双胎栓塞综合征一例

患者女 ,2 3岁 ,初产妇 ,停经 35 + 1 周 ,双胎妊娠 ,B超检查发现一胎胎死宫内入院。平素月经规律 ,核对孕周无误。孕 5 + 月时 B超检查提示双胎 ,胎儿大体未见异常 ,符合孕周。不定期外院产前检查 ,停经 2 8周出现双下肢水肿 ,休息后可缓解。停经 31周 B超提示胎儿双顶径分别为 8.1cm和7.4cm,股骨长 5 .8cm和 4.9cm,第二胎儿小于第一胎儿。停经 34+ 2 周出现血压升高 ,达 130 / 90 m m Hg(1mm Hg=0 .133 k Pa) ,尿蛋白 (+) ,浮肿 (+)。 2 d后入当地县医院治疗 ,B超检查提示双头位 ,第一胎儿双顶径 9.3 cm ,股骨长6 .4cm,可见胎心胎动 ;…     

重度子痫前期剖宫产术后3天,上腹部闷痛2天

正1 病历摘要患者,35岁,因孕36+3周,发现胎心监护异常2小时于2019年7月19日入院。G2P1,末次月经2018年11月6日,预产期2019年8月13日。孕期建卡,定期产前检查。孕早期尿蛋白阴性,血压正常。孕34周,查随机尿蛋白(+),测血压116/76 mmHg;孕36+3周,产检随机尿蛋白(++++),门诊测血压114/77 mmHg,无不适主诉,胎心监测无反应型,遂入院。既往2012年因"相对性头盆不称"于本院行剖宫产术     

胎儿肾上腺神经母细胞瘤胎盘转移一例

患者30岁,孕3产0.因停经28周+4,发现血压升高4 d,右下腹胀痛1 d于2010年12月13日入院.患者在我院行定期产前检查,孕周核实无误,唐氏综合征筛查为低风险,孕21周行胎儿系统超声检查未见异常,查血糖为6.74mmol/L.入院前4 d发现血压140/90mmHg(1 mm Hg=0.133 kPa),随机尿蛋白(±),24h尿蛋白定量0.13 g,无特殊处理.人院前1 d无诱因自觉右下腹胀痛,无阴道流血,B超检查提示:单活胎,胎头位;双顶径(BPD)7.6 cm,腹围(AC)26.1 cm,股骨长(FL)5.4 cm;胎盘前壁,Ⅰ级,羊水指数11.4 cm;胎儿肝内高回声区6.2 cm ×4.6 cm ×4.7 cm,周界清晰,未见明显包膜,周边可见少量血流信号;胎儿右侧肾脏下移;胎盘增厚6.1 cm.入院前2周内体质量增加6kg.2006年因葡萄胎行清官术,病理诊断为完全性葡萄胎,未行化疗,后定期复查未见异常.2009年因胎停育行清宫术.     

妊娠34周并高血压呕血重度贫血血小板减少的病例分析

孕妇陈××,24岁,孕2产0,住院号334199。因呕血,重度贫血,胎死宫内,于1987年3月27日由外院转入我院急诊。末次月经1986年8月1日,停经40~+天有恶心,停经4月自觉胎动。孕3~+月在卫生院检查血压110/70mmHg,孕6~+月觉头晕、眼花,检查血压140/100mmHg,未予治疗。后转至某医院,血压高达160/110mmHg,给予镇静降压治疗,血压未见下降并出现下肢水肿,遂于1987年3月16日32孕周入该院治疗。入院三天血压波动在140/90～180/120mmHg之间,血小板80×10~9/L,尿蛋白(-),经硫酸镁治疗症状好转,血压110/70～130/90mmHg,水肿消失。于3月25日呕吐黑色胃内容物半脸盆,误为孕妇食用猪肝所致。未引起注意。     

预防性抗凝剂治疗复发性先兆子瘸及胎死宫内

本文报告1例印度孕妇,1976年第一胎22周时初诊,各项检查均正常。但于26周出现严重尿蛋白、全身水肿、血压高达160/100mmHg,血尿素氮48mg/dl。用降压、利尿、卧床处理后,血压控制在120～140/80～90mmHg,但尿蛋白持续存在,胎儿生长缓慢。妊娠31周胎死宫内,催产素点滴引产后,娩出670克死婴。胎死后48小时内,先兆子痫症状均消退。 1977年第二胎,妊娠15周产前全面检查均正常。妊娠29周血压高达200/110mmHg,全身水肿及尿蛋白,保守治疗数天后血压仍波动在190～200     

