胃镜监视下食道支架置入并发症观察与治疗

目的:探讨食道内支架置入术后并发症及防治措施。方法:120例食道癌,贲门癌,食道胃吻合口癌狭窄患者,行胃镜直视下支架置入术,术中,术后观察并发症,随访观察3～6个月。结果:内支架置入全部成功,术后吞咽困难均得到改善,术后并发症支架移位2例,胸痛52例,严重反流13例,出血23例,无1例大出血,食道破裂1例,术后再狭窄18例。结果:食道内支架置入为治疗食管恶性狭窄安全有效的方法,但也存在不可忽视的并发症,应予以相应的预防措施,我院开展的胃镜监视下支架置入术,大大减少并减轻了并发症。     

自胀式全覆膜可回收金属内支架在良性食道狭窄中的应用

目的 :探讨自制可回收金属覆膜内支架在缓解良性食道狭窄中的作用及效果。 方法 :在X线监视下 ,采用经口腔内支架置入回收术。 结果 :本组 15例患者支架均成功回收 ,吞咽困难缓解率达 10 0 % ,有 2例患者于术后 3个月再次发生食道狭窄 ,行第二次可回收支架置入术 ,症状缓解。 1例患者在术中行球囊扩张时造成食道纵隔瘘 ,被迫置入永久性支架。所有患者在术后 3个月、6个月复查时 ,食道均扩张良好 ,无严重并发症发生。 结论 :用可回收全覆膜支架治疗良性食道狭窄是一种安全有效的方法。     

自膨式食道带膜支架治疗食道恶性狭窄

目的 探讨食道带膜支架治疗食道恶性狭窄的使用价值.方法 40例食道癌造成食道狭窄和气管瘘患者在DSA监视下置入自膨式带膜支架,支架置入前后行食道对比剂造影并于术后进行放、化疗.结果 支架置入成功率100%患者生存时间均得到延长.1例支架置入术后5个月出现支架上缘再狭窄,其余5个月内未出现再狭窄.结论 应用食道带膜支架治疗食道恶性狭窄安全可靠,无严重并发症,为术后放、化疗创造有利条件.     

老年患者食道狭窄、食管胸腔瘘的记忆合金支架治疗

目的了解老年患者胃镜下置入记忆合金支架治疗食管贲门狭窄、食管胸腔瘘的治疗效果。方法40例老年患者，年龄70～87岁；平均（76．025±5．280）岁；病程半个月～10个月，平均病程3．5个月。其中食管18例（1例为肺癌食管转移），食管下段贲门4例，食管胃吻合口7例，11例食管胸腔瘘（8例为食管自发性破裂所致），经胸腔引流管及食道泛影葡造影确诊食管胸腔瘘。进行胃镜下置入记忆合金支架治疗食管贲门狭窄、食管胸腔瘘，并评价治疗前后的临床效果、吞咽困难评分。结果术前吞咽困难3级24例，4级5例；食管胸腔瘘进食后胸腔引流增多、发热，患者无法进食，营养障碍明显；术后1周吞咽困难评分均为2级～1级。随访2个月，无支架移位、脱落和严重并发症出现。3d后患者食管胸腔瘘消失，进食后胸腔无引流增多，发热明显好转。结论Ni-Ti合金支架治疗老年患者食管贲门狭窄、食管胸腔瘘，临床疗效较好，安全性较高。     

支架置入术在气管支气管狭窄中的应用

目的:探讨支气管镜直视下安置镍钛合金支架对气管、支气管狭窄及支气管食道瘘的治疗效果及不良反应。方法:对107例不同原因引起的气管、主支气管狭窄患者在支气管镜直视下施行气道镍钛记忆合金支架置入,其中14例合并支气管食道瘘患者置入带膜支架,对其中39例气道再狭窄患者给予微波治疗。结果:所有患者术后呼吸困难均立即明显缓解。14例合并气管食道瘘患者在置入带膜气管支架后进食呛咳消失。39例气道再狭窄患者予微波治疗后未再出现肉芽组织增生。其中4例患者术后1个月内出现纵隔感染,积极给予抗感染及食管内支架置入治疗后好转。结论:纤支镜直视下安置镍钛合金支架是治疗中心气道狭窄安全而有效的方法之一,带膜支架置入是治疗气管食道瘘的有效手段,微波治疗可对支气管腔内肿瘤生长起到有效控制作用。     

