嗜铬细胞瘤手术围麻醉期的管理

目的总结嗜铬细胞瘤手术的麻醉处理经验。方法采用气管插管全身麻醉,监测围术期血压、心率等血液动力学指标。结果在嗜铬细胞瘤探查及切除过程中,血液动力学波动较大,经处理后循环稳定;所有患者手术顺利,术中无病人死亡。结论该类手术麻醉成功的关键在于做好充分的麻醉前准备,术中维持血流动力学稳定,术后予以完善的镇痛和密切监测。     

声带息肉手术的全身麻醉

目的 总结在喉镜下行声带息肉手术的麻醉经验.方法 对择期行声带手术的43例成人患者.麻醉诱导后插入小儿用6号带气囊气管插管.插管成功后气囊充气5～8ml.防止血液流人气管,开始手术.术中麻醉机控制呼吸.手术结束后,吸进咽喉部血液.等病人咳嗽,吞咽反射恢复.呼之能应拔除气管插管.结果 43例病人术中生命体征平稳SPO2大于等于98%.手术野充分暴露,无麻醉并发症.结论 声带手术全身麻醉用6号带气囊的气管插管,气管插管不会压迫声带,可使手术野充分暴露,又因气囊在声带下面充满气又可防止血液误吸,此种方法可同时满足手术医师及麻醉师的要求.     

高龄病人全髋置换术麻醉处理

目的了解高龄病人全髋置换术麻醉处理情况。方法本组20例全部手术应用硬膜外麻醉,研究组并实行单纯血液稀释和控制性降压减少术中出血和输血,严密监控病人心肺和血氧情况并随时调控好。结果所有病例安全顺利渡过麻醉手术关,术后无任何并发症,研究组比对照组出血量减少50％,输血量仅是对照组的33％。结论该类手术以选择硬膜外麻醉为佳,并用血液稀释和控制性降压有效减少术中输异体血的可能。积极有力调控好麻醉使其平衡过渡,及时有效预防和治疗病人原发疾病,确保病人安全。     

高龄病人全髋置换术醉处理

目的：了解高龄病人全髋置换术麻醉处理情况。方法：本组20例全部手术应用硬膜外麻醉,研究组并实行单纯血液稀释和控制性降压减少术中出血和输血,严密监控病人心肺和血氧情况并随时调控好,结果：所有病例安全顺利渡过麻醉手术关,术后无任何并发症,研究组比对照组出血量减少50％,输血量仅是对照组的33％,结论：该类手术以选择硬外麻醉为佳,并用血液稀 和控制性降压有效减少术中输异体血的可能,积极有力调控好麻醉使其平衡过渡,及时有效预防和治疗病人原发疾病,确保病人安全。     

胃癌患者围术期血液流变性变化的临床研究

目的:探讨胃癌患者麻醉手术期间及术后早期血液流变性的变化.方法:选择ASAⅠ～Ⅱ级行胃癌根治手术的病人30例,年龄40～60岁,在麻醉前、麻醉后30 min、术毕(麻醉苏醒时)和术后24 h、48 h、72 h分别采肘静脉血,检测Hηb、Lηb 、ESR等.结果:与麻醉前比较,麻醉期间血液流变学各指标均降低,其中Hηb...     

围术期心理疏导对妇科手术病人应激状态的影响

手术和麻醉经常会使妇科手术病人产生较严重的负面心理影响。本文针对妇科围术期病人的心理特点及其对手术及麻醉的认知能力，采取个体化的心理学干预，同时观察血液动力学及心理测试评分的变化，以观察术前采取心理疏导措施对病人应激状态的影响。     

高龄病人57例下肢手术麻醉体会

手术对高龄老人的威胁主要来自其并存症而非年龄本身。由于全身性生理功能低下，高龄老人对麻醉和手术的耐受力较差，并存其他疾病的发生率高，因而麻醉和手术风险高于青壮年。本文回顾总结近几年笔者对80岁以上高龄病人实施下肢手术麻醉的临床体会。     

