创伤性呼吸窘迫综合征的护理体会

创伤性成人呼吸窘迫综合征 (ＡＲＤＳ)是指严重创伤或创伤后合并休克患者出现的急性呼吸功能衰竭 ,以致不能维持正常的动脉血氧分压和二氧化碳分压 ,既使增加给氧浓度 ,也不能改善紫绀、二氧化碳潴留及肺顺应性减低等综合症状 ,病死率高达 40 %～ 60 % [1 ] ,护理难度很大 ,故做好本病早期防治及护理工作非常重要。现将我们收治的 8例创伤后并发ＡＲＤＳ的护理体会总结如下。1　临床资料本组 8例 ,男 5例 ,女 3例 ;年龄 2 6～ 60岁。基础疾病 :四肢多发骨折 5例。其中伴胸壁损伤 1例 ;腰椎骨折 2例 ;股骨头无菌性坏死全髋置换术后 1例。呼吸…     

17例ARDS合并多系统器官功能衰竭的临床分析

１７例ＡＲＤＳ合并多系统器官功能衰竭的临床分析北京医院（１００７３０）索艾生齐海梅赵莉多脏器功能衰竭（ＭＯＦ）是成人呼吸窘迫综合征（ＡＲＤＳ）的严重合并症，又是ＡＲＤＳ的主要死亡原因之一，本文就近两年我院急诊科收治ＡＲＤＳ合并ＭＯＦ１７例临床资料，作...     

成人呼吸窘迫综合征治疗进展

成人呼吸窘迫综合征治疗进展曹跃华综述周定邦审校成人呼吸窘迫综合征（ＡｄｕｌｔＲｅｓｐｉｒａｔｏｒｙＤｉｓｔｒｅｓｓＳｙｎｄｒｏｍｅ，ＡＲＤＳ）是由急性肺损伤（肺饱和毛细血管膜损伤）引起的低氧血症性呼吸衰竭。临床表现为败血症、休克、创伤等，患者突然发生...     

机械通气治疗严重创伤合并急性呼吸窘迫综合征28例

我院ＩＣＵ1999年 8月至 2 0 0 1年 3月采用机械通气治疗 2 8例严重创伤合并急性呼吸窘迫综合征(ＡＲＤＳ)患者 ,现报道如下。1　临床资料1 1　一般情况　 2 8例严重创伤后急性呼吸道窘迫(ＡＲＤＳ)患者 ,男 2 0例 ,女 18例 ,年龄 2 4～ 70岁 ,平均 4 2± 7 2岁。诊断均符合文献[1] 标准。创伤严重度评分 (ＩＳＳ)均≥ 16分 ,平均 31 38± 8 2 4分。致伤原因 :交通伤 17例、坠落伤 5例、锐器伤 4例、爆炸伤 2例。本组病例以多发伤为主 2 3例 ,其中以颅脑伤为主 11例 ,胸部伤为主 5例 ,腹部外伤为主 3例 ,四肢、骨盆、脊柱骨折为主 4例。另伴…     

急性呼吸窘迫综合征治疗进展

急性呼吸窘迫综合征 (ＡＲＤＳ) ,是一种以呼吸频数、困难 ,顽固性低氧血症和非心源性肺水肿以临床特征的急性呼吸衰竭。严重感染、胃肠内容物误吸及肺挫伤等急症易于并发。作为连续的病理过程 ,其早期联合为急性肺损伤(ＡＬＩ)。１病因、发病率引起的ＡＲＤＳ的原发病多达１００余种 ,涉及临床各科。Ｂｅｒｎａｒｄ等［１］分析发现引起ＡＲＤＳ的病因依次是 :脓血症 ,多发伤 ,大量输液 ,胃内容物吸入 ,肺挫伤 ,重症肺炎和淹溺。尽管经过多年努力 ,ＡＲＤＳ的病死率仍高达４０%左右。２诊断标准新的ＡＲＤＳ、ＡＬＩ诊断标准 ,在实践中暴露…     

肾移植受者发生急性呼吸窘迫综合征的救治体会

肾移植受者由于抗排斥药物的应用,机体处于较高的免疫抑制状态,抗感染能力低下,易发生各种机会感染,尤以肺部感染导致的急性呼吸窘迫综合征(ＡＲＤＳ)为凶险。1997年7月以来,我院共收治肾移植受者205例,其中因肺部感染而诱发ＡＲＤＳ3例,经抢救1例死亡,2例痊愈,现介绍如下。1　临床资料11　诊断标准　①肺部感染参见文献[1]。②ＡＲＤＳ参见文献[2]。12　病例介绍　①例1:男,33岁。因肾移植术后3月余,咽痛、畏寒、发热2天于1997年7月14日入院。体温384℃,呼吸18次/ｍｉｎ,血压186/12ｋＰａ。咽红,两肺呼吸音粗。ＷＢＣ99×109/Ｌ、Ｎ091,Ｌ0…     

