奥沙利铂+多柔比星+异环磷酰胺方案治疗耐药性和难治性卵巢上皮癌的临床疗效

目的探讨奥沙利铂+多柔比星+异环磷酰胺(OXIA)方案治疗耐药性和难治性卵巢上皮癌的临床疗效。方法 2009年7月—2010年3月济南军区总医院肿瘤科收治的复发、进展及耐药的难治性卵巢癌患者26例,均采用OXIA方案(奥沙利铂130mg/m2,多柔比星50～60mg/m2,异环磷酰胺4g/m2,每3周为1个疗程)进行挽救性化疗。其中接受≥2个疗程OXIA方案化疗的22例纳入本研究,并对其疗效及化疗不良反应进行回顾性分析。22例患者共接受81个疗程的OXIA方案化疗,中位疗程数为4个(2～7个)。结果完全缓解5例(22.7%),部分缓解10例(45.4%),有效率达68.2%;病情稳定2例(9.1%),病情进展5例(22.7%)。Ⅲ～Ⅳ度血液学不良反应的发生率为29.6%(24/81),Ⅲ～Ⅳ度中性粒细胞减少症的发生率为24.7%(20/81),Ⅲ～Ⅳ度血小板减少症的发生率为8.6%(7/81),Ⅲ～Ⅳ度贫血的发生率为7.4%(6/81);Ⅲ～Ⅳ度消化道反应的发生率为34.6%(28/81),周围神经毒性反应的发生率为37.0%(30/81),Ⅲ～Ⅳ度心脏毒性的发生率为19.8%(16/81),浅表静脉炎的发生...     

多柔比星脂质体在难治性非霍奇金淋巴瘤治疗中的应用

目的 观察多柔比星脂质体联合环磷酰胺、长春新碱、泼尼松龙治疗难治性淋巴瘤的临床疗效.方法 多柔比星脂质体40mg/m2,静脉滴注,第1天,环磷酰胺750mg/m2,静脉注射.第1天.长春新碱2mg,静脉注射,第1天,泼尼松龙100mg/m2口服第1～5天.每3～4周为1周期,全部病人均不少于2个周期.结果 全组13例患者中完全缓解7例,占53.8%,部分缓解4例,占30.76%,无变化2例,占15.35%,9例有B类症状的患者中7例症状全部消失,2例明显改善.不良反应主要是轻度的胃肠道反应和少数患者出现Ⅲ度的骨髓抑制.结论 多柔比星脂质体联合环磷酰胺、长春新碱、泼尼松龙治疗难治性淋巴瘤有较好的临床疗效,不良反应不大,是临床值得进一步验证的补救性化疗方案.     

紫杉醇联合多柔比星治疗转移性乳腺癌的近期疗效观察

目的:观察紫杉醇联合多柔比星化疗方案治疗转移性乳腺癌的临床疗效及其安全性。方法:失去手术机会的转移性乳腺癌患者33例,以紫杉醇联合多柔比星组成的TA方案进行化疗:第1天多柔比星50～70mg/m2加入生理盐水静脉推注,紫杉醇150mg/m2加入5%葡萄糖溶液3小时内静滴完。21天1周期,治疗2～3个周期后进行评价。结果:总有效率42.4%,其中完全缓解率(CR)和部分缓解率(PR)分别为9.1%和33.3%。单个部位转移有效率48.1%,多个部位转移有效率16.7%,差异有显著性。Her-2阴性组和阳性组有效率分别为38.5%、45.0%,差异无显著性。不良反应较轻,以Ⅰ～Ⅱ度为多。结论:TA方案治疗晚期转移性乳腺癌疗效好,且经对症处理,不良反应患者可耐受且有较好的依从性,可作为一线方案使用。     

三氧化二砷联合ICE方案治疗复发难治非霍奇金淋巴瘤临床观察

目的 探讨三氧化二砷联合ICE方案(异环磷酰胺、顺铂、依托泊苷)治疗复发难治非霍奇金淋巴瘤(NHL)的疗效和不良反应.方法 15例复发难治性NHL患者采用三氧化二砷联合ICE方案化疗.异环磷酰胺1.2 g/m2,静脉滴注,第1~4天;同时于异环磷酰胺后0 h、4 h和8 h应用美司那预防出血性膀胱炎,每次用量为当日异环磷酰胺的20%,静脉注射;顺铂25 mg/m2,静脉滴注,第1~2天,足叶乙甙50 mg/m2,静脉滴注,第1~3天,亚砷酸10 mg,静脉滴注,第5~18天;21~28 d为一个周期,每例患者至少完成两个周期以上治疗.观察疗效和不良反应.结果 15例患者中完全缓解5例,部分缓解4例,疾病稳定4例,疾病进展2例,临床总有效率为60%.主要不良反应为骨髓抑制,Ⅲ~Ⅳ度白细胞减少为12例(80.0%).结论 三氧化二砷联合ICE方案治疗复发难治性NHL临床效果满意,值得临床推广.     

