何谓直接及间接反应胆红素？二者有何不同？

答：未经肝脏处理与葡萄糖醛酸结合的胆红素称为非结合型胆红素或非酯型胆红素。此种胆红素在血清胆红素定性试验中呈间接反应,故又称间接胆红素或间接反应胆红素。胆红素在肝细胞内与载体蛋白相结合,再由胆红素葡萄糖醛酰移换酶催化与葡萄糖醛酸结合而生成葡萄糖醛酸胆红素酯或葡萄糖醛酸双酯。这两种与葡萄糖醛酸结合的胆红素叫酯型胆红素或结合胆红素,在血清胆红素定性试验中呈直接反应,故又称为直接胆红素或直接反应胆红素。酯型胆红素是水溶性的,可以通过肾小球,如在血中浓度超过肾阈时即可由尿排出。酯型胆红素对细胞无毒性作用;非酯型胆红素呈脂溶性,对细胞有毒性作用。     

何谓直接及间接反应胆红素？二者有何不同？

答：未经肝脏处理与葡萄糖醛酸结合的胆红素称为非结合型胆红素或非酯型胆红素。此种胆红素在血清胆红素定性试验中呈间接反应,故又称间接胆红素或间接反应胆红素。胆红素在肝细胞内与载体蛋白相结合,再由胆红素葡萄糖醛酰移换酶催化与葡萄糖醛酸结合而生成葡萄糖醛酸胆红素酯或葡萄糖醛酸双酯。这2种与葡萄糖醛酸结合的胆红素叫酯型胆红索或结合胆红素,在血清胆红素定性试验中呈直接反应,故又称为直接胆红素或直接反应胆红素。酯型胆红素是水溶性的,可以通过肾小球,如在血中浓度超过肾阈值时即可由尿排出。酯型胆红素对细胞无毒性作用;非酯型胆红素呈脂溶性,对细胞有毒性作用。     

何谓直接及间接反应胆红素？二者有何不同？

答：未经肝脏处理与葡萄糖醛酸结合的胆红素称为非结合型胆红素或非酯型胆红素。此种胆红素在血清胆红素定性试验中呈间接反应,故又称间接胆红素或间接反应胆红素。胆红素在肝细胞内与载体蛋白相结合,再由胆红素葡萄糖醛酰移换酶催化与葡萄糖醛酸结合而生成葡萄糖醛酸胆红素酯或葡萄糖醛酸双酯。     

重氮试剂消除胆红素对胆固醇酶法测定的干扰

应用酶法测定胆固醇 ,胆红素对结果有明显负干扰。我们在黄疸血清中先加入重氮试剂 ,使胆红素转化成偶氮胆红素后 ,再与胆固醇酶试剂反应显色 ,有效地消除了胆红素的影响。现介绍如下。1　材料与方法1 1　试剂　总胆固醇酶法测定试剂盒 (东瓯公司产品 )。咖啡因 苯甲酸钠试剂     

血清胆红素测定的michaesésson改良法

本文报导的血清胆红素的michaesson改良法具有特异性高、溶血影响少、显色时无混浊、精确度好并适于自动化测定等优点.原理总胆红素在二羟丙茶碱-安息香酸钠-醋酸钠催化下,与重氮试剂进行重氮反应.血清直接胆红素在用水稀释的血清中,加重氮试剂进行反应,并用L-半胱氨酸终止反应,生成的偶氮胆红素极不稳定.加费林氏Ⅱ液,使反应液呈碱性,显色的硷性偶氮胆红素呈较稳定的兰色,于600nm波段测其光密度.试剂①二     

光线疗法治疗新生儿高胆红素血症

小儿出生后一周内,当其血清胆红素浓度超过10～15毫克%时,即称为新生儿高胆红素血症。本病的主要危害是由于血内间接胆红素浓度增高,透过血脑屏障,与脑神经细胞结合而导致核黄疸。一般认为,当血清胆红素浓度达到18～20毫克%时,即可能发生核黄疸。其浓度愈高,发生核黄疸的可能性愈大。未成熟儿对此更为敏感,当其血清胆红素浓度超过10毫克%时,即可能导致核黄疸。核黄疸的预后严重,病死率很高,即使患儿幸免死亡,亦常留下神经系统严重后遗症。此外,如未成熟儿的血清胆红     

克服肌酐速率法中高胆红素的干扰

以碱性苦味酸速率法对血清中肌酐测定时,血清中胆红素在碱性条件下被破坏,使原有黄色逐渐消退,造成吸光度下降。在高胆红素时,会明显影响肌酐反应吸光度上升速率,导致检测结果偏低。为此作者在BeckmanSynchronCX△5仪器上,简单地将原来的单试剂反应改成双试剂二步法。即先使血清样品先和Beckman组合试剂中的A碱性溶液混合,反应3分钟,使样品内的胆红素破坏,测定空白读数,并再加入苦味酸,使肌酐反应,检测其反应速率。此时的反应速率直接和血清中的肌酐呈良好比例关系。实验说明,改进后的速率法肌酐线性可达1768μmol/L。改进前受干扰的方法…     

