护理服务单项成本核算的研究

目的核算护理项目的成本,探讨成本核算的方法,提出成本管理的建议.方法按单项成本核算的方法,对护理项目的各成本构成及总成本,各成本要素在总成本中所占比例,护理项目成本与收费情况进行核算、比较.结果人力的投入与消耗在总成本中所占的比例最高,与护理工作相关的收费项目少,护理服务的收费与成本不相符.结论只有真正地描述护理过程中劳动耗费发生的实际情况,才能为制定护理收费标准提供依据,使护理成本得到合理的补偿,使护理价值为全社会所承认.     

临床路径下单病种护理成本的核算研究

目的：以单侧输尿管结石钬激光碎石术为例,探讨单病种护理成本的核算方法,为制订单病种收费标准提供参考。方法根据医院各类统计报表及自行设计的临床护理路径跟踪记录表,按照项目成本核算的6大要素,核算临床路径下单侧输尿管结石钬激光碎石术各护理项目的平均成本,计算病种护理总成本,并根据实际收费情况计算成本回收率。结果临床路径下单侧输尿管结石钬激光碎石术的护理成本为597．23元,其中人力成本269．97元,占总成本的45．20％;平均实际护理收费为145．15元,成本回收率为24．30％。结论开展以单病种临床路径为基础的护理成本核算研究,有助于合理制订护理收费标准,体现护理人员的劳动价值。     

急诊ICU一级护理服务项目单项成本研究

目的:探讨急诊ICU一级护理病人10项基础护理单项成本核算,为合理调整医疗护理收费项目提供可靠依据,推进医院护理成本核算的科学化管理。方法:根据1998年《深圳市医疗收费标准》中的一级护理服务标准,应用项目阶梯成本分摊法对10项基础护理服务进行测算,对比现行的一级护理收费标准。结果:一级护理10项基础护理项目总成本为127.93元,其中人力成本53.55元,占总成本的41.85%;材料成本38.66元,占总成本的30.21%,现行的一级护理收费标准10元/天,仅是实际成本的7.8%。结论:医院护理服务价格严重偏离护理成本,建议相关部门重视护理项目合理收费,使护士劳动价值得到应有的补偿,体现护士的劳动价值。     

新生儿游泳护理服务项目的成本研究

目的探讨新生儿游泳护理成本核算方法,了解护理成本与收费的关系,提出成本管理的建议。方法根据项目综合评估和核算方法,核算新生儿游泳护理总成本、成本构成情况,并与当前收费作比较。结果新生儿游泳护理成本为40．75元,较现行收费标准高,人力成本为19．01元,在总成本中所占比例最高（46．65％）。结论全面客观地核算了新生儿游泳的护理成本,为合理配置人力资源、进行有效的成本控制及为政府部门制定更合理的价格提供了理论依据。     

基于RBRVS的产妇顺产分娩护理成本核算研究

目的 基于以资源为基础的相对价值系数(resource based relative value scale, RBRVS),核算产妇顺产分娩的护理成本,为制定合理的产房助产分娩收费标准提供科学依据。方法 选取2021年11月-12月在山东省某三甲医院采用顺产方式分娩的126例产妇作为研究对象,借鉴RBRVS对其顺产护理项目的人力成本进行分析,确定人力成本相对价值比率,采用工时测定法对顺产实际操作时间进行测定,应用项目成本阶梯分摊法核算顺产项目实际护理成本。结果 顺产护理操作总时间为(404.10±115.87)min,其中观察产程及宫缩耗费时间最长。顺产分娩服务项目总成本为(1 216.61±357.68)元,其中人力成本为(759.92±219.62)元,占主要部分。结论 产房顺产护理项目收费标准与实际成本有一定差距,建议顺产护理项目收费适时调整,充分体现助产人员的劳动价值。     

电子胃镜术护理配合的成本研究

目的 全面地核算电子胃镜术的护理成本,找出与目前医疗服务价格的差距.方法 根据项目综合评估核算方法,核算电子胃镜术的护理配合成本.结果 电子胃镜术的护理成本为85.13元.结论 电子胃镜术的护理服务只有投入而没有体现护理价值.本次核算为合理制定护理服务项目收费提供科学的依据.     

膀胱灌注操作中的护理成本核算

目的 探讨膀胱灌注的护理成本核算内容和方法 ,找出与现有医疗价格的差距.方法 对核算项目进行评估,应用成本核算方法 对各项目进行核算.结果 膀胱灌注护理成本为36.96元,高于现行收费标准.结论 通过护理成本核算,客观反映了护理服务的价值,与现有的医疗护理项目收费有明显差距,为以后制订合理的收费提供了准确的依据.     

