脊髓碘油造影致碘油肺栓塞一例报告

苏某,女,42岁,因诊断为马尾肿瘤而入院。次日行脊髓碘油造影,于腰4～5间隙穿刺,脑脊液清亮,流出通畅,随后注入Myodil 3ml,透视下椎管和颅腔内均未见碘油,局部软组织亦无碘油漏出影象。旋又自腰5骶1间穿刺,再次注入Myodn 3ml,透视下仍无碘油可见。核对造影剂无误,始考虑碘油进入血循环流失所致。当天病人发热39℃,伴有咳嗽和     

椎管碘油造影并发颅内硬膜下血肿

本文报导2例腰部脊髓碘油造影术后引起颅内硬膜下血肿。例1 原发性高血压病人,男性65岁,因坐骨神经痛行腰部脊髓碘油造影。腰穿后注入碘苯酯18ml,脊腰造影未见异常,造影后行第二次腰穿抽出造影剂10ml。次日病人出院。14天后病人主诉头痛,日趋加重,伴呕吐一次。神经系体查正常。造影后3周,出现精神错乱,但体查时未见神经系局灶性损害体征。行腰穿复查,脑脊液黄变,压力180mmH_2o,蛋白质72mg/dl,细胞数正常。腰穿4天后,病人昏迷、左侧痉挛性偏瘫,伴双侧伸跖反射阳性,CT 扫描示中线结构明显向左移位,左侧脑室缩小。这些发现与等密度硬膜下血肿相一致,右颈动脉造影确定了颅内硬膜下血肿的诊断。当天行开颅术,清除大量硬膜下血肿。术后病人头痛消失,神经系体检阴性。11天后出院。例2 男性56岁,因坐骨神经痛行腰部脊髓碘油造影术,注入碘苯酯15ml。造影后于 L_3、L_4平面抽吸出造影剂,CSF 压力正常,色泽透明。脊髓碘油造影示 L_4,L_5椎间盘突出。一周后病人头痛,日     

脊髓腔造影剂:对碘葡酰胺(Amipaque)和碘苯酯(Pantopaque)的临床和放射学的评价

碘葡酰胺和碘苯酯都是广泛应用于脊髓腔造影的造影剂。碘苯酯是碘化脂酸酯造影剂。碘葡酰胺是非离子化的水溶性造影剂。作者等搜集了167例脊髓腔造影的资料,碘葡酰胺组(A组)117例碘苯酯组(P组)50例,对这两种造影剂的诊断质量和副作用     

脊髓及脊神经根造影剂的新进展(文献综述)

脊髓造影已有50余年历史。Dandy于1919年开始用空气作造影剂。使用阳性造影剂开始于1922年,Sicard及Forestiel等为病人进行治疗时误将碘油注入腰部椎管。他们观察碘油在椎管内可自由流动,并观察了一些椎管内肿瘤病案。碘油由于不能与脑脊液融合、粘稠度高,对脑膜有刺激性及不能被吸收等缺点而于1940年被碘苯酯所代替。1940年Strain首先用它作造影剂,虽在粘稠度及被人体吸收方面有所改进,但其主要缺点为不能与脑脊液混合而不能使脊神经根显     

首发颅内压增高的椎管内肿瘤10例

本组10例,男8例,女2例。年龄14～56岁,平均39岁。头痛、呕吐10例,伴视神经乳头水肿7例,括约肌功能障碍4例。腰穿CSF压力增高6例,正常、降低各2例,腰穿后出现或加重脊髓功能障碍4例。侧脑室穿刺,压力均在2.9kPa以上。椎管碘苯酯造影发现完全梗阻6例,不完全梗阻4例。手术切除肿瘤后,头痛、呕吐消失。视乳头水肿的7例,术后消退4例,减轻3例。     

颈_(1～2)侧路碘苯酯脊髓造影术

我院从1979年以来,经颈_(1～2)侧方穿刺取脑脊液共500余人次,在此经验基础上,作者用此径路代替小脑延髓池穿刺行碘苯酯脊髓造影13例,现将初步结果介绍如下。 方法 病人仰卧,用9号腰椎穿刺针行颈_(1～2)侧     

