卵巢上皮癌初次治疗方式对预后的影响

为了探讨不同治疗方法对上皮性卵巢癌预后的影响,回顾性分析78例初治上皮性卵巢癌患者的临床资料.所有患者随访至2009-01,5年生存率为45.0%(18/40),3年生存率为63.2%(36/57);残余病灶<2 cm者3年和5年生存率分别为69.4%和48.4%,残余病灶>2 cm者分别为38.5%和0;无腹水患者3、5年生存率高于合并腹水者>20%.回顾性分析结果提示,手术后有无残余病灶、残余病灶大小及有无腹水是影响卵巢癌患者预后的主要因素,手术方式的选择、腹膜后淋巴结清除对预后影响不显著.     

上皮性卵巢癌Ⅲ期的综合治疗及预后分析

目的:探讨细胞减灭术及化疗对Ⅲ期卵巢上皮性癌的治疗效果及影响因素。方法:回顾性分析1997年11月~2002年11月在我院治疗的35例Ⅲ期卵巢上皮性癌的临床治疗,其中术后无残留灶者33例,有残留灶>2cm者2例,术后均采用PCA方案(顺铂、表柔比星、环磷酰胺)或TP方案(顺铂、紫杉醇)行腹腔、静脉联合化疗。结果:Ⅲ期卵巢上皮性癌总的5年生存率为11%。化疗疗程数<4次的1年、3年、5年生存率均显著小于化疗疗程数≥6次者,而复发率均分别高于化疗疗效数≥6次者;TP方案化疗组的1年、3年、5年生存率均显著高于CAP组,复发率显著低于CAP组。结论:经细胞减灭术后,有无肿瘤残留灶、术后化疗疗程数、方案均与预后有关,对复发性卵巢癌再次或多次手术切除孤立病灶对生存期延长有影响。     

卵巢癌患者预后因素的Cox回归分析

背景与目的：卵巢癌发病率高,生存率低,远期疗效依然不理想。本研究目的是探讨影响卵巢癌患者生存预后的相关因素。方法：收集1999～2004年在陕西省肿瘤医院收治的103例卵巢癌患者资料进行回顾性研究。随访100个月．以寿命表法计算生存率,变量分析以Kaplan-Meier法进行分析,用log-rank检验生存率差异,采用Cox多因素模型进行多因素分析,并对预后生存指标进行评价。结果：卵巢癌患者1年、3年、5年生存率分别为87．7％、50．8％、31．1％。单因素分析显示临床分期、分化程度、手术残余瘤的大小和化疗疗程是影响卵巢癌患者预后的因素：Cox比例风险模型分析显示,临床分期、分化程度、手术残余瘤的大小和化疗疗程是影响预后的指标。结论：卵巢癌在早期尽可能地切除病灶．术后残留灶〈2cm,术后足量疗程的化疗可改善预后。     

40岁以下妇女上皮性卵巢癌的临床及病理特点

目的　探讨 40岁以下妇女上皮性卵巢癌的临床、病理特点及其预后。方法　对 1990年～ 1997年收治的 198例上皮性卵巢癌患者 ,按年龄分为研究组 ( <40岁 ,44例 )及对照组 ( >40岁 ,15 4例 ) ,对 2组的临床病理资料进行统计分析。结果　研究组与对照组的 2年生存率分别为 75 .6%、5 4.3 % ,5年生存率分别为 5 7.1%、3 8.5 % ,2组有显著性差异 (P >0 .0 5 )。对 2组的临床及病理特点的研究发现 :研究组中临床Ⅰ期、粘液性腺癌及病理学分级低的病例所占比例均比对照组高 ,CA12 5值高于 65U /ml的病例数明显少于对照组 (P均 <0 .0 5 )。 2组均行手术治疗及化疗 ,其残留癌灶大小及化疗疗程均无明显差异。结论　年龄是影响上皮性卵巢癌预后的因素之一 ,判断其预后应结合临床分期、病理类型及组织分级进行综合考虑 ,治疗前CA12 5值高于 65U /ml的患者预后不良。     

