高血压性脑出血的治疗进展

高血压性脑出血的治疗进展广西桂平市人民医院黎文欢（桂平５３７２００）高血压性脑出血是高血压病中最严重的并发症，其病死率较高，急性期为４０％～７５％，手术死亡率长期以来介于３０％～５０％之间，甚至更高。因而对高血压性脑出血的治疗，多以内科治疗为主。近年...     

微创术治疗高血压脑出血26例临床分析

目的：分析微创术治疗高血压脑出血的方法、适应证及术后的处理方法，探讨高血压脑出血的治疗途径。方法：选择用微创术治疗的高血压脑出血的病例，对其治疗方法进行回顾分析。结果：本组病例死亡率为11．1％，置管引流时间平均4天。首次血肿清除率为32．5～56．5％，术后1周内血肿清除者占84．5％，2周清除者100％。讨论：通过对26例高血压脑出血临床过程的分析，进一步探讨微创术治疗高血压脑出血的适应证、手术时机及术中、术后的处理方法。     

高血压脑出血55例手术治疗临床观察

高血压脑出血是原发性高血压最严重的并发症之一，基底节是高血压脑出血的常见部位，出血一般多由血肿内侧的豆纹动脉因粟粒状微动脉瘤形成后破裂所致。高血压脑出血在我国每年发病率在50／10万。80／10万，在以前内科保守治疗的病死率高达50％-70％，外科开颅手术治疗的病死率在25％～30％，高血压脑出血外科治疗疗效优于内科治疗，已得到临床证实。高血压脑出血的外科手术治疗的目的是清除血肿，降低颅内压，防止和减轻出血后的血细胞分解、脑组织水肿等一系列继发改变所致的恶性循环，提高生存率和生存质量。此外，颅内压降低更有利于血压的控制。本科自2005年6月-2008年1月用不同术式治疗55例高血压脑出血。现报告如下。     

微创术治疗高血压脑出血86例临床观察

目的 探讨微创术治疗高血压脑出血的临床价值。方法 对86例高血压脑出血患者进行微创术治疗，并对疗效进行观察。结果 ①本法对高血压脑出血清除率较高，平均在85％以上；②患者恢复良好，而且较快；③患者经微创术治疗，预后良好，按日常生活能力（ADL）评定预后良好率为87．2％．结论 微创术治疗高血压脑出血是一种安全、可靠、有效的手术方法。     

34例高血压脑出血术后再出血的临床分析

目的总结高血压脑出血术后再出血的原因、诊断及防治经验，提高对本病的认识，以便及时发现处理。方法回顾我院1999年1月～2004年12月高血压脑出血术后再出血34例的临床资料。结果高血压脑出血术后再出血发生率11．9％（34／286），手术二次手术清除血肿者24例，保守治疗7例，预后良好率61．8％（21／34），预后不良率38.2％（13／34）。结论高血压脑出血术后再出血预后不良率很高，预防高血压脑出血术后再出血是治疗的关键。     

颅内血肿微创穿刺清除术治疗脑出血150例分析

目的探讨颅内血肿微创穿刺清除术治疗高血压脑出血。方法回顾性分析2001-2008年150例脑出血的微创治疗。结果150例中，存活率88％，好转率66％。结论颅内血肿微创穿刺清除术治疗高血压脑出血创伤小，效果好。     

31例高血压脑出血外科治疗分析

３１例高血压脑出血外科治疗分析肖绍文，曾怀修（附属第一医院神经外科）近年来，对高血压性脑出血的治疗有倾向于手术治疗的趋势，但手术治疗死亡率仍较高（２０％～６５％）［１］。我科于１９８３年７月至１９９０年８月对３１例高血压性脑出血施行了手术治疗，手术死...     

微创手术治疗高血压脑出血的临床应用

目的探讨微创手术治疗高血压脑出血的疗效。方法84例高血压脑出血尽早行血肿穿刺引流和（或）侧脑室穿刺引流，术后用尿激酶溶血引流治疗。结果再出血4例（4．8％），恢复良好41例（48．8％），致残30例（35．7％），死亡9例（10．7％）。结论微创手术治疗治疗高血压脑出血，疗效确切，尽早使用此法治疗，能明显降低病死率及病残率。     

早期手术治疗高血压脑出血64例

目的 寻求较的治疗高血压脑出血的手术方法。方法 高血压脑出血病人早期手术治疗后的结果，与同期常规手术治疗结果进行比较。结果 早期手术的病人死亡率为20．3％，同期常规手术死亡率为35．2％。结论 早期手术治疗高血压脑出血能够显降低死亡率，是一种比较安全有效的手术方法。     

应用小骨窗开颅治疗高血压脑出血45例报告

目的 探讨高血压脑出血患者的微创外科治疗。方法采用小骨窗血肿部分清除辅以尿激酶融化引流残余血肿治疗高血压脑出血共45例。结果 近期疗效优良25例，占56％，死亡20例占44％。随访15例，远期疗效优良9例占60％，死亡6例占40％。结论 微创减压和溶解药物的应用是高血压脑出血的较佳外科治疗方法。     

高血压性脑出血外科手术治疗

高血压性脑出血外科手术治疗程肇光董时纯岑立勉金斌陆发忠刘森（广西桂东人民医院梧州市５４３０００）关键词脑出血；高血压；手术治疗高血压性脑出血是一种常见的严重脑血管疾病，死亡率较高，一般在４０％～７０％［１］。近年来采用外科手术治疗死亡率明显下降。１９...     