瑞芬太尼复合七氟醚在腹腔镜手术中的应用（附30例报告）

目的探讨瑞芬太尼-七氟醚复合麻醉在腹腔镜手术中的可行性、安全性和有效性。方法 ASAI~Ⅱ级择期行腹腔镜手术病人60例,随机分为芬太尼-丙泊酚组（A组）和瑞芬太尼-七氟醚组（B组）,每组30例。观察两组病人手术前后多时点的SBP、DBP、HR、术中血液动力学的变化,术毕停药后病人恢复情况。结果在手术切皮时（T1）和气腹2m in时（T2）,A组的SBP高于B组（P〈0.05）,B组病人术后呼吸恢复时间、睁眼时间、拔管时间明显短于A组（P〈0.05）。结论瑞芬太尼复合七氟醚用于腹腔镜手术能提供更平稳的血液动力学及更快的麻醉恢复时间,可控性佳,是理想的麻醉方法。     

非体外循环冠状动脉搭桥术的麻醉及围术期管理

目的 探讨非体外循环下冠状动脉搭桥术病人的麻醉及围术期管理。方法 择期非体外循环下冠状动脉旁路移植术病人16例。采用异丙酚，芬太尼，维库溴铵，异氟醚等行常温非体外循环静吸复合全麻。结果 16例手术均在常温非体外循环下完成。围手术期循环功能稳定。无麻醉并发症，所有病人均痊仍出院。结论 非体外循环下冠状动脉搭桥术麻醉及围术期管理的关键是维持血液动力学平稳和心肌氧供与氧耗的平衡。     

连硬外阻滞复合全麻插管在10例高血压患者腹腔镜胆囊切除术中的应用

目前,腹腔镜胆囊切除术(LC)在临床已广泛开展.其优点在于创伤小、无大的切口、术后恢复快等,深受广大患者的首选.由于目前老年高血压病人的普遍增多,加之手术中CO2气腹对血液动力学变化较为明显,所以,选择10例腹腔镜胆囊切除全麻插管静脉复合辅助连硬外麻醉,从而起到降压的作用,以利于麻醉及手术中血液动力学平稳安全度过围术期.     

不同麻醉方法对老年结直肠癌手术患者白细胞糖代谢的影响

目的探讨不同麻醉方法对老年结直肠癌手术患者白细胞糖代谢的影响。方法抽取我院68例老年结直肠癌患者,随机均分对照组和观察组,分别在手术时采取七氟醚吸入麻醉和七氟醚吸入联合硬膜外阻滞麻醉。结果麻醉后两组患者白细胞计数、白细胞内PK以及G6PD活性均明显升高(P<0.05),且观察组较对照组高(P<0.05)。结论以上两种麻醉方式对白细胞内PK、G6PD活性的影响有明显差别,联合麻醉法影响最大。     

术中输血与输羟乙基淀粉对人体安全性的研究

目的：观察和比较术中输异体血及输6％羟乙基淀粉（Hydroxyethyl Starch，HES）对机体内环境和凝血功能的影响。方法：将40例在全麻下择期胸腔手术患者随机分为输注异体血（A组）和输注6％羟乙基淀粉（B组），每组20例。在常规监测基础上，术中监测每例患者机体内环境，包括血常规、血气、电解质，监测术前、术毕及术后24h凝血酶原时间（PT）、部分凝血活酶时间（APTT）、纤维蛋白原浓度（FIB）和凝血酶时间（TT）。结果：A组血气改变及电解质紊乱较B组明显，2组患者PT、APTT术后较术前均明显延长（P〈0．05），FIB减少（P〈0．05），但仍在正常范围内，术后24 h2组患者的PT、APTT和FIB均恢复为术前水平，TT变化不明显。结论：输注6％羟乙基淀粉可减少输异体血的不良反应，维持机体水、电解质和酸碱平衡，对凝血功能无明显影响，可安全用于手术期的扩容治疗。     

