄球菌角膜溃疡作用的实验研究

目的通过动物实验评价加替沙星治疗金黄色葡萄球菌角膜溃疡的疗效及刺激性。方法建立金黄色葡萄球菌角膜溃疡的动物模型,以生理盐水为阴性对照,0.3%氧氟沙星为阳性对照,0.3%加替沙星连续滴眼7 d,用药后6 h开始每日裂隙灯显微镜下观察、记录角膜溃疡面积并评分,同时进行病理检查。结果生理盐水组和0.3%加替沙星组之间、0.3%氧氟沙星组和0.3%加替沙星组之间角膜溃疡面积比较差异有统计学意义（P〈0.05）。0.3%加替沙星组与生理盐水组眼刺激分值比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论0.3%加替沙星对兔眼金黄色葡萄球菌性角膜溃疡有较好的疗效,优于0.3%氧氟沙星,且点眼无刺激性。     

多层羊膜移植在角膜溃疡治疗中的作用

我院自2002年至2004年，对角膜溃疡7例采用多层新鲜羊膜移植术，临床效果较好，现报告如下：     

氟康唑治疗真菌性角膜溃疡

应用氟康唑治疗真菌性角膜溃疡１９例，根据病情把这１９例分为重型、中型、轻型三类，采用局部或全身用药等不同方法，治愈１８例，有效１例，取得明显效果。分析了治疗方法对治疗结果的影响，强调氟康唑是目前治疗角膜真菌病最有希望的药物。     

中西医结合治疗角膜溃疡

中西医结合治疗角膜溃疡广东湛江解放军第四二二医院眼科毛正兴陈裕平罗振松角膜溃疡发病率高，病程长，并发症多，致盲率高，如果处理不当，甚至眼球不保。我院近三年来，应用中西医结合治疗各类角膜溃疡，取得较好疗效，缩短疗程，提高了治愈率，减少了并发症的发生。现...     

真菌性角膜溃疡的综合治疗

目的探讨真菌性角膜溃疡综合治疗的临床效果。方法对在我院确诊为真菌性角膜溃疡的32例患者根据病变的严重程度而采用相应的药物+手术联合治疗措施,并进行临床观察。结果所有患者随访3~6个月,32例中有27例行局部清创+碘酊烧灼+药物治疗后痊愈。3例行羊膜移植术,2例患者行治疗性角膜移植术治愈。结论只有采用滴眼、口服、静脉滴注抗真菌药物联合羊膜移植及角膜移植术等综合方法治疗真菌性角膜溃疡,才能收到比较理想的治疗效果。     

继发性角膜溃疡的临床治疗

目的:探讨继发性角膜溃疡的临床治疗方案。方法:回顾性分析我院2006-12/2008-12临床诊断为"继发性角膜溃疡"的患者8例8眼,其中4例选择结膜瓣遮盖术,3例行部分板层角膜移植术(lamellar keratoplasty,LKP),1例因角膜穿孔行穿透性角膜移植术(penetratingkeratoplasty,PKP)。术后随访4~10(平均6)mo,观察视力、溃疡愈合及复发情况、角膜植片和植床情况。结果:行结膜瓣遮盖术者溃疡均治愈;行部分LKP术者植片透明,植床残留薄层瘢痕,行PKP术者植片透明,两者视力均有所提高。所有病例溃疡未见复发。结论:对于继发性角膜溃疡,应该根据不同病例的特点采取个体化的手术方式治疗,从而获得比较满意的临床疗效。     

泪囊鼻腔吻合术对慢性泪囊炎合并角膜溃疡的治疗作用

慢性泪囊炎对细菌性角膜溃疡的发生发展起着重要的作用,所以泪囊炎的处理是直接影响治疗角膜溃疡效果的重要因素。我们自1980年以来,对细菌性角膜溃疡伴有慢性泪囊炎患者除严重鼻患疾者和不能耐受较长时间手术者外,均施以泪囊鼻腔吻合术,至1984年共治疗34眼。并与1980年以前施行泪囊摘出术的29眼比较报告如下。泪囊鼻腔吻合术组:34眼,男13眼,女21眼,年龄27～65岁,平均52岁。泪囊摘出术组:29眼,男11眼,女18眼,年龄29～68岁,平均56岁。泪囊手术均按常规进行。角膜溃疡亦按常规治疗两组方法相同。疗效判断标准。显效:术后一周内溃疡愈合。有效:术后一周溃疡面明显缩小,两     

角膜移植治疗感染性角膜溃疡

角膜移植治疗感染性角膜溃疡佳木斯医学院附属一院眼科王玉清，刘远光，张涤哈尔滨医科大学附属二院眼科汪宝麟我们对３６例感染性角膜溃疡采用了角膜移植术进行治疗，本法能彻底去除角膜病变区，防止感染向眼内蔓延，是保存眼球，恢复视功能的有效方法。现报告如下。临床...     