28卷11期疑难病案

患者,24岁,G2P+10,因孕32+5周,心慌气紧、不能平卧10+天,加重1天,于2012年3月3日上午急诊入院。末次月经2011年7月18日,停经30+天自测尿HCG阳性,后外院B超检查证实妊娠。孕期无腹痛及阴道流血、流液,无毒物、药物、射线接触史,孕期外院建卡,但未定期产前检查。孕18周产前检查时首次发现血压升高(140/100mmHg),未治疗。孕中晚期无皮肤瘙痒、胸闷、心慌、腹痛及阴道流血、流液等。10+天前患者无明显诱因出现心慌、气紧、不能平卧,3天前到当地医院     

停经35+5周,血压控制不佳半月

正1病历摘要患者,36岁,因停经35+5周,血压控制不佳半月,于2017年11月27日入院。G2P1,患者平素月经规则,孕12周我院建卡定期产前检查,孕25+1周血压增高为154/94mmHg,检测小便常规尿蛋白波动于(±~+),予口服硝苯地平控释片30mg每日1次。近两周血压较前增高,最高达164/116mmHg,调整降压药为口服硝苯地平控释片30mg,每日2次,血压控制不佳。近1周出现夜间阵发性胸闷、端坐呼吸,遂入     

孕34+5周,腹胀、纳差伴平卧困难8天

患者,32岁,G2P1,孕34+5周.因腹胀、纳差伴平卧困难8天,于2011年1月13日17:10时入院.孕妇月经规律,末次月经2010年5月15日,预产期2011年2月22日,孕早期反应不明显,孕4月余有胎动,活跃至今.孕期未建卡产前检查,不定期于当地医院检查,无不适主诉.8天前自觉腹胀,伴口干、纳差、平卧较困难,平卧后不能自行起身,无明显头昏、胸闷、视物模糊,无明显黄疸、皮肤瘙痒,无腹痛及不规则阴道流血.昨日因腹胀加重于当地医院检查,心电图正常,B超检查提示腹腔大量腹水,拟诊"妊娠合并腹水原因待查",于2011年1月13日来我院门诊就诊,门诊B超检查提示:单胎,头位,胎儿存活,大量腹水,左侧胸腔积液.BP 161/97 mmHg,尿蛋白(+),PLT 74×109/L,拟诊"重度子痫前期,腹水原因待查,左侧胸腔积液"急诊收住入院.     

29卷3期疑难病案

患者,31岁,因停经28+3周,头痛、眼花、恶心、黄疸2天,于当地医院治疗1天无好转转入我院.12岁月经初潮,自月经初潮以来,月经周期一直在50天以上,当地医院就诊,诊断为"多囊卵巢综合征",长期在月经后半周期使用黄体酮类药物维持月经.5月前因服用黄体酮停药后10天未来月经,就诊时查出妊娠.停经2月左右开始行产前检查时发现血压154/95 mmHg,无任何自觉症状,24小时后再次测定,血压150/94 mmHg,尿蛋白阴性,乙、丙型肝炎病毒免疫学检查正常,肝肾功能及凝血功能指标均在正常参考值范围内,眼底检查正常,身高161 cm,体重72 kg.医生给予拜新同(硝苯地平控释片)30 mg,每日口服1次,此后每月1次的产前检查时血压维持在148～ 156/86～ 98 mmHg之间.2天前出现头痛、眼花、恶心、黄疸,在当地医院入院时检查:血压176/108 mmHg,尿蛋白(+++),眼底血管痉挛,胎心率152/min,胎头双顶径5.6 cm,未发现明显胎儿畸形影像特征,胎儿各部分比例协调,脐动脉S/D值为5.8,RI值0.79.     

