动态心电图在老年无症状性心肌缺血及伴发心律失常检测中的诊断价值

目的评价动态心电图（DCG）对老年冠心病患者无症状性心肌缺血（SMI）及相伴发的心律失常的诊断价值。方法回顾性分析66例临床诊断为冠心病的老年患者DCG监测结果及临床资料,评价SMI发作特点及与年龄的关系;SMI时ST-T改变幅度、持续时间与相关心律失常的关系;受累导联与冠状动脉造影结果相关性分析。结果66例患者中48例出现SMI,共计218阵SMI发作;上午6：00至12：00SMI的发作频率最高有110阵（50．5％）;SMI发作快频率依赖者32例（66．7％）,慢频率依赖者5例（10．4％）;SMI发作伴发心律失常33例,检出率79．6％;随年龄增长SMI发生率增高,年龄65-75岁患者中发生118阵,（4．3±2．9）次,人,年龄75-85岁患者中SMI发作97阵,（5．2±2．9）次／人。结论SMI是老年冠心病常见的表现形式,动态心电图能及早检出SMI的存在及其伴发的心律失常,利于评估猝死风险,具有独特的应用价值。     

124例冠心病心肌缺血的动态心电图分析

目的 探讨动态心电图(DCG）对检测无症状心肌缺血(SMI)的临床应用价值。方法记录心肌缺血发作的初始心率(IT)、最高心率(HMIT)、最低心率(LMIT)、持续时间(TMI)和ST段最大位移(STM)以及24h总缺血阵数(TIN)、时间(TIT)和ST段压低幅度,并计算心肌缺血阈变异度(IV),并对检测结果进行分类、分析及统计学处理。结果124例中ST-T改变960阵次,其中768阵次属SMI,192阵次为有症状心肌缺血(SYMI);SMI发作86．98％与活动有关;SMI日间发作多于夜间,以上午(6：00～12：00)为发作高峰期．占全天发作的41．93％,夜间心肌缺血阈值(IT)较低,但缺血时间及ST段压低程度明显重于昼间：混合型心肌缺血的IT显著低于单纯型心肌缺血。结论DCG是临床上监测SMI的重要方法之一,对临床评估SMI的预后有重要的临床意义。     

冠心病患者无症状性心肌缺血与心率变异性的临床研究

目的探讨冠心病患者无症状性心肌缺血(SMI)的发生规律及与心率变异性的关系。方法应用24 h动态心电图分析206例冠心病患者发作心肌缺血情况并根据其是否伴有心绞痛,分为有症状性心肌缺血(Ⅰ组)和SMI(Ⅱ组),并与对照组进行心率变异性(HRV)对比。结果检出单纯SMI例数占冠心病心肌缺血例数的71%,SMI发作次数占心肌缺血次数的81.2%,SMI持续时间及ST段压低程度均显著高于有症状性心肌缺血,心肌缺血发作时间差异无统计学意义,高峰在06∶00~12∶00,00∶00~06∶00最少;各组HRV的特点:SMI时各时域指标依次减少,Ⅰ组、Ⅱ组与对照组比较,Ⅱ组与Ⅰ组比较,各参数差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论SMI是冠心病患者心肌缺血最常见表现形式,心肌缺血改变了心脏自主神经调节的均衡性,而SMI的发生可能与心脏自主神经病变加重有关,SMI缺血程度、持续时间是引起急性心脏事件的重要因素。     

电话传输心电图对老年冠心病患者无症状性心肌缺血的应用

目的探讨电话传输心电图(TTM)对老年冠心病患者无症状性心肌缺血(SMI)的应用价值。方法选取200例老年冠心病患者,在1周内无症状时分别予24~48小时TTM监测和24小时动态心电图(DCG)检查,比较两者SMI和心律失常的检出率。结果SMI检出率TTM(69.50%)较DCG(44.00%)高,两者有显著性差异(P<0.05),房性期前收缩、室性期前收缩和缓慢性心律失常检出率两者无明显差异(P>0.05),快速性心律失常检出率TTM(15.50%)较DCG(9.0%)高,有显著性差异(P<0.05)。结论TTM能及时发现老年冠心病患者SMI以及短暂、无规律的心律失常等心电变化,有重要的临床意义。     