尤因肉瘤新辅助化疗的临床研究

目的：探讨运用蒽环类药物,异环磷酰胺（IFO）,顺铂（DDP）＋足叶工甙（VP-16）的联合化疗对尤因肉瘤的新辅助化疗的应用价值。方法：66例患者随机分为两组,分别于术前及术后应用蒽环类药物（多柔比星或表柔比星）、IFO、DDP＋V-P16行联合化疗,两组术前均化疗4个疗程,术后化疗12-24个疗程,观察其疗效和毒副反应。结果：全组可测量的目标病灶完全缓解率为18.2%,部分缓解率为54.5%,疾病进展率为7.6%。多柔比星方案较表柔比星方案疗效更佳。但多柔比星方案的脱发反应、心脏毒性、恶心、呕吐、腹泻及骨髓抑制较表柔比星方案严重。结论：蒽环类、IFO、DDP＋V-P16的联合化疗方案用于尤因肉瘤新辅助化疗疗效满意,不良反应较轻。多柔比星方案的疗效优于表柔比星。     

CAP方案化疗辅助治疗子宫肉瘤临床疗效观察

目的探讨应用多柔比星+环磷酰胺+顺铂(CAP)方案的辅助化疗方式对子宫肉瘤的治疗效果。方法选取2010年1月至2019年3月收治的16例子宫肉瘤患者为研究对象,按照随机数字表法将患者分成以下两组:实验组8例、对照组8例,两组均采取手术联合化疗治疗,术后化疗上对照组使用多柔比星辅助治疗方式,实验组使用CAP方案的辅助治疗方式,比较两组患者治疗效果及不良反应发生情况。结果实验组治疗总有效率为87.50%,显著高于对照组50.00%的总有效率(P0.05);两组治疗期间均发生不同程度的不良反应,实验组恶心呕吐、骨髓抑制及口腔溃疡的发生率分别为25.00%、12.50%、12.50%,对照组分别为50.00%、37.50%、37.50%,组间对比差异无统计学意义(P0.05)。结论采取CAP方案化疗辅助治疗子宫肉瘤的效果显著,值得推广。     

R-ICE方案治疗复发或难治性弥漫大B细胞淋巴瘤临床观察

目的：观察利妥昔单抗联合异环磷酰胺、卡铂和依托泊苷组成的R-ICE方案作为挽救治疗方案,对复发或难治性弥漫大B细胞淋巴瘤(DLBCL)患者的有效性和安全性。方法10例经R-CHOP方案治疗后复发或难治性DLBCL患者,采用R-ICE方案化疗：利妥昔单抗375 mg/m2,静脉滴注,第1天;异环磷酰胺1200 mg/m2,静脉滴注,第2~6天;卡铂AUC=5,静脉滴注,第2天;依托泊苷100 mg/m2,静脉滴注,第2~4天。21 d为1个周期,每例患者至少完成2个周期以上治疗。结果10例患者中完全缓解(CR)5例,部分缓解(PR)2例,稳定(SD)1例,进展(PD)2例,总缓解率为(CR+PR)70%。化疗主要不良反应为骨髓抑制,其中Ⅲ~Ⅳ度白细胞减少5例,Ⅲ~Ⅳ度血小板减少4例,Ⅲ~Ⅳ度血红蛋白减少2例,其他不良反应均在Ⅱ度以内。结论对于曾接受R-CHOP方案治疗的复发或难治性DLBCL患者,R-ICE仍然是有效的挽救方案,且不良反应易于控制。     

AIM方案治疗骨与软组织肉瘤的近期疗效观察

目的:评价AIM方案治疗骨与软组织肉瘤的近期疗效和不良反应.方法:进展期骨与软组织肉瘤患者27例,应用异环磷酰胺联合持续静滴72h阿霉素,常规美斯钠(mesna)解毒和水化,21 d为1个周期, 2周期后评价疗效.结果:全组患者CR 1例(3.7%),PR 9例(33.3%), SD 9例(33.3%),PD 8例(29.6%),有效率为37.0%(10/27).主要毒副反应为骨髓抑制,其白细胞Ⅲ Ⅳ度下降发生率为53.5%.结论: AIM方案治疗骨与软组织肉瘤有效化疗方案,患者缓解率较高,毒副反应可以耐受,值得临床进一步观察.     

