保肢综合治疗肢体Ⅱ_B期骨肉瘤的护理

为了保留骨肉瘤患者的肢体功能 ,提高其生活质量 ,对 35例肢体 B期骨肉瘤患者行手术切除瘤组织加化疗 ;术前予心理支持 ,预防或减轻化疗药物的毒副作用 ,做好术前准备 ;术后加强生命体征监护、患肢护理 ,实施早期肢体功能锻炼 ;指导其出院后 1～ 3年内预防骨折、定期复查等。结果 35例患者住院 70～ 77d,患肢固定良好 ,肢体功能恢复达 6 8.6 % ,胸部 X线摄片示正常出院。随访 3～ 10年 ,3年无瘤生存率 6 8.6 % ,5年无瘤生存率5 9.1%。明显高于传统截肢术 2 0 %的生存率。保肢综合疗法及护理较大限度地保留了患肢功能 ,疗效及生活质量均有不同程度地提高     

保肢手术治疗肢体骨肉瘤的中长期疗效观察

目的 评价采用保肢和截肢术结合新辅助化疗治疗肢体骨肉瘤的临床疗效.方法 73例肢体骨肉瘤患者分为保肢组和截肢组,其中51例行保肢术,22例行截肢术.所有患者术前、术后均行化疗.两组以局部复发率、3年无瘤生存率和术后功能恢复评价为指标进行评价.术后6个月功能评价采用MSTS 93评分.结果 73例均获随访,时间7～64(37.50±15.51)个月.保肢组局部复发率为5.9%(3/51),3年无瘤生存率为72.5%(37/51),术后MSTS 93评分为17～30(23.21±3.66)分.截肢组局部复发率为4.5%(1/22),3年无瘤生存率为68.1%(15/22),术后MSTS 93评分为10～13(11.81±0.73)分.两组3年无瘤生存率与局部复发率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 保肢和截肢术结合新辅助化疗是治疗肢体骨肉瘤理想的治疗方法.采用保肢术治疗同期骨肉瘤患者疗效优于截肢术.     

骨肉瘤患者延长生命保存肢体的临床研究

作者１９８１－１９９６年共治疗骨肉瘤患者１３６例。随访５－１５年。２年生存率６１％，６年生存率２６．５％。作者首次在国内将大剂量顺铂全身化疗，双途径化疗以及ＤＳＡ介入化疗用于骨肉瘤术前化疗。在１３６例骨肉瘤患者中保肢手术８０例，其中开创放疗是国内首次开展。作者对骨肉瘤的早期诊断，术前化疗，保肢手术以及肺转移瘤切除等问题提出了自己的看法。     

保肢术结合辅助化疗治疗肢体ⅡB期骨肉瘤

目的 评价保肢术结合辅助化疗治疗肢体ⅡＢ期骨肉瘤的临床疗效。方法 选择１９８９年６月￣１９９６年６保肢手术结合辅助化疗治疗肢体ⅡＢ期骨肉瘤患３５例,男２５例,女１０例;年龄１５￣３６岁,平均２０．３４岁。发病部位：股骨下端２２例,胫骨上端７例,肱骨上端３例,腓骨上端２例和股骨上端１例。３５例中达到广泛切除２０例,而仅达边缘切除１５例。３例肱骨上端病例行Ｔｉｋｈｏｆｆ－Ｌｉｎｂｅｒｇ手术;２例腓骨     

膝关节周围骨肉瘤保肢手术疗效及预后分析

目的探讨膝关节周围骨肉瘤保肢手术的临床疗效及患者预后生存状况。方法回顾性分析1998年至2008年间保肢手术治疗的120例膝关节周围骨肉瘤患者临床资料,其中男75例,女45例;年龄5~48岁,平均18.9岁。股骨下端骨肉瘤78例,胫骨上端骨肉瘤42例,规范化疗85例,不规范化疗35例。应用统计学方法处理记录患者的资料,分析手术疗效及患者预后生存情况。结果所有患者均获得随访,随访时间6~144个月,平均56.8个月。120例患者5年总生存率61.8%,12例患者再次截肢,规范化疗患者5年总生存率71.6%,不规范化疗患者5年总生存率40%,两者差异有统计学意义(P0.01)。骨与软组织肿瘤协会(musculoskeletal tumor society,MSTS)肢体功能评分平均25.47分,股骨下端和胫骨上端骨肉瘤保肢术后膝关节活动度两者差异无统计学意义,但膝关节伸直缺失胫骨上端较股骨下端肿瘤术后发生率高,差异有统计学意义(P=0.03)。结论保肢手术联合新辅助化疗是目前治疗膝关节周围骨肉瘤比较理想的选择,可以较好的保留部分关节功能和肢体外观,但并发症发生率较高,肿瘤局部复发和假体感染是导致再次截肢的主要原因。     