肝炎后高胆红素血症

肝炎后高胆红素血症是病毒性肝炎后胆红素代谢障碍所引起。病毒性肝炎后,部分病人出现持久不退的轻度黄疸,血中间接胆红素的增高,并非由于溶血所致,而是病毒性肝炎后,肝脏对间接胆红素的摄取和结合功能受损,使血中间接胆红素升高。肝炎后高胆红素血症,除血间接胆红素增高外,其他肝功能包括谷丙转氨酶(SGPT)均在正常范围。肝脏活体组织检查,肝炎病变均已恢     

动力学测定肌酐时利用NaOH消除胆红素的干扰

动力学法测定血清肌酐时,血中胆红素会使结果明显偏低.尤其是在高胆红素标本中可使结果出现负值.其原因是标本中的胆红素与试剂中的NaOH作用后迅速分解转化,测定波长510nm 处吸光度迅速下降.本文通过实验,利用试剂本身的NaOH     

亚硝酸氧化法测定血清总胆红素

目的探讨建立1种新的化学氧化剂氧化法测定血清总胆红素(TBil).方法在特定pH值下,当反应液中含有加速剂时,血清中的直接胆红素和间接胆红素同时被介质溶液中的亚硝酸氧化成淡绿色化合物,导致450 nm处的吸光度下降,比较反应前后的吸光度变化,求得胆红素浓度.结果亚硝酸的最适浓度为2.0 mmol/L.胆红素在240 s后完成氧化褪色反应.低、高TBil值的批内CV分别为0.92%、1.02%,天间CV分别为3.14%、3.96%.胆红素浓度在513 μmol/L内呈线性相关.平均回收率为101.5%.与J-G法(X)对比,高值TBilY=0.991X+0.634,r=0.990;低值TBilY=1.021X+0.484,r=0.994.Hb 4.5 g/L,Vc 0.1 g/L,TG 8.4 mmol/L,对结果无干扰.结论该方法简便,使用试剂价格低廉、稳定,结果可靠,能同时满足于手工和自动分析.     

重氮试剂消除甘油三酯酶法测定中胆红素的干扰

目的消除甘油三酯酶法测定中胆红素的干扰.方法在高胆红素血清中先加入重氮试剂,使之反应生成红紫色的偶氮胆红素,然后再加入入甘油三酯酶试剂反应呈色,另设不加酯试剂的对照管扣除胆红素与重氮试剂反应产物的呈色.结果该法对甘油三酯与酶试剂反应无影响,500umon/l以内胆红素的干扰可被有效地消除,重复试验CV为2.64%,与经典的不受胆红素影响的异丙醇抽提,乙酰丙酮显色法有良好的相关性,r=0.9647,Y=0.9813X+0.0928.结论该法能有效消除胆红素对甘油三酯酶法测定的干扰,适用于手工及半自动分析.     

新生儿黄疸血清胆红素的快速比色测定法

我们参照Vink K L J 等法,用直接分光光度法测定新生儿黄疸血清胆红素(主要为间接胆红素)。方法简便,精密度,准确度满意。报道如下。原理:血清中的间接胆红素在咖啡因试剂中,在436nm 波长处有一最大吸收峰,在此波长下,间接胆红素浓度与吸光度呈一定的线性     

微量血胆红素仪自配试剂检测体系的临床应用

<正>因新生儿采血较困难,目前已广泛应用微量血胆红素测定代替传统的静脉血胆红素检测。本院新生儿科采用的微量血胆红素仪,可同时检测总胆红素(TB)、直接胆红素(DB)。由于其配套原装试剂和校准品较贵,且与检验科OLYMPUSAU640的检测结果相关性差,故笔者自配试剂,并建立了1套微量血胆红素检测体系,与OLYMPUS AU640胆红素检测体系进行了比对,其偏差较小,在新生儿黄疸中应用效果良好。现报道如下。     

冠心病与血清胆红素、尿酸及C-反应蛋白的关系研究

目的探讨冠心病(CHD)与血清胆红素、尿酸及高敏C-反应蛋白浓度的关系。方法观察27例CHD患者血清胆红素、尿酸及高敏C-反应蛋白浓度,同时观察30例健康体检组血清胆红素、尿酸及高敏C-反应蛋白浓度。结果冠心病组血清总胆红素、直接胆红素、间接胆红素浓度均降低,而UA和hs-CRP浓度均高于正常人,与健康对照组比较均有显著性差异(P<0.001)。结论血清胆红素浓度降低、尿酸及高敏C-反应蛋白的升高可能是冠心病发生的危险因子,三项指标联合检测在冠心病的诊断中具有重要意义。     

