高原地区严重胸腹联合伤14例救治体会

我院地处青藏高原,海拔2808m,1989年4月-1998年10月共收治胸腹联合伤14例,全部治愈,现将救治情况总结报告如下。临床资料一般情况本组男12冽,女2例;年龄17－42岁,平均27．4岁。致伤原因：刀刺伤11例,车祸伤2例,枪伤1例;左侧9例,右侧4例,双侧1例。主要伤情及分类：开放性损伤12例,闭合性损伤2例,心肌及心包刺伤1例,肺破裂7例（其中1例支气管断裂并发生纵隔气肿）、隔肌破裂10例（l例发生创伤性隔店）、助间血管破裂2例、肝破裂3例、脾破裂7例、胃破裂4例、肾裂伤1例、大网膜裂伤1冽,多发性肋骨骨折1例。合并大量血气胸7例,…     

胸腹联合伤54例救治体会

目的：探讨胸腹联合伤的早期诊断和手术治疗。方法：10年来收治严重胸腹联合伤54例，经剖腹探查38例，剖胸手术12例，胸腹联合手术4例。结果：腹内主要脏器损伤依次为脾、肝、胃、大小肠、肾、胰腺、膀胱等。胸内损伤脏器为肺、心包、膈肌等。存活51例。死亡3例。死亡原因主要为失血性休克。结论：胸腹联合伤多涉及多脏器损伤。病情危重，要避免费时的诊断程序，应融诊断与治疗于一体。手术止血为最根本的抗休克措施。     

胸腹联合伤30例诊治体会

我院自 1980年 1月至 2 0 0 0年 12月共收治膈肌损伤30例 ,本文就其诊断和治疗的体会报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料 :本组男性 2 8例 ,女性 2例 ,年龄 9～ 5 4岁 ,急诊入院 2 8例 ,余 2例由外地分别于伤后 4个月、3a 5个月转入。 30例中开放性损伤 2 4例 (80 % ) ,其中锐器伤 19例 ,辗挫伤 1例 ,枪伤 2例 ,爆炸伤 2例 ,闭合性损伤 6例(2 0 % ) ,其中交通事故伤 4例 ,坠落伤 1例 ,挤压伤 1例。1.2　症状及体征 :入院时伴休克 15例 ,伴呼吸困难 2 1例 ,胸痛 18例 ,腹痛 17例 ,气管移位 8例 ,伤侧肺呼吸音减弱2 6例 ,腹肌紧张压痛反跳…     

82例胸腹联合伤诊治体会

目的:探讨胸腹联合伤(TACI)伴膈肌破裂的临床特点及诊治方法.方法:总结经手术证实的TACI 82例,其中开放性损伤36例(36.90%),以锐器刺伤为主;闭合性损伤46例(63.10%),以交通伤多见.分析不同原因的损伤类别、损伤器官、诊治方法.结果:本病伤情复杂,常为多器官损伤,82例中术前明确有膈肌破裂38例(46.34%);78例在第一次手术中发现膈肌破裂,并予以修补(95.12%),4例漏诊膈肌损伤(4.88%);死亡11例(13.41%).结论:TACI是一种特殊类型的损伤,伤情复杂、严重,死亡率高.治疗原则为早期确诊、及时正确的手术治疗,先处理胸部损伤,后处理腹内脏器损伤.     

胸腹联合伤患者的麻醉处理

膈肌未受损伤的胸腹腔脏器损伤称为胸腹多发性损伤，胸腹腔脏器损伤的同时又伴有横膈贯穿伤者称为胸腹联合伤。本院自1959年1月至2008年4月的49年间共对122例胸腹联合伤患者进行了麻醉与手术。抢救成功痊愈出院110例，成功率90％以上。死亡12例，其中麻醉诱导期死亡2例，术中死亡4例，术后死亡6例，死亡率10％，现报道如下。     

胸腹联合伤52例麻醉体会

胸腹联合伤在急症复合伤中较为多见 ,我院于 1995年至2 0 0 2年手术麻醉抢救 5 2例胸腹联合伤患者 ,现总结如下。1　资料与方法1 1　一般资料　本组 5 2例 ,其中男 3 2例 ,女 2 0例 ;年龄 2 0～ 62岁。胸腹开放损伤 14例 ,胸腹闭合损伤 3 8例。受伤原因有刀刺伤、车祸伤、坠落伤、挤压伤。其中肋骨骨折 3 1例 ,血气胸 3 0例 ,肺挫裂伤 15例 ,膈肌破裂 11例 ,脾破裂 2 6例 ,肠破裂 11例 ,肝破裂 9例 ,心脏大血管损伤 3例。1 2　方法　麻醉皆选用气管插管全麻。术前肌肉注射鲁米钠那 0 .1g ,阿托品 0 .5mg ,常规下胃管和导尿管。合并休克者术…     

胸腹联合伤88例救治体会

我院作为一所矿区中心医院，加上城市及交通的高速发展，近年来多发性损伤显著增多，其中胸腹同时受伤者占有相当的比例。2000年1月～2007年12月，我院共收治胸腹联合伤88例，现将救治体会报告如下。     

滑板伤患儿围术期护理体会

住院对小儿和家庭来说已是一种精神刺激，实施手术治疗对患儿来说是一项恐惧而痛苦的治疗，也给家长带来较强的紧张刺激。为使患儿能接受手术，安全渡过手术期，手术室护士必须向患儿及家长做好解释工作，以减轻患儿因环境陌生及手术风险等因素带来的恐惧和不安。     

严重胸腹联合伤76例诊治体会

目的 探讨严重胸腹联合伤的诊断及治疗特点。方法 回顾性分析自1989年-2002年收治76例胸腹联合伤临床资料。本组开放性损伤45例，闭合性损伤31例，全部经急诊手术治疗，剖胸探查率为12％。结果 治愈73例，死亡3例，1例死于ARDS，2例死于失血性休克。结论 胸腹联合伤系胸腹多脏器复合损伤，伤情复杂，严重，特别要注意避免漏诊膈肌损伤。胸腹腔穿刺是最简便可靠而快捷的诊断方法，胸腔闭式引流和剖腹探查术是主要的治疗手段，手术指征应严胸宽腹。重视肺挫伤的治疗，可有效控制ARDS的发生。     

胸腹联合伤50例诊治体会

我院自1995～2005年共收治胸腹联合伤50例,现将诊治体 会报道如下: 1 资料与方法 1.1 一般资料:全组50例,男40例,女10例.年龄17～63岁.就诊时间30 min～24 h,多数在8 h内来院.     

