本院门诊抗抑郁药物的使用现状分析

目的了解本院门诊抗抑郁药的使用情况及联合用药情况,并对抗抑郁药使用现状作出客观评价,为临床用药提供参考。方法随机抽取本院2012年1月至12月的抗抑郁药物门诊处方1572张,采用自制统计表来分析抗抑郁药物的应用情况。结果抗抑郁药处方患者中女性明显高于男性,汉族明显高于少数名族;单一抗抑郁药物使用率为25%,抗抑郁药联合精神类强化药使用率为40%,配合使用苯二氮卓类药物率占35%。结论选择性五羟色胺再摄取抑制剂类药物是抗抑郁药的首选药,抗抑郁联合用药被广泛推崇,使用抗抑郁药的患者存在不同程度的睡眠障碍。     

精神科门诊处方调查

目的:调查基层精神病院精神科门诊用药情况,促进临床合理用药。方法:调查我院2004年8月21日～2006年9月20日精神科门诊全部处方,统计患者所患疾病与用药情况。结果:就诊患者23544人,其中精神分裂症患者最多(占57.49%),其次为抑郁障碍(占18.65%)。用药频度前3位的药物分别是利培酮、劳拉西泮、氯硝西泮。月人均药费100.47元,日均药费3.35元。结论:精神分裂症和抑郁障碍是我院门诊就诊的主要疾病,新型抗精神痛药及抗抑郁药应用广泛,门诊用药剂量基本合理,苯二氮卓类药物使用频繁,应注意药物依赖性问题。     

2008～2010年二类精神药品应用分析

目的了解医院二类精神药品的应用状况和发展趋势,为临床管理及合理用药提供参考。方法采用金额排序和频度分析方法对医院2008～2010年二类精神药品的用药金额、用药频度等进行统计分析。结果医院2008～2010年二类精神药品的用药金额和用药频度逐年攀升,阿普唑仑、艾司唑仑、氯硝西泮等苯二氮卓艹类药物的用药频数均较高,以唑吡坦为代表的新一代非苯二氮卓艹类药物用量也在逐渐增加。结论该院二类精神药品中苯二氮卓艹类药物占主导地位,用药基本合理。     

2003～2005年我院抗焦虑药物利用分析

目的评价本院抗焦虑药物的应用状况及趋势。方法对2003年~2005年本院抗焦虑药物的应用品种、用药金额、用药频度(DDD s)等进行统计、分析。结果3年中,抗焦虑药物的应用品种、用药金额、用药频度(DDD s)均逐年增加,抗焦虑药物的使用基本合理。结论苯二氮卓类药物在我院用药频度(DDD s)中占首要位置,非苯二氮卓类药物在用药金额上占主要地位,了解掌握两者的用药趋势,有助于抗焦虑失眠药物的合理使用,防止滥用。     

住院精神分裂症病人应用苯二氮卓类药物调查

目的：了解苯二氮卓类药物（BZD）在精神分裂症患者中应用情况。方法：对189例住院精神分裂症病人应用BZD情况进行回顾性调查。结果：合并使用BZD者53例，占28．04％，以应用氯硝安定为多。结论：苯二氮卓类并用抗精神病药治疗精神分裂症使用率较高，在临床使用时应予注意，合理用药，防止滥用。     

门诊苯二氮（艹卓）类药物应用分析

目的 了解我院门诊苯二氮（艹卓）类药物（BZD）的使用情况,评价其合理性.方法 对我院2009年1月1日至12月31日使用苯二氮（艹卓）类药物的门诊处方共17 185张进行统计与分析.结果 苯二氮（艹卓）类药物广泛应用于精神科和心理科门诊,主要联合用药处方有苯二氮（艹卓）类与抗抑郁药7011张（40.80%）,苯二氮（艹卓）类与抗精神病药物6149张（35.78%）,不合理用药处方占所统计总处方数的1.32%.结论 苯二氮（艹卓）类药物在我院门诊的使用是基本合理的,但亦存在少数不合理用药现象,是造成苯二氮（艹卓）类药物滥用的主要原因.     