74例老年冠心病患者无症状心肌缺血临床探讨

目的 探讨老年冠心病患者无症状心肌缺血(SMl)的临床特点和发生规律。方法：对74例冠心病患者应用24h动态心电图检测(DCG)。按临床特征分为3组：Ⅰ组：单纯SMI；Ⅱ组：心绞痛患者伴有SMI；Ⅲ组：心肌梗死后有SMI发作。结果共检出心肌缺血634阵次，SMI的发生显著高于有症状心肌缺血，占90．22％。发作高峰在上午6～12点，Ⅰ Ⅱ Ⅲ组的SMI发作次数、持续时间、ST段压低幅度依次增加，心肌缺血幅度与病情呈正相关，而与心率变异性(HRV)呈负相关。00—06点最少．但夜间缺血持续时间及ST段压低幅度明显重于自昼。结论SMI是冠心病最常见的表现形式，应和有症状心肌缺血同样给予足够重视。冠心病患者心脏自主神经受损程度随着心肌缺血程度而加重。     

动态心电图监测老年冠心病无症状心肌缺血的临床分析

目的探讨动态心电图（Holter）检测老年冠心病患者无症状心肌缺血（SMI）的临床意义。方法选取2007年9月—2009年9月我院确诊的160例老年冠心病患者,Holter记录和临床资料进行回顾性分析。结果本组常规心电图检出心肌缺血47例（29.4%）,Holter检出心肌缺血103例（64.8%）,缺血性ST段改变506阵次,其中SMI 351阵次（69.4%）,有症状心肌缺血155阵次（30.6%）;SMI的发作具有昼夜规律性,在凌晨6：00～12：00发作频率最高;SMI与有症状心肌缺血在ST段下移幅度及持续时间无显著性差异;SMI组心律失常发生率比有症状心肌缺血组高。结论老年人的SMI发生率较高,Holter能及早检出SMI的存在,因而具有重要的应用价值。     

48小时动态心电图分析原发性高血压患者无症状性心肌缺血与心率变异性的关系

目的:为探讨原发性高血压(EH)患者无症状性心肌缺血(Silent myocardial ischemia, SMI)与心率变异性的关系.方法:根据连续2天(即48小时)动态心电图(DCG)分析,将(EH)患者2天ST段均伴有SMI发作组30例60份DCG资料与2天ST段均无SMI发作组55例110份DCG资料进行对比分析;再将同一患者1天有SMI发作另1天没有SMI发作的28例SMI发作日与非SMI发作日心电图进行对比分析.结果:SMI发作组SDNN(P<0.01)、SDANN(P<0.01)、SDNNi(P<0.05)以及rMSSD(P<0.05)均低于无SMI组.同一患者SMI发作日SDNN(P<0.01)、SDANN (P<0.01)、SDNNi(P<0.01)以及rMSSD(<0.05)均低于非SMI发作日.结论:SDNN、SDANN、SDNNi以及rMSSD是EH患者SMI事件发生的相关指标.     

568例80岁以上高龄者心肌缺血者动态心电图的分析

目的了解80岁以上高龄者心肌缺血的动态心电图（DCG）特点。方法分析568例住院的80岁以上高龄者的DCG。结果80岁以上高龄者无症状心肌缺血（SMI）的发生率较高，在缺血性ST—T改变的3800阵次中，无症状ST—T改变占2852阵次，占发作总数的75．05％。SMI的发作具有明显昼夜节律，凌晨6：00～11：59发作频率最高（50．88％）。结论80岁以上高龄者应常规行DCG检查，可及早发现各种恶性心律失常及心肌缺血，预防猝死及手术意外的发生。     

冠心病心肌缺血动态心电图的临床分析

目的探讨冠心病者心肌缺血与心律失常的关系。方法应用动态心电图（DCG）进行临床分析,监测135例冠心病者心肌缺血发生阵次、每次缺血发作时间和ST段最大压低,以及昼夜缺血次数。结果无痛性心肌缺血（SMI）92例,占68．1％;伴典型心绞痛12例,占8．8％;心肌缺血发作时,快频率依赖者86例,占63．7％。昼夜发作规律为6：00—12：00发生最高,检出694阵次占57.9％。结论DCG对心肌缺血和心律失常的种类、时间、数量与日常活动的关系、变化规律以及药效可进行详细的观察,是监测心肌缺血和心律失常有效方法之一。     