卵巢上皮性癌42例的治疗与预后

目的　探讨卵巢上皮性癌的治疗与影响预后的因素。方法　回顾性分析 1995年 11月至 2 0 0 2年11月收治的卵巢上皮性癌 4 2例 ,不同分组的生存率比较用Kaplan -Meier法 ,Log -Rank检验。结果　Ⅰ、Ⅱ期的 1年、2年、3年的生存率均为 92 3% ,Ⅲ、Ⅳ期的 1年、2年、3年的生存率分别为 6 6 9%、5 6 6 %、38 2 % ,2组的生存状况比较差异有显著性 ,P =0 0 0 74。Ⅲ、Ⅳ期中残存癌灶 <1cm者 3年生存率为6 3 3% ;残存癌灶 >1cm者为 2 1 1% ,P =0 0 2 31。Ⅲ、Ⅳ期术后用TP方案化疗 4例 ,随访 2年以上无复发 ;复发 17例中行二次手术 2例 ,术后用TP方案化疗 ,术后均存活 3年以上。结论　卵巢上皮性癌的预后与分期 ,残存灶大小 ,术后化疗方案有关。Ⅰ、Ⅱ期病例应行全面分期探查手术 ;Ⅲ、Ⅳ期病例手术应争取残存癌灶 <1cm、术后化疗首选TP方案、复发病例可选择性二次手术     

Ⅱ～Ⅳ期上皮性卵巢癌术后化疗方案选择和疗程优化的探讨

背景与目的:上皮性卵巢癌的化疗方案和疗程目前仍有待优化和探讨。本研究通过回顾性病例分析以期寻求较为合适的卵巢癌术后化疗方案和疗程。方法:回顾性分析1986年1月至2000年12月在我科采用综合治疗的325例Ⅱ～Ⅳ期上皮性卵巢癌患者,对已治的Ⅱ～Ⅳ期上皮性卵巢癌患者的化疗方案及其疗程进行分析,比较不同化疗方案和疗程的临床疗效及对预后的影响。结果:采用HCBP、CP、CBP和CAP方案者5年生存率分别为84.3%、43.0%、46.1%和40.0%,四者比较有统计学意义(P=0.004);不同化疗方案的不良反应发生率分别为91.3%、76.0%、88.2%和87.7%(P=0.033)。化疗<5疗程、5～6疗程和>6疗程者5年生存率分别为35.1%、59.5%和56.2%,三者比较有统计学意义(P<0.001);而不良反应发生率分别为82.8%、81.1%和89.6%(P=0.214)。结论:Ⅱ～Ⅳ期上皮性卵巢癌患者采用CP为基础的化疗方案以及化疗疗程为5～6疗程较为合适。延长每疗程用药时间可获得较好的疗效。     

复发性卵巢未成熟畸胎瘤21例分析

目的探讨复发性卵巢未成熟畸胎瘤的特点、治疗、预后及影响因素。方法对1981年3月～2007年7月中山大学附属肿瘤防治中心共收治的23例复发性卵巢未成熟畸胎瘤影响预后的因素进行回顾性分析。结果复发性未成熟畸胎瘤的3年生存率为90.2%,5年生存率为79.9%;病灶单发和多发者的5年生存率分别为78.2%和72.1%,P=0.051;局限于盆腔和超出盆腔者的5年生存率分别为100.0%和73.3%,P<0.05;首次复发术后无残留灶和有残留灶且(2cm者的5年生存率分别为75.0%和64.8%,P<0.05;首次复发术后病理分级0级和Ⅰ～Ⅲ级者的5年生存率分别为80.8%和64.6%,P<0.05;首次复发术后化疗始于2周内和大于2周的5年生存率分别为81.3%和70.2%,P<0.05。结论影响患者预后的因素可能有:复发部位、首次复发术后残留灶、首次复发术后病理分级、首次复发术后开始化疗时间;患者经综合治疗仍可获较好疗效。     

