晋京两地临床护士决策分级护理意愿调查

[目的]了解护士对“护士有能力决策分级护理”和“愿意决策分级护理”观点的认同情况。[方法]选取山西省太原市和北京市4所三级甲等综合医院护士302名．应用“护士参与分级护理决策的认同情况调查表”进行调查。[结果]69．9％的护士认为护士有能力决策分级护理，其中北京市73．2％．山西省67．1％，不同年龄、不同工作时间及有无职务的护士之间差异无统计学意义（P〉0．05）；81．5％的护士愿意决策分级护理，其中北京市84．1％．山西省79．3％，不同年龄、不同工作时间护士之间差异有统计学意义（P〈0．05）．有无职务护士之间无统计学差异（P〉0．05）。[结论]大多数护士认为护士有能力决策分级护理，也愿意决策分级护理，但是需要培训。     

“快乐护理”文化建设的实施与体会

总结医院开展“快乐护理”文化建设的经验。建设“快乐护理”文化，完善工作制度，创建特色快乐服务小组，强化护士素质，使医院住院患者满意度由90．2％上升到99％，健康教育知晓率达95．2％，未发生护理纠纷和投诉。“快乐护理”文化建设有利于提高护士素质，提高护理工作质量。     

医护人员对层级全责护理工作模式认同程度的调查分析

目的调查医护人员对“层级全责护理”的认同程度。方法采用问卷方式对开展“层级全责护理”的护理单元（共54名护士、42名医生）进行实施新模式后护理工作状况的调查。结果80％以上的护士认为实施“层级全责护理”使护士更熟悉病情，护患关系得以改善，并愿意在新的护理模式中工作。但53．9％的护士认为“层级全责护理”模式对生活有影响。85％以上的医生认为全责护士在床边工作时间增多，及时跟进了危重病的护理，医护合作更融洽。结论实施“层级全责护理”得到所在护理单元大多数医护人员的认同。     

军队老年干部病区护士对基础护理知识的认知及实施现状

目的了解军队老年干部病区护士对基础护理知识的认知及实施现状,分析护士基础护理中存在的问题,以便采取有效的对策,进一步推动基础护理的落实,以提高护理综合质量。方法便利抽样法选择2009年1—4月某三级甲等综合性医院老年干部病区15个临床科室中115名临床护士为研究对象。自行设计问卷对其进行基础护理知识的认知状况及实施现状调查。结果89．6％的护士认同基础护理是各科临床护理的基础,但对基础护理的概念、内涵和基础护理在临床工作中的重要性认识不足。仅17．4％的护士为患者处理大、小便,为基础护理各项工作中实施情况最差者;而有83．5％的护士记录患者的出、入量,为基础护理各项工作中实施情况最好者。护士对工作中承担的最基本角色尚未充分认识。88．7％的护士认为基础护理的收费低,是基础护理不到位的原因。结论护士对基础护理知识认知的整体水平有待进一步提高、护士对基础护理中应承担的角色认知尚存在不足、护士对实施基础护理的消极态度,是不利于基础护理实施的主要原因,也是阻碍基础护理落实的重要原因。     

人人参与在护理质量监控中的实施

目的：动员全体护士积极投身到护理质量监控中去。方法：从2004年开始实施“人人参与护理质量监控”，具体措施是让人人参与和人人又如何参与护理质量监控。结果：实施“人人参与护理质量监控”后，“病人满意度”比以往明显提高，由以前的94．3％上升为98．8％。结论：“人人参与护理质量监控”可使护理质量得到持续提高，加强了护士的工作责任心及主人翁精神，提高了团队的凝聚力。     

护理人员对基础护理现状的认识及思考

目的了解护理人员对基础护理现状的认识及基础护理不到位的原因，为进一步推动基础护理的落实，寻找管理对策。方法采用自制问卷调查，以本院165名临床一线护士为对象，了解对基础护理现状的认识情况，分析原因，探究认识与原因两者之间的关系。结果部分护士对基础护理现状的认识存在不足及偏差；27个临床常用基础护理工作70％是护士完成的，30％基础护理工作是由病人家属及陪护完成的；基础护理不到位的原因分析最主要的是临床护士不足，单位时间内基础护理时间太少，基础护理设施落后；护士对基础护理现状的认识与基础护理不到位的原因之间呈正相关关系（r=0．708，p〈0．01）。结论护士对基础护理内涵认识上的误区及在基础护理中职责认识的不足，这种有缺陷的认识和处理问题，阻碍了基础护理的到位，管理者应审视差距，改变现状。     