PICC置管及维护专项护理成本研究

目的证实PICC置管及维护项目所投入的实际护理成本与现行收费之间的偏差,为护理劳动价值得到合理补偿提供客观依据。方法 用项目成本阶梯分摊法,对PICC置管106例次及置管后维护145例次实际投入的人力、财力、物力进行测量、归集、统计,对实际投入护理成本进行核算,与现行PICC置管及维护的收费标准进行对比分析。结果单项次PICC置管成本(2259.99±30.99)元,比现行收费标准1532.79元高727.20元(33%),单项次维护成本(61.96±5.23)元,比现行收费标准38.71元高23.52元(38%)。结论现行PICC置管及维护专项护理技术收费价格严重偏离实际投入护理成本,护理服务价值未能得到应有的补偿和体现。     

20项护理技术服务成本核算对护理价值的体现

目的探讨20项护理技术服务成本核算对护理价值的体现。方法对20项护理技术服务项目的人力成本、护理材料、消耗时间进行护理成本核算。结果20项护理服务技术项目的3项成本249.62元与规定价格113.00元比较差价-136.62元,显示护理技术项目收费价格低,甚至无收费价格,护理价值得不到社会的承认。结论20项护理服务技术项目的3项成本核算为医政和物价部门制定符合成本规律的护理技术服务收费价格提供一定的客观依据,提高护理质量,体现护理价值。     

慢性伤口专项护理服务成本的研究

目的 对慢性伤口专项护理实际成本进行核算,与现行收费标准进行对比,证实其偏差,为卫生行政部门及物价部门制定合理收费价格提供客观依据.方法 对慢性伤口护理服务各项成本构成进行测量、记录及归集,用项目成本阶梯分摊法进行核算.结果 单次慢性伤口护理的实际成本为(29.42±9.29)元,是现行收费(12元)的2.5倍.结论 慢性伤口专项护理收费标准严重偏离护理成本,不能体现护士进行专项护理的劳动价值.     

接收新入院患者护理项目成本核算与分析

目的核算接收新入院患者的护理项目成本,探讨成本核算的方法。方法将接收新入院患者的护理成本分类,按护理级别分成Ⅰ级护理组和Ⅱ级护理组,用项目成本核算公式对两组新入院患者的护理项目分别进行成本核算、对比与分析。结果将接收新入院患者的护理分为9个项目(均为现行护理收费标准中不能收费的项目),分别核算出两组中每个项目的成本,继而算出总成本;Ⅰ级护理组的总成本明显高于Ⅱ级护理组的总成本(P<0.05)。结论现行护理收费项目和标准尚不能完全反映护理过程中成本消耗的实际情况,护士的劳动价值不能充分体现;只有不断完善护理项目成本核算体系,才能为合理制定护理收费标准提供依据。     

剖宫产术手术室护理成本核算

目的探讨剖宫产手术配合的护理成本核算方法,找出与目前医疗服务价格的差距。方法根据项目综合评估和核算方法,核算剖宫产手术配合的护理成本。结果剖宫产手术配合的护理成本为307.79元。结论全面客观的核算了剖宫产手术的护理成本,为制定相应合理的护理服务价格,为护理服务的价值提供了准确的依据,为今后单病种服务收费提供依据。     

基于资源消耗为基础的相对价值比率的单项目护理人力成本核算研究

目的 基于资源消耗为基础的相对价值比率核算单项目护理人力成本,为单项目护理总成本核算奠定基础,从而为物价部门制定护理服务项目收费标准提供依据。方法 采用专家访谈法和Delphi法确定单项目护理人力成本的影响因素及其权重,计算得到护理单项目的相对价值比率值,同时测得单项目护理操作时间,然后通过核算某三级甲等医院护理服务量及服务费用的总预算,计算得出相对价值比率的货币转换系数,三者相乘即为单项目护理人力成本。结果 临床上操作频次排名前20的基础护理项目中,人力成本最高者为导尿术,最低者为测血氧饱和度。结论 基于资源消耗为基础的相对价值比率可以合理、准确地核算单项目护理人力成本,能充分体现护理人员的劳动价值,从而为物价部门制定护理服务价格提供数据支撑。     

ICU病人气管插管护理项目实际成本核算与分析

[目的]通过对重症监护室(ICU)两种气管插管护理项目的实际成本进行核算与分析,为医院经济管理提供对策依据。[方法]选择60例经气管插管行机械通气的病人经鼻气管插管(A组)30例,经口气管插管(B组)30例。应用项目成本阶梯分摊法分别对两组病人气管插管护理实际成本进行核算,并与现行收费价格进行对比分析。[结果]A组、B组病人气管插管护理耗时不同,实际护理成本分别为54.39元、71.32元,均显著高于收费价格每天30元;人力成本在项目成本构成中占的比值最高,超过60%,其次是作业费。[结论]经鼻和经口气管插管护理项目实际成本与现行收费标准偏差很大,护理人员的劳动价值未能充分合理体现;人力成本在项目成本构成中占绝对优势,管理者应该合理进行人力资源配置。     