双胎妊娠合并小肠系膜混合性血管瘤破裂出血一例

患者 36岁 ,孕 2产 0 ,因双胎妊娠 36 + 4周 ,双下肢浮肿 2周 ,血压升高 1d于 2 0 0 0年 12月 2 5日入院。孕 17周因阴道点滴出血就诊我院 ,B超示双胎妊娠发现子宫前壁肌瘤直径3.7cm。孕 2 3周葡萄糖筛查 8.7m mol/ L,OGTT正常 ,孕2 9周开始有不规律宫缩予以口服舒喘灵好转 ,2周前出现双下肢浮肿 ,休息后不缓解。既往体健 ,月经规律 ,末次月经2 0 0 0年 4月 11日 ,基础血压 110 / 70 m m Hg(1mm Hg=0 .133k Pa)。查体 :血压 140 / 90 mm Hg,宫高 46 cm,腹围 118cm,双臀位 ,水肿 (+) ,尿蛋白 (± )。入院诊断 :(1)宫内妊娠36 + 4 周 ,妊 …     

脐血血红蛋白F酸洗脱试验发现重型α地中海贫血1例

1 病例报告 患者,22岁,G1P0,孕30周宫内活胎.患者自述孕18周时有心跳加快、食欲减退症状;孕25～26周时手足肿胀,呼吸困难;当地医院实验室检查尿蛋白(+),动脉氧分压16.9 mmHg,氧饱和度0.862,血常规、肝肾功、心电图、B超检查结果未见异常.因在当地医院B超检查发现胎儿比同妊娠期正常胎儿头大,并有少量腹水于2006年9月1日来我院就诊.就诊时自觉心跳加快,食欲不佳,呼吸急促.     

胎盘部位滋养细胞肿瘤保留生育功能治愈1例

1 病例报告 患者,22岁,G1P0,孕30周宫内活胎.患者自述孕18周时有心跳加快、食欲减退症状;孕25～26周时手足肿胀,呼吸困难;当地医院实验室检查尿蛋白(+),动脉氧分压16.9 mmHg,氧饱和度0.862,血常规、肝肾功、心电图、B超检查结果未见异常.因在当地医院B超检查发现胎儿比同妊娠期正常胎儿头大,并有少量腹水于2006年9月1日来我院就诊.就诊时自觉心跳加快,食欲不佳,呼吸急促.     

孕39+1周,自觉胎动消失10+小时

1病历摘要 患者,31岁,因孕39+1周,自觉胎动消失10+小时于2010年1月24日14时急诊入我院.患者末次月经:2009年4月23日.停经30+天自测尿HCG阳性.孕3+月在外院门诊建卡,定期行产前检查,共12次,建卡时皮肤、牙龈无出血,血小板70×109/L,血糖正常.孕6+月开始反复查见尿蛋白(+++)、尿糖(++～++++),未作进一步检查及处理(血压正常).入院1+月前开始血小板减少,在30～40×109/L之间,曾短暂服用泼尼松(10 mg,每日1次)治疗后自行停用.入院前8+天开始出现皮肤散在出血点,外院查血小板20×109/L,未治疗.     

妊娠合并卵巢Leydig细胞瘤伴高雄激素血症一例

患者28岁.因停经38周+4,发现血压升高5个多月,于2010年10月23日入院.患者既往月经规律,自然受孕,早孕期妊娠经过顺利,孕4个月时出现说话声音低沉,曾于外院耳鼻喉科检查,未见异常.以后渐出现面部大量痤疮.孕5个月在外院产期检查时发现血压为140/90 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),尿蛋白阴性,此后血压波动在140～160/100～120 mm Hg,未用药物治疗.1d前外院检查血压180/1 20 mm Hg,遂转入本院.     

产前诊断胎儿心室内占位病变1例

1　病例报告　　孕妇 ,31岁 ,孕2 产1。因停经 31周 ,产前检查发现胎心缓慢 ,于 2 0 0 3年 2月 2 8日 13时入院。末次月经 2 0 0 2年 7月 2 4日 ,预产期 2 0 0 3年 5月 1日。停经 1个多月时出现恶心、呕吐等早孕反应 ,孕期未患流感等疾病 ,停经 4月时自觉胎动。孕31周时产前检查发现胎心 6 0～ 12 0次 /min,B超示 :①晚孕单活胎 ,头位。②胎心不规律 6 0～ 130次 /min。③羊水暗区 7 5cm。门诊拟诊 :①孕2 产131孕周 ,胎儿宫内窘迫。②羊水过多 ?收入住院。既往体健。于 1994年 12月孕足月顺产一女婴 ,健康。入院查体 :血压 90 / 6 0mmHg,…     