问题解答

1.血清中胆红素有哪几种存在形式?分子结构上有何特点?答:从胆红素分子的丙酸基是否游离的角度分,血清胆红素可分为未结合胆红素、结合胆红素和共价胆红素.从胆红素与重氮试剂显色的角度可分为直接胆红素和间接胆红素.结合胆红素是分子内的丙酸基     

谈谈常用肝功能试验的临床意义和评价

肝脏是一个生理功能极其复杂的重要脏器,是机体的“总化工厂”。现讨论一下常用肝功能试验的临床意义和评价。一、胆红素代谢障碍 1.肝细胞摄取胆红素障碍:肝病时,肝细胞面向血管面的原生质膜上的Y、Z受体蛋白摄取间接胆红素的功能减退。此时血中间接胆红素增高,凡登自试验呈延迟反应。见于病毒性肝炎等疾病。 2.肝细胞结合胆红素功能缺陷:当肝实质细胞发生变性坏死时,内质网上的葡萄糖醛酸转移酶     

亚硝酸氧化法测定血清总胆红素

目的　探讨建立 1种新的化学氧化剂氧化法测定血清总胆红素 (TBil)。方法　在特定pH值下 ,当反应液中含有加速剂时 ,血清中的直接胆红素和间接胆红素同时被介质溶液中的亚硝酸氧化成淡绿色化合物 ,导致 45 0nm处的吸光度下降 ,比较反应前后的吸光度变化 ,求得胆红素浓度。结果　亚硝酸的最适浓度为 2 .0mmol/L。胆红素在 2 40s后完成氧化褪色反应。低、高TBil值的批内CV分别为 0 .92 %、1.0 2 %,天间CV分别为 3.14%、3.96 %。胆红素浓度在 5 13μmol/L内呈线性相关。平均回收率为 10 1.5 %。与J G法 (X)对比 ,高值TBil:Y =0 .991X 0 .6 34 ,r =0 .990 ;低值TBil:Y =1.0 2 1X 0 .484,r =0 .994。Hb 4.5g/L ,Vc 0 .1g/L ,TG 8.4mmol/L ,对结果无干扰。结论　该方法简便 ,使用试剂价格低廉、稳定 ,结果可靠 ,能同时满足于手工和自动分析。     

一种测定总胆红素的新方法

[目的]建立一种快速、简便、稳定、高灵敏度，适应于血清、血浆测定的总胆红素的新方法。[方法]用聚氧乙烯月桂醚（Brij-35）作为加速剂使结合胆红素与未结合胆红素同重氮对氨基苯磺酸反应，形成偶氮胆红素。[结果]本试剂测定中的总胆红素，在样品加入试剂后5min显色达到终点，显色后最少可稳定3h不退色，试剂空白与水接近。反应成色后最大吸收峰在510nm，线形范围可达324nmol／L，回收率97．2％-102；4％。批内变异系数（CV）为0．58％，与复星长征总胆红素试剂相关性良好。Y=0．976X＋0．862r=0．999P〉0．05。[结论]本方法测定总胆红素具有操作快速、简便，结果稳定等优点，适用于血清及血浆总胆红素的手工测定及自动化分析。     

一种稳定的氧化剂法测定血清胆红素

1883年Ehrlich发明偶氮反应,1913年V anD en Bergh把重氮试剂用于测定血清胆红素,生成偶氮胆红素,建立了重氮试剂法[1]。近一个世纪以来,国内外学者先后摸索并成功地推出了许多胆红素的测定方法,主要有重氮法(M-E法、改良J-G法)和单一试剂法[2]。重氮法受溶血、脂浊的干扰,使检     

化学氧化法测血清中直接胆红素

传统的测定血清胆红素的方法是重氮试剂法。该法的主要缺点是试剂不稳定和反应不稳定。长期以来，人们一直在寻找改进方法。上世纪九十年代初，日本出现化学氧化法。1998年该法试剂盒进入中国。它的主要优点是试剂稳定，反应稳定和较少受共存物的干扰，很快受到欢迎，市场扩展很快。不久国产化学氧化法试剂也纷纷面市。在近4—5年的实际应用中，化学氧化法的总胆红素测定试剂准确性较好，而测直接胆红素(以下间称直胆)试剂问题较多。存在着严重的互不一致的现象。我院从2000年起用化学氧化法试剂代替OLYMPUS原装重氮试剂，近二年来的实践感觉良好，特作报导。