脑脊髓蛛网膜炎8例分析

本文报告脑脊髓蛛网膜炎8例,为我院2000~2003年度收治的病例,现报告分析如下。1临床及椎管造影、MRI检查1·1临床情况本组共8例,男4例,女4例。年龄11~65岁,11~25岁3例,26~40岁3例,40岁以上2例。既往有蛛网膜下腔出血的4例,病毒性脑炎2例,外伤2例,全部为慢性起病。其中发热3例,头痛6例,四肢无力不能行走3例,双下肢瘫痪肌肉萎缩3例,大小便障碍3例,多发性节段性感觉障碍8例,腰椎穿刺脑脊液初压低于80mmH2O者8例,脑脊液蛋白细胞分离8例。1·2MRI及碘油造影颈段粘连3例,胸段粘连2例,腰段粘连3例,马尾粘连3例。碘油造影:脊髓影示脊髓不定形狭…     

甲泛影酰胺,碘可明,三碘三酰苯脊髓造影术后副作用的比较

甲泛影酰胺(Metrizamide,Amipague)碘可明(Iopamidol Iopamiro)三碘三酰苯(Iohexol、omnipague) 以上三种脊髓造影剂均是三碘苯甲酸衍生物,被广泛地应用于临床放射诊断。现将我院用这三种造影剂行脊髓造影检查共124例做一回顾性的探讨,比较其显影质量和付作用。资料和方法我们回顾了我院从1980年至1988年7月用这三种造影剂行脊髓造影检查的病人共124例。其中男性91例,女性33例。年龄最大者76岁,年龄最小者14岁,在124例中行     

上腰段椎间盘脱出综合征外科疗法的结果

作者报告在1,000例手术治疗腰椎间盘脱出症中,有69例(6.9％)属于上腰段椎间盘脱出,(其中59例属单纯髓核脱出,10例属椎间盘破裂髓核脱出)指脱出位于腰椎1、2、3间隙者(其中L_(1-2)4例,L_(2-3)17例,L_(3-4)48例)。病人发病年龄在30岁～80岁,平均53岁。大宗病例报告本病发病率在3.0～9.25％。作者对上腰段椎间盘脱出症的临床病征、X射线的发现、脑脊液变化和治疗结果进行了分     

碘葡酰胺脊髓造影和CT扫描诊断假性脊膜膨出

假性脊膜膨出又称硬脊膜外囊肿,硬脊膜憩室等,临床上较少见.作者报告2例经碘葡酰胺脊髓造影及CT扫描的诊断体会.例1,男性,65岁,因腰及右小腿疼痛行腰椎板切除术,术中发现硬脊膜上有四个针眼,为术前造影穿刺所致,脑脊液从针眼外漏形成囊肿,手术切除囊肿,缝合伤口前将一片明胶海绵覆盖在有针眼的硬脊膜上.术后2个月疼痛复发再次入院,检查见右腿无力,右膝,跟腱反射消失,在椎板切除术切口疤痕的下方可触及一局限性膨出,行碘葡酰胺脊髓造影,对比造影剂从腰段蛛网膜下腔外漏到椎旁软组织内,但不能显示漏口的准确部位,接着作仰卧和俯卧位的腰椎CT扫描,清晰地显示出     

CT脊髓造影在自发性颅内低压脑脊液漏点检出中的价值

目的 探讨CT脊髓造影在自发性颅内低压脑脊液漏点检出中的价值及影像学表现.方法 6例自发性颅内低压患者,男女各3例,均符合2004年国际头痛分类第2版自发性颅内低压的诊断标准.影像学资料包括5例全脊柱MRI检查和6例全脊柱CT脊髓造影.根据CT脊髓造影发现的脑脊液漏点,选择穿刺部位,透视下注射混合碘造影剂的自体静脉血,随访观察治疗效果.结果 5例全脊柱MRI检查均未发现漏点.6例CT脊髓造影检查均发现了漏点,各例漏点数目为1～7个,总漏点数目25个,平均4.2个,其中颈椎和胸椎各12个,腰椎1个.CT脊髓造影表现包括造影剂线状漏出、椎旁软组织内片状造影剂蓄积及神经根袖呈鸟嘴样扩大等.6例患者经靶向硬膜外血贴治疗后获得临床痊愈.结论 CT脊髓造影是一种有效和精确的自发性脊髓脑脊液漏点定位诊断手段.     