骨肉瘤肺转移综合治疗研究进展

骨肉瘤是青少年最常见的原发恶性骨肿瘤.在新辅助化疗出现前,由于大部分患者采取单纯手术治疗,骨肉瘤的治疗效果很差,其5年生存率仅20%左右.随着新辅助化疗的开展,肢体骨肉瘤患者不但可成功保留有功能的肢体,而且5年生存率已有60%～70%.     

骨肉瘤治疗进展

骨肉瘤是儿童和青少年期最常见的恶性骨肿瘤。新辅助化疗及大剂量化疗的应用,可有效提高患者的5年生存率,并可促进保肢技术的发展。有研究对早期Rosen的新辅助化疗是否可提高骨肉瘤保肢率及5年生存率提出质疑,认为对无转移患者及时手术(保肢或截肢)、术后辅助化疗的预后与新辅助化疗无差异。研究显示多药耐药是骨肉瘤化疗失败的最主要原因。保肢手术已成为肢体骨肉瘤外科治疗的标准。瘤段骨灭活再植、异体骨移植、带血管腓骨移植、肿瘤型假体、同种异体骨复合型假体、可延长假体置换术等的出现,取代了传统截肢术。儿童骨肿瘤切除后的肢体重建是个难题,解决保肢术后肢体不等长是近年来儿童保肢治疗研究的热点。     

人工假体置换在膝关节周围骨肉瘤治疗中的应用

目的探讨人工假体在膝关节周围骨肉瘤保肢术中的临床应用效果。方法对32例膝关节周围骨肉瘤患者行肿瘤段广泛性切除或根治性切除后行人工膝关节假体置换重建，术前术后均行新辅助化疗。结果32例均获得随访，时间6～72个月。无瘤2年生存者24例，无瘤5年生存者18例，5年总生存率为65．6％。28例患肢屈伸活动均为0°～100°，4例患肢屈伸活动为0°～60°。根据Enneking功能评定标准进行功能评估：优14例，良16例，可2例。结论膝关节周围骨肉瘤行广泛性或根治性切除，应用人工假体置换术重建膝关节，可以重建膝关节的结构，使膝关节功能达到较好的恢复，取得较好的治疗效果。     

骨肉瘤新辅助化疗的探讨

目的 评价新辅助化疗治疗骨肉瘤的临床疗效。方法 新辅助化疗保肢术治疗骨肉瘤38例。术前超大剂量化疗2个疗程，第12周手术，术后化疗3－5个疗程，根据肿瘤坏死率测定调整术后化疗方案。手术方法：关节置换17例，同种异体骨移植9例，自体骨移植7例，肿瘤骨灭活再植2例，肿瘤切除3例。结果 肿瘤坏死率测定：＞90％，32例，＜90％4例；未2例。3年无瘤生存率71．1％，5年无瘤生存率65．8％。结论 新辅助化疗配合保肢术是治疗骨肉瘤的理想方法。     

骨肉瘤保肢重建术式与患者预后

目的：评价骨肉瘤保肢手术重建方法与患者的远期预后的关系。方法：回顾性研究1985～1999年50例行保肢手术的IIB期肢体骨肉瘤患者。重建方法：灭活再植25例，肿瘤型人工假体置换12例，异体半关节置换9例，带血管腓骨移植4例。统计学分析不同重建方法与患者远期预后的关系。结果：保肢手术中非瘤段保留组患者较瘤段保留组患者局部复发率低，远期生存率高；有统计学差异。结论：骨肉瘤保肢术应首选人工关节置换、异体骨移植等非瘤骨保留型重建手术。