闭孔疝长期误诊二例

例1女，69岁，因阵发性腹痛伴恶心呕吐7h于2004年7月4日入院。10年前因右侧腹股沟斜疝行手术治疗，2002年3月22日因急性肠梗阻住院，保守治疗48h无缓解行剖腹探查。术中见距回盲部约90cm处回肠肠管有卡压痕迹，无坏死，卡压处近端肠管扩张，双腹股沟及股管内口未见异常，随即关腹结束手术。体检：体重43k，腹部饱满，全腹压痛，肌紧张不明显，肠鸣音高调亢进，诊断为粘连性肠梗阻。     

闭孔疝12例误诊原因分析

1968年以来，我院收治闭孔疝21例，其中12例误诊。现就其误诊情况和教训分析如下。1临床资料本组12例中，女10例，男2例。年龄最小61岁，最大77岁，平均67岁。病史特点：除1例较肥胖外，余11例体型均瘦弱。12例病人均因腹痛、呕吐就诊。2例会并有单侧大腿内侧疼痛和压痛，其中1例较明显。体检均有下腹压痛，其中3例以右侧腹更明显，已有肌紧张和反跳痛；其中9例可闻气过水声。直肠或阴道指检、股内侧上部检查均未发现疝块。所有病人均接受腹部X线检查，提示部分性肠梗阻9例。近期有类似腹痛发作者7例，合并一种或多种慢性疾病者8例，有腹部…     

闭孔疝诊治的探讨

目的总结闭孔疝的诊断和治疗经验。方法对我院1980年1月至2006年12月收治的32例术前未能确诊的闭孔疝的临床资料进行回顾性分析。并将32例按是否积极行剖腹探查术分为两组（A组18例,3d内行剖腹探查术;B组14例,非手术治疗超过3d）。结果A组的肠切除率和病死率较B组明显为低（P〈0．05）。结论对可疑闭孔疝病人及早行剖腹探查术可显著降低闭孔疝病人的肠切除率和病死率。     

闭孔疝致肠梗阻误诊一例

患者女,6 5岁,因突发性腹部绞痛,伴左大腿内侧至膝关节部酸痛3d。大小便正常。于2 0 0 3年4月16日拟“腹痛原因待查,左髋关节炎”而收住院。查体:体温37 5℃,血压12 0 / 80mmHg ,急性痛苦面容,左侧屈髋屈膝卧位,腹部平软,未见肠型及蠕动波,左下腹有压痛,无反跳痛,未触及包块。血常规检查:白细胞8 9×10 9/L ,中性细胞0 78,淋巴细胞0 2 2 ,血红蛋白110 g/L。腹透:见肠腔积气,无明显气液平面。予以禁食,支持及对症治疗5d ,腹痛、腹胀加剧,且有呕吐,3d未排便排气。拟肠梗阻行剖腹探查。术中见:回肠壁嵌入左侧闭孔内,回纳肠袢见肠壁坏死,行…     

闭孔疝10例误诊分析

闭孔庙在临床上较罕见，术前诊断困难。我院外科于198O～1994年间，共收治12例闭孔值，术前误诊10例，分析如下。临床资料一、一股资料，本组10例，男1例，女9例，年龄65～84岁，自发病至就诊时间平均42小时，入院至手术时间平均35小时。二、症状及体征：本组10例中，3例有腹部手术史，全部病人都有机械性小肠梗阻表现，4例表现为急性完全性肠梗阻，6例为不完全性梗阻，5例曾有急性肠梗阻经非手术治疗缓解，2例于股三角区们及包块，Howship-RowbergSign（豪一罗二氏征）检查有1例阳性（在狭窄的闭孔管中，因闭孔神经受沈压迫而引起股部和…     

闭孔疝46例诊治分析

闭孔疝是一种发病率低的腹外疝,是腹膜前脂肪或肠袢经闭孔的异常突出,占所有疝的0.05%～0.7%[1],常见于老年瘦弱女性,术前误诊率高[2-3]。收集我院1990年10月—2005年10月收治的46例闭孔疝患者的临床资料进行回顾性分析,     

闭孔疝二例误诊分析

例 1　女性 ,6 6岁 ,因突发左腹股沟区疼痛伴恶心、呕吐1ｄ收住院。消瘦体型。左腹股沟内侧压痛 ,未见包块 ,肠鸣音亢进。血常规ＷＢＣ 2 7 9× 10 9/Ｌ ,Ｎ 0 83。腹透见右下腹阶梯状液平。入院诊断 :(1)急性肠梗阻 (2 )左股疝并嵌顿。急诊入院行剖腹探查术 ,见小肠肠管嵌顿于左侧闭孔并坏死 ,近侧肠管扩张。遂行坏死肠段切除、肠吻合术 ,缝闭闭孔。于术后 14ｄ治愈出院。例 2　女性 ,6 5岁 ,因腹痛、腹胀伴恶心、呕吐 10ｄ收住院。消瘦体型 ,腹膨隆 ,移动性浊音 ( ) ,肠鸣音减弱。血常规ＷＢＣ 11 4× 10 9/Ｌ ,Ｎ 0 76 腹透见中下腹多…     