碘葡酰胺(Metrigamide)脊髓造影后的不可逆性神经系统并发症

作者报告二例碘葡酰胺脊髓造影后的不可逆性神经系统并发症。例1:因车祸而致 L_1骨折,曾行手术清除骨片,压迫症状一度消除,两年后双下肢运动、感觉、二便功能症状渐恶化,9年后再次住院检查,作碘葡酰胺(11ml)脊髓造影后一小时发生不可逆的急性(T_(11)以下)横贯性脊髓病。例2:20年前因腰椎间盘脱出行椎板切除。造影证明有蛛网膜炎,造影后几乎立即出现不可逆的多发性神经根病变。此二例对激素治疗皆无效。碘葡酰胺在170毫克碘/1毫升时与脑脊液等渗(造影时用220毫克碘/1毫升),2～6小时脑内达最高浓度,98%在3～4小时内从脑脊液中消失,但大脑皮层内浓度可持续24小时。碘葡酰胺可直接刺激神经组织,竞争阻抑已糖激酶,拮抗乙酰胆碱并抑制乙酰胆碱酯酶。碘葡酰胺脊髓造影的并发症大多数     

脊髓造影后头痛的预防

脊髓造影术后,伴随发作性和持久性头痛是个难题.诊断性腰穿后头痛之发病率为18～32%,而脊髓造影后发生头痛者约为31～44%.曾有人报告硬膜外注射自体血是治疗诊断性腰穿和腰麻后发生持续性脑脊液外漏所引起头痛的一种有效方法.本文作者在10个月内施行100例碘苯酯脊髓腔造影术的病例于硬膜外注射了自体血.病人年龄:17～80岁,平均为51岁,男55人,女45人,脑脊液蛋白含量在17～110mg%,平均为62mg,并把以前的100例碘苯酯脊髓腔造影患者做对照组.其年龄、性别及脑脊液结果方面两组没有明显差别.全部病人均住院检查,在萤光屏透视下病人取俯卧位,以18号针做腰穿,放出4～6ml脑脊液送     

腰椎椎管狭窄的X线诊断

腰椎椎管狭窄是由于先天性发育异常或后天继发性原因如脊椎退行性疾病、劳损、韧带肥厚等，使腰椎管径变小，脊髓神经根受压引起对马尾神经压迫的症候群。我院自1988年以来收治腰椎管狭窄患者物例，均进行过碘苯脂造影，现就其X线检查诊断经验作一总结分析。1资料与方法1．1一般资料本组40例患者，男性28例。女性12例。年龄在18岁一65岁之间，40岁以上者对例，其中腰背酸痛40例，部分伴有坐骨神经痛及肢行。狭窄部位：以腰4＿5为最多，占本组病例的七％，腰5、骰l、及腰3－4次之，腰l＿2最少。12摄取平片和副＊管径一般在造影前摄取腰椎正…     

对椎旁腰椎穿刺术的验证

腰椎穿刺是诊断和治疗疾病的重要手段。但在临床实际工作中,我们常因患者椎间韧带钙化,腰椎畸形等原因按一般腰椎穿刺术方法确有困难或无法实施。我院自1996-07~2004-12对71例蛛网膜下腔出血患者,均采用庞亚东等〔1〕撰写的椎旁腰椎穿刺术方法,行脑脊液置换495人次,均获得成功。此法无一人次外伤出血和其他不良反应。现介绍椎旁腰椎穿刺术如下:术前准备与一般腰椎穿刺术相同。穿刺点在腰椎棘突正中3~4或2~3或4~5腰椎间隙旁开1·5~2cm处。用1%~2%普鲁卡因2ml局麻,腰穿针在此点向内呈45°角经棘间孔缓慢直接刺入腰骶池。如进行到一定深度,针尖…     