阿托品在支气管镜检查中的作用探讨

目的:探讨阿托品在支气管镜检查中的作用,促进临床合理用药。方法:将100例患者根据术前准备方法不同随机均分为2组。A组:给予2%利多卡因雾化吸入表面麻醉,并于术前30min肌肉注射阿托品1mg;B组:给予2%利多卡因雾化吸入表面麻醉。分别记录术前(T1)、通过咽部(T2)、通过声门(T3)、气管内注入2%利多卡因后(T4)、操作过程中(T5)、结束时(T6)的心率(HR)、血氧饱和度(SPO2),并记录T1和T6的血压(BP)等数据。结果:2组术后HR均从T3开始增快,与术前比较,差异具有统计学意义(P<0.05);A组各时间点SPO2比较,差异无统计学意义(P>0.05);B组从T3开始下降,差异有统计学意义(P<0.05)。A组收缩压(SBP)组内比较无统计学意义(P>0.05);B组SBP升高,并具有统计学意义(P<0.05)。A组HR在T1、T2、T3、T6时均高于B组,差异具有统计学意义(P<0.05),但在T4、T5时2组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:虽然阿托品有增快患者HR的副作用,但在支气管镜检查过程中能使患者保持更稳定的HR、SPO2及SBP,对患者有保护作用,可在支气管镜检查的术前常规应用。     

地佐辛致手术中高血压2例

病例1:患者,女性,62岁,因急性胆囊炎入院,行腹腔镜胆囊切除术,手术结束前,给予地佐辛注射液50 μg·kg-1.用药后1 min 患者血压持续升高.给予乌拉地尔无明显效果后加深麻醉,血压略下降.术后2h 患者血压恢复正常.病例2:患者,男性,54岁,因胫骨骨折入院,行胫骨切开复位内固定术,手术结束前给予地佐辛50 μg·kg-1,推注结束后1 min 患者血压升高,给予乌拉地尔无明显效果后加深麻醉,血压略下降.术后2h 患者血压恢复正常.     

硅沉着病患者行人工股骨头置换术麻醉方法体会

目的探讨全身麻醉与连续硬膜外麻醉在硅沉着病患者人工股骨头置换术中的临床对比。方法对2008年1月～2012年3月在本院行人工股骨头置换手术的硅沉着病患者135例采用全麻和连续硬膜外麻醉两种麻醉方式的临床资料进行回顾性分析。结果两种麻醉方式均能顺利完成手术,两组间麻醉效果比较差异无统计学意义（P〉0.05）;两组术中收缩压和舒张压均较术前显著下降（P〈0.05）,组间比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论老年硅沉着病患者行人工股骨头置换术中应用连续硬膜外麻醉和全麻都是安全的,应根据患者的具体情况选择麻醉方式,以实现最佳的麻醉治疗效果。     

麻醉前输液对腰-硬联合麻醉手术中血压的影响分析

目的：采用麻醉前输液的方法对接受腰-硬联合麻醉手术患者的血压影响情况进行比较分析。方法：随机抽取2007年12月～2010年12月本院就诊接受腰-硬联合麻醉剖宫产手术的患者80例,将其随机分为A、B两组,平均每组40例。A组患者在麻醉前采用胶体液血安定扩容;B组患者采用常规平衡液使静脉保持通路。对两组患者在麻醉前后的血压变化情况进行比较观察。结果：研究结果显示,B组患者的血压下降幅度明显高于A组患者,差异有统计学意义（P〈0.05）;B组患者与A组比较没有出现特殊的严重不良反应和并发症现象,差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：采用麻醉前输液的方法对接受腰-硬联合麻醉手术患者的血压进行控制,其效果非常理想,不会出现严重的并发症和不良反应现象,在今后的临床治疗过程中值得使用和推广。     

术中干预加温对儿童癫痫手术麻醉管理的影响

目的研究术中干预加温对于儿童癫痫手术麻醉管理的影响。方法选择儿童癫痫手术患者90例,随机分为A组(干预加温组)与B组,每组45例,通过观察两组患儿术中各项生理指标的变化,分析术中保暖对于儿童癫痫手术术中癫痫灶定位以及麻醉效果的影响。结果两组患儿均采用异氟烷、异丙酚、芬太尼复合全身麻醉,麻醉深度调控满意,顺利完成术中皮层脑电图(EcoG)检测定位,术后癫痫得到控制,两组间无显著性差异;两组患儿手术时间、术中平均失血量以及术中平均输血量差异无统计学意义,术中连续体温监测显示B组患儿均出现了不同程度的体温下降,最低为33℃;术毕寒战发生率A组显著低于B组(P<0.05);A组患儿拔管时间短于B组(P<0.05);A组中无或轻度躁动的比率优于B组(P<0.05);两组患儿均未发生低氧血症、喉痉挛、反流误吸、低血压、异常出血等不良反应。结论儿童难治性癫痫手术时间较长,出血量大,容易出现术中低体温,术中保暖可有效避免低体温,减少寒战发生率,缩短拔管时间,减少拔管期躁动,有效提高了麻醉质量。     