闭孔疝误诊2例报告

病例1 女，76岁。入院前4d无明显诱因出现左股前上肿胀、疼痛，渐加重，活动时明显．伴发热，T37．6℃～38．5℃。感头晕、乏力、纳差。入院前2d出现腹胀，无腹痛、呕吐、腹泻，肛门未停止排便、排气。发病前无左下肢内侧刺痛、麻木和异常感觉。患者为多产妇。查体：轻度脱水貌，T38．6℃，P110次／分，R24次／分，BP110／80mmHg(1mm     

闭孔疝

作者报告了闭孔疝４３例４５个疝，患者多为瘦弱、多次妊娠的农妇，４２例表现为小肠梗阻（９７．７％），１５个疝术前凭Ｈｏｗｓｈｉｐ－Ｒｏｍｂｅｇ征提示诊断（３３．３％），１例因闭孔膀胱滑疝误诊为腹股沟斜疝。全部病例均经手术治愈，无死亡，平均随访１７．４年无复发。     

闭孔疝诊治六例

随着老龄化社会的来临,闭孔疝的发病率呈现上升趋势。闭孔疝多发生在消瘦、多胎生育史的高龄女性患者,多无特异性症状和体征,术前较难做出正确诊断,如不及时手术治疗可以迅速导致肠坏死、肠穿孔以及腹膜炎的发生,病死率高达30％。1995年,美国学者Ziegler和Rhoads曾撰文指出,对于闭孔疝重要的是积极行剖腹探查术,而不是为了做出正确诊断而延误治疗的最佳时机。90年代以后,闭孔疝的病死率呈现下降趋势。本研究意在通过回顾性分析2006年5月至2013年5月,内蒙古自治区人民医院收治的6例闭孔疝患者,通过总结诊治体会并结合文献复习找出闭孔疝的诊断与治疗方法。     

闭孔疝一例

患者女性，82岁，4年前行胆囊切除术，既往有肠梗阻、长期便秘及高血压病史。10d前因“持续性下腹部胀痛伴呕吐、停止排气4d”于外院诊断为肠梗阻，保守治疗过程中曾出现腹痛缓解，但未排气，自行缓解，无呕血、黑便3d，腹痛加重转入我院。查体：精神差，痛苦面容，消瘦，腹部平坦，未见肠型及蠕动波；左下腹深压痛，有反跳痛，肠鸣音弱，未闻及气过水声，腹水征阳性，腹穿为黄色脓性液体，腹部平片提示肠梗阻。进一步追问病史，家属述发病早期有左下肢大腿内侧疼痛，急诊CT检查发现左侧闭孔区耻骨肌与闭孔外肌之间有疝出的小肠管影（图1），遂行剖腹探查术。     

闭孔疝14例诊治分析

目的 探讨闭孔疝术前诊断及外科治疗方法.方法 回顾性分析我院自1998年1月至2009年12月收治的14例闭孔疝患者的临床资料.结果 术前诊断为不明原因肠梗阻11例(78.6%),确诊为闭孔疝3例(21.4%).绞窄疝10例,穿孔6例,行肠切除10例.用聚丙烯补片行疝修补9例,通过腹膜填塞简单缝合修补5例.发生并发症10例,死亡2例.结论 对于体瘦、老年、多产妇闭孔疝患者,早期诊断和早期治疗可减少其并发症发生率及死亡率.     

术前获得明确诊断的闭孔疝一例

患者女 ,77岁 ,因腹胀腹痛伴肛门停止排气排便 5d于2 0 0 4年 4月 9日入院 ,查体 :腹部稍膨隆 ,未见肠型、蠕动波 ,上腹压痛 ,反跳痛不明显 ,肠鸣音减弱 ,未闻及气过水音。腹平片示可疑肠梗阻 ;右中腹致密影 ,泌尿系结石可能 ?血常规 :WBC 1 8 3× 1 0 9 L ,中性 :77 6 %;入院诊断 :急性肠梗阻。急查腹部CT显示右侧闭孔区见疝出的小段肠管 (图 1 ) ;腹腔内小肠积气积液扩张 ,内见液平 ;腹腔积液。诊断右侧闭孔疝嵌顿。急诊行剖腹探查闭孔疝还纳、修补术 ,术中见回肠部分肠壁疝入右侧闭孔 ,呈不完全阻断 ,松解后血运恢复 ,右侧疝囊颈大小…     