引入见习护士补充助理护士岗位在优质护理中的应用

摘妻目的探讨引入见习护士补充助理护士岗位在优质护理服务中的应用及效果。方法我院护理部与中等护理专业院校合作,将300名见习护士引为助理护士补充助理护士岗位,协助责任护士管理病房,在责任护士指导下完成患者生活护理、非创伤性或侵入性的护理工作,比较引入见习护士前后护理不良事件的发生率以及引入见习护士前后基础护理、特一级护理合格率、陪护率、患者满意度的情况。结果引入见习护士为助理护士前难免压疮的发生率0．72％,管道脱落发生率1．46％,坠床／跌倒率0．38％,基础护理合格率98,91％,特一级护理合格率98．42％,陪护率75．6％,患者满意率97．23％;引入见习护士为助理护士后难免压疮发生率0．25％,管道脱落发生率1．32％,坠麻／跌倒率0．26％,基础护理合格率99．53％、特一级护理合格率99．61％,陪护率为59．5％,患者满意率99．52％。结论引进见习护士为助理护士,一定程度上解决了开展优质护理服务病房人力不足的问题,满足了患者需求,有利于深化优质护理、提高护理质量、提升医院整体护理服务水平,而且有助于缩短患者的住院时间、减少医疗费用,同时为医院储备了人才,提高了中专护生的就业机会。     

北京地区神经外科护士工作现状的调查

目的了解神经外科护士人员结构及使用情况现状,为规范神经外科护士的分层级使用提供理论基础。方法根据神经外科护理工作特点自行设计调查问卷,对北京地区144名三级甲等医院神经外科护士进行工作内容调查,进行统计学分析。结果初级职称护士占82．64％,专科及以下学历护士占76．38％,5年以下工作年限护士占40．28％;不同学历、职称、工作年限护士间基础护理及常规护理工作差异无统计学意义（P〉0．05）;不同学历、职称、年限护士护士在文件书写、康复训练、精密仪器操作及临床实习带教差异有统计学意义（P〈0．05）。结论专科护理安全存在隐患,全员参加基础护理工作,工作经验、业务水平与适当年龄共同兼备的护士成为专科护理和教学科研的主要力量。     

护士职业倦怠干预现状

2001年在美国、加拿大、德国、英国、苏格兰5个国家医院的一项调查显示，其中4个国家有40％的护士对工作不满意，而美国有1／5的护士将在一年内停止工作，1／3的年轻护士将在近期辞职。李小妹等的研究也发现，国内护士发生职业倦怠的程度高，具体为：情感耗竭占59．1％，去人格化占34．5％，低个人成就感占53．2％，远远高于北美常模的33．0％。职业倦怠不仅会影响护士的身心健康、个人和家庭生活，还会造成其组织绩效降低、工作满意度下降、医疗事故和个人意外发生率上升以及离职等不良后果，严重影响了护理队伍的稳定和护理质量的提升，一定程度上限制了护理事业的发展。护士的职业倦怠甚至被描述为“护理职业性癌症”。     

量化基础护理服务项目在优质护理服务示范病区中的应用

目的探讨通过量化基础护理服务项目夯实优质护理服务示范病区中基础护理管理的方法。方法按卫生部住院患者分级护理基础护理服务项目,结合专科患者自理能力,护士的层次,排班方式、基础护理项目惯性分布时间,进行工作量的测算,在实施中管理者注重激励机制,进行质与量的考核,提高了基础护理工作质量。结果测算出的不同层次护士基础护理的基本工作量,有效保证基础护理全面实施。开展后病区护理质量在护理部考核中明显高于开展前,其中基础护理质量98％,开展前基础护理质量90％,差异有统计学意义（x2=5．67,P〈0．05）;开展后患者、医生、护士的满意度均提高,差异有统计学意义（x2分别为5．77,5．78,7．79;P〈0．05）。结论量化基础护理服务项目体现了护士能级管理,提高护士的主动性,增强了护士的工作责任感,为病人提供全面而优质的护理,医、护、患三方满意度高。是创建优质护理服务示范病区工作的有效的举措。     