冠心病无症状性心肌缺血的动态心电图表现及其诊断价值

目的：应用动态心电图（DCG）检测冠心病（CAD）的无症状性心肌缺血（SMI）,以探讨其发生率、发病规律、病情和预后关系。并由此评价DCG诊断SMI及指导临床治疗的应用价值。方法：采用12导联DCG记录系统,对224例CAD患者连续监测24h,回放分析观察ST段移位值;心肌缺血阈等指标。结果：224例CAD患者中发生心肌缺血204例（91．07％）,共检出694次心肌缺血发作,而其中589次为SMI（84．87％）;心肌缺血性ST段下移发作以6：00～12：00时最为频繁。而0：00～6：00时出现最少;夜间缺血ST段下移持续时间延长,心肌缺血阈变异性值增高;心率越快,诱发的心肌缺血越严重,ST段下移越明显。结论：DCG是较理想的诊断SMI的非创伤性辅助检查方法。     

老年冠心病者无症状心肌缺血阈的分析

目的 探讨老年冠心痛者无症状心肌缺血(SMI)时心肌缺血阈(MIT)的发生规律及临床意义.方法 对128例患者进行24h动态心电图(DCG)检测,观察其MIT值、MIT变异度、每次缺血发作持续时间和ST段最大位移,以及昼夜缺血次数.结果 共检测984阵心肌缺血,其中932阵为SMI,93.6%在ST段压低时心率加快,心率增快的高低与缺血的程度呈正相关,夜间MIT较低,缺血时间及ST压低程度明显重于昼间(P<0.05).结论 DCG是临床上检测SMI的重要方法之一,对临床评估SMI的预后及给药有重要临床意义.     

情绪诱发心肌缺血及心律失常的动态心电图观察

1992～1995年,我们对260例生气患者行动态心电图(DCG)检查,其中30例出现心肌缺血(25例诱发心律失常)。现报告如下。 资料与方法:本组年龄32～56岁,平均48±3.12岁。临床诊断为冠心病20例(下称Ⅰ组),其中陈旧性心肌梗塞6例;无器质性心脏病10例(下称Ⅱ组),其中晕厥2例,心悸8例。 先行12导联心电图检查,再行24小时DCG检测。导联采用MV_5和MV_1。仪器为美国惠普43400B系统。详细记录患者生气时的症状及时间。室性心律失常采用LOWN＇S分级法。 结果:两组共检出缺血47阵次,其中Ⅰ组35阵次ST段改变,Ⅱ组12阵次,两组心肌缺血发生率有明显差异(P<0.001)。Ⅰ组和Ⅱ组ST段下移的最大幅度分别为3.5和2.0mm,最长持续时间分别为9.8和3.6分钟(P<0.05)。说明器质性心脏病比无器质性心脏病患者的ST段下移幅度大(见表1)。本组生气时ST段下移1～1.5mm6例     

动态心电图在无症状心肌缺血诊断中的价值

目的探讨动态心电图(DCG)在无症状心肌缺血(SMI)中的价值。方法对80例心绞痛者比较其常规心电图(ECG)与DCG发生SMI的差别。结果稳定型心绞痛、不稳定型心绞痛者伴有SMI发作在DCG中的检出率为52.5%、80%,ECG检出率为2.5%、7.5%。两者比较有非常显著性差异(P<1)。结论DCG在诊断SMI中具有重要意义。     

12导同步动态心电图对冠心病无症状心肌缺血的分析

目的探讨12导同步动态心电图（DCG）对冠心痛无症状心肌缺血（SMI）的诊断意义。方法对临床确诊的88例冠心痛者的24h DCG所记录的缺血型ST段进行分析。结果88例中,缺血型ST段下移514阵次,其中SMI365阵次,占发作盛数70％;伴胸痛、胸闷不适的心肌缺血105阵次,占发作总数的20．4％。结论DCG是检测SMI的重要方法。     

动态心电图监测老年冠心病无症状心肌缺血的意义

目的:探讨24小时动态心电图(Holter)对老年冠心病患者无症状心肌缺血(SMI)的检出情况。方法:回顾分析我院门诊及住院336例老年冠心病患者的临床情况和Holter资料。结果:(1)常规心电图检出心肌缺血106例(31.55％),Holter检出心肌缺血220例(65.48％);SMI发生率为69.09％,有症状心肌缺血发生率为30.91％;(2)SMI发作有明显生物节律,以清晨6-12时发作频率最高;(3)SMI发作时心率减慢的比例明显低于有症状心肌缺血的(P<0.005);(4)SMI的心律失常检出率为93.4％。结论:Holter可早期发现老年人的无症状心肌缺血,有重要价值。     

冠心病病人无症状心肌缺血与心率变异性的关系探讨

目的探讨冠心病(CHD)病人无症状心肌缺血(SMI)与心率变异性(HRV)的关系.方法对97例冠心病病人应用24 h动态心电图(DCG)进行检测分析.结果共检出心肌缺血762阵次,其中SMI 687阵次,显著高于有症状心肌缺血,占90.16%.HRV的降低与ST段压低幅度呈正相关.结论冠心病病人SMI相当常见,心脏自主神经受损程度随着心肌缺血程度的加重而加重.     