两种麻醉方法在老年患者髋关节部位手术中应用比较

目的对比腰硬联合麻醉和全身麻醉用于老年患者髋关节部位手术的影响。方法选择髋关节部位手术老年患者40例,随机分成腰硬联合麻醉组和全身麻醉组各20例,观察麻醉前后、手术开始前后、手术中、手术后的血压（收缩压）、动脉血氧分压和心率的变化,以及手术后的患者转归。结果两组均能完成手术,全身麻醉组麻醉前后血流动力学变化、血氧变化大于腰硬联合麻醉组,手术中腰硬联合麻醉组变化大于全身麻醉组,全身麻醉组手术后并发症多于腰硬联合麻醉组。结论全身麻醉有利于手术中血流动力学管理,腰硬联合麻醉有利于手术后患者恢复。     

老年患者外科术后不同镇痛模式对红细胞免疫功能的影响

目的：探讨老年患者手术后硬膜外镇痛（PCEA）和静脉镇痛（PCIA）对红细胞免疫功能的影响及可能机制。方法：40例择期在硬膜外联合全身麻醉行下腹部手术老年患者随机分为PCEA组（20例）和PCIA组（20例）。分别在麻醉前,手术后1、3、5d采静脉血样检测红细胞C3b受体花环率（RBC-C3bRR）、红细胞免疫复合花环（RBC-ICR）、红细胞免疫黏附肿瘤细胞功能（RBC-CaR）、红细胞免疫黏附促进因子（RFER）、红细胞免疫黏附抑制因子（RFIR）、超氧化物歧化酶（SOD）和丙二醛（MDA）。结果：PCEA组术后1d和3dRBC-C3bRR、RFER、SOD比麻醉前明显上升（P〈0.05）,RBC-ICR、RFIR、MDA比麻醉前明显下降（P〈0.05）。而PCIA组术后1d和3dRBC-C3bRR、RBC-CaR、RFER、SOD明显低于麻醉前（P〈0.05）,RBC-ICR、RFIR、MDA明显高于麻醉前（P〈0.05）,两组间差异有统计学意义（P〈0.05）。手术后5d时各值基本恢复到术前水平。结论：老年患者外科术后PCEA可抑制氧化应激水平,对红细胞免疫功能的稳定和恢复作用明显强于PCIA,可能更有助于患者术后康复。     

七氟醚麻醉诱导在患儿全身麻醉中的使用

目的观察七氟醚麻醉诱导在患者全身麻醉中的使用,评价七氟醚用于患者全身麻醉诱导的使用效果。方法选取2011年²013年间来我院进行外科手术的小儿患者30例为研究对象。将30例小儿患者按照性别、年龄、病况等方面无显著性差异的原则分成试验组和对照组,对试验组使用七氟醚麻醉诱导,对对照组使用丙泊酚进行麻醉诱导,手术进行过程中采用连续静脉泵注丙泊酚维持麻醉,记录患儿麻醉诱导前后的心率(HR)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、麻醉诱导的时长(从麻醉到睫毛反射消失)、手术过程中及苏醒后的不良反应。结果试验组和对照组的各生化指标均有所下降,试验组和对照组之间在麻醉诱导前后的心率(HR)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)的变化值和麻醉诱导的时长均存在显著性差异,而在手术过程中,试验组呼吸抑制的发生率明显高于对照组,术后试验组有7例患儿出现躁动,而对照组有2例患儿出现躁动的现象。结论七氟醚用于患儿全身诱导麻醉安全、有效,能实现快速诱导,并且诱导平稳,建议推广使用于患儿的麻醉诱导。