闭孔疝临床诊疗分析：附5例报告

背景与目的 闭孔疝是临床罕见的腹外疝,具有术前诊断率低,病死率高的临床特点。本文通过回顾收治的闭孔疝病例,分析总结闭孔疝的病因、临床特点及诊治方法,以期为该病的诊治提供参考。方法 回顾性分析2011年1月—2021年1月期间收治广东医科大学附属医院5例闭孔疝患者临床资料。结果 5例闭孔疝病例中（4例患者,1例女性患者半年内先后被诊断为左、右侧闭孔疝）,男1例,女4例;年龄61~87岁;除1例术前诊断右侧腹股沟斜疝术中发现同侧隐匿闭孔疝外,其余均以急性机械性肠梗阻首诊;左侧闭孔疝例3例、右侧闭孔疝2例;3例术前行盆腔CT检查并诊断闭孔疝,2例术中明确。1例择期手术外,其余4例均行急诊手术探查。合并小肠嵌顿4例,1例因嵌顿缺血坏死予以小肠切除,其余3例肠管麻醉状态下自行回纳或腹腔镜下协助回纳。修补方式方面,2例用3-0 Prolene行闭孔管口直接缝合关闭,1例行开放式无张力修补,其余2例腹腔镜下腹膜外间隙补片无张力修补。1例患者因并发感染性休克术后第2天ICU死亡,其余4例病例（3例患者）治愈出院。治愈出院患者均获随访,随访时间为1~5年,中位数（3.0±2.2）年,随访无复发。结论 老年女性患者出现病因不明的急性机械性肠梗阻时应考虑闭孔疝可能,盆腹腔CT检查有助于明确诊断。明确诊断后尽早手术,患者条件允许建议腹腔镜探查并修补。     

闭孔疝二例误诊分析

病例1女，68岁，身高160cm，体重41kg，生产6次。因腹胀痛5d，伴恶心、呕吡、停止排气排便2d求诊。查体：腹胀。可见肠型及蠕动波，腹部压痛以右下腹为著，伴轻度反跳痛，无明显肌紧张。未行CT检查。术前诊断为肠梗阻，右侧经腹直肌人路，向外提出扩张肠管，寻找扩张、挟窄交界处时，发现小肠经有闭孔管突出腹腔并嵌顿于此处，     

闭孔疝误诊分析

<正> 闭孔疝临床少见,因其部位隐藏,缺乏外在表现,且一般外科医师对本病认识不足,术前易被误诊而延误治疗,致使并发症和死亡率均较高,结合文献报道临床收治4例观察,现报告如下。 1 临床资料 1.1 一般资料:本组均为女性,年龄60～82岁,平均72.6岁。有生育史3～6次,平均4次,病人均属明显瘦弱体型,平均体重42kg。     

闭孔疝八例诊治体会

目的探讨闭孔疝的临床诊治体会及经验交流。 方法收集2015年1月至2017年12月华中科技大学同济医学院附属同济医院收治的且术中证实为闭孔疝的8例患者临床资料,分析其诊疗过程及临床表现,总结诊疗经验。 结果8例患者均行手术治疗,术后均无并发症,安全出院。 结论闭孔疝临床较少见,临床表现无特异性,术前行多排CT检查,有助于明确诊断。急诊手术治疗为其首选治疗方式,手术预后较好。     

闭孔疝8例报告

闭孔疝属临床罕见的腹外疝,大多发生在年老、消瘦体弱的妇女.文献报道男女比例为1:6.这与妇女的骨盆较宽、闭孔相应宽大有关.疝内容物多为小肠.国内外文献对此病虽屡有报道,但临床医生们对本病的认识却仍嫌不足.故术前能诊断者寥寥.笔者就我院1985年至今所遇到的闭孔疝病人8例报道如下.     

闭孔疝误诊一例报道

病人 :女 ,6 8岁。因腹胀、腹痛 ,肛门停止排气、排便 5d入院。经B型超声、腹部X线检查 ,诊断为肠扭转梗阻、结石性胆囊炎。行腹腔镜摘除胆囊、肠扭转复位术。术中见回肠上段及空肠高度扩张 ,扭转处远端肠管变黑、坏死 ,腹腔内有少许渗出液。立即改剖腹探查 ,见距回盲部 30cm处回肠嵌入右侧闭孔内 4 .0cm ,嵌顿至扭转处肠管约 30cm变黑、坏死。松解嵌顿 ,切除坏死肠管 ,行端端吻合术 ,修补闭孔 ,用术尔泰冲洗腹腔后留置引流管。术后抗感染 ,对症、支持治疗 18d ,痊愈出院。讨论 :闭孔疝临床少见。本例合并肠扭转、结石性胆囊炎 ,故未引起重…