移植双足趾再造手指引发ARDS1例

急性呼吸窘迫综合征 (ＡＲＤＳ)病因众多 ,目前尚无特效治疗方法 ,病死率极高。我院 1 998-1 0成功抢救1例ＡＲＤＳ患者。1　病例介绍赵某 ,女 ,2 0岁。右手 2～ 4指缺如 4个月 ,于1 998-1 0 -2 8在臂丛 硬膜外麻碎下行双足食趾移植再造右手食、中指术。术前血Ｈｂ1 0 3ｇ/Ｌ、ＲＢＣ4 .55× 1 0 12 /Ｌ、ＰＬＴ338× 1 0 9/Ｌ ,ＢＴ3分 ,ＣＴ4分。肝、肾功、血生化均正常。患者曾有 2～ 4指再植术后全部坏死病史。此次术前ＰＬＴ偏高 ,且术中发现血管吻合口处很容易形成血栓 ,确认患者存在高凝血状态。故以5%葡萄糖 50 0ｍｌ加 1 50 0Ｕ肝…     

简易连续性血液净化装置在重危病人救治中的应用

连续性血液净化疗法 (ＣＢＰ)是由于连续性肾脏替代治疗(ＣＲＲＴ) ,还能清除各种大中分子的炎性介质 ,成为抢救各种危重病人的治疗方法。我院 1999年 12月～ 2 0 0 1年 2月应用简易ＣＢＰ装置救治重危病人 7例 2 4例次 ,体会如下。临床资料一、一般资料 :7例中男 3例 ,女 4例。平均年龄 5 0 4岁(36～ 6 3岁 )。慢性肾衰、高血压合并肾性脑病、肺水肿、左心衰、水中毒 1例 ;慢性肾衰合并外伤性颅内血肿及左心衰、严重电解质紊乱各 1例 ;严重复合伤 (骨盆、右股骨颈、脾脏、心脏、肺 )伴发急性肾衰 (ＡＲＦ)、呼吸窘迫综合征 (ＡＲＤＳ)、心…     

高频通气治疗成人呼吸迫综合征12例报告

通过综合治疗１２例成人呼吸窘迫综合征（ＡＲＤＳ）基础上，用高频喷射呼吸机间隙给氧治疗ＡＲＤＳ，旨在了解提高患者动脉血氧分压（ＰａＯ２）的疗效及治疗效果，凡存在ＲＤＳ病因的患者，一旦发现ＡＲＤＳ的早期征象，应立即给予祛除病因及其它综合治疗，同时交替给高频喷射呼吸机（ＨＦＪＶ）通气治疗及一般正常浓度氧疗。治愈率达６７％，死亡率为３３５。ＨＦＪＶ通气治疗与一般浓度氧疗是提高ＡＲＤＳ患者ＰａＯ２较好的方法     

经鼻气管插管机械通气患者气道管理的护理

机械通气是救治呼吸衰竭的重要措施之一 ,机械通气后气管管理是抢救成败的关键环节。 1999年 5月～ 2 0 0 1年 6月我科共收治机械通气治疗的患者 12 0例 ,现将气道管理中如何做好护理的经验介绍如下。1　临床资料本组 12 0例中 ,男 82例 ,女 3 8例 ,年龄 8～ 72岁 ,其中肺心病引起呼吸衰竭 67例 ,急性有机磷中毒 3 4例 ,急性呼吸窘迫综合征 (ＡＲＤＳ) 8例 ,ＣＯ中毒 7例 ,格林 巴利综合征 4例均经鼻气管插管呼吸机辅助呼吸 ,机械通气时间 4～ 3 5ｄ。2　加强呼吸道的湿化建立人工气道后使呼吸道失水增加 ,纤毛运动减弱 ,分泌物排出不畅 ,…     

