保脾贲门周围血管离断术治疗肝硬化门脉高压大出血

目的探讨贲门周围血管离断术治疗肝硬化门脉高压大出血只结扎脾动脉不切除脾的可行性。方法对只结扎脾动脉不切除脾的贲门周围血管离断术治疗门脉高压大出血44例的临床资料进行回顾性分析。结果止血效果确切有效。血管离断的操作一结束,胃管内即再无活动性出血,止血效果率100%,远期再出血率2%;脾功能亢进亦很快得到纠正,白细胞、血小板计数在10~14天恢复正常;脾脏3个月左右恢复到正常大小;术后3个月胃镜复查,发现食管下段的怒张静脉消失率92%,无手术大出血,无膈下积液及门静脉血栓形成;无手术死亡。结论贲门周围血管离断术治疗肝硬化门脉高压大出血只结扎脾动脉不切除脾是可行的。     

急诊行断流术治疗食管胃底静脉大出血体会

目的探讨急诊脾切除加贲门周围血管离断术对门静脉高压大出血的治疗效果。方法对22例门脉高压大出血患者行脾切除及贲门周围血管离断手术治疗。结果22例患者中,死亡1例,21例病愈出院。平均随访3年,无一例肝性脑病。结论脾切除加贲门周围血管断流术治疗门静脉高压症操作简便、疗效确切、止血可靠,是急诊治疗胃底静脉大出血的首选术式。     

急诊门奇断流术治疗门脉高压上消化道大出血12例

目的 总结肝炎后肝硬化门脉高压上消化道大出血行急诊脾切除加门奇断流术的疗效.方法 对我院2000年12月～2005年12月间12例肝炎后肝硬化门脉高压致急性上消化道大出血行急诊脾切除加贲门周围血管离断术进行回顾性分析.结果 本组12例术后上消化道出血均停止.随访2个月～5年,无再出血,肝功能正常或好转,无肝性脑病发生,无死亡.结论 对于部分肝功较差,肝硬化门静脉高压急性上消化道大出血者行急诊门奇断流加脾切除术是安全、有效的治疗方法,止血效果确切,肝功能衰竭和肝性脑病发生率低.     

贲门周围血管离断术后制酸治疗预防上消化道再出血

182例肝硬化门脉高压症食道胃底曲张静脉破裂大出血患者,均行脾切除和贲门周围血管离断术。对术后使用甲氰咪胍和氢氧化铝凝胶、洛赛克和未使用制酸药物的患者作一对比。再出血率显示：使用甲氰咪胍和氢氧化铝凝胶组为20％(10／50),使用洛赛克组为12％(6／50),而未使用制酸药物组为46％(38／82)。预防性使用制酸药物,可减少肝硬化门脉高压症食道胃底曲张静脉破裂大出血患者行脾切除和贲门周围血管离断术后的上消化道再出血。     

断流术治疗门静脉高压症上消化道出血236例分析

目的 总结脾切除贲门周围血管离断术治疗门静脉高压症合并上消化道大出血的疗效。方法 对不合并肝癌及胆管癌的门静脉高压症合并上消化道出血患者行脾切除贲门周围血管离断术并随访236例，其中肝炎后肝硬化217例，占91．9％(217／236)。结果 围手术期止血率98．3％(232／236)，围手术期死亡率1．27％(3／236)主要死亡原因是上消化道出血、肝功能衰竭。平均随访时间2．3年．术后复发出血率3．37％(8／236)肝性脑病发生率2．97％(7／236)。结论 脾切除贲门周围血管离断术治疗门静脉高压症引起的上消化道出血效果好。为提高于术疗效应做到：合理掌握手术适应证及手术时机，彻底断流，熟练掌握本手术的技术要点，防止并发症的发生。     

腹腔镜下巨脾切除加贲门周围血管离断术后的监测和护理

脾切除及贲门周围血管离断术是有效解决肝硬化门脉高压症、脾功能亢进及食管胃底曲张静脉破裂出血等的手段之一。我院自2010年3月至2011年3月行腹腔镜巨脾切除加贲门周围血管离断术治疗门静脉高压合并胃底静脉曲张破裂出血患者5例。术后监测与护理体会介绍如下。     