复发性上皮性卵巢癌治疗时机及治疗方案的选择对预后的影响

目的 研究临床干预的时机以及治疗方案对复发性上皮性卵巢癌患者预后的影响.方法 收集复发性上皮性卵巢癌病例43例临床资料进行回顾性分析,并随访患者的2年生存率;按治疗时机和治疗方案分为2个研究组,A组中21例2次CA125升高即开始治疗,22例出现临床症状后开始治疗;B组中20例采用手术+化疗治疗方案,23例采用单纯化疗.通过生存率的比较研究治疗时机及治疗方案对预后的影响,并对与生存率相关的因素进行多因素分析.结果 2次CA125升高即开始治疗与出现临床症状后开始治疗相比,2年生存率差异无统计学意义(P＞0.05);而复发后采用手术+化疗治疗方案与单纯化疗相比,采用手术+化疗治疗方案患者的2年生存率显著高于单纯化疗,差异具有统计学意义(P＜0.05).复发性上皮性卵巢癌生存率与CA125水平升高无显著相关性(P＞0.05).结论 复发性上皮性卵巢癌再次治疗时机无论从CA125升高开始,还是从出现临床症状时开始对患者的2年生存率无明显影响.治疗方案上采用手术+化疗治疗方案的患者预后优于单纯化疗.     

辅助放化疗在输尿管上皮肿瘤中的治疗作用

目的 评价辅助放化疗在输尿管上皮肿瘤中的治疗作用.方法 对10例术后病理证实为输尿管上皮移行细胞癌(T3或T4或淋巴结转移)的患者术后辅助放疗(术中放疗联合术后外照射)和采用M-VAC方案化疗,术中放疗中位剂量14 Gy,外照射中位剂量 41 Gy.结果 中位随访4.31年,1、3、5年总生存率分别为80%、60%及36%;1、3、5年局部控制率分别为80%、60%及50%;1、3、5年无远处转移率分别为70%、70%及47%.肿瘤病理分级和术后肿瘤残余是影响总生存率的预后因素.结论 对于局部进展期输尿管上皮肿瘤,术后辅助放化疗可能提高患者的生存期和降低远处转移率,肿瘤的分级和手术的彻底性是影响生存率的重要因素,大部分患者可耐受治疗.     

肿瘤细胞减灭术治疗晚期子宫内膜癌的临床观察

为了探讨肿瘤细胞减灭术在晚期子宫内膜癌治疗中的应用价值,对我院住院行肿瘤细胞减灭术的36例晚期子宫内膜癌患者临床资料进行回顾性分析。Ⅲ期16例,Ⅳ期20例。所有患者均给予以手术治疗为主的综合治疗,基本手术方式为全子宫 双附件 大网膜阑尾切除及盆腹腔内转移病灶切除。结果:本组肉眼无残余病灶者10例,残余病灶<2cm者20例,残余病灶>2cm者6例,手术满意率为83.3%(30/36)。随访至2007-12,5年生存率仅为31.3%(5/16),3年生存率为54.2%(13/24),1年生存率为91.7%(33/36)。生存率与患者病变侵及范围、有无腹水、手术后残留病灶大小以及术后化疗周期长短等密切相关。初步研究结果提示,肿瘤细胞减灭术在晚期子宫内膜癌治疗中有重要价值,提倡最大限度切除病灶减少肿瘤负荷,在理想的肿瘤细胞减灭术的基础上给予多疗程的联合化疗,而放射治疗的意义不大。     

青少年卵巢恶性肿瘤临床特点及预后分析

目的：了解青少年卵巢恶性肿瘤临床特点及预后的关系。方法：收集本院１９８５年～１９９４年间治疗的２０岁以下青少年卵巢恶性肿瘤２８例，并作了５年的跟踪随访。结果：本组青少年卵巢恶性肿瘤中生殖细胞肿瘤２４例（８５．７１％），上皮性肿瘤３例（１０．７１％），性索间质肿瘤１例（３．５７％）。１０例采用保留生育功能手术，其中３例治疗后正常分娩，６例采用卵巢癌根治术，１０例采用肿瘤细胞减灭术，５年生存率分别为６     