紫杉醇联合氟尿嘧啶、顺铂治疗晚期胃癌疗效分析

目的:观察紫杉醇联合5-氟尿嘧啶(5-FU)、顺铂治疗晚期胃癌的疗效和不良反应.方法:22例行PFC方案:第1天紫杉醇135～175 mg/m2,第1～5天顺铂20 mg/m2,5-Fu 350 mg/m2,21 d为1个周期,连用2个周期;对照组28例行ECF-L方案:第1天表柔比星50 mg/m2,1～3 d亚叶酸钙200mg/m2,氟尿嘧啶600mg/m2,以及顺铂20 mg/m2,21d为1周期,连用2个周期.结果:紫杉醇组有效率为55%,对照组有效率为25%.两组有显著性差异(P＜0.05).结论:PFC方案疗效好,不良反应可耐受,值得推广.     

异环磷酰胺、足叶乙甙及顺铂联合治疗小细胞肺癌的临床研究

目的 观察异环磷酰胺(IFO)足叶乙甙(VP-16)及顺铂(DDP)组成的IEP方案治疗小细胞肺癌的近期疗效和毒副反应.方法 23例小细胞肺癌患者用IEP方案化疗:IFO 2.0g静脉滴注,连用3～5日;Mesna(美斯纳)400mg于IFO后0、4、8h静脉推注;VP-16 100mg静脉滴注,连用3～5日;DDP 80mg/m2第3天静脉滴注.21～28天为一周期,3～4周期为一疗程.结果 23例患者经IEP方案3～4周期化疗后,CR 9例,PR 11例.总的缓解率PR CR为86.9%.主要不良反应为骨髓抑制,白细胞减少发生率为69.5%,Ⅲ～Ⅳ度为30.4%.结论 IEP方案治疗小细胞肺癌有较好的疗效,值得进一步研究.     

骨肉瘤优化新辅助化疗方案临床疗效观察

目的 观察大剂量甲氨蝶呤（MTX）、顺铂（DDP）、吡柔比星（THP）和异环磷酰胺（IFO）4种药物优化组合方案治疗肢体骨肉瘤的疗效及毒副反应.方法 回顾性分析中南大学湘雅二医院2007年7月至2011年12月应用优化新辅助化疗方案（MTX 200 mg/kg静滴6h,d1;用药12h后CF解救12次,每次9mg;DDP 100 mg/m2、THP 30 mg静滴d8-10;IFO 3.0g/m2静滴d16-18,美司那与IFO等量,每天IFO用后第0、3、6、9小时静滴）治疗的125例骨肉瘤患者的临床资料,观察此化疗方案的疗效及毒副反应.结果 优化新辅助化疗方案治疗Ⅱa期和Ⅱb期骨肉瘤的有效缓解率分别为36.4％ （8/22）和79.6％ （82/103）,差异有统计学意义（P＜0.05）.125例患者中52例（41.6％）患者疾病复发或转移,47例（37.6％）患者死亡,二年无瘤生存率55.2％,总生存率62.4％,生存时间（17.7±8.3）个月.患者化疗期间主要毒副反应为骨髓抑制和消化道反应如恶心呕吐等,其中Ⅲ-Ⅳ级粒细胞减少的发生率为71.2％,Ⅲ-Ⅳ级恶心和Ⅲ-Ⅳ级呕吐的发生率分别为37.6％和13.6％.结论 将大剂量MTX、DDP、THP和IFO这4种药物进行优化组合治疗骨肉瘤患者具有疗效确切、可耐受的特点.     

