CT与纤维支气管镜对X线胸片正常咯血患者病因的诊断价值

目的：为了探讨ＣＴ与纤维支气管镜（纤支镜）对Ｘ线胸片正常咯血患者病因的诊断价值,７８例Ｘ胸片正常咯血患者接受纤支镜或先作ＣＴ后作纤支镜（ＣＴ＋纤支镜）检查,总的诊断率为４８．７％（３８／７８）,其中单纯纤支镜检诊断率为３４．４％（１１／３２例）,ＣＴ＋纤支镜检诊断率为５８．７％（２７／４６例）。提示先作ＣＴ再作纤支镜在胸片正常咯血患者的诊断中有互补作用,两者综合考虑能明显提高断率。     

58例咯血病人胸片、胸部CT和纤维支气管镜检查对照分析

目的：探讨胸片,胸部CT和纤维支气管镜（纤支镜）检查对咯血病人的诊断价值。方法：回顾研究58例咯血病人胸片,胸部CT和纤支镜检查结果,并进行对照分析,结果：咯血病人经胸片检查有异常所见40例（69．0％）,CT发现异常45例（77．6％）,纤支检查有异常所见50 例（86．2％）,咯血病因：炎症22例（37．9％）,结核7例（12．1％）,肿瘤19例（38．2％）,及其它10例（17．2％）,结论：对于初次咯血病人,胸片检查应为常规,CT检查是胸片的一个重要补充,纤支镜检查对明确病灶性质及咯血原因提供重要依据。     

173例咯血患者胸部X线与纤维支气管镜检查对照分析

目的：探讨纤维支气管镜（纤支镜）检查在胸部Ｘ线检查基础上对咯血病因诊断的价值。方法：１７３例咯血患者的胸部Ｘ线检查与纤支镜检查结果进行对照分析。结果：１７３例咯血患者胸部Ｘ线检查发现异常１７２例（９９．４％）。经纤支镜检查主要结果：恶性肿瘤９３例（５３．８％）、结核４１例（２３．７％）、炎症１１例（６．４％）及其部Ｘ线检查基础上对咯血病因诊断有临床实用价值。     

X线、CT与纤支镜对支气管结核的诊断优缺点

目的提高对支气管结核的X线、CT、纤支镜表现的认识，避免误诊。方法72例支气管结核中男35例，女37例，年龄10～80岁，平均40．2岁。X线检查50例，CT检查42例，纤支镜50例。由6名影像医师、2名肺科医师诊断，总结X线、CT、纤支镜表现及分析误诊原因。结果X线误诊30例，CT误诊19例，纤支镜误诊32例。结论支气管结核其X线、CT、纤支镜表现各有特点，认为综合应用多种检查技术，对提高诊断准确率具有重要意义。     

纤维支气管镜对胸片正常咯血患者的诊断价值

目的 探讨纤维支气管镜检查（纤支镜）在胸片正常咯血患者病因诊断中的价值及应用。方法 对X线胸片正常的68例咯血患者进行纤支镜检查，一般在活动性出血时或出血停止后24-48h内完成，并对其中12例活动性出血患者用凝血酶溶液5mL或1：5000肾上腺素3-5mL行局部注入止血治疗。结果 68例中明确诊断者47例，纤支镜诊断率69％，其中诊断肺癌7例，炎症31例，支气管扩张6例，内膜结核2例，乳头状瘤1例，未获诊断的21例中有12例明确了出血部位，并获得满意止血效果。结论 纤支镜用于胸片正常咯血患者的诊断最大价值是发现早期肺癌或气管肿瘤，对非恶性病变，纤支镜也有一定作用，不仅提高了诊断率，而且对进一步明确出血部位及治疗有很大帮助。     

282例肺不张纤维支气管镜检查结果分析

目的：探讨纤维支气管镜（纤支镜）检查在肺不张病因诊断中的价值及应用。方法：对临床及Ｘ线诊断为肺不张的患者３０５例行纤支镜检查，并对经纤支交易确诊的２８２例肺不张患者的病因、镜下特点、部位及年龄分布等进行分析。结果：纤支镜总诊断率９２．５％，诊断肺癌１７３例，其中鳞癌最多，其次为未分化癌及腺癌，炎症８３例，结核２２例；各叶肺不张病因除中叶外均以肺癌为首位，中叶不张炎症占６４．３％；中老年组肺不张占７     