孕37周,发现血压升高1~+月,头痛1周,恶心、呕吐1天

<正>1 病历摘要患者,26岁,G2P0,因孕37周,发现血压升高1+月,头痛1周,恶心、呕吐1天,于2020年7月11日2时30分入院。孕妇于2019年12月20日至当地某三甲医院建卡,后旅居西藏,未做任何产前检查,2020年5月返回当地不定期产前检查。未行唐氏筛查、胎儿系统超声及胎儿心脏超声筛查。孕晚期行口服葡萄糖耐量试验（OGTT）,因空腹血糖5.34 mmol/L,考虑诊断为妊娠期糖尿病,行糖尿病饮食及运动指导,血糖监测正常。     

胎儿成骨发育不全1例

1 病例报告 患者29岁.因孕37周,在当地医院B超检查发现胎儿骨发育异常,于2006年9月12日转入我院.追问病史,孕妇孕期经过顺利,定期产前检查,孕5+月时B超检查未发现异常,孕期否认有放射线、有害物质接触史,无外伤史,无家庭遗传史,父母亲非近亲结婚.     

中央型前置胎盘剖宫产术后26小时,心慌2小时

1病历摘要 患者,27岁,G1Po,孕36+1周,因拟择期手术于2009年4月24日14:00入院.患者孕13+1周在我院建卡行产前检查,孕期(孕22周开始)多次B超检查提示中央型前置胎盘.孕期否认有头痛、眼花、皮肤瘙痒及下肢水肿、血压升高的情况发生.4月24日因胎儿监护检查提示无应激试验(NST)无反应型,基线平坦,胎儿生物物理评分4分,考虑胎儿窘迫可能,于当天19:00在连续硬膜外麻醉下行子宫下段剖宫产术.术前实验室检查:Hb 129.0 g/L,血细胞比容(HCT)0.38,PLT 157.0×109/L,WBC 6.894×109/L,纤维蛋白降解产物(FDP)(酶标法)152.4 mg/L,血浆纤维蛋白原(Fg) 3.9 g/L,活化部分凝血时间(APTT)28秒,血浆凝血酶时间(TT) 16.7秒,凝血酶原时间(PT)9.9秒.     

单绒毛膜性双胎选择性胎儿生长受限并发子痫前期一例

正患者,女,30岁,主因"双胎妊娠29周+6,发现双胎生长不一致,血压升高1天"于2015-04-24收入院。患者平素月经规律,4/28d,量中,无痛经,末次月经2014-09-27,自然受孕。基础血压120/80mm Hg。孕早期B超提示单绒毛膜双胎。妊娠19周+4B超提示两胎儿未见明显畸形,双胎发育均与孕周相符。OGTT正常。患者入院当日2次测量血压均为140/90 mmHg,偶有头晕,无头痛、眼花,尿蛋白(+)。既往体健,否认高血压、糖尿病等病史。G3P1,5年前剖宫产1次。入院后B超:宫内孕双活胎,大胎儿头位,相当于30周~(+4),估计体质量1 533g,RI=0.52,S/D=2.1,膀胱大小2.28cm×1.58cm,羊水最大深度5.1cm,胎儿二尖瓣反流(中度),三尖瓣反流(中度);小胎儿臀位,相当于26周~(+1),估计体质量784g,RI=0.68,S/D=3.11,膀胱大小1.43cm×1.93cm,羊水指数4.3cm,脐绕颈1周。入院诊断:G3P1宫内孕29周+6,双胎妊娠,头臀位;单绒毛膜性双胎选择性胎儿生长受限,I型;轻度子痫前期;瘢痕子宫。     

氨基酸螯合钙治疗轻度妊高征58例分析

我院妇产科采用氨基酸螯合钙治疗轻度妊高征 5 8例 ,现报道如下。1　资料与方法1.1　一般资料　收集本院门诊轻度妊娠高血压综合征患者 12 2例 ,均为血压≥14 0 / 90mmHg,<15 0 / 10 0mmHg,或门诊时血压较基础血压升高 30 / 15mmHg,尿蛋白 <0 .5g/ 2 4h。将 12 2例随机分为两组 ,治疗组 5 8例 ,对照组 6 4例。两组均无合并其他疾病 ,均无用药史。正常饮食 ,无明显偏食。年龄 2 3～ 36岁 ,12 2例中初孕妇 85例 ,经产妇 37例 ;孕 2 0～2 8周 4 1例 ,孕 2 8～ 36周 81例。1.2　治疗方法1.2 .1　对照组采用充分休息 ,左侧卧位 ,注意饮食 ,增加…