ICU护士对“严重感染和感染性休克治疗指南”认知现状调查

[目的]了解ICU护士对“严重感染和感染性休克治疗指南”的认知现状。[方法]采用自行设计的严重感染和感染性休克护理相关知识调查问卷，对105名ICU护士进行调查。[结果]护士对“严重感染和感染性休克治疗指南”的知晓率仅有53．33％；对其相关知识4个维度掌握程度均不足60％，86．67％的护士对“严重感染和感染性休克的治疗指南”掌握在中等水平；护士对“严重感染和感染性休克治疗指南”的掌握程度与工作年限、ICU工作年限、年龄、职称呈正相关，且外科ICU护士较内科ICU护士相关知识掌握更好。[结论]护理管理者应通过加强培训提高护士对“严重感染和感染性休克治疗指南”相关知识的掌握程度，鼓励护士主动参与对严重感染和感染性休克病人的护理实践。     

优质高效低耗管理模式下的护理改革初探

将优质高效低耗的管理模式融入是改革中,在护理人员配备不到开展整体护理要求情况下,采用弹性排班,以患者最需要护士的时间为护士工作的时间。集中完成医属的治疗工作,个人完成主管病床各项护理实践范围内的工作,这样即满足了患者的心现需求又能保证护理工作的落实,并取得了一定的经济效益和社会效益,结果：患者对护理工作 的满意度达９８．４％,基础护理合格率９７．８％,特、Ⅰ级护理合格率９８．８％,住院患者增长１５．７％护理人员创造的经济效益增长２１．８％,患者住院时间缩短了２．４d,赠与护理人员的锦旗和感谢信增加６３．５％。     

品质圈活动在提高儿科护士静脉穿刺一次成功率的作用

目的探讨QC（品质圈）小组活动在“提高儿科护士静脉穿刺一次成功率”中的作用。方法对儿科护士“静脉穿刺一次成功率”进行现状调查，根据调查结果设定目标，用“因果图”找出引出“静脉穿刺失败”的主要原因。并制订措施实施。结果QC小组活动后“护士静脉穿刺一次成功率”由原来的78％提高至86％，患者对护理工作满意度由原来81．5％上升至88．5％。结论QC小组活动既能提高护士的静脉穿刺技能、提高工作效率、提高病人满意度、也能激发护士的工作积极性和创造性。     

肿瘤科护士工作压力及应对方式的调查

目的调查肿瘤科护士工作压力来源和应对方式。方法对48名肿瘤科护士采用护士压力源量表、压力应对方式问卷调查。结果肿瘤科护士总体压力水平为中度,压力主要来源于“工作量及时间分配”、“病人护理”、“工作环境及仪器设备”方面：在“工作量及时间分配”方面,中高级职称及较高学历护士压力高于初级职称及低学历护士,在“护理专业及工作方面”,高学历护士压力高于低学历护士;78．72％的肿瘤科护士采用积极的成熟型应对方式应对压力,21．28％采用消极的或中间型方式应对压力。结论制定有效措施降低肿瘤科护士压力源水平,减轻应激程度,对确保护士身心健康和良好的护理质量是必要的。     

对护士家属关于护士从事临床基础护理认知的调查

目的了解护士家属对护士从事临床基础护理的认知情况,分析其影响因素并探讨干预对策。方法选取462名临床一线护士家属为研究对象,采用自设问卷调查家属对护士从事基础护理的认知情况,分析其影响因素。结果在对基础护理重要性认知各条目中,462名家属的最高了解率不足20％,仅有13．85％的家属了解基础护理是护士的重要职责,97．83％的家属不了解《住院患者基础护理服务项目》内容;93．07％的家属不赞同自己的亲人从事基础护理工作;95％以上的家属希望护士从事静脉输液、氧气吸入等治疗性护理操作,而100％的家属不希望护士做协助排泄与处理大小便的工作;男性家属对护士从事基础护理的认知程度得分（45．60±7．32）分高于女性家属（39．85±5．10）分,差异具有统计学意义（t=9．80,P〈0．01）;与护士不同关系的家属对护士从事基础护理的认知程度,差异具有统计学意义（F=7．82,P〈0．01）。结论护士家属对护士从事临床基础护理认知偏颇,态度消极。应加大宣传教育力度与广度,重视家庭对护士的教育与影响作用,关心护士家属的教育与修养,提高护士待遇,促使家属以积极的态度从正面去影响护士的职业态度,激发护士对从事基础护理的热情。     