氟康唑治疗真菌性角膜溃疡

真菌性角膜炎是一种致盲率很高的感染性角膜病，由于抗生素及皮质类固醇的广泛应用及农业性植物外伤机会增多，患者逐年增加。真菌种类多，对其治疗无特异性药物，临床治疗感到十分棘手。我科近２ａ采用氟康唑治疗了３２例真菌性角膜溃疡，取得了较好疗效，现报告如下。１资料和方法１．１一般资料本组３２例３２只眼，均为单眼患者，男１９例，女１３例。年龄２０～６８ａ，其中农民２６例、工人４例，城市居民２例。发病前曾有明显的农业性植物外伤１８例，碱烧伤及热烫伤各１例，病毒性角膜炎继发３例，原因不明９例。１２例首诊即在我科…     

绿脓杆菌性角膜溃疡的治疗

绿脓杆菌性角膜溃疡发病急、进展快,后果严重。如及时正确治疗可很快控制病情,并能收到较好的效果。现将6例经细菌培养确定为绿脓杆菌性角膜溃疡的治疗情况报告如下。临床资料本院于1985年3月至1988年8月收治绿脓杆菌性角膜溃疡6例,其中有外伤史2例;发病1～3天就诊5例。入院视力:光觉3例,手动/眼前1例,指数/眼前2例。体征:角膜均呈弥慢性混浊,中央区有致密白色混浊,并形成溃疡或脓疡,表面有脓性物附着,前房积脓。药敏结果:丁胺卡那、庆大霉素     

氟康唑治疗真菌性角膜溃疡

真菌性角膜溃疡是一种致盲率很高的角膜病，临床上治疗有一定困难，且有些药物不良反应较大，病人较难以接受，我们收治真菌性角膜溃疡病人２３例，随机分为Ａ、Ｂ两组，分别用氟康唑口服、点眼治疗，结果报告如下。１一般资料本组２３例真菌性角膜溃疡，男性１８例，女性...     

大扶康治疗真菌性角膜溃疡

真菌性角膜溃疡是一种致盲率很高的感染性角膜病，临床上目前尚无理想的抗真菌特效药，治疗有一定困难，且药物的副作用较大。自1991年以来，我们应用大扶康治疗真菌性角膜溃疡20例，获得较好疗效，现报告如下。1临床资料1．1一般资料治疗组共20例，男11例，女9例。年龄15～60a，平均38．2a。有明确植物或农作物外伤史者16例，原因不明者4例，伴前房积脓5例。对照组共18例，男8例，女10例。年龄17～58a，平均36．7a。有外伤史者13例。以上两组均为单眼发病。以农民居多。1．2刮片检查及培养治疗组真菌刮片阳性13例，阴性7例；真菌培养有镰刀…     

角膜溃疡穿孔的临床治疗

目的:探讨角膜溃疡穿孔的不同临床治疗方法及其疗效评价。方法:收集我院1993-01/2003-06角膜溃疡穿孔病例49例(49眼),进行回顾性分析,对不同病变所采用的不同治疗方法进行比较、评价各种治疗方法的疗效。结果:49例患者中有16例经单纯药物治疗治愈,其中6例患者视力获得不同程度的提高;33例单纯药物治疗效果不佳患者经手术治疗治愈,其中22例穿透性角膜移植患者中有17例患者视力不同程度提高。单纯药物治疗遗留粘连性角膜白斑13例,单纯性角膜白斑3例,结膜瓣掩盖术后遗留粘连性角膜白斑3例。术后继发青光眼2例。角膜移植患者术后有6例发生角膜移植排斥反应。无溃疡复发。结论:药物治疗是有效的方法之一;穿透性角膜移植术是最佳的手术治疗方法。     

改良角膜溃疡清创术联合抗真菌药物治疗真菌性角膜溃疡

目的 探讨改良角膜溃疡清创术联合抗真菌药物治疗真菌性角膜溃疡的临床疗效.设计前瞻性病例系列.研究对象入选病例标准：（1）10%KOH湿片直接镜检确诊为真菌性角膜溃疡者;（2）角膜溃疡偏位、浸润较浅,或位于中央但溃疡面积较小者;（3）角膜溃疡浸润深度不明者.2007年1月至2009年12月在山东省眼科研究所青岛眼科医院就诊符合上述标准的141例真菌性角膜溃疡患者.方法 施行改良的角膜溃疡清创术,即剥除角膜溃疡灶坏死及浸润组织,修平溃疡边缘,术后局部频繁应用0.25%两性霉素B或5%那他霉素滴眼液及0.5%氟康唑滴眼液,口服伊曲康唑胶囊等抗真菌药物治疗,评价疗效.主要指标术后角膜溃疡浸润、角膜上皮修复及视力恢复情况.结果 141例患者10%KOH湿片均查见菌丝,术后平均随访时间29天（14～60天）,141例患者真菌性角膜溃疡全部治愈,其中127例行角膜溃疡清创术联合抗真菌药物治疗痊愈,另外14例感染不能控制,根据浸润深度行穿透性角膜移植术（10例）或板层角膜移植术（4例）治愈,且均无复发.127例清创患者平均治愈时间（8.5±6.8）天,患者术前视力≤0.05者29例,0.05～O.3者80例,0.3～1.0者32例,溃疡修复后BCVA≤0.05者6例,0.05～0.3者42例,0.3～1.0者93例（65.96%）,其中0.5.1.0者81例（57.45%）.结论 角膜溃疡清创术联合抗真菌药物是治疗真菌性角膜溃疡的有效方法,患者视力恢复良好,病程明显缩短;对角膜溃疡尚未浸润全层或不能确定者,角膜溃疡清创术后有利于观察浸润深度,指导穿透性或板层角膜移植手术方式的选择.