B7-H4在上皮性卵巢癌中的表达及意义

目的 探讨上皮性卵巢癌组织中B7-H4的表达及其与临床病理特征和预后的关系。方法采用免疫组化法检测66例上皮性卵巢癌、5例交界性卵巢肿瘤、8例良性卵巢肿瘤组织和20例正常卵巢组织蜡块中B7-H4的表达,分析其表达与上皮性卵巢癌临床病理特征和预后的关系。结果 B7-H4在上皮性卵巢癌组织中的阳性表达率为86.4％,在卵巢交界性肿瘤、卵巢良性肿瘤及正常卵巢组织中均不表达。B7-H4在浆液性囊腺癌、子宫内膜样癌和透明细胞癌中的阳性表达率分别为100.0％、90.0％和87.5％,均高于其在黏液性囊腺癌中的50.0％,差异有统计学意义（P＜0.05）。上皮性卵巢癌中B7-H4的表达与年龄、腹水细胞学无关,而与临床FIGO分期、组织学分级、淋巴结转移有关。B7-H4的表达与上皮性卵巢癌患者的生存情况无关（P＞0.05）。结论 B7-H4蛋白在上皮性卵巢癌组织中的表达上调,其表达与上皮性卵巢癌的发生、发展有关。     

射频消融与手术切除治疗直径3~5 cm肝癌的倾向性评分匹配研究

目的:比较射频消融（RFA）与手术切除治疗直径3~5 cm肝癌的临床疗效和预后。方法:选取2014年1月至2016年12月我院收治的124例肝癌患者，其中行手术切除者64例（手术组），行RFA治疗60例（射频组），运用倾向性评分匹配，得到组间一般资料均衡的样本，对新样本进行并发症、住院时间和预后的比较。结果:两组患者共42对匹配。两组患者均未出现围手术期死亡病例。手术组术后总并发症的发生率和住院时间高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。手术组1年、2年和3年的总生存率为92.9%、73.8%和60.2%，射频组1年、2年和3年的总生存率为95.2%、75.9%和55.0%，两组比较差异无统计学意义（P=0.931）。手术组1年、2年和3年的无瘤生存率为71.4%、50.0%和34.7%，射频组1年、2年和3年的无瘤生存率为73.8%、50.0%和32.1%，两组比较差异无统计学意义（P=0.907）。结论:对于直径3~5 cm肝癌患者而言，RFA与手术切除疗效相当，且RFA创伤更小、并发症少、恢复更快。     

Epithelial ovarian carcinoma in the reproductive age group.

BACKGROUND: A retrospective review of women age < or = 40 years with epithelial ovarian carcinoma was undertaken to determine whether patient age and tumor grade are independent prognostic factors for survival, to investigate the survival rate for young women with ovarian carcinoma, and to characterize these young women in terms of reproductive capability. METHODS: The tumor registry of the Massachusetts General Hospital was used to identify cases of ovarian carcinoma diagnosed between January 1980 and July 1996. Patient records and pathology were reviewed. Survival rates were calculated by the Kaplan-Meier method and Cox proportional hazards models were used to determine the independent effect of each variable on survival. RESULTS: Ninety-two tumors epithelial tumors were identified with 46 (50%) classified as borderline. In the univariate analysis, stage (P < 0.001), grade (P < 0.001), residual disease (< or = 2 cm vs. > 2 cm, P < 0.001), and age (< 30 years vs. 31-40 years; P = 0.019) were found to be significant prognostic factors for survival. However, in the multivariate analysis only tumor grade (with borderline tumors assigned a grade of 0) and stage were significant predictors of survival (P < 0.01 for both). The 5-year survival rate for carcinoma patients with advanced disease was 22.9%. Patients with borderline tumors were more likely be diagnosed during an evaluation for infertility and were more likely to have successful live births after carcinoma treatment. CONCLUSIONS: Young women with advanced epithelial carcinoma have a 5-year survival rate similar to that quoted in the literature, despite the use of more aggressive chemotherapeutic regimens. Patients with borderline tumors of any stage have an excellent prognosis for preserving fertility options.     