耐阿霉素人骨肉瘤细胞株的建立及其生物学特性

目的:诱导并建立耐阿霉素(Adriamycin,ADM)的人骨肉瘤细胞株,观察耐药细胞系(Saos-2/ADM1,Saos-2/ADM 4)的生物学特性.方法:以ADM为诱导剂,采用逐步增加药物剂量冲击诱导方法,诱导人成骨肉瘤原代Saos-2细胞株,建立不同药物浓度耐药系(Saos-2/ADM1,Saos-2/ADM4);MTT法检测原代与耐药细胞株对ADM、顺铂(Cispla-tin,DDP)、甲氨蝶呤(methotrexate,MTX)、异环磷酰胺(Ifos-famide,IFO)、表柔比星(Epirubicine,EPI)、比柔比星(Pirambi-cin,THP)、紫杉醇(Paclitaxel,PTX)药物敏感性;光学显微镜、透射电镜观察细胞形态及超微结构变化;细胞生长曲线检测细胞增殖能力;流式细胞仪检测细胞周期比例.结果:经167d的诱导,建立了Saos-2/ADM1,Saos-2/ADM4细胞株,其对ADM的耐药指数(Resistant drug index,RI)分别为原代细胞株49.8和74.6倍;耐药细胞株对MTX,EPI,THP,PTX亦产生不同程度的交叉耐药,对DDP仍然敏感;光镜观察Saos-2/ADM1,Saos-2/ADM4细胞株细胞体积增大,多核现象较原代Saos-2细胞株明显增加;透射电镜显示Saos-2/ADMI,Saos-2/ADM4细胞株表面突起较原代Saos-2细胞株减少、且核仁增大增多;细胞生长曲线显示耐药细胞株增殖能力下降,S期细胞所占比例减少.结论:建立了耐ADM人骨肉细胞株Saos-2/ADM1,Saos-2/ADM4并观察了耐药细胞株的生物学特性.     

化疗联合PEI治疗肺癌伴肝转移的疗效观察

目的观察静脉化疗联合经皮穿刺无水酒精肝转移瘤内注射（PEI）治疗肺癌伴肝转移的疗效。方法 20例确诊为肺癌伴肝转移患者中,2例小细胞肺癌采用MxEP方案[足叶乙甙（VP-16）100 mg/d,第1至3～5天;顺铂（DDP）40 mg/d,第1至3～4天;米托蒽醌（MxT）10 mg,第2天]化疗;余18例非小细胞肺癌采用NP方案[长春瑞滨（NVB）25mg/m2,第1,8天;DDP 40 mg/d,第1至3～4天]或GP方案[吉西他滨（GEM）1000 mg/m2,第1,8天;DDP 40 mg/d,第1至3～4天]化疗。28 d为一周期,均用4个疗程以上。同时肝转移瘤灶给予彩超引导下瘤体内注射无水酒精治疗。结果肺原发病灶的疗效11例为PR,无一例CR和PD;肝内转移灶经PEI治疗每个病灶最少2次,最多8次,无水酒精用量平均为6 ml;均达到治疗有效。毒副反应为食欲低下、恶心呕吐,白细胞减少,肝功能一过性异常和穿刺部位疼痛。结论无水酒精局部注射治疗和静脉全身化疗的结合对肺癌伴肝转移的治疗可能有一定疗效,有待进一步研究和随访。     

长春瑞滨加顺铂治疗转移性乳腺癌40例疗效分析

目的研究长春瑞滨（NVB）和顺铂（DDP）联合化疗方案在转移性乳腺癌治疗中的疗效和毒副作用。方法采用NVB 25mg/m^2第18、d,DDP 25mg/m^2第1、2、3 d,28 d为1周期,共用2～4周期,随访6～36个月。结果40例患者62处转移灶中,完全缓解（PR）27.2%（17/62）,部分缓解（PR）27.42%（17/62）,稳定（SD）32.26%（20/62）,SD≥6个月者19.35%（12/62）,进展（PD）14.52%（9/62）,客观有效率（ORR为CR＋PR）54.84%,临床获益率（CR＋PR＋SD≥6个月）74.19%（46/62）,中位疾病进展时间TTP为7个月,对锁骨上淋巴结转移的有效率最高达83.33%,毒副反应主要为白细胞减少和脱发。Ⅲ～Ⅵ度白细胞减少发生率为67.5%。结论长春瑞滨加顺铂在转移性乳腺癌治疗中疗效显著,不良反应可耐受。     

吉西他滨联合顺铂治疗耐药晚期乳腺癌42例疗效观察

目的 评价吉西他滨联合顺铂对蒽环类或紫杉类耐药晚期乳腺癌的临床疗效及安全性.方法 收集我院2008年6月至2010年6月期间对蒽环类/紫杉类药物耐药的转移性乳腺癌患者42例.采用吉西他滨1 000mg/m2于第1天、第8天静脉滴注;顺铂75 mg/m2,第1～3天静脉滴注,4～6个周期化疗后评价患者近期疗效及毒副反应....     

