老年下肢深静脉血栓患者口服华法林的延续护理

目的总结老年下肢深静脉血栓患者服用华法林抗凝治疗的延续护理。方法回顾性分析2014年1月至2015年12月在南通市第三人民医院住院的老年下肢深静脉血栓患者22例的临床资料。所有患者均实施延续护理,对患者出院后4、12周的服药依从性、血浆凝血酶原时间国际标准化比值(international normalized ratio,INR)达标率以及出血发生率进行比较。结果 22例患者服用华法林治疗过程中,出院后4、12周服药依从性分别为72.7%,77.3%,血浆凝血酶原时间INR的达标率分别为90.9%,95.5%,出血发生率分别为9.15%,4.5%。结论出院后延续护理干预可提高患者服药依从性,血浆凝血酶原时间INR的达标率及减少并发症出血的发生,确保治疗的有效性。     

下肢深静脉血栓形成患者口服华法林的抗凝强度探讨

下肢深静脉血栓形成(DVT)患者,如果血栓脱落进入肺动脉可引起肺栓塞,大面积肺栓塞可以导致死亡,严重威胁者患者的健康和生命。这些患者在溶栓、抗凝等治疗获得症状缓解后需长期服用华法林治疗。为了探讨华法林的应用强度,防止机体出血等并发症的发生,现将柳州市人民医院2000年至2011年收治     

华法林治疗急性下肢深静脉血栓形成患者凝血酶原-国际标准化比值国人适宜性有效值的初步探讨

目的 初步探讨华法林治疗急性期下肢深静脉血栓形成(DVT)患者适宜国人的凝血酶原-国际标准化比值(PT-INR).方法 选择具有华法林抗凝治疗适应证的DVT患者87例,随机分为A、B 2组,A组(47例)应用华法林,调整PT-INR在1.7～2.5,B组(40例)应用华法林,调整PT-INR在2.0～3.0,比较华法林治疗的有效性及出血并发症的发生率.结果 A组47例患者,46例肢体肿胀明显减退消失,1例无效,经彩超、GT及肿瘤标志物检查,考虑为盆腔肿瘤,有效率为98%;全部患者无明显出血症状.B组40例患者,38例肢体肿胀明显减退消失,2例症状好转不明显,其中Cockett综合征1例,另一例原因不明,有效率为95%;3例出现轻度牙龈及鼻黏膜出血,1例出现胃肠道内出血.2组无肺栓塞发生.结论 国人急性DVT治疗中PT-INR调整在1.7～2.5同样有效,且出血等并发症明显减少.

Abstract：

Objective To explore the suitable range of PT-INR for Chinese people with acute deep venous thrombosis (DVT) treated by warfarin anticoagulation therapy. Methods Eighty seven DVT patients with indications to warfarin anticoagulation therapy were enrolled into the study and divide into two groups randomly. Patients from group A (n=47) took warfarin to adjust the PT-INR to range 1.7-2. 5,and patients from group B (n =40) took warfarin to adjust the PT-INR to range 2. 0-3. 0. The therapeutic effectiveness and the incidence of bleeding complications were compared between two groups. Results Forty-six patients (46/47,98%) had limb swelling symptoms relief in group A with one exception,which was diagnosed as pelvic tumor by ultrasonography,CT and tumor markers examination later. No patient underwent bleeding in group A Thirty eight patients (38/40,93%) had limb swelling symptoms relief in group group B with two exceptions,of which one case had Cockett syndrome and the other one had unknown aetiology. The total effective rate of group B was 95% . As to the complications of this group,3 patients had slight gum and nasal mucous membrane bleeding, 1 patient developed gastrointestinal bleeding. No patients had pulmonary embolism in both groups. Conclusion For Chinese people,anticoagulation therapy of acute deep venous thrombosis to adjust the range of PT-INR to 1.7-2. 5, shows good effectiveness and significantly reduced bleeding complications.     

华法林联合奥美拉唑治疗下肢深静脉栓塞的护理

探讨华法林联合奥美拉唑治疗下肢深静脉栓塞的护理。[方法]对14例华法林联合奥美拉唑治疗下肢深静脉栓塞病人从心理、患肢、抗凝溶栓治疗、出血倾向、预防重要脏器栓塞、饮食、健康宣教等方面给予精心护理。[结果]10例阻塞血管再通,4例阻塞血管部分再通,均未出现消化道出血。[结论]下肢深静脉栓塞病人经华法林和奥美拉唑联合治疗和精心护理,可达到有效抗凝效果,有效预防消化道出血的发生。     