35例无症状心肌缺血动态心电图分析

目的 分析冠状动脉硬化性心脏病(简称冠心病)无症状心肌缺血(SMI)的动态心电图(DCG)特点.方法 回顾性分析冠心病者DCG中SMI发作情况与日常生活活动的相关性.结果 SMI占总心肌缺血的86.1%,在陈旧性心肌梗死中SMI占89.1%,在不稳定心绞痛中SMI占84.7%.SMI发作时间大多集中在06:00～12:00,占45.3%,在这一时间段中,67.1%发生在06:00～09:00.结论 DCG在临床上对SMI的诊断中具有重要意义.     

动态心电图对诊断冠心病无症状性心肌缺血的临床研究

目的 探讨无症状性心肌缺血(SMI)发生机制及规律.方法 采用12导联动态心电图(DCG)记录系统,对116例冠心病(CAD)患者连续监测48h,结合生活日志分析诊断.结果 ①79.6% SMI ST段下移发生于轻体力和脑力劳动时,发作高峰位于上午6:00-12:00时(P＜0.01);下移程度及阵次以日间为著;②夜间心肌缺血阈变异性增高、ST段下移持续时间延长(P＜0.01);③心率增快的高低与缺血的程度成正相关,心率越快,ST段下移越明显,诱发的心肌缺血越严重.结论 ①二级预防的CAD者仍有较高的SMI发生率,应和有症状心肌缺血同样给予足够重视;②缺血阵次、ST段移位幅度和持续时间、心肌缺血阈、心肌缺血总负荷等指标是评估心肌缺血有价值的指标;③心肌缺血有不同的机制,应根据不同情况给予治疗.交感神经兴奋导致心肌耗氧量增加,主张给β-受体阻滞剂.冠脉张力增加与副交感神经张力异常引起冠脉供血不足,主张给钙离子拮抗剂或硝酸酯类药物.     

冠状动脉旁路移植术后动态心电图心律失常分析

目的:分析冠状动脉旁路移植术(CABG)后,动态心电图(DCG)心律失常的改变。方法:如例冠心病患者于CABG术后1～3周内行24小时DCG监测,并对各型心律失常进行分析。结果;本组室上性心律失常发生率最高,其中室上性早搏78例(82.97％)、短阵性室上速26例(27.6％);室性心律失常其次,其中室性早搏69例(73.4％)、短阵性室速6例(6.3％);其余心律失常改变依次是房颤10例(10.6％)、房室传导阻滞8例(8.51％)。与85例对照组(未做CABG的冠心病人)比较,CABG后患者的室上早、室早、短阵室上速的检出率显著减少(P<0.05)。结论:CABG术后心肌、窦房结和房室结动脉供血改善,使心律失常发生率显著降低(P<0.05)。     

12导联动态心电图与常规心电图对老年冠心病病人无症状心肌缺血和心律失常的诊断价值

目的探究12导联动态心电图与常规心电图对老年冠心病病人无症状心肌缺血及心律失常的诊断价值。方法选取昆山市第四人民医院2015年12月—2016年12月收治的老年冠心病病人86例,均给予常规心电图及12导联动态心电图检查,比较两种诊断方式检测无症状心肌缺血及各类型心律失常的检出率,并观察心肌缺血发作时间分布情况。结果 12导联动态心电图的无症状心肌缺血检出率显著高于常规心电图,差异有统计学意义(P0.05)。有症状、无症状心肌缺血的发作频率最高时间均为06:00～12:00,其次为12:00～18:00。12导联动态心电图的室性心律失常和房性心律失常的期前收缩二、三联律及成对期前收缩、短阵室上性心动过速、房室传导阻滞检出率均高于常规心电图,差异有统计学意义(P 0.05)。结论 12导联动态心电图相比于常规心电图对老年冠心病病人无症状心肌缺血及心律失常的检测价值更高。