抗精神失常药物应用分析

目的了解乌鲁木齐市第四人民医院抗精神失常药物应用情况及发展趋势。方法对本院2005年至2007年抗精神失常药物用药金额、用药频度及日均费用等数据进行统计、分析。结果3年中抗精神失常药物用药金额及用药频度均大幅增长;抗焦虑药以苯二氮卓类为主;第2代抗精神病药用量呈逐年上升趋势;抗抑郁药应用总体呈上升趋势,其中氟西汀、氟哌噻吨/美利曲辛及帕罗西汀是最常用的抗抑郁药,三环类抗抑郁药用量明显下降。结论抗精神失常药物应合理有效的应用。     

我院2005-2009年二类精神药品使用情况分析

目的：了解我院二类精神药品的应用状况和发展趋势,为临床合理用药及其管理提供参考。方法：采用金额排序和频度分析方法对我院2005-2009年二类精神药品的用药金额、用药频度等进行统计分析。结果：我院2005-2009年二类精神药品的年用药金额和用药频度逐年提高,与2005年相比,2009年我院用药金额和用药频度涨幅分别为62.3%和29.3%。艾司唑仑、氯硝西泮等苯二氮类药物的用药金额和用药频度均较高,以唑吡坦和扎来普隆为代表的新一代非苯二氮类药物用量也在逐渐增加。结论：二类精神药品中苯二氮类药物仍占主导地位,新一代非苯二氮类药物用量也有逐年上升的趋势,前景广阔。     

中山市住院流浪精神病患者用药现况调查

目的：了解中山市住院流浪精神病患者的用药情况。方法采用横断面调查方法,以2O13- O7-17为时间点,对中山市第三人民医院住院流浪精神病患者的用药情况进行调查。结果使用频率最高的抗精神病药物是利培酮,其次是氯氮平和奋乃静;使用一种抗精神病药物患者83例,两种抗精神病药物联用患者9例;使用心境稳定剂患者32例,抗精神病药物与心境稳定剂联用者26例;使用抗抑郁药患者1例;使用苯二氮卓艹类药物患者23例。结论中山市住院流浪精神病患者使用的抗精神病药物以第二代抗精神病药物为主,注重心境稳定剂、抗抑郁药及苯二氮卓艹类药物的使用,兼顾关注患者的躯体情况,从医疗用药方面体现了中山市对流浪精神病患者救治的重视。     

河北省双相障碍患者药物治疗现状的调查分析

目的:为促进河北省双相障碍患者治疗的规范化、合理化,特别是为提高基层的临床治疗水平提供参考。方法:选取在河北省39家精神专科医院或综合医院精神科接受精神药物治疗的门诊或住院双相障碍患者,通过问卷调查患者的药物治疗情况,并对数据进行统计分析。结果:共发放问卷521份,回收有效问卷519份,有效回收率为99.6%。397例(76.5%)患者接受心境稳定剂治疗,使用频率排前3位的分别为丙戊酸钠、碳酸锂和丙戊酸镁;455例(87.7%)患者接受抗精神病药治疗,使用频率排前5位的分别为喹硫平、奥氮平、利培酮、氯氮平和阿立哌唑;89例(17.1%)患者接受抗抑郁药治疗,其中73.0%使用选择性5-羟色胺再摄取抑制剂;154例(29.7%)患者接受苯二氮类药物治疗,47例(9.1%)患者辅以抗胆碱药物治疗,27例(5.2%)患者辅以β受体阻滞药治疗。双相障碍治疗以联合用药为主,428例(82.5%)患者联合2种以上精神药物治疗,以心境稳定剂联合抗精神病药为主;且抗抑郁药使用以联合心境稳定剂或抗精神病药为主。住院患者心境稳定剂的使用与门诊患者比较,差异有统计学意义(P<0.01),丙戊酸钠的使用频率低于门诊患者,碳酸锂和丙戊酸镁的使用频率高于门诊患者;住院患者接受抗抑郁药治疗的比例显著低于门诊患者,二者比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:河北省双相障碍患者的治疗以心境稳定剂联合抗精神病药为主要的方式;抗精神病药的使用比例较高,以非典型抗精神病药为主;抗抑郁药的使用以联合用药为主;心境稳定剂在住院与门诊的选择有所不同,且抗抑郁药门诊使用比例较高。双相障碍患者的治疗总体符合双相障碍防治指南的推荐用药原则。     