食管覆膜支架在食管癌33例中的应用分析

目的:探讨食管腹膜支架在良恶性食管狭窄中的应用及并发症。方法:对33例晚期食管癌(其中2例食管气管瘘,1例食管纵隔瘘,5例手术后吻合口狭窄)患者置入食管腹膜支架。结果:32例患者术后吞咽困难完全解除或明显缓解,1例术后呛咳无缓解。有效率为96%。1例置入3d后死亡;1例置入8月后支架断裂。1例术后剧烈疼痛,1周后死亡。1例术后呛咳无缓解,仍进食困难。结论:金属食管内支架是解决晚期食管癌梗阻或食管气管瘘的有效方法。     

内支架治疗食管癌性狭窄及瘘的临床应用

目的探讨国产自膨式覆膜金属内支架治疗食管癌并发食管狭窄及瘘的临床应用价值。方法对29例食管癌并发食管狭窄及食管瘘患者在X线透视监视下经口置入国产自膨式覆膜金属内支架。其中晚期食管贲门癌性狭窄3例,食管癌放疗后狭窄9例,食管癌或贲门癌术后吻合口狭窄12例,食管癌并发食管气管瘘或食管纵膈瘘5例。结果29例患者共置入内支架31枚,所有病例均一次成功,技术成功率100%。未发生与操作有直接关系的并发症。所有患者支架留置后,吞咽困难立即改善,生存质量提高;6例并发食管气管瘘或食管纵膈瘘者瘘口立即封闭。随访1～12个月,1例内支架移位30mm以上,另1例内支架滑入胃内,这两例患者分别再次叠放支架;3例死亡,其中2例死于晚期食管贲门癌,1例死于食管大出血;4例支架置入后再狭窄;1例因支架端口磨损引起食管-气管瘘。结论虽然金属内支架是一种开通食管、闭塞瘘口的简便、安全、有效的方法,但是应用食管内支架治疗食管癌性狭窄及瘘之前,充分了解可能发生的并发症及处理方法极为重要。     

食道内支架置入术并发症防治分析

目的：分析食道内支架置入术并发症的可能原因及防治方法。方法：51例病人,良性狭窄14例,恶性狭窄37例,其中伴瘘道形成18例。共置入各种支架59枚。随访观察3-24个月。结果：内支架置入全部成功、术后患症状改善。术后1-16周出现并发症包括胸痛及异物感50例、支架阻塞10例、便血3例、大咯血3例、支架移位2例、新瘘形成1例、颈部食道皮肤瘘1例。经过相应的治疗,除3例大咯血患外,其余并发症均得到纠正。结论：食道内支架置入术是治疗食道良、恶性狭窄有效的非手术方法,有利于延长生存时间。     

食管带膜支架治疗恶性食管狭窄

食道带膜支架治疗食管癌、贲门癌晚期、食管癌术后、食管癌放疗后因癌性狭窄、食管气管瘘、瘢痕和(或)复发狭窄等疾病中具有很高的实用价值[1].患者常因吞咽困难、不能进食,最后因恶液质后死亡.2009年12月～2012年11月在X线电视透视下放置食管带膜镍钛合金支架治疗恶性食管狭窄患者16例,共置入支架17个,取得了较好的近期疗效.     

颈段高位食管内支架的介入治疗

目的探讨颈段高位食管内支架的个性化选择,食管入口位置的确定及术后的临床疗效。方法 22例颈段高位食管癌患者分别置放个性化支架,以梨状隐窝下极水平下2CM作为食管入口位置释放支架后,其支架上缘即在食管内。结果食管内支架置入全部成功,其中1例因放置食道支架后出现呼吸困难,立即再置入气管支架后呼吸困难缓解;2例同时行气管、食道支架置入术,患者呼吸状况改善,7例合并瘘的患者,1例1周后食道大出血死亡,3例术后1月因感染未能控制致呼吸衰竭死亡,3例3个月后恶液质多器官衰竭死亡;13例6个月后因肿瘤进展或转移死亡;2例患者经过综合治疗及对症处理1年后,支架尚通畅,能进食流质。结论颈段高位食管内支架置入,能有效解除狭窄或堵塞瘘口,提高患者生存质量。     