贲门周围血管离断术18例临床分析

目的探讨贲门周围血管离断术治疗食管胃底静脉大出血的疗效。方法应用贲门周围血管离断术治疗18例门脉高压食管胃底静脉大出血的患者。结果18例患者均手术成功，术后立即止血，恢复良好，1例术后5a因呼吸衰竭死亡。所有病例术后随访均无再出血。结论贲门周围血管离断术治疗食管胃底静脉大出血疗效确切、操作简单，适合基层医院推广应用。     

贲门周围血管离断加近端半胃切除治疗门脉高压症

目的 探讨采用贲门周围血管离断加近端半胃切除术治疗肝硬化门静脉高压并出血的效果。方法 选择45例门脉高压症出血的患者施行该术式。术后随访8个月至5年,平均2.5年。结果 全组无手术死亡,近期再出血5例,远期出血2例,再出血率16％。结论 贲门周围血管离断加近端半胃切除治疗门静脉高压症出血,断流完全彻底止血效果确切,远期疗效满意,术后再出血率较低,可作为该病部份肝功能和身体状况良好患者选择的术式。     

急诊脾切除贲门周围血管离断术治疗食管胃底静脉曲张破裂大出血临床分析

目的探讨急诊脾切除贲门周围血管离断术治疗门静脉高压症所致食管胃底静脉曲张破裂出血的可行性。方法回顾性分析因门静脉高压症所致食管胃底静脉曲张破裂出血行急诊脾切除贲门周围血管离断术42例的临床资料及治疗效果。结果急诊成功止血41例(97.6%),手术死亡4例(9.5%)。死亡原因分别为上消化道大出血、肝功能衰竭和术后胃穿孔,中毒性休克,多脏器功能衰竭。结论急诊脾切除贲门周围血管离断术治疗门静脉高压症所致食管胃底静脉曲张破裂出血止血率高,操作简便,易在基层医院开展,有良好的临床应用价值。     

贲门周围血管离断术18例临床分析

目的 探讨贲门周围血管离断术治疗食管胃底静脉大出血的疗效.方法 应用贲门周围血管离断术治疗18例门脉高压食管胃底静脉大出血的患者.结果 18例患者均手术成功,术后立即止血,恢复良好,1例术后5a因呼吸衰竭死亡.所有病例术后随访均无再出血.结论 贲门周围血管离断术治疗食管胃底静脉大出血疗效确切、操作简单,适合基层医院推广应用.     

肝硬化门脉高压性上消化道出血临床治疗体会

目的 探讨肝硬化门脉高压患者上消化道出血的外科治疗方法.方法 回顾性分析我院120例肝硬化门脉高压性上消化道出血患者行贲门周围血管离断术.结果 痊愈出院118例,死亡2例.结论 贲门周围血管离断术是治疗肝硬化门脉高压性上消化道出血的有效方法,值得临床推广.     

脾切除联合贲门周围血管离断术治疗门脉高压的疗效观察

目的:探讨脾切除联合贲门周围血管离断术治疗门脉高压的临床效果。方法:回顾收治的52例门脉高压患者临床资料,分析其脾切除联合贲门周围血管离断术治疗门脉高压的临床疗效。结果:本组52例门脉高压患者,全部行脾切除联合贲门周围血管离断术,48例疗效满意,4例术后肝功能衰竭死亡。结论:脾切除加离断术既解决了脾亢问题,同时还解决了出血问题,并维持了入肝的血流量,对肝功能的影响相对较小,且操作较简单,易推广。     

吻合器贲门周围血管离断术治疗门脉高压症出血

[目的]评价应用吻合器贲门周围血管离断术治疗门静脉高压症并出血的临床效果。[方法]用贲门周围血管离断术治疗42例门脉高压出血患者，观察手术死亡率、再出血率、食管曲张消除率、吻合口狭窄、吻合口瘘发生率。[结果]本组手术死亡1例，术后全部达到止血效果，随访8-36个月无再出血，无吻合口瘘，吻合口狭窄2例。[结论]应用吻合器、食管下段切除再吻合术安全、有效、离断更为彻底，从而进一步提高周围血管离断术的疗效。     

门静脉高压症患者围手术期的护理

脾切除加贲门周围血管离断术是目前治疗门静脉高压症的常用术式，但术后再出血率为4．1％～17．3％。1997年以来我院对该术式进行了改进，即在贲门周围血管离断的基础上结扎并切断胃左动脉和胃冠状静脉主干，由于根部离断，故我们也称贲门周围血管离断加断根术。1997年3月至2007年3月临床应用于42例患者，经临床应用及护理观察，效果满意，现将护理体会报告如下。     