应用纤维支气管镜治疗吸入性损伤30例

我科 1996年 1月～ 2 0 0 2年 3月烧伤合并吸入性损伤30例 ,应用纤维支气管镜检查与治疗 ,现将结果总结如下。1　临床资料　　本组 30例烧伤合并吸入性损伤 ,其中男性 2 1例 ,女性9例 ,平均烧伤面积 (6 5 .4± 30 .2 ) %ＴＢＳＡ ,Ⅲ度烧伤为(4 0 .2± 2 0 .1) %,30例患者中死亡 4例 ,死亡率占 13.33%,其中死于多脏器功能衰竭 (ＭＯＳＦ) 2例、死于菌血症 1例、成人呼吸窘迫综合症 (ＡＲＤＳ) 1例。1.1　临床特点　本组病例除躯干、四肢不同程度烧伤外 ,均有头面、颈部深Ⅱ度～Ⅲ度烧伤 ,头发、睫毛、眉毛、鼻毛均烧焦 ,15例入院时存在轻重…     

体位对睡眠呼吸暂停综合征患者的影响

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征 (ＯＳＡＳ)是临床常见病。为客观评价体位对ＯＳＡＳ患者呼吸暂停及睡眠结构等的影响 ,特进行以下研究。临床资料一、一般资料 :我院多导睡眠图 (ＰＳＧ )确诊的ＯＳＡＳ患者 5 2例 ,男 5 0例 ,女 2例 ,年龄 4 6± 19岁。呼吸紊乱指数 (ＲＤＩ) 5 6± 2 8。同期非ＯＳＡＳ患者 12例作为对照组 ,男 11例 ,女 1例 ,年龄 4 1± 10岁 ,ＲＤＩ为 3 8± 2 3。二、ＰＳＧ监测 :采用美国伟康公司ＰｏｌｙＷｉｎ多导睡眠呼吸监测系统进行整夜 7小时以上的连续实时显像监测分析处理。ＰＳＧ监测指标主要包括睡眠结构、呼吸…     

产科疾病中NO变化的意义

从 2 0世纪 80年代以后 ,ＮＯ作为一种重要的信息传递物质逐渐受到重视 ,对其重要的生物学作用取得共识 ,并发现其与多种疾病的关系 ,并且应用于一些疾病的治疗 ,如肺动脉高压、成人呼吸窘迫综合征(ＡＲＤＳ)、妊高征 (ＰＩＨ)、胎儿宫内发育迟缓(ＩＵＧＲ )、流产或早产、盆腔瘀血综合征(ＰＶＣＳ)、老年性尿频尿残留、不孕症、妇科肿瘤等。本文侧重于分析ＮＯ与产科疾病的关系 ,以便帮助产科开展临床工作。1　ＮＯ的作用机制1980年Ｆｕｒｃｈｇｏｔｔ首先发现 ,乙酰胆碱(Ａｃｈ)扩张离体血管需要完整的内皮细胞层。血管内皮细胞受到刺激后…     

合并胸部创伤性急性呼吸窘迫综合征的麻醉

严重创伤性急性呼吸窘迫综合征（ＡＲＤＳ），症状凶险，病情发展迅速，病死率高。我院于１９８６年１月～１９９６年１２月共施行合并胸部创伤性ＡＲＤＳ的各类复合伤病人的麻醉４３例，效果较满意，现报告如下。临床资料一般资料男２９例，女１４例；年龄１７～６８岁；...     

急必呼吸窘迫综合征24例早期诊断与治疗分析

探讨急性呼吸窘迫综合征早期诊断和治疗的有效措施。方法通过对２４例ＡＲＤＳ的诊断与治疗的回顾总结与分析。结果：早期诊断２４例,１７例治愈,２例好转,１例死亡,晚期诊断４例全部死亡。结论早期诊断大大提高ＡＲＤＳ的成活率,其治疗是一种综合治疗,其中机械通气是ＡＲＤＳ治疗的关键。     