护理人员被锐器损伤的调查及预防对策

目的 了解护士在临床护理工作中被锐器损伤的情况，以便在工作中预防锐器伤害的发生。方法 在12个外科病区对126名护士随机发放“护士在护理工作中被锐器损伤的调查表”126份，进行分析。结果 回收118份调查表，回收率93．6％，118名(100％)护士都曾被安瓿划伤手部，82名(69．5％)在注射操作时被针头刺伤，74名(62．7％)护士在病人输完液体拔针时被针头刺伤。结论 护士在护理工作中职业伤害发生比例高，如何采取对策，减少锐器对护士的意外损伤，是当务之急。     

戴明环在护理单元质量管理中的应用

[目的]探讨戴明环在护理单元质量管理中的作用。[方法]抽查某医院2006年各护理单元中的临床护理、护士培训与教育、护理教学与科研等方面的资料进行分析，对其中不达质量标准的内容用戴明环对其进行质量控制管理。[结果]临床护理质量中基础、特一级护理等合格率分别达到了94．39％、93．81％。护士培训与教育中“三基”考试合格率达到97．39％。护理教学与科研中学生对教师的满意度达到96．00％，考试合格率达到98．33％，年论文发表量突破30篇，比未实施戴明环前有明显提高（P〈0．05）。[结论]戴明环是提高护理单元质量的有效管理方法。     

整体护理实施体会

护理工作正在由过去的以疾病为中心的“功能护理”逐渐向以病人为中心的“整体护理”过渡和转变。在新的护理模式中，护士的工作已不再是简单的“打针送药、疾病监护”等技能性活动．而是包括了有心理护理在内的更为复杂的创造性劳动．因此．整体护理对护士提出了更高的要求。在现实生活中．我们认识到护士工作，不仅直接影响到患的康复，还直接影响到整个医疗的质量和水平。     

扁平化责任包干制护理工作模式在优质护理服务示范工程活动中的应用

目的探讨扁平化责任包干制护理工作模式在优质护理服务示范工程活动中的临床实践与成效。方法从重设护理工作岗位、改变排班模式、健全制度流程、建立激励机制、提高护士待遇、简化文件书写、设立流动护理工作站等方面实施扁平化责任包干制工作模式。结果实施扁平化责任包干制工作模式后,患者满意度由96．6％提高到98．4％,受表扬护士人数从397名增加到895名,基础护理合格率提升近3．5个百分点,家属自聘护工数下降30％。结论开展扁平化责任包干制护理,提高了患者和护士满意度,基础护理得到落实,护士直接护理时间增多,服务意识增强。     

北京市某三甲医院新护士知识技能水平自我评价情况调查

目的调查护理毕业生临床工作1年后的各项知识和技能的掌握情况,发现薄弱之处,为临床上对新护士的带教工作提供依据。方法采用“护士连续能力技能列表”修改版对北京市某三甲医院2010年101例新参加工作的护士进行调查。结果85％以上的新护士对肌肉注射、无菌技术、发药、静脉穿刺等基础护理操作可以独立处理,50％的被调查者能够独立处理患者的疼痛方面的问题,17．5％的被调查者可以对中枢神经系统、循环系统、心血管系统等专科系统进行评估;25％的新护士可以独立发现并及时处理输血反应,17．5％的被调查者可以独立处理患者死亡情形,57．5％的新护士认为自己缺少实践的机会。结论医院管理者、临床带教老师、新护士要共同努力,加强新护士护理评估以及人文方面的教育,进一步提高临床带教质量。