下肢静脉血栓形成患者口服华法林抗凝治疗的影响因素

目的探讨口服华法林抗凝疗效的相关影响因素。方法30例确诊为下肢静脉血栓形成的患者被纳入研究,均口服华法林治疗。测量用药前血糖、血脂、凝血功能指标等。对可能影响华法林抗凝的因素进行分析。结果用药后患者的PT、APTT显著延长(P<0.01,P<0.05),INR显著增加(P<0.01),PT%显著降低(P<0.01)。多因素Logistic回归分析显示:年龄、总胆固醇(Cho)、低密度脂蛋白-胆固醇(LDL-C)和高密度脂蛋白-胆固醇(HDL-C)是影响华法林抗凝达标的独立因素。结论对于下肢静脉血栓形成的患者,华法林用药剂量的调整要参考年龄和血脂水平,以期尽快达标。     

下肢深静脉血栓形成的溶栓治疗

目的：探讨下肢深静脉血栓形成的治疗方法。方法：50例经彩超、D-二聚体证实为下肢深静脉血栓形成患者,其中常规组24例,采用普通肝素、低分子量肝素、华法林治疗,溶栓组26例在上述治疗的基础上,加用尿激酶治疗。结果：常规组中,20例基本治愈,2例有效,2例无效;溶栓组中,基本治愈者25例,有效者1例,无无效病例;两组差异无统计学意义（P〉0.05）。达到临床治愈时间：常规组平均15 d,溶栓组平均11 d,两组差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：下肢深静脉血栓形成患者早期应用肝素、华法林结合尿激酶等治疗,可显著提高疗效。     

下肢深静脉血栓形成的治疗探讨

<正>下肢深静脉血栓形成(deep venous thrombosis,DVT)是临床常见病,不仅发病率高,而且其并发症及后遗症严重影响患者生存质量及劳动能力,甚至危及生命[1~2]。近几年随着我国DVT发病率的不断升高,医疗知识的深入普及和医学影像技术发展,国内同仁对此病的认识渐趋深刻,治疗也有了长足的进步。目前治疗主要是抗凝、溶栓和手术取栓,微创技术发展迅猛有广阔的前景。但每种治疗方法都有自身的优势及弊端,应该根据患者自身情况选择适合的治疗方案,以达到临床治疗效果。现就DVT的主要治疗方法及有关问题予以探讨综述。     

华法林治疗血栓性疾病的体会

85例患者维持口服华法林2.5~9.3mg/d,定期监测凝血酶原国际标准化比值(Pt-INR),观察华法林的抗栓作用及可能引起出血的副作用。结果观察期间(12~36个月)除13例发生轻微咯血、消化道出血、皮下及牙龈出血外,未出现大量出血及颅内出血等严重并发症。对血栓性疾病患者,使用华法林抗凝,只要将Pt-INR控制在目标范围,并定期进行监测,其抗栓作用肯定,出血的副作用小。     

下肢深静脉血栓患者40例治疗体会

目的：探讨下肢深静脉血栓（DVT）不同治疗方法的安全性、疗效。方法：确诊深静脉血栓患者40例。男16例，女24例；年龄27～81岁，70岁以上15例。左下肢35条，右下肢5条。患肢较健侧增粗2-7cm。病程多数在1-30天。常规抗凝溶栓治疗33例，介入治疗7例。放置下腔静脉滤器，病侧动静脉留置溶栓导管。结果：常规治疗组，3～5天患肢开始缩小。介入治疗组，2天后患肢明显缩小，3例导管留置处皮下血肿。腹部、大腿皮肤青紫明显。两组均抗凝溶栓3～10天。显效3例（均为介入治疗组3／7），有效36例。死亡1例。结论：深静脉血栓溶栓抗凝治疗安全、有效，介入治疗更具优势。     

综合抗凝治疗预防老年性下肢骨折深静脉血栓的临床研究

目的：探讨对老年人下肢骨折围手术期应用低分子肝素钠配合间歇充气加压装置预防深静脉血栓（DVT）形成的安全性和有效性。方法：回顾分析2009年1月—2011年6月收治的177例下肢各类型骨折老年患者,术前超声多普勒证实双下肢均无DVT,围手术期均应用低分子肝素钠配合间歇充气加压装置预防治疗。结果：177例患者围手术期出现有症状深静脉血栓4例,发生率为2.26%;出现致命性肺栓塞1例,发生率为0.56%。结论：老年患者下肢骨折围手术期应用低分子肝素钠配合间歇充气加压装置综合防治,可显著降低下肢深静脉血栓形成的发生率。     