经支气管镜安置支架治疗气道狭窄及气管食道瘘21例分析

目的探讨支气管镜直视下安置镍钛合金支架对气管、支气管狭窄及支气管食道瘘的治疗效果及不良反应.方法对21例不同原因引起的气管、主支气管狭窄在支气管镜直视下施行了气道镍钛记忆合金支架置入,其中2例合并支气管食道瘘患者置入的为带膜支架,对其中4例严重气道狭窄患者在安置支架前进行了气道球囊扩张,对其中3例主支气管内肿瘤患者在支架上捆绑 125I粒子.结果所有患者术后呼吸困难均立即明显缓解.2例合并气管食道瘘患者在置入带膜气管支架后进食呛咳消失.4例严重气道狭窄患者在进行球囊扩张后均顺利置入气管支架.3例在支架上捆绑 125I粒子的支气管内肿瘤患者1个月后肿瘤组织明显减少.术后出现痰带血2例,肉芽组织增生2例.结论纤支镜直视下安置镍钛合金支架是治疗中心气道狭窄安全而有效的方法之一,支气管球囊扩张可使支架置入更加顺利,带膜支架置入是治疗气管食道瘘的有效手段,支架上捆绑 125I粒子可对支气管腔内肿瘤起到有效控制作用.     

食道覆膜记忆金属支架治疗食道恶性狭窄的临床应用

目的:探讨X线下放置食道支架治疗食道恶性狭窄的临床意义.方法:40例食道恶性狭窄,均采用X线下放置国产记忆钛镍合金食道加膜网状支架置入治疗.规格为Ⅱ型,喇叭口或球头支架,架体直径18～20mm,支架有硅胶膜覆盖,支架置入器外径8mm,支架上下端各超出狭窄段2cm.结果:39例患者一次性成功置入支架,支架置入后梗阻即刻缓解,所有患者术后均有不同程度不适,6例疼痛较为严重,发生率为15%;8例患者出现反流性食道炎,发生率为10%;5例患者发生术后再狭窄,发生率为12.5%;2例出现打嗝,发生率为5%;4例患者发生支架移位,发生率为10%.未发生术后大出血及食道穿孔等严重并发症.结论:X线下放置食道支架治疗食道恶性狭窄;支架置入安全、准确、便捷,具有良好的临床应用价值.     

食管内支架在治疗食管贲门狭窄及食管瘘中的临床应用

目的探讨食管内支架在治疗食管、贲门狭窄,食管瘘中的疗效和术中术后的并发症及处理。方法根据病变情况选择支架,内镜下置入支架,观察并发症出现情况并及时处理。结果 146例病人中,126例一次成功置放支架,位置准确;6例位置偏低,使用支架提取器调整到正确位置;3例取出重放;11例不能常规置入导丝.经积极处理后9例置入支架,2例导丝未置入而放弃。10例支架术后再狭窄或又出现食管瘘,8例选择再置入支架。总共置入152个支架。随访中,5例支架下移,1例支架排出体外,3例因大量呕血死亡;生存期最短2个月,最长4年2个月。结论内镜下置入覆膜食管内支架操作简便,疗效好,但应重视严重并发症的预防与处理。     

支架置入后联合γ-刀放疗对63例老年食管癌生存期的随访研究

目的探讨应用内镜球囊扩张带膜金属食管内支架置入联合γ-刀放疗对老年食管癌患者生存期的影响。方法自1999年8月～2006年12月,该科采用国产自膨式镍钛记忆合金网状带膜支架,在电子胃十二指肠镜下对63例老年食管癌患者行球囊扩张带膜金属食管内支架置入术,术后联合γ-刀进行局部放疗,同时以单纯食管内支架置入者为对照,定期复查和随访。结果支架放置成功率和放置后吞咽困难缓解率100%。患者术后随访时间1～60个月,支架置入后联合γ-刀放疗组,生存时间6～45个月,平均9.6个月。单纯内支架置入组,生存时间46d～35个月,平均7.4个月;支架置入后联合γ-刀放疗组平均生存时间显著高于单纯支架置入组。患者在支架置入术后均有局部渗血、胸骨后异物感和疼痛、咽部疼痛症状,部分患者有再梗阻(5例)和食管-气管瘘(1例),未发生呕血、黑便及食管-纵隔瘘等并发症。结论提示内镜球囊扩张带膜金属食管内支架置入术治疗食管癌是安全、有效的、较为理想的姑息方法;近期可以提高患者的生存质量,术后联合γ-刀放疗远期可以延长患者生存时间,提高生存率。     