肿瘤患者化疗中2种深静脉置管应用效果及专项护理成本比较

目的 对PICC及颈内静脉置管的实际护理成本与现行收费标准进行对比,证实实际护理成本与现行收费之间的偏差,在此基础上对比两者在肿瘤患者化疗中的利弊.方法 用项目成本阶梯分摊法,对接受PICC及颈内静脉置管患者实际投入的人力、财力、物力进行测量、归集、统计,核算出的实际护理成本并与其现行的收费标准进行对比；分析其成本及临床应用价值.结果 PICC实际成本(2259.99±30.99)元与现行收费标准1532.79元差价为-727.20元,颈内静脉置管实际成本(393.86±33.93)元与现行收费标准292.13元差价为-101.73元；PICC后并发症发生率为12％,颈内静脉置管为17％.HCC及颈内静脉置管实际专项护理成本大于现行收费价格,PICC的单次护理成本是颈内静脉置管的5.74倍,以一年4～6个化疗疗程计算,PICC护理成本与颈内静脉置管总成本(1年内)比较无显著差异,并发症发生率比较无显著差异.结论 临床应用PICC的优点多于颈内静脉置管,应优选PICC,次选颈内静脉置管.     

ICU患者3种呼吸模式下口腔护理的项目成本研究

目的对ICU患者3种呼吸模式下的口腔护理进行项目成本核算,为制订合理收费标准提供参考。方法选择197例ICU患者,其中经鼻气管插管(A组)67例,经口气管插管(B组)65例,无气管插管(C组)65例,采用项目成本阶梯分摊法分别对3组患者口腔护理项目的成本费用进行核算。结果 3组患者的口腔护理实际成本均高于现行收费价格,3组患者口腔护理用时不同,其中人力成本费偏高,间接成本被忽视。结论口腔护理实际投入护理成本与现行收费价格严重偏离,有待按实际成本调整收费价格,以体现ICU护士的口腔护理服务价值。     

静脉输液实际消耗成本核算研究

目的:准确核算滨州市公立医疗机构静脉输液实际消耗成本,为制定合理的护理项目收费标准提供数据支持。方法:采用便利抽样方法,分别选取滨州市一、二、三级公立医疗机构各一家,收集其2010年的相关资料;运用项目成本核算法测算样本公立医疗机构不同途径静脉输液的实际消耗成本,分析成本构成并比较与政府定价的差异。结果:样本公立医疗机构静脉输液实际消耗成本为:三级普通钢针途径为25.46元、留置针途径为24.54元、PICC途径为36.87元、CVC途径为35.88元;二级普通钢针途径为19.80元、留置针途径为19.39元;一级普通钢针途径为15.55元。与政府定价之间的差距为12.60～30.87元,成本补偿率为11.78%～30.94%;分析其成本构成,占总成本比例最高的是护理人力成本,为39.05%～53.25%。结论:静脉输液实际消耗成本与现行收费标准差距悬殊,建议相关部门在项目成本科学核算的基础上,合理调整静脉输液收费标准。     

上海市家庭护理服务项目成本核算研究

[目的]核算上海市家庭护理服务的项目成本,为服务定价和政策的制定提供依据.[方法]通过文献研究、实地调查、Delphi专家咨询法构建家庭护理成本核算模型;采用自我记录法和第三者观察法收集有关资料,并应用模型完成项目成本核算.[结果]上海市普遍开展的家庭护理服务项目有13项,各项目成本介于2.78元～40.22元,均大于其实际收费标准;项目成本构成模块中,人力成本为38.91%～90.69%,材料成本占0～51.81%.[结论] 人力成本和材料成本是家庭护理成本的主要构成部分;目前上海市家庭护理收费标准不能补偿其项目成本,提示政府在服务价格定位或政策方面应给予适当倾斜.     

婴幼儿与成人护理单项成本的核算与比较

摘要：目的 比较婴幼儿与成人各个护理项目的成本，为管理部门合理配备人力资源，制定合理的收费标准提供依据。方法 按单项成本核算方法，对内科、儿科每日位于前１０位的７个护理项目的各成本构成及总成本进行核算，并与目前管理部门所制定的收费标准进行比较。结果 婴幼儿各个护理项目的人力成本和总成本是成人的１．１８～２．５０倍和１．１４～２．２３倍。各护理项目的核算成本与管理部门制定的收费标准不相符，除雾化吸入可以收回成本外，其他项目的成本回收率较低。结论 管理部门需依据护理质量管理的要求，在评估科室护理服务人力成本投入的前提下，合理配备护理人力资源，制定合理的专科收费标准，才能真正体现专科护理人员的工作价值。关键词：婴幼儿；　成人；　护理项目；　护理成本；　成本核算中图分类号：Ｒ４７；Ｒ１９７．３２３　　文献标识码：Ａ　　文章编号：１００１-４１５２（２００７）１１-０００５-０３     

椎间盘髓核摘除术的手术室护理成本核算

目的探讨椎间盘髓核摘除手术配合的护理成本核算方法，找出与目前医疗服务价格的差距。方法根据项目综合评估和核算方法，核算椎间盘髓核摘除手术配合的护理成本。结果椎间盘髓核摘除手术配合的护理成本为414．70元。结论全面客观的核算了椎间盘髓核摘除手术护理成本，为定制相应合理的护理服务价格，为护理服务的价格提供了准确的依据，为今后单病种服务收费提供依据。