1 146例胸段食管癌淋巴结转移的相关因素

目的探讨胸段食管癌淋巴结转移的相关因素和淋巴结转移数的临床意义.方法以1 146例胸段食管鳞状细胞癌单纯手术切除的临床病理资料,应用Kaplan-Meier生存曲线和Spearnam相关分析进行研究.结果全组1 146例食管癌中淋巴结转移380例(转移率33.2%);共清除淋巴结4 270个,其中转移807个(转移度18.9%).肿瘤侵及深度为Tis、T1、T2、T3和T4的淋巴结转移率分别为0、20.0%、25.7%、37.3%和50.0%(P＜0.001).肿瘤长度为＜3.0、3～5.0、5.1～7.0 cm和＞7.0cm的淋巴结转移率分别为12.8%、29.6%、37.3%和46.8%(P＜0.001).细胞分化程度为高中分化和低分化的淋巴结转移率分别为32.4%和48.2%(P=0.014).以上3种因素对淋巴结转移的影响均有统计学差异.性别、年龄、肿瘤部位和病理形态分型对淋巴结转移的影响没有统计学意义.淋巴结转移数为0、1和≥2的5年生存率分别为59.79%、33.38%和9.35%;三组间的的生存率差别具有显著性(P＜0.01).结论淋巴结转移的主要影响因素是肿瘤侵及深度、肿瘤长度和肿瘤细胞分化程度,淋巴结转移数能够反映食管癌切除术患者的预后.     

Long-Term Follow-Up and Prognostic Factors in Ovarian Carcinoma: The Radiumhemmet series 1958 to 1973

Between 1958 and 1973, 2412 women with epithelial ovarian carcinoma were treated at Radiumhemmet. Of these tumors, 14.5 per cent were of borderline malignancy. The 5-year relative survival rate was 34 per cent among the patients with true malignant tumor and 93 per cent in the borderline cases. Even in advanced stages (IIb-IV) the 5-year survival rate was 78 per cent in the borderline cases. Advanced stage and high age at diagnosis, true malignancy and tumors of serous, clear cell or anaplastic type were associated with poor prognosis. The 5-year relative survival rate of patients with epithelial ovarian carcinoma in an early stage improved during the period, from 67 to 81 per cent.     

年轻妇女卵巢上皮癌的临床特点及预后分析

背景与目的:卵巢上皮癌多发生于老年妇女,年轻妇女较少见.有关35岁以下妇女卵巢上皮癌的临床特点、预后因素分析报道较少.本研究旨在探讨年轻妇女卵巢上皮癌的临床特点、治疗、生存率及预后因素分析.方法:回顾性分析1980年1月至2003年12月我院收治的71例≤35岁的卵巢上皮癌患者的临床资料.生存率用寿命表法计算.利用Cox模型分析比较影响预后的因素.结果:71例确诊为卵巢上皮癌患者中位年龄28岁.临床表现为自扪及腹部包块或体检发现腹部包块18例,腹痛、腹胀各11例.肿物最大径平均为13.7 cm,肿瘤位于单侧52例(73.2%),68例(95.7%)行满意细胞减灭术,手术病理分期I期44例(62.O%)、Ⅱ期5例、Ⅲ期18例、Ⅳ期4例.病理类型以浆液性囊腺癌(40例,56.3%)和粘液性囊腺癌(22例,30.9%)为最多.病理分级为高分化42例(59.2%)、中分化18例(25.4%)、低分化11例(15.5%).68例术前或术后进行了以铂类和紫杉醇类为基础的化疗.15例保守手术中(均为I a、G1期患者),12例无瘤生存(80.0%).按寿命表法计算的2年生存率为86.0%.5年生存率为82.0%.Cox模型多因素分析显示病理分级、残留病灶大小是影响年轻妇女卵巢上皮癌预后的因素(P<0.05).结论:35岁以下妇女卵巢上皮癌患者,以单侧多见,以浆液性囊腺癌多见,预后好.部分I a、G1期患者可保留生育功能.病理分级、残留病灶大小是影响35岁以下妇女卵巢上皮癌预后的因素.     