不同类型食管内支架治疗食管支气管瘘和食管恶性狭窄比较

目的:采用金属内支架置入的方法对食管气管瘘、食管支气管瘘和食管恶性严重狭窄患者进行姑息性治疗,观察并比较不同类型食管支架应用情况。方法:对56例晚期食管癌置入金属内支架。其中,进口Sneider被膜支架5个,“Z”形被膜支架9个,国产Premium支架(无被膜覆盖)8个、双圆口支架11个,国产网状被膜支架3个,国产“Z”形被膜支架22个(两例分别置入2枚支架)。结果:吞咽困难消失或明显缓解,食管气管瘘、食管支气管瘘完全封闭。结论:食管内支架置入术简单、安全,近期疗效明显,无严重并发症,合理选择不同类型金属内支架,是治疗晚期食管癌形成食管气管瘘、食管支气管瘘和食管严重狭窄的良好的姑息治疗方法。     

被覆食管支架治疗食管良恶性狭窄

目的 探讨被覆食管支架在食管良恶性狭窄中的应用。方法 ２０例食管恶性狭窄和４例良性狭窄患者,于Ｘ线监视下,经口植入被覆食管支架,观察临床效果及并发症。结果 放置支架后患者吞咽困难改善,吞咽程度由术前平均３级降至１级,所有患者皆能进普食或办食。４例有食管－支气管瘘者术后瘘口闭合。术后１例发生支架移位（Ｚ型支架）,１例食物嵌塞。随访３～３６个月（平均１４个月）,１８例健在,支架均保持通畅。结论 被覆食     

食道支架置入术术后并发症的临床分析及对策

目的:分析置入带膜支架材料治疗食管气管瘘患者晚期及食管癌引起的管腔狭窄的临床效果.方法:以三十个置入镍钛合金支进行治疗的病例进行临床数据分析和手术并发症的相关探讨.结果:30例患者术后呛咳症状、吞咽困难迅速消失,未有严重并发症.结论:带膜支架材料置入治疗晚期食管癌狭窄有良好效果,无严重不良并发症.     

金属支架治疗贲门癌术后吻合口狭窄

目的：评价贲门癌术后吻合口狭窄金属内支架治疗的临床疗效，探讨支架留置的适应症及影响因素。方法：10例贲门癌术后吻合口狭窄患者置放了自膨式镍钛合金支架，全部操作在DSA监视下进行，支架置人前后行食道造影对比观察。6例接受了放疗和化疗，10例患者均进行了随访。结果：支架置放成功率和支架置人后患者吞咽困难缓解率均为100％，4例患者8个月内死亡，2例于术后3—6个月内出现吞咽因难症状，经食道镜检查1例为肿瘤生长超过支架所至，1例由于支架近端黏膜过度增生所至。余4例随访8至14个月，末出现吞咽困难。结论：自形式金属支架治疗贲门癌术后吻合口狭窄疗效可靠，并发症少，基本上可以代替外科手术。     

内支架置入治疗晚期食管癌的临床应用

目的 探讨带膜内支架置入治疗晚期食管癌所致食管恶性狭窄及伴有食管-气管瘘、食管-纵隔瘘的临床应用价值 方法 23例晚期食管癌患者,男17例,女6例,7例合并食管-气管瘘,1例合并食管-纵隔瘘,均在透视下一次性成功置入自膨式带膜内之架。结果 15例单纯性食管抉窄患者内支架置入后,吞咽困难得以缓解．进食级别提高2～3级：合并有食管-气管瘘患者7例、食管-纵隔瘘患者1例在置入带膜内支架后,瘘口完全封闭通过后期抗感染治疗,肺炎和纵隔炎症得以有效控制。结论 带膜内支架置入是治疗晚期食管癌所致的食管狭窄和封堵食管-气管、食管-纵隔瘘瘘口．解决患者进食困难,增加营养的有效方法。其方法简单、安全,近期效果显著,无明显并发症发生。     

食管气管瘘内支架治疗的临床应用

内镜下放置食管内支架治疗 ３２例会管狭窄，其中 １２例合并有食管气管瘘，治疗成功 １１例，成功率达 ９１． ７％。术后随访病人 ３～１０月，其吞咽困难程度和呼吸道症状明显改善，均恢复了经口进食。术后２例患者发生支架移位，经重新置入另一支架治疗成功，３例出现胸痛，经对症治疗后缓解，术中术后无严重并发症发生。