经腘静脉综合介入治疗下肢深静脉血栓形成

目的探讨经膳静脉穿刺血栓抽吸及接触性溶栓治疗下肢深静脉血栓的临床应用价值。方法对30例下肢深静脉血栓形成患者采用经患侧胭静脉入路综合性介入治疗,在行下腔静脉滤器植入前提下,先行球囊扩张机械性破碎血栓及IOF改良下腔静脉支架输送鞘行血栓抽吸,然后行接触性溶栓治疗,4例患者于溶栓后行骼静脉支架植入术治疗,以静脉通畅评分和静脉通畅率及健、患肢周径差等指标评价疗效,患者随访1年以上。结果技术成功率为100％,30例患者于治疗6个月复诊,双下肢周径差〈1．5cm,行下肢静脉造影复查,静脉通畅评分显著改善[治疗前后分别为（9．5±2．6）、（3．6±2．1分）,Z=1．65,P〈0．01],静脉通畅率为（69．5±13．2）％。治疗过程中未出现严重并发症。结论经胭静脉综合介入治疗下肢深静脉血栓安全有效、操作简便。     

改进颈静脉穿刺技术在下肢深静脉血栓介入治疗中的应用

目的探讨改进的颈静脉穿刺技术在下肢深静脉血栓介入治疗中的应用价值。方法2009年2月～2012年11月期间,在下肢深静脉血栓介入治疗中对56例需要经颈静脉入路者,对颈内静脉穿刺进行了导丝标记法和细针穿刺法两种技术改进,观察穿刺技术改进后颈内静脉穿刺的成功率及并发症发生情况。结果38例采用导丝标记法,均一次穿刺成功,其一次穿刺成功率为100％,无1例误穿动脉;18例采用细针穿刺法,其中12例一次穿刺成功,3例多次穿刺成功,3例反复穿刺失败,2例误穿颈动脉。两种穿刺技术均未发生颈部血肿、气胸、血胸等与颈静脉穿刺相关的并发症。结论上述两种改进颈静脉穿刺技术,操作简单,成功率和安全胜高,创伤小,在下肢深静脉血栓介入治疗中具有一定的应用价值。     

手术结合置管溶栓治疗急性下肢深静脉血栓形成

目的 总结急性下肢深静脉血栓形成手术取栓后留置导管溶栓的经验。方法 手术取栓后留置导管溶栓者31例，均为混合性。股青肿7例，股白肿2例。术前全部放置下腔静脉滤器。结果 术后7d经留置导管静脉造影示28例患肢深静脉全程通畅。静脉壁光滑无返流；1例胭静脉狭窄50％，2例胫前静脉部分再通。随访：29例症状全部消失，2例穿弹力袜后能正常工作。结论 手术取栓结合留置导管溶栓治疗急性下肢深静脉血栓形成疗效肯定。可以减少下肢深静脉血栓形成后遗症。     

超声评价高度可疑肺栓塞患者下肢深静脉血栓

目的 探讨超声检查对发现高度可疑肺栓塞(PE)患者合并有下肢深静脉血栓(DVP)的价值.方法 将161例临床及螺旋CT扫查高度可疑肺栓塞患者,按照是否有形成血栓危险因素和(或)深静脉血栓(DVT)症状分为两组.凡具有上述条件之一者为组1患者,共计118例;既无DVT症状也无危险因素者为组2,共计43例.所有患者均行超声检查.结果 超声检查发现组1有DVT者15例,其中发生在膝及膝以上者4例,发生在小腿者11例.组2无一例发现有DVT(95%可信度).组2在除外DVT的阴性预见性为100%(95%的可信度).结论 超声对发现高度可疑肺栓塞患者下肢DVT有重要价值.     

肌泵运动对老年食管癌患者术后下肢深静脉血栓形成的影响

目的探讨肌泵运动对老年食管癌患者术后下肢深静脉血栓形成的影响。方法将460例老年食管癌患者按入院先后顺序随机分为研究组230例和对照组230例,研究组患者术后在常规护理的同时采取肌泵运动措施,对照组患者术后只给予常规护理,分别观察记录两组患者术后下肢肿胀、疼痛的情况以及术后下肢深静脉血栓形成的情况,并进行对照比较。结果研究组患者术后下肢肿胀、疼痛发生率为10．43％,对照组患者术后下肢肿胀、疼痛发生率为20．87％,两组比较,差异有统计学意义（x2=9．48,P〈0．01）。研究组患者术后下肢深静脉血栓形成占2．17％,而对照组患者术后下肢深静脉血栓形成占8．26％,两组比较差异有统计学意义（x2=8．61,P〈0．01）。结论肌泵运动措施简便易掌握,为降低老年食管癌患者术后下肢深静脉血栓形成的发病率开拓了一条新的预防途径,对减少术后并发症、促进患者术后康复具有非常重要的现实意义,值得临床进一步推广。     