预防性护理措施对新生儿呼吸窘迫综合征的防治作用

目的 研究产前护理措施对新生儿呼吸窘迫综合征的预防作用.方法 对2015年期间收治的符合要求的120例胎膜早破的孕妇,随机分为护理一组、护理二组、护理三组,每组30例.护理组均对产妇围产期间和出生后新生儿实施短暂雾化吸入,护理一组预防性使用盐酸氨溴索,护理二组使用倍他米松,护理三组使用地塞米松.对照组随机抽取医院以往未经采取预防措施40例对象纳入研究,比较3个护理组和对照组的新生儿呼吸窘迫综合征的发生率、严重程度、血气分析各指标含量[动脉血氧饱和度(SaO 2)、动脉氧分压(PaO 2)、动脉二氧化碳分压2)、PaO 2、PaCO 2]、呼吸道感染发生情况的差异.结果 护理一组新生儿呼吸窘迫综合征发生率5.0%、护理二组12.5%、护理三组15.0%、对照组22.5%,不同组别的新生儿呼吸窘迫综合征发生率差异有统计学意义(χ2=8.35,P=0.04).呼吸窘迫综合征发生情况比较,差异均有统计学意义(P<0.05).而3个护理组比较,差异无统计学意义(P>0.05).护理组和对照组新生儿各血气分析指标含量中SaO 2、PaO 2、PaO 2/FiO2的差异均有统计学意义(P<0.05),而PaCO 2含量差异无统计学意义(P>0.05).比较护理组和对照组新生儿呼吸窘迫综合征严重程度,护理组13名发生新生儿呼吸窘迫综合的新生儿中10人为Ⅰ级新生儿呼吸窘迫综合,对照组9名生新生儿呼吸窘迫综合的新生儿中4人为Ⅲ级,护理组和对照组新生儿呼吸窘迫综合征严重程度的差异有统计意义(χ2=7.56,P=0.03).护理一组新生儿住院期间发生呼吸道感染的比例为2.5%、护理二组发生率5.0%,护理三组发生率0、对照组发生率15.0%,3个护理组呼吸道感染发生率与对照组比较差异有统计学意义(χ2=12.38,P=0.00).结论 产前护理措施可减少生儿呼吸窘迫综合征发生率和严重程度,并在一定程度上缓解新生儿血气情况,减少呼吸道感染的发生.     

二甲基阿米洛利对大鼠油酸性急性肺损伤的保护作用

呼吸窘迫综合征（ｒｅｓｐｉｒａｔｏｒｙｄｉｓｔｒｅｓｓｓｙｎｄｒｏｍｅ,ＲＤＳ）是一种死亡率高达５０％以上的以肺泡毛细血管损伤为特征的疾病［１］．油酸（ｏｌｅｉｃａｃｉｄ,ＯＡ）性肺损伤动物模型产生与ＲＤＳ病人相似的表现,已被广泛用于ＲＤＳ发病机理和...     

ARDS人工机械通气的麻醉管理

我们对３例ＡＲＤＳ(小儿成人型呼吸窘迫综合症 )患者用人工机械通气的麻醉呼吸管理 ,现作如下报道。１临床资料１ １一般资料 :３例ＡＲＤＳ均为急性呼吸道感染引起 ,年龄为８月～１岁零８个月。入院后３～８小时突发呼吸节律改变 ,呼吸变慢 ,心率减慢。Ｘ光片显示 :肺野透光度明显降低 ,肺内广泛病变。支脉血气分析 :ＰＨ７ ０１～７ ０９８;ＰａＣＯ２ １１ ４２～１１ ４８ｋｐａ ;ＰａＯ２６ ３０～６ ９０ｋｐａ ;ＨＣＯ３２５～２６ １０ｍｍｏｌ／Ｌ ;ＡＢＥ -７ ２～ -７ ３ ;ＳＢＣ１７ ５～１７ ９ｍｍｏｌ／Ｌ ;ＳＡＴ０ ７０１…     

刺激性气体所致急性呼吸窘迫综合征发病机理

刺激性气体所致急性呼吸窘迫综合征发病机理蒋学之王维邓中平（上海医科大学劳动卫生教研室，上海２０００３２）目前已公认吸入刺激性气体是诱发急性呼吸窘迫综合征（ＡＲＤＳ）的病因之一，但对其作用机理研究较少．我们从临床及实验动物研究，证明了化学性肺水肿可以发...     

脓毒血症的研究进展

细菌感染导致脓毒血症是临床上一种严重的病症 ,目前病死率仍较高。兹复习国外文献资料 ,就这方面的研究进展作一简介。一、概念　细菌感染引起炎症严重的生物学反应 ,国外文献中有将其分为四种不同程度的综合征[1,2 ] :1.全身炎症反应综合征 (ＳＩＲＳ) :包括 ( 1)体温>38℃或 <36℃ ;( 2 )心动过速 ,心率 >90次 /分 ;( 3)换气过度 ,呼吸 >2 0次 /分 ;( 4 )血液白细胞 >12 0× 10 9/Ｌ或 <4 0× 10 9/Ｌ或幼稚细胞 >0 10 ,4项中需有≥ 2项。2 .脓毒血症 :ＳＩＲＳ伴明显的器官感染 (器官细菌培养阳性 )。3.严重脓毒血症 :脓毒血症伴至少…