272例中老年肺不张患者的纤维支气管镜检查分析

目的 探讨纤维支气管镜(纤支镜)检查在肺不张病因诊断中的价值分析。方法 对经临床、胸部X线及肺部CT检查确诊为肺不张的272例中老年患者行纤支镜检查，经纤支镜活检、刷检、涂片检查明确肺不张的病因。结果 经纤支镜检查确诊为肺癌126例(46．3％)，炎症108例(39．7％)，支气管内膜结核32例(11．8％)，支气管异物6例(2．2％)。结论 目前临床上纤支镜检查是明确肺不张病因的主要手段，对原因不明的肺不张均应及时行纤支镜检查。     

纤维支气管镜对肺CT正常老年咯血患者的诊断价值

目的：探讨老年人咯血患者肺CT正常的病因。方法：通过纤维支气和镜检查确定72例老年人肺CT正常的咯血患者病因与同期同类疾病72例非老年人进行比较。结果老年组83．3％患者通过纤支镜检查确诊病因。明显高于非老年组确诊率为0．25％（P＜0．01），且老年组肺癌的确诊率（25％）也高于非老年组（9．7％）（P＜0．01）。结论：应重视肺CT正常的老年咯血患者的进一步检查，纤支镜对确定病因有重要价值，在老年患者上同样是安全的。     

80例咯血患者胸部影像检查与纤支镜检查对照分析

８０例咯血患者的胸部影像检查异常５０例。经纤维支气管镜（纤支镜）检查主要结果：炎症３０例（３７．５％），恶性肿瘤２７例（３３．７５％），结核９例（１１．２５％）及其它１４例（１７．５％）。纤支镜检查对明确病因和咯血部位提供重要依据的有７１例（８８．７５％）。     

纤维支气管镜检查对咯血病因的探讨

1985年6月至1990年2月作者对286例咯血病人进行了纤维支气管镜(简称纤支镜)检查,对其资料进行分析,探讨纤支镜检查对咯血病因的诊断价值。 一、临床资料 (一) 一般资料286例咯血病人中,男217例(75.9％),女69例(24.1％)。年龄16～78岁,<20岁3例(1％),20～39岁61例(21.3％),40～59岁187例(65.4％),>60岁35例     

支气管检查在胸部影像学正常咯血患者诊断中的应用

目的探讨支气管镜检查在胸部影像学正常咯血患者病因诊断中的价值。方法回顾性分析1991—12—2004—12168例胸部影像学正常咯血患者的临床资料、支气管镜下所见、镜下活检、刷检并灌洗液的病理及细菌学检查结果。结果168例患者，经支气管镜检查诊断142例，阳性率为84．5％。其中炎症75例，占44．6％，居首位，其他依次为支气管肺癌24例（14．3％）、支气管内膜结核19例（11．3％）、支气管扩张11例（7．7％）、支气管息肉4例（2．4％）、支气管异物3例（1．8％）、支气管霉菌感染和支气管结石各2例（1．2％）。结论支气管检查能提高胸部影像学正常咯血患者病因诊断率，尤其对支气管肺癌、支气管内膜结核、支气管息肉、异物、结石等有非常重要的诊断价值。     

儿童气管、支气管异物各临床特征的诊断价值研究

[目的]通过分析探讨儿童气管、支气管异物的临床特征,评估各项临床特征参数对儿童气管、支气管异物的诊断价值.[方法]分析2012年9月至2016年9月于本院就诊的152例疑似气管、支气管异物患儿的异物吸入史,临床表现以及影像学检查资料.[结果]以支气管镜发现异物为金标准,异物吸入史、吸气性呼吸困难、两侧呼吸音不对称或一侧呼吸音消失、X线胸片、肺部CT扫描阳性者与其阴性相应特征者比较,异物存留率高,差异有显著性(均P<0.05);而刺激性咳嗽、发热以及肺部啰音阳性者则无统计学意义(均P>0.05).异物吸入史、吸气性呼吸困难、两侧双侧呼吸音不对称或者一侧呼吸音消失、X线胸片、肺部CT扫描的灵敏度、阳性预测值、诊断符合率均比较高,但是特异度均不高.异物吸入史、肺部CT扫描与硬质支气管镜检比较,有较高的吻合度.[结论]吸气性呼吸困难、两侧呼吸音不对称或一侧呼吸音消失、X线胸片对于小儿气管、支气管异物的诊断有一定的参考价值,异物吸入史和肺部CT扫描有较高的诊断价值.     