深静脉血栓评估表在预防恶性肿瘤患者深静脉血栓中的应用

目的探讨深静脉血栓评估表在预防恶性肿瘤患者深静脉血栓中就应用效果。方法选取800例恶性肿瘤手术患者,按入院时间先后次序分为干预组和对照组,每组各400例,对照组采用传统的护理方法,干预组应用深静脉血栓评估表对患者进行深静脉血栓危险因素评估,根据评估结果实施针对性预防护理措施。结果干预组患者深静脉血栓发生率低于对照组,两组比较,P＜0？05,差异具有统计学意义。结论应用深静脉血栓评估表能有效预测发生深静脉血栓的高危人群,从而实施有效的护理干预进而降低深静脉血栓的发生率。     

50例关节置换术后病人下肢深静脉血栓形成的预防及护理

总结50例髋关节、膝关节置换术后病人下肢深静脉血栓形成(DVT)的预防及护理措施,强调应做好术前评估、健康教育,加强术中护理以及术后体位护理、功能锻炼、DVT的观察与护理、疼痛的护理、抗凝药物的应用与观察、饮食护理、心理护理、已确诊为DVT的护理、出院指导等。     

专科化护理对颅脑外伤术后昏迷患者下肢深静脉血栓形成的预防

目的 探讨专科化护理对颅脑外伤术后昏迷患者下肢深静脉血栓形成(deep vein thrombosis,DVT)的预防作用。方法 选取2013年12月-2016年10月颅脑外伤手术后昏迷患者138例,按照专科化护理实施前后分为观察组70例和对照组68例。对照组给予常规护理,观察组给予专科化护理。比较2组患者住院期间下肢DVT的发生率及护理满意情况。结果 观察组下肢DVT发生率1.43%低于对照组的10.29%(χ²=4.468,P=0.035),护理满意率98.57%明显高于对照组的86.76%(χ²=7.154,P=0.008)。结论 实施专科化护理后可显著减少脑外伤术后昏迷患者下肢DVT的发生率,提高患者对护理工作的满意度。     

中西医结合治疗妇科术后下肢深静脉血栓形成的临床护理

目的通过观察中西医结合治疗妇科术后下肢深静脉血栓形成（DVT）的临床疗效,探讨DVT的临床护理措施。方法选取2006年1月至2010年1月间在我院住院治疗的DVT患者29例,对其采用中西结合抗凝、溶栓、祛聚、改善血液循环等治疗及护理。结果本组治愈17例,占58.62%;好转11例,占37.93%;无效1例,占3.45%。平均住院天数（13.20±2.58）d,住院期间所有患者均无出血、肺栓塞、压疮等并发症的发生。结论妇科术后DVT患者,采用中西医结合治疗并通过专业护理可减少妇科手术后DVT严重并发症的发生,缩短治疗时间,促进患者的早日康复。     

Sonographic evolution of the superficial vein thrombosis of the lower extremity

BackgroundSuperficial venous thrombosis (SVT) is a common clinical problem across various treatment settings. SVT shares risk factors with deep venous thrombosis (DVT) and carries a risk of thromboembolic complications, greater than previously expected. Little is known about the pathophysiology, resolution and recurrence of this disease.ObjectivesThe objective of the present study was to describe the natural course of SVT, and factors correlated with the progression or resolution of the thrombus.MethodsWe included 218 patients with a recent diagnosis of SVT that were consecutively referred to a thrombosis clinic from the Emergency Department (ED) between January 2016 and April of 2018.ResultsThe resolution of the thrombus prior to discharge was correlated to gender (female 73.8% vs. male 57.5%, p = 0.015), presence of varicose veins (62.4% vs. 46.4, p = 0.026), absence of family or personal history of thrombosis (98% vs. 91.3%, p = 0.021). The factor most correlated to thrombus resolution prior to discharge was the result of the 2nd ultrasound (improvement 83.9% vs. 16.1%, p < 0.001) immediately after initiation of heparin treatment. In the multivariate analysis, a high thrombus burden in the early follow-up ultrasound was the most significant predictive variable with prior to discharge recanalization (B = 20.9, 95% CI 9.8–44.7; p < 0.001).ConclusionThe follow-up of SVT with duplex lower extremity ultrasound allows us to monitor the evolution and early identify residual thrombosis, as a marker of hypercoagulability and recurrence. This study offers new perspectives for future research, necessary to improve the management of this disease, to reduce long-term complications.