Neurotrophins Role in Depression Neurobiology: A Review of Basic and Clinical Evidence

Depression is a neuropsychiatric disorder affecting a huge percentage of the active population especially in developed countries. Research has devoted much of its attention to this problematic and many drugs have been developed and are currently prescribed to treat this pathology. Yet, many patients are refractory to the available therapeutic drugs, which mainly act by increasing the levels of the monoamines serotonin and noradrenaline in the synaptic cleft. Even in the cases antidepressants are effective, it is usually observed a delay of a few weeks between the onset of treatment and remission of the clinical symptoms. Additionally, many of these patients who show remission with antidepressant therapy present a relapse of depression upon treatment cessation. Thus research has focused on other possible molecular targets, besides monoamines, underlying depression. Both basic and clinical evidence indicates that depression is associated with several structural and neurochemical changes where the levels of neurotrophins, particularly of brain-derived neurotrophic factor (BDNF), are altered. Antidepressants, as well as other therapeutic strategies, seem to restore these levels. Neuronal atrophy, mostly detected in limbic structures that regulate mood and cognition, like the hippocampus, is observed in depressed patients and in animal behavioural paradigms for depression. Moreover, chronic antidepressant treatment enhances adult hippocampal neurogenesis, supporting the notion that this event underlies antidepressants effects. Here we review some of the preclinical and clinical studies, aimed at disclosing the role of neurotrophins in the pathophysiological mechanisms of depression and the mode of action of antidepressants, which favour the neurotrophic/neurogenic hypothesis.     

2002年~2004年我院抗抑郁药利用分析

目的:评价我院抗抑郁药的应用现状与发展趋势。方法:对2002年~2004年我院抗抑郁药的种类、用量、销售金额、用药频度等进行回顾性分析。结果:抗抑郁药销售金额呈上升趋势,3年间分别为667.41万元、802.47万元和995.02万元。结论:抗抑郁药临床应用以氟西汀居首,新型抗抑郁药的应用也有上升趋势。     

2008—2010年商丘市第二人民医院抗抑郁药应用分析

目的:分析我院抗抑郁药的应用现状与发展趋势。方法:采用世界卫生组织(WHO)推荐的限定日剂量(DDD)为指标的分析方法,对我院2008—2010年抗抑郁药的应用进行回顾性分析。结果:抗抑郁药用药金额、用药频度(DDDs)均逐年增加,新型抗抑郁药的应用增幅较大,成为治疗抑郁症用药的主流;三环类抗抑郁药及四环类抗抑郁药的应用逐年减少。结论:新型抗抑郁药临床应用前景广阔,临床上应根据抗抑郁药的特点及药物经济学指标制定个体化给药方案。     

我院2008年至2010年抗抑郁药应用分析

目的分析医院抗抑郁药应用情况,为临床合理用药提供参考。方法采用金额排序和应用频度分析法,对2008年至2010年抗抑郁药使用情况进行统计分析。结果抗抑郁药物使用总金额持续增长,新一代抗抑郁药使用金额连续3年占抗抑郁药使用总金额的近99%,是主要用药。帕罗西汀用药频度3年连续居首位,氟西汀用药频度近年增长迅速。结论抗抑郁药应用结构基本合理,但药物使用情况变化不大。随着人们对抑郁症认识的不断加深,安全、有效、经济的抗抑郁药物将会有很大的市场空间。     

北京地区36家医院2005～2007年抗抑郁药利用分析

目的:了解北京地区抗抑郁药的应用情况及趋势。方法:采用世界卫生组织推荐的限定日剂量方法,对北京地区36家医院2005～2007年抗抑郁药的应用情况进行统计、分析。结果:该地区抗抑郁药销售金额、用药频度均逐年大幅增长,选择性5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRIs)占抗抑郁药总销售金额的88%以上,氟西汀、帕罗西汀、西酞普兰占销售金额、用药人数的前3位,传统的三环类、四环类药市场份额有所减少,但仍有稳定的用药人群。由于抑郁症患者增加,呈现出用药需求的多样性。结论:氟西汀等SSRIs一直占据北京地区抗抑郁药市场的主导地位。我国应加大力度,尽早研发出具有自主知识产权的抗抑郁药。     

