中国卒中患者营养管理专家共识

近年来，我国对卒中的防治从宏观策略到具体思路和模式正在走向国际化。但是临床医生在卒中整体治疗的管理中往往忽略营养状态，对患者施行营养治疗的必要性缺乏足够的认识，更缺乏有关卒中患者营养状况的多中心研究及相关数据。为统一和规范卒中治疗中营养管理的认识，中华内科杂志组织全国神经和营养学科专家共同制定了卒中患者营养管理的专家共识，以期进一步规范卒中治疗。[编者按]     

院内卒中患者常规口服营养补充品的多中心随机对照试验

住院卒中患者常有营养不良，在医院内可逐渐发生或加重，且与转归不良有关。国际食品试验(FOOD Trial)由3项注重实效的多中心随机对照试验组成，其中1项旨在确定口服营养补充剂能否改善卒中后的转归。     

慢性肾脏病蛋白营养治疗专家共识

近年来,全球终末期肾病患病率持续增长.这与人口老龄化、能够引起肾损害的疾病（特别是糖尿病）的发病率增加以及透析治疗的普及有关.治疗终末期肾病患者的费用也在增长,这对于全球特别是中国这样一个发展中的国家无疑是一个巨大的经济问题.由全国肾脏病界和糖尿病界专家组成的专家小组在2004年2月召开了第一次〈慢性肾脏病蛋白营养治疗专家共识〉的制定会议,并于2005年3月对其进行了再修订,旨在指出有关慢性肾脏病（CKD）病人限蛋白饮食的治疗前景,提供合理的临床饮食治疗方案.     

结核病营养治疗专家共识

营养治疗是结核病治疗的基础,是结核病自然病程中必不可少的预防和控制措施。结核病患者病情复杂多变,在机体代谢和能量消耗等方面有其特点,合理的营养供给不仅是一种支持手段,也是影响疾病进程和预后的重要治疗措施。为推动中国结核病营养治疗的普及和规范,更好地发挥营养在结核病治疗中的作用,促进相关科研工作开展,中华医学会结核病学分会重症专业委员会组织国内结核病和营养学专家,根据我国目前结核病营养治疗的经验和方法,同时结合美国、欧洲及我国最新的肠内肠外营养指南,制定了"结核病营养治疗专家共识",使结核病患者得到规范、持久的营养治疗,提高结核病患者生存质量,降低并发症,最终提高结核病患者的整体水平。     

心房颤动抗凝治疗中国专家共识

<正>心房颤动(房颤)是最常见的心律失常之一。根据2004年所发表的数据,我国30岁至85岁居民中房颤患病率为0.77%,其中80岁以上人群中患病率达30%以上。血栓栓塞性并发症是房颤致死致残的主要原因,而脑卒中则是最为常见的表现类型。在非瓣膜性房颤患者中,缺血性卒中的每年发生率(约     

《卒中后认知障碍管理专家共识（2017）》防治要点

2017年6月,中国卒中学会组织多位中国卒中和认知领域专家经多次讨论后共同撰写了《卒中后认知障碍管理专家共识》,该共识进一步推动了卒中后认知障碍的规范评估与管理。《卒中后认知障碍管理专家共识（2017）》防治要点如下。     

营养管理是卒中急性期医疗的重要基础

近年来，我国对卒中的临床诊治工作，从观念到方法正在逐步走向国际标准化。但是，长期以来以药物治疗为主体、患者被动接受治疗的临床卒中医疗模式和观念，仍然影响着我国临床医师的医疗行为。同时在卒中治疗的整个过程中，往往注重大脑的局部问题，而忽略患者的全身状态，对卒中后患者需要施行营养管理也缺乏足够的认识，更无对卒中营养管理临床实施的具体方法。然而，卒中的发生和转归均受多因素的影响，药物治疗只是其中的一个环节。     

老年吞咽障碍患者家庭营养管理中国专家共识(2018)精简版

正老年人衰老、功能衰退和疾病会导致吞咽障碍,吞咽障碍广泛存在于老人中,但多数老人并未意识到吞障问题~([1-3])。2016年《欧洲吞咽障碍学会-欧盟老年医学会白皮书》~([4])报道:独居老人吞咽障碍发病率为30%～40%~([5]),老年急症发作者为44%~([1]),养     

急性缺血性卒中合并心脏病患者血压管理专家共识

急性缺血性卒中的血压管理不同于陈旧缺血性卒中的血压管理。当急性缺血性卒中合并心脏病(如急性心肌梗死或心力衰竭等)时,对于血压管理的要求就变得更加复杂。本共识围绕急性缺血性卒中合并急慢性冠状动脉综合征、合并心力衰竭等临床复杂情况,对降压时机、降压目标、降压用药及处置流程等进行专家意见的总结。     

结核病重症患者营养评估及营养支持治疗专家共识

结核病与机体营养状态之间存在着双向的关系,相互影响,互为因果。结核病可以导致营养风险发生,易出现营养相关性疾病,如营养缺乏、免疫功能低下、电解质紊乱等;反之,营养状况差可导致机体淋巴细胞减少,细胞免疫功能低下,易患结核病和其他感染性疾病。营养不良状态是影响成人结核病重症患者预后及死亡的独立危险因素,但关于结核病重症患者的营养评估及营养支持治疗,我国尚缺乏相关指导性文件。因此,为使结核病重症患者得到规范的个体化营养评估及营养支持治疗,改善患者预后,降低病亡率,中国人民解放军总医院第八医学中心和《中国防痨杂志》编辑委员会联合组织专家,结合我国目前结核病营养支持治疗的经验和方法,以及美国和欧洲最新的肠内肠外营养指南,共同拟定《结核病重症患者营养评估及营养支持治疗专家共识》。本共识阐述了结核病重症患者进行营养评估及营养支持治疗的重要性,常用营养制剂种类,并针对结核病重症患者营养评估及营养支持治疗的原则和标准、营养要素种类和给予方式、不同结核病重症类型、合并症及特殊人群的营养支持治疗等给出了推荐意见。     