胸腹联合伤35例诊治体会

目的总结胸腹联合伤诊治的经验。方法经开胸手术14例,其中3例先剖胸后剖腹,11例先剖腹后再剖胸。开腹手术加胸腔闭式引流21例。结果治愈31例。死亡3例。结论胸腹联合伤均需短时间内行手术治疗,患者多数并有休克情况,应边抗休克边手术。同时根据胸腹联合伤的具体情况合理安排手术次序:先行胸腔闭式引流或先开胸抑或先剖腹,可降低死亡率。     

胸腹联合伤168例

目的　报道 168例胸腹联合伤诊断与治疗经验。方法　胸腔闭式引流或胸腔穿刺各 3 7例 ,开胸术2 4例 ,同时开胸腹术 7例 ,胸腹联合切口 2例 ,剖腹探查 13 4例。肺修补 2 1例 ,心脏修补 3例 ,胸廓内动脉及肋间血管结扎各 7例 ,膈肌修补 86例。胸骨及肋骨固定各 1例。肝修补 73例 ,脾切除 68例 ,胃修补 18例 ,肠修补或肠切除 3 6例 ,肾切除 8例 ,肠系膜修补 5例 ,胰腺修补 3例 ,胆囊、卵巢修补各 1例 ,腹膜后血肿 8例 ,取异物 2例。气管切开 1例。保守治疗 1例。结果　 160例治愈 ,并发膈下感染 2例经穿刺治愈 ,肺部感染 6例。死亡 8例 ( 4.8% ) ,其中 2例心脏破裂失血过多死于术中 ,4例死于中毒性休克 ,另 2例死于失血性休克及 ARDS。结论　胸腹联合伤占胸部外伤的 17.4% ,开放性损伤与闭合性损伤相近。 19.6%需开胸治疗 ,85 %需剖腹探查。闭合性胸膜联合伤病死率明显高于开放性伤     

胸腹联合伤的急诊手术治疗

198 5- 10～ 2 0 0 0 - 0 1,我院急诊手术治疗胸腹联合伤 4 3例。现总结报告如下。1　临床资料本组共 4 3例。男 31例 ,女 12例。年龄 8～ 71岁 ,平均 2 5.4岁 ,其中 <18岁者 11例。伤后 2 4ｈ入院者 4 0例 ,4 8～ 72ｈ入院者 3例。胸腹部开放性损伤 11例 ,胸腹部闭合性损伤 32例 (包括膈肌破裂并腹部脏器损伤 2 3例 )。术前确诊 39例 ( 90 .7% ) ;4例剖腹探查者 ,术中发现膈疝 3例 ,膈肌破裂 1例。手术均在入院后 2 4ｈ内进行。刀刺伤 6例 ,枪击伤 5例 ,钝性伤 32例。血气胸 4 3例 ,血胸 36例 ,肋骨骨折 14例 ,肺裂伤 12例 ,脾损伤 5例 ,肝…     

胸腹联合伤54例临床分析

目的：探讨胸腹联合伤在临床上的诊断及治疗。方法：对５４例１２－６５岁在本医院住院的患者进行临床研究分析。结果：本组完全治愈例,６例死亡,其中２例术前死亡,１例术中死亡,３例术后死亡,死亡率１１％。结论：早期的确诊及治疗、以及早期的手术治疗是成功治疗本病的关键。     

胸腹联合伤患者的临床救治体会

目的：探究胸腹联合伤的最佳治疗方案。方法选取2011年9月至2012年9月收治的胸腹联合伤患者103例，将其分为对照组（ n ＝51）和观察组（ n ＝52）。对照组患者采取胸腔闭式引流术＋腹部引流术进行治疗，观察组采取开胸＋剖腹手术进行治疗。观察2组疗效及并发症情况。结果观察组的治愈率明显高于对照组（P ＜0．05）；观察组并发症总发生率明显低于对照组（ P ＜0．05）；2组患者治疗后GLU、TP、TC、ADA、LDH含量较治疗前均明显降低（ P ＜0．05），且观察组患者降低较对照组明显（ P ＜0．05）。结论早期诊断和手术治疗对胸腹联合伤患者的救治具有很重大的价值，可有效降低病死率。     

胸腹联合伤的急救手术配合

胸腹联合伤患者病情重、发展迅速,伤情复杂,必须紧急手术,根据临床经验,做好患者心理护理,物品准备齐全,手术配合有条不紊,忙而不乱,协助麻醉师插管,配合手术医生争分夺秒抢救,保证手术顺利进行。     

67例胸腹联合伤临床分析

<正>胸腹联合伤是一种严重的胸腹部创伤,常合并有膈肌破裂、失血性休克,病情危重,需及时救治。笔者自1990-2004 年收治胸腹联合外伤67例,将临床资料总结分析如下。 1 临床资料 1．1一般资料本组67例。男49例,女18例。年龄14-69 岁。其中刀刺伤、砍伤21例,交通事故车祸伤32例,高处坠