支气管结核48例临床诊断分析

目的探讨提高支气管结核患者临床诊断水平的方法。方法回顾性分析我院2004年至2009年收治的48例支气管结核患者的临床资料。结果所有患者均有咳嗽、咳痰病史;X线检查有2例考虑为结核病,确诊率为4.17%(2/48);有30例患者行CT检查,12例确诊,确诊率为40%(12/30);48例行纤维支气管镜检,32例确诊,确诊率为66.67%(32/48);常规痰抗酸染色涂片有12例发现结核杆菌,阳性率为25%(12/48),结合支气管镜取材39例抗酸染色涂片阳性,阳性率为81.25%(39/48);确诊率为81.25%(39/48);病理检查38例确诊,确诊率为79.17%(38/48)。结论 X线、胸部CT、PPD检查、常规痰涂片检查及纤维支气管镜检查对支气管结核的诊断都存在盲区,但纤维支气管镜镜检联合镜下取材行痰抗酸杆菌培养及涂片检查或者联合病理学检查能大大提高诊断水平。     

社区医院常规体检中胸部CT对肾上腺疾病的诊断价值

目的探讨社区医院常规体检中肾上腺疾病的顺位排序,并评估胸部CT对肾上腺疾病的诊断价值。方法选取2018年5月至2019年5月我院常规胸部CT体检时发现肾上腺异常征象的90例患者作为研究对象,分析其一般资料、临床和生化资料以及胸部CT结果。对肾上腺CT征象异常疾病进行顺位排序,并进一步收集排序前两位疾病的病理诊断结果,在此基础上评估胸部CT对排序前两位肾上腺疾病的诊断价值。结果 90例肾上腺异常CT征象患者中,肾上腺结节增生48例,肾上腺皮质腺瘤34例,肾上腺钙化2例,肾上腺髓样脂肪瘤2例,其他各种因素造成影像假象4例,占比依次为53.3%、37.8%、2.2%、2.2%、4.4%,其中肾上腺结节增生与肾上腺皮质腺瘤所占比例最大。肾上腺皮质腺瘤经病理诊断为24例,CT诊断正确为21例,准确率为87.5%;肾上腺结节性增生经病理诊断为34例,CT诊断正确为31例,准确率为91.2%,CT对肾上腺结节性增生的诊断准确率略高于肾上腺皮质腺瘤(P>0.05)。结论社区医院常规体检中肾上腺疾病的顺位排序依次为肾上腺结节增生、肾上腺皮质腺瘤、肾上腺钙化、肾上腺髓样脂肪瘤,并且胸部CT对肾上腺结节增生、肾上腺皮质腺瘤的诊断准确率较高,常规体检中胸部CT对于肾上腺疾病的诊断具有积极意义。     

False-positive sputum cytology in a case of pulmonary infarction

Sputum cytology is an important diagnostic tool in pulmonary medicine, but it can yield a false-positive diagnosis of malignancy. We describe such a case, which involved a 70-year-old man who presented with chest pain, hemoptysis, and bilateral pulmonary infiltrates. In the initial evaluation of hemoptysis, multiple sputum samples demonstrated cytological abnormalities consistent with adenocarcinoma, but bronchoscopy found no evidence of malignancy. He was ultimately found to have pulmonary thromboembolic disease with infarction. Follow-up radiographs showed resolution of the pulmonary infarcts, and the absence of malignancy was proven during postmortem examination. Pulmonary infarction is one of many diseases that can produce sputum cytological findings falsely indicative of malignancy.     