腰穿合并椎管内表皮样囊肿

椎管内表皮样囊肿是罕见的疾病,大多数与腰椎穿刺有因果关系,本文报告一例腰椎穿刺后发生的椎管内表皮样囊肿.患者57岁、男、因提一30公斤重物后腰痛和右下肢痛,检查:腰背肌痉挛、腰椎运动受限、直腿抬高试验右30°,左45°、右腱反射减弱、诊断为腰椎间盘突出.经理疗3周症状有改善.从第二腰椎穿刺行椎管造影确诊为第4腰椎椎间盘脱出;进行椎间盘切除术后4个月恢复工作.     

CT诊断脊髓硬脊膜下积脓

脊髓硬脊膜下积脓临床上极为罕见,常在术中得以诊断。作者报告一例脊髓硬脊膜下积脓患者,应用碘葡酰胺(metrizamide)脊髓造影并辅加脊髓CT 扫描,确定了积脓范围,有助于外科治疗。患者,女,65岁。入院前三周曾因流感样症状和体重减轻住他院,转院前四天出现发烧、头痛和精神异常。头颅 CT 扫描和 EEG 检查正常。因嗜睡加重,颈项强直和臀部疼痛行腰椎穿刺,抽出棕色粘液样液体,蛋白2680mg/ml,糖68dl/ml,细菌培养有草绿色链球菌生长。检查发现脊柱 L_(4、5)压痛显著。双下肢轻瘫,腱反射减弱、巴彬斯基征阳性。经C_(1～2)侧方穿刺蛛网膜下腔注入碘葡酰胺6ml 行脊髓造影,继之辅加脊柱颈、胸、腰段 CT 扫描,发现     

碘葡酰胺脊髓造影后引起伴脑CT改变的癫痫失神发作持续状态

碘葡酰胺脊髓造影引起癫痫失神发作持续状态(Absence Status Epilepticus, ASE)过去曾有过3例报告,但均未作脑CT扫描,本文首次报导1例碘葡酰胺脊髓造影药物渗入脑灰质引起的ASE,该结果提示为原发性皮层源性ASE.患者男性,38岁,因腰椎间盘突出入院,无个人及家人癫痫病史,既往健康.接受10.5ml碘葡酰胺(240mg碘/ml)腰髓腔造影,造影剂未超出腰椎水平,操作过程中患者无瞬时副作用.患者按要求头部抬高40度体位卧床至少6小时.4小时后患者出现剧烈头痛及呕吐.检查时未发现脑膜刺激症或其它神经病学异常,次日晨患者出现意识混乱,定向力丧失及反应迟钝.无其它神经系统体征,血清电解质及代谢研究均正常.CT平扫见灰质高密度,平均为56H,白质正常,27H.EEG显示持续波幅     

碘葡酰胺(Metrizamie)脑池造影对垂体腺瘤和空蝶鞍综合征的诊断价值

本文作者介绍使用碘葡酰胺脑池造影,和梅花断层摄影以及CT轴、冠状面扫描,诊断垂体腺瘤和空蝶鞍综合征的方法和经验.方法经腰椎穿刺缓慢注入蛛网膜下腔,每毫升含碘190-290mg的碘葡酰胺15-20毫升,然后变换体位,使病人处于头低20°的侧斜位5分钟.使注入的造影剂经蛛网膜下腔上升进入基底池.再进行     

用Methylglucamine iocarmate腰脊髓造影后的脊髓蛛网膜粘连及脑积水

脊髓造影对各种脊髓病诊断最有价值,但是许多造影剂用于诊断时会产生广泛的付作用,其中以急性或慢性软脑膜炎最为常见。油剂造影剂,例如碘苯脂,主要用于颈胸段。对脊髓及神经根有刺激性作用,用药后常发生轻度软脑膜炎,CSF细胞及旦白含量增加。用Iophendylate(碘苯脂)后慢性蛛网膜炎虽少见,但可发生上段脊