P21WAF1/CIP1蛋白表达与上皮性卵巢癌预后的关系

目的 探讨P21蛋白表达与上皮性卵巢癌预后的关系。方法 30例正常卵巢、30例良性卵巢肿瘤、108例上皮性卵巢癌标本用免疫组化的方法检测P21蛋白表达。结果 正常卵巢组、良性肿瘤组、卵巢癌组的P21蛋白阳性表达率分别为88．33％、80．00％、64．81％，恶性组阳性率低于其它两组(P=0．014)。P21(-)和P21( )患者的5年生存率分别为31．58％和47．14％，差异有显著性(P=0．0246)。结论 P21蛋白表达对判断上皮性卵巢癌预后有指导意义。     

Node-negative breast cancer: prognostic subgroups defined by tumor size and flow cytometry

Adjuvant systemic therapy for women with node-negative breast cancer is most easily justified for those patients at highest risk of relapse. We have examined the impact of tumor size, histologic grade, estrogen receptor (ER) status, tumor ploidy, and S-phase fraction (SPF) on relapse-free survival (RFS) for 169 patients with node-negative breast cancer in order to identify groups of patients at high and low risk of relapse. Patients with small tumors (less than or equal to 1.0 cm) had a significantly better RFS than those with larger tumors (P = .005), with 96% remaining relapse-free at 5 years. Patients with tumors less than or equal to 1.0 cm were thus excluded from analysis when attempting to define a group with a poor prognosis. Within the group of patients with tumors greater than 1.0 cm, tumor ploidy (P = .63), ER status (P = .3), or progesterone receptor (PgR) status (P = .24) did not predict for RFS. Patients with grade 1 or 2 infiltrating ductal tumors had a significantly better prognosis than those with grade 3 tumors (P = .04). The prognostic factor that gave the widest separation between subgroups, however, was SPF. Patients whose tumors were greater than 1.0 cm with an SPF less than or equal to 10% had a 5-year RFS of 78% compared with a 5-year RFS of 52% for those with an SPF greater than 10% (P = .006). We have combined tumor size and SPF to identify three prognostic groups: (1) tumor less than or equal to 1.0 cm, 5-year RFS 96%; (2) tumor greater than 1.0 cm plus SPF less than or equal to 10%, 5-year RFS 78%; 3) tumor greater than 1.0 cm plus SPF greater than 10%, 5-year RFS 52%. These prognostic groupings may help identify patients most suitable for adjuvant therapy.     

A clinicopathologic and prognostic study of epithelial tumors of the renal pelvis.

The aim of the present investigation was to assess the prognosis of epithelial pelvic tumors and evaluate from multivariate analysis the influence of different morphologic and clinical factors on the prognosis. The basic data are derived from the Swedish national series of patients with epithelial renal pelvic tumors diagnosed by histologic examination during 1962-63. Ninety-four of the 102 patients studied had a urothelial pelvic tumor and eight had an epidermoid carcinoma. The corrected 5-year survival rate was 51% in the curatively operated series, 60% among the males and 33% among the females. Infiltration depth was found to be of significant importance for the 5-year survival and thus a strong predictor for prognosis. Furthermore, each tumor grade and tumor structure exerts some influence on the prognosis independent of the infiltration depth. Nine patients had verified, and 16 patients had suspected phenacetin abuse and/or renal papillary necrosis. The survival rate was low and the relative frequency of females was high in this group of patients. These data may indicate a poorer prognosis in patients with phenacetin abuse, and may explain the sex difference in 5-year survival. Thirty-eight per cent of the patients with urothelial tumors of the renal pelvis had a synchronous or asynchronous tumor elsewhere in the urinary tract. The high frequency of local recurrence as well as the high frequency of infiltrating tumors and multiple tumors indicate the necessity for a more extensive operation such as perifascial nephrectomy with total ureterectomy including a cuff of the bladder.