原发性气管及主支气管恶性肿瘤的临床诊治

目的:探讨原发性气管、主支气管恶性肿瘤的临床诊治特点,以期提高其临床诊治水平。方法:回顾性分析复旦大学附属中山医院胸外科2005年1月至2015年12月手术治疗的35例原发性气管、主支气管恶性肿瘤患者的临床资料,分析疾病特点,总结临床经验。结果:35例患者临床症状表现为咳嗽、咳痰、痰血、咳血、气急、胸闷、胸痛、发热等。13例(37.1%)患者早期误诊。所有患者均经手术治疗,术后均无并发症发生,3例行术后放疗。术后31例完成随访的患者中,26例存活,5例死亡,无瘤生存时间平均为(34±16.2)个月(16~49个月),中位生存时间50个月(16~138个月)。结论:原发性气管、支气管恶性肿瘤临床表现无特异性,易误诊,应及早行气管镜和胸部CT检查;确诊后积极手术治疗可取得良好的预后。     

弥漫性泛细支气管炎误诊为支气管哮喘临床分析

目的探讨弥漫性泛细支气管炎(diffuse panbronchiolitis,DPB)的诊治措施及误诊为支气管哮喘的原因、防范措施。方法回顾性分析误诊为支气管哮喘的DPB 8例的临床资料。结果8例以“发作性喘憋1~2年,呼吸困难加重近1个月”就诊,多次在我院及外院诊断为支气管哮喘,给予相应治疗效果欠佳。后经常规检查及行胸部CT检查发现DPB典型粟粒状结节影,鼻窦CT检查示双上颌窦黏膜增厚,进一步行纤维支气管镜或胸腔镜肺活组织病理检查确诊为DPB。误诊时间1~2年。8例确诊后5例予红霉素治疗,3例予克拉霉素治疗,疗程均6个月。1个月后8例咳嗽、咳痰及呼吸困难症状均明显好转;3个月后复查胸部CT示双肺结节影明显减少或消失,肺功能显著改善。结论DPB以持续性咳嗽、咳痰及活动后气短为主要临床表现,临床误诊率较高。临床医生尤其是低年资医生应加强对DPB的认识,接诊持续性咳嗽、咳痰及活动后气短等高度怀疑DPB患者时,应仔细问诊和查体,及早行相关影像学检查,确诊还需行纤维支气管镜或胸腔镜肺活组织病理检查。     

Hard to Diagnose and Potentially Fatal: Slow Aortic Erosion Post Spinal Fusion

Background

Delayed aortic injuries are a rare, but well-recognized complication of spinal surgery. They are a result of slow erosion of osteosynthesis material into the aorta. Although this is a life-threatening complication, patients might present years later with nonspecific symptoms.

Objective

A complex case of slow aortic injury after thoracic spinal surgery is presented, which highlights the challenges involved in diagnosis and treatment.

Case Report

A 62-year-old man had a T6 vertebrectomy and T5−7 anterior spinal fusion for multiple myeloma 5 years earlier. Two years postoperatively, the patient developed intermittent hemoptysis that triggered several presentations to the emergency department and consecutive hospital admissions during a 3-year period. All investigations, including endoscopy, bronchoscopy, and repeated chest computed tomography (CT) scans, were unremarkable. Eventually, the patient presented with frank hemoptysis associated with severe left-sided chest pain. Urgent CT angiography revealed a pseudoaneurysm measuring 34 × 20 mm at the level of the vertebrectomy. The patient underwent emergency surgery and an endoluminal stent graft was successfully placed. The patient remains well after 6 months.

Conclusions

The close proximity of the aorta and spine entertains the risk of aortic injury associated with vertebral osteosynthesis. Long-term complications of slow aortic erosion are extremely difficult to diagnose. The presented patient suffered from an undetected bronchio-aortic fistula with consecutive pseudoaneurysm formation and rupture. Awareness of slow aortic erosion is important for correct diagnostic pathways and subsequent early diagnosis to ensure a positive outcome for the patient.     

低剂量胸部CT扫描诊断肺癌的效果观察

目的:分析低剂量胸部CT在扫描诊断肺癌方面的临床效果与临床价值。方法:研究对象选择2017年12月至2018年12月期间在我院进行肺癌筛查的96例患者。将患者随机划分为观察组和对照组,每组48例。对照组进行常规胸部X线检查,观察组则进行低剂量胸部CT检查,比较两组患者在结节大小和检出率方面的数据差异,判定诊断方式的有效性。结果:研究结果显示,观察组使用低剂量胸部CT扫描在结节检出率(41.7%)方面要明显优于对照组使用胸部X线检查(10.4%),在5mm以下、5~10mm、10~20mm与20mm以上结节检出数量上差异明显(P<0.05),数据结果具有统计学意义。结论:低剂量胸部CT在结节检出率方面优于传统的胸部X线检查,可以给今后疑似肺癌疾病的诊断、灵敏度和阴性预测等方面提供良好的技术支持。