长春瑞滨联合阿霉素和顺铂治疗乳腺癌肺转移临床观察

目的观察长春瑞滨(NVB)联合阿霉素(ADM)和顺铂(DDP)治疗乳腺癌肺转移的临床疗效。方法24例乳腺癌肺转移采用NVB25mg/m2d1、8+ADM40mg/m2d1+DDP25mg/m2d1～3方案联合化疗。结果CR4例,PR13例,总有效率(CR+PR)71%。主要毒副反应为骨髓抑制和静脉炎,采用深静脉置管给药可减少静脉炎发生。结论NAP方案治疗乳腺癌肺转移疗效较高。     

阿奇霉素对人肺腺癌多药耐药细胞株A549/ADM的耐药逆转研究

目的研究阿奇霉素（AZM）对人肺腺癌多药耐药细胞株A549／阿霉素（ADM）的耐药逆转作用。方法使用四甲基偶氮唑盐（MTT）法检测不同浓度AZM对细胞株A549／ADM的抑制率，确定其非细胞毒性浓度。用MTT法分别检测ADM、顺铂（DDP）、长春新碱（VCR）、氨甲蝶呤（MTX）对细胞株A549、A549／ADM以及使用AZM处理后的A549／ADM的半数抑制浓度（IC50）。使用流式细胞仪检测A549以及加入AZM前后的A549／ADM内ADM的荧光强度。结果≤10mg／L的AZM对A549／ADM无明显细胞毒作用。A549／ADM对ADM、VCR、DDP、MTX均有不同程度的耐药。使用5mg／LAZM处理后，A549／ADM对上述4种药物的敏感度均有不同程度的提高。AZM的浓度提高至10mg／L时，A549／ADM对上述药物的敏感程度提高更明显。A549／ADM经AZM处理后细胞内ADM荧光强度明显提高。结论AZM可以部分逆转A549／ADM的耐药，其逆转效果与剂量相关。     

多西紫杉醇联合顺铂治疗晚期非小细胞肺癌的临床研究

目的探讨多西紫杉醇联合顺铂（DDP）治疗晚期非小细胞肺癌（NSCLC）的临床疗效和不良反应。方法将晚期NSCLC患者120例随机分成实验组（60例）和对照组（60例）。实验组：多西紫杉醇75 mg/m2,静脉滴注,第1天;DDP 80 mg/m2,静脉滴注,分3 d,21 d为1个周期。对照组：长春瑞宾25 mg/m2,静脉滴注,第1、8天,DDP 80 mg/m2,静脉滴注,分3 d,21 d为1个周期。对其有效率、中位疾病进展时间（TTP）、1年生存率和不良反应进行评价。结果120例入组患者中有113例可评价疗效,实验组和对照组的有效率分别为38.6%、35.7%,中位TTP分别为6.2、7.7个月,1年生存率分别为47.4%、37.5%,两组比较差异均有统计学意义（均P〈0.05）。实验组Ⅲ、Ⅳ度中性粒细胞减少及Ⅲ、Ⅳ度恶心呕吐的发生率明显低于治疗组（P〈0.05）,两组其余不良反应相似。结论在治疗晚期NSCLC方面,多西紫杉醇联合顺铂方案与长春瑞宾联合顺铂方案疗效相似,但多西紫杉醇联合顺铂的不良反应较低,患者更易耐受,值得临床推广。     

诺维本治疗晚期乳腺癌临床观察

目的观察诺维本(NVB)联合阿霉素或顺铂治疗晚期乳腺癌的疗效.方法26例患者分别用NA(NVB+ADM)方案和NP(NVB+DDP)方案治疗.结果NA组有效率66.7%(8/12),NP组有效率64.3%(9/14),两组疗效无显著差异(P＞0.05),最显著的毒性反应为骨髓抑制及静脉炎,NA组和NP组白细胞减少发生率分别为75%和71.4%;静脉炎的总发生率38.5%.其它副反应有胃肠反应、脱发及神经毒性反应.结论NA方案和NP方案治疗晚期乳腺癌疗效相近,毒性反应可以耐受.