阿尔茨海默病康复管理中国专家共识(2019)

随着社会老龄化,阿尔茨海默病(AD)发病率逐渐增高。康复作为一种非药物治疗方法,旨在改善认知和运动功能障碍,减轻痴呆患者的行为和心理症状,提高患者的生活质量。为此,我们组织相关专家编写本共识,以积极推进AD的规范化康复治疗。     

中国成人念珠菌病诊断与治疗专家共识

本共识主要包括念珠菌病的病原学、危险因素、流行病学、病原学诊断、临床诊断和治疗总则,以及各种常见念珠菌病的诊断与治疗细则.皮肤、黏膜念珠菌病,特别是口咽部、食管、阴道等局部感染不属于侵袭性念珠菌病,但临床较为常见,又常为侵袭性念珠菌病的感染源,抑或侵袭性念珠菌病受累器官,故本共识将其纳入.本共识暂不纳入国内尚未常规开展和应用的新技术及药物,对有别于国外指南之处,也给予相关观点表述.由于各种念珠菌病临床表现各异,各医院的菌种及耐药性也各不相同,故临床治疗应结合患者的具体情况进行个体化选择.     

口服营养添加治疗对脑卒中患者预后的影响

目的:探讨口服营养添加治疗对脑卒中患者预后的影响。方法:132例伴有营养不良的脑卒中患者随机被分为普通医院饮食组和营养添加治疗组(普通医院饮食+口服营养添加剂),观察脑卒中患者发病后住院期间并发症的发生率和3个月的神经功能及死亡率。结果:普通医院饮食组患者住院期间并发症的发生率为肺部感染22.2%,其他感染19.4%,消化道出血18.0%,3个月的神经功能(改良的Rankin量表评分,MRS)为2.29±1.20;营养添加治疗组肺部感染8.3%,其他感染6.7%,消化道出血5.0%,3个月MRS评分为1.64±1.23,两组差异显著(P< 0.05)。结论:口服营养添加治疗有助于改善伴有营养不良的脑卒中患者的预后。     

急性卒中患者的代谢改变与营养支持

随着危重症监护和康复医学日新月异的发展，营养支持对急性卒中患者的重要性受到越来越广泛的重视，其理论和实践日趋成熟，从适应证到实施方法都有了新的认识。正确合理地运用营养支持，将有助于急性卒中患者病情的缓解和神经功能的恢复，从而提高治愈率、降低病死率。我们对急性卒中患者的代谢特点以及具体实施营养支持过程中的基本原则综述如下。     

Chinese expert consensus on the management of hypertension in the very eld-erly

There is still a gap in the management of hypertension between octogenarians and routine population because of insufficient evidence. The success rate of treating hypertension in the elderly population is lower than those patients below the age of 80. We discussed the definition,characteristics and management for hypertension in the very elderly. The characteristics are isolated elevation in systolic BP, increased pulse pressure, abnormal circadian rhythm, large fluctuations of BP, multi risk factors coexisted, many concomitant accompanied, target organs severely damaged and so on. According to this consensus, general condition, co-existing disease, the risk of treatment and tolerance of medication should be considered in order to make a decision regarding the initiation treatment. During treatment, the effect from BP drop should be monitored and the tolerance should be considered for the purpose of titrating the medication. Life style modification is recommended for those patients who are not appropriate for medications. BP monitoring, regular follow up, and re-evaluation are necessary. BP level of initial treatment is {greater than or equal to}160/90 mmHg. And different target BP is recommended for patients with co-existing disease.     

Expert consensus on management of metabolic disease in Chinese liver transplant recipients

Metabolic disease, including diabetes mellitus, hypertension, dyslipidemia, obesity, and hyperuricemia, is a common complication after liver transplantation and a risk factor for cardiovascular disease and death. The development of metabolic disease is closely related to the side effects of immunosuppressants.Therefore, optimization of the immunosuppressive regimen is very important for the prevention and treatment of metabolic disease. The Chinese Society of Organ Transplantation has developed an expert consensus on the management of metabolic diseases in Chinese liver transplant recipients based on recent studies. Emphasis is placed on the risk factors of metabolic diseases, the effect of immunosuppressants on metabolic disease, and the prevention and treatment of metabolic diseases.     

Evaluation of nutritional state in hospitalized patients with cerebrovascular stroke

The cerebrovascular stroke is serious disease with the high mortality and resulting in invalidity. The result of its treatment is not yet encouraging. The stress situation which is characteristic for the acute stage of disease leads to catabolic status. This condition can be worsen if nutritional parameters are not properly monitored and the nutrition is not sufficient. We examined 30 patients admitted to our medical ward with the diagnosis of ischemic cerebrovascular stroke. We have not applied any nutritional intervention. We measured some anthropometric, biochemical and imunological parameters of nutrition at the time of admission to ward and after 14 days of hospitalization. Our results showed that nutritional status has worsen during this period according to the significant deterioration of the followed anthropometric and biochemical parameters. Malnutrition has the detrimental impact on rehabilitation and mobilization of the patients and extends time of hospitalization. Nutritional status should be monitored and corrected since the start of disease, preferably in intensive care unit.