Depression during Pregnancy : Overview of Clinical Factors

Depression during pregnancy is common, affecting an estimated 20% of women. However, conflicting data exist concerning the outcomes of this disorder. Thus, we reviewed studies that presented evidence for the use of antidepressants and those that examined untreated depression during the gestational period, in terms of clinical and epidemiological aspects.Observational studies have provided reassuring evidence of the safety of antidepressant use during pregnancy. However, due to the reluctance of healthcare providers to prescribe and patients to take medication during the obstetric period, approximately three-quarters of those diagnosed with depression remain untreated. Furthermore, healthcare providers apparently do not recognise the disorder in up to 50% of pregnant women who experience depression. Increased antidepressant dosing during pregnancy may be required to maintain euthymia; however, guidelines for effective dosing levels are absent. Consequently, many patients remain inadequately treated. Substantial maternal and fetal morbidity including substance abuse, functional impairment, increased risk of postnatal depression, and poor pregnancy outcomes have resulted from untreated depression.The consequences of those outcomes are likely to be associated with substantial clinical, social and economic burdens. An incidence-based assessment of the consequences of prenatal depression would be useful in order to: (i) establish the impact on the quality of life of these patients and their families; (ii) assess the associated economic burden on individual families and the healthcare system; and (iii) to provide epidemiological data to enable the provision of suitable management strategies for these patients.     

我院2007—2011年抗抑郁药物应用情况分析

目的：通过分析我院抗抑郁药使用特点,了解我院抗抑郁药物的应用现状,分析用药特点,预测用药趋势,为促进临床合理用药提供参考。方法：采用回顾性分析方法,时我院2007—2011年抗抑郁药物的销售金额、用药频度（defineddailydose,DDDs）和日均费用（defineddailycost,DDC）等进行统计、分析。结果：新型药物的使用量逐年上升,5年销售金额增长2．2倍,DDDs增长1．89倍;三环类抗抑郁药（TCAs）类药物使用量则逐年下降,5年销售金额下降近40％,DDDs下降近30％。抗抑郁药物的DDC稳中有降,新型药物的DDC是TCAs类药物的10倍。结论：我院抗精神病药物应用基本合理。选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRIs）类药物使用的品种最多,使用份额最大;SNRIs类药物呈现快速增长;更多使用国产药物能有效降低抗抑郁药物的DDC。     

抗抑郁药临床应用品种变化趋势

目的通过对笔者所在医院2008年6月~2010年5月期间抗抑郁药用量的调查统计,分析该类药物临床应用品种的变化趋势,为合理用药提供参考依据。方法统计分析8种抗抑郁药的使用情况,计算三环四环类等杂环类抗抑郁药与新型抗抑郁药占总量的比例,根据使用金额较大提取较具代表性的目前使用的抗抑郁药8个品种,逐一计算不同年份的用量,分别将各药及两类药的用量做比较。结果三环四环类等杂环类抗抑郁药物的使用逐渐减少,而新型抗抑郁药的使用逐渐上升。结论随着药理学的快速发展,新型的抗抑郁药物疗效好,不良反应小,越来越受到临床患者的重视。     

The Endocannabinoid/Endovanilloid System and Depression

Depression is one of the most frequent causes of disability in the 21st century. Despite the many preclinical and clinical studies that have addressed this brain disorder, the pathophysiology of depression is not well understood and the available antidepressant drugs are therapeutically inadequate in many patients. In recent years, the potential role of lipid-derived molecules, particularly endocannabinoids (eCBs) and endovanilloids, has been highlighted in the pathogenesis of depression and in the action of antidepressants. There are many indications that the eCB/endovanilloid system is involved in the pathogenesis of depression, including the localization of receptors, modulation of monoaminergic transmission, inhibition of the stress axis and promotion of neuroplasticity in the brain. Preclinical pharmacological and genetic studies of eCBs in depression also suggest that facilitating the eCB system exerts antidepressant-like behavioral responses in rodents. In this article, we review the current knowledge of the role of the eCB/endovanilloid system in depression, as well as the effects of its ligands, models of depression and antidepressant drugs in preclinical and clinical settings.