微创脑内血肿穿刺引流术治疗高血压脑出血52例体会

目的探讨高血压脑出血的治疗方法。方法采用YL-1型血肿穿刺粉碎针对52例中、重症高血压脑出血运用微创脑内血肿穿刺引流术治疗情况进行回顾性总结、分析。结果本组治疗患者显效率11．5％：总有效率67．3％，病死率23％。结论微创脑内血肿穿刺引流术是治疗中、重症高血压脑出血的一种安全、有效的方法。     

微创颅内血肿清除术治疗高血压性脑出血的疗效分析

目的：探讨微创颅内血肿清除术（以下简称微创）在神经内科治疗高血压性脑出血的疗效．方法：对自2001年6月至2005年2月间在本科用微创治疗的112例高血压性脑出血与1999年2月至2001年5月间用内科方法治疗的118例高血压性脑出血进行疗效分析．比较内科保守治疗与微创治疗的疗效．结果：内科治疗组与微创治疗组在嫡情分级（GCS评分）、出血量上无显著差异．微创治疗组的治愈率（80．3％）高于内科治疗组（59．7％），病残率（19．7％）低于内科治疗组（40．3％），死亡率（19．6％）亦明显低于内科治疗组（51．7%）．结论：微创治疗高血压性脑出血较单纯内科保守治疗效果显著，该技术创伤小、效果好，在神经内科开展此项治疗，对提高高血压性脑出血患者的生存率．降低死亡率和提高生存患者的生存质量效果显著，值得推广．     

高血压脑出血微创治疗的临床应用（附80例临床分析）

目的：探讨高血压脑出血的微创治疗效果。方法：对1998．10－2002．1月间在我院诊治的80例高血压脑出血微创手术病例，进行回顾性分析、总结。结果：能生活自理72％，好转25％。结论：采用微创治疗脑出血有效降低了死亡率及致残率，效果良好。     

小骨窗开颅治疗高血压基底节区脑出血

高血压脑出血(HICH)是神经科最常见的急症之一，约占脑卒中的10％，但死亡率却是脑卒中的50％。基底节区出血是高血压脑出血中最常见、致残率最高的一型，占脑出血的70％。随着城市人口老龄化的趋势，其发病率也越来越高，关于治疗方法的争议亦颇多。自1999年11月-2004年11月，本组根据设定标准选择性收治了143例高血压基底节区脑出血病人，     

高血压脑出血外科治疗进展

高血压脑出血是常见病、多发病，其病死率与致残率比较高，严重威胁人民群众的身心健康。过去高血压脑出血非手术治疗死亡率高达60％～70％，手术治疗的死亡率仍高居不下。近年来由于CT在临床上广泛应用，已使高血压脑出血的诊断变得迅速、准确，随着显微外科、立体定向等技术的发展，手术准确性提高，对脑组织的创伤已大大减少。高血压脑出血的手术适应症还不断拓宽，目前该病趋向于手术治疗。手术治疗的目的在于消除血肿、降低颅内压，解除脑疝的发生和发展，改善脑循环，促进受压脑组织的及早恢复。资料统计显示手术死亡率为3％～51％，外科治疗死亡率悬殊与病例选择等诸多因素有关。现就手术适应证、手术方法以及影响手术疗效因素综述如下。     

高血压脑出血手术治疗进展

高血压脑出血手术治疗进展平南县人民医院外科何春良高血压性脑出血是高血压病全身病变在脑的最严重并发症。过去非手术治疗死亡率达６０％～７０％（１），手术治疗在相当时期内，其死亡率仍高居不下。而随着ＣＴ扫描及ＭＲ在临床上的广泛应用，高血压脑出血的诊断得到更...     

高血压性脑出血采用微创颅内血肿清除术治疗效果观察

目的：分析微创颅内血肿清除术在治疗高血压性脑出血的治疗效果。方法：采用对比研究的方法，观察微创颅内血肿清除术（治疗组）与内科保守（对照组）治疗高血压性脑出血患者的疗效。结果：治疗组的基本痊愈率和总有效率（10％、80％）明显高于对照组（2％、35％）。结论：微创颅内血肿清除术是治疗高血压性脑出血的一种较好的方法。     

高血压脑出血的外科治疗

高血压脑出血是众所周知的三高（高发病率、高病残率、高死亡率）疾病，是神经外科常见病。在我国，脑出血患者占所有患者的21％～48％，发病后1个月内的病死率达30％～50％，超过30％的存活者遗留有功能缺损，因此一直以来是神经内、外科治疗的重点和难点，内科治疗好还是外科治疗好一直存在着争议。多年来，外科治疗优于内科治疗已达成共识。现就高血压脑出血外科治疗的历史进行回顾，并对外科治疗的现状进行综述。     

高血压脑出血不同术式疗效分析

目的评价不同术式治疗高血压脑出血的临床疗效。方法回顾性分析71例高血压脑出血患者，对骨窗组33例、骨瓣组38例进行对照研究。结果两组近期疗效无明显差异，远期疗效优良率骨窗组52．3％，骨瓣组26％。结论小骨窗开颅镜下治疗高血压脑出血，远期疗效优于传统骨瓣组。