贲门周围血管离断术治疗门脉高压致食管胃底曲张静脉破裂出血78例分析

目的：探讨贲门周围血管离断术治疗门脉高压致食管胃底曲张静脉破裂大出血的近远期疗效。方法：对本组78例获得随访的门脉高压致食管胃底曲张静脉破裂大出血施行贲门周围血管离断术的治疗结果进行统计分析。结果：近期止血率100％,再出血率12％,再出血手术率5．12％,近期手术死亡率2．27％。结论：贲门周围血管离断术不失为治疗门脉高压致食管胃底曲张静脉破裂大出血之断流手术中的最佳术式。     

贲门周围血管离断术治疗门脉高压急性大出血39例

目的：探讨脾切除联合贲门周围血管离断术对治疗门脉高压引发的急性上消化道大出血的临床疗效。方法对2010年1月-2012年12月湖南省溆浦智德医院收治的39例门脉高压急性大出血首次施行脾切除联合贲门周围血管离断术的患者进行回顾性分析。结果手术后有效止血率为100%,术后并发症发生6例（15.4%）。术后14天肝功能（Alt、Ast、TBIL、TP、TBA）、血常规（RBC、HB、WBC、PLT）均有明显改善,差异有统计学意义（P＜0.05）;手术后门静脉压显著降低,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论贲门周围血管离断术治疗门脉高压急性上消化道大出血临床效果理想,肝功能恢复良好,并发症少,值得临床推广应用。     

断流术治疗门静脉高压症上消化道出血85例临床分析

目的评估贲门周围血管离断术（包括脾切除）治疗门静脉高压症合并上消化道大出血的疗效。方法对2003年4月～2008年4月间我院收治的85例门静脉高压合并上消化道出血的患者行脾切除贲门周围血管离断术并分别随访1～5年,其中肝炎后肝硬化68例,血吸虫病后肝硬化12例,肝炎后合并血吸虫5例。结果围手术期止血成功78例,围手术期死亡7例。术后1年、3年及5年再次出血病例分别为8例、9例及13例,术后1年、3年及5年死亡病例分别为8例、10例及15例,主要死亡原因是肝性脑病及再出血。结论脾切除贲门周围血管离断术是治疗门静脉高压症引起的上消化道出血一种有效的方法,适用于基层医院。     

急诊断流术治疗门静脉高压并上消化道大出血病例分析

目的总结急诊断流术治疗门脉高压症并上消化道大出血的临床经验。方法在内科保守治疗无效下,急诊行贲门周围血管离断术,77例切除脾脏,8例结扎脾动脉。结果85例门脉高压症并上消化道大出血患者行急诊断流术,治愈出院82例（96.5%）、死亡3例（3.5%）、近期在出血4例（4.7%）、远期在出血11例（12.9%）。结论急诊断流术是治疗门静脉高压症并上消化道大出血的良好术式,简便安全,切实可行。     

贲门周围血管离断术治疗16例门静脉高压症急症的体会

回顾性分析16例用脾切除、贲门周围血管离断术治疗肝硬化引起的门静脉高压症所致食管胃底曲张静脉破裂出血的临床资料。结果示急症止血率100%。16例均达到即刻止血，术后死亡率为2.8%，术后治愈率95.6%。提示本方法的疗效是确切的，是基层医院治疗门静脉高压症曲张静脉破裂大出血应首选考虑的急诊手术。     

腹腔镜脾切除贲门周围血管离断术围手术期的护理

脾切除及贲门周围血管离断术是有效解决肝硬化门脉高压症、脾功能亢进、胃底食道曲张静脉破裂出血等的手段之一。与开腹脾切除相比，腹腔镜脾切除（LS）对机体免疫及细胞因子水平影响较小，并且具有明显的微创手术特点，疗效满意。全腹腔镜下脾切除及贲门周围血管离断术因其难度大、风险高而报道较少。2006年10月至2007年7月我科共完成全腹腔镜下脾切除、贲门周围血管离断术6例，术前、术后护理较好均元并发症发生，预后较好，现报道如下。