喉硬结病的临床特点与治疗

目的　探讨喉硬结病的临床特点和治疗方法。方法　回顾性分析 1981年 5月～ 2 0 0 2年12月收治的 4 3例经病理证实的喉硬结病患者的临床资料和治疗方法。结果　 4 3例中声嘶 4 3例次、呼吸困难 19例次。喉部病变以萎缩期为主 2例 ,肉芽肿期为主 35例 ,瘢痕期为主 6例。主要病变局限于声门区 13例 ,局限于声门下区 1例 ;累及声门上区和声门区 18例 ,累及声门区和声门下区 8例 ,声门上区、声门区和声门下区均受累 3例。采用抗生素治疗 2 4例 ,手术治疗 7例 ,放射治疗 2例。采用抗生素治疗 2 4例中 ,18例治愈 ,另 2例复发后再进行抗生素治疗治愈 ;2 4例中 4例伴 2度或 3度喉阻塞者行预防性气管切开术。 1例伴 2度喉阻塞的肉芽肿期患者采用手术和抗生素结合的方法治愈。 6例伴喉狭窄的瘢痕期患者通过手术成形治愈。 1例采用放射治疗后 4年复发 ,1例抗生素治疗无效的患者采用放射治疗与抗生素结合的方法治愈。结论　硬结病可侵犯喉部导致发声困难和喉阻塞 ,抗生素治疗对多数喉硬结病患者有效 ,治疗后有必要进行长期随访。对喉硬结病导致瘢痕性喉狭窄的患者需手术成形。     

呼吸道硬结病致瘢痕性喉狭窄的手术治疗

目的：探讨呼吸道硬结病致瘢痕性喉狭窄的临床特点和治疗方法。方法：回顾性分析7例导致瘢痕性喉狭窄的呼吸道硬结病的临床资料和治疗方法。结果：对4例单纯喉瘢痕性喉狭窄者,行喉裂开成形术,术后随访7-14年,无复发;喉及颈段气管瘢痕性狭窄2例,行喉气管成形腔内扩张术和舌骨肌瓣成形术各1例,术后分别随访6年和8年,均无复发;1例声门下狭窄患者术后声门下腔宽敞,但术后3个月复查时,肉芽肿病变增生致声门下闭锁,手术失败。结论：瘢痕性喉狭窄应根据不同的病变部位采取相应的手术方式,术中须避免过多的粘膜损伤,以防再度狭窄;对严重的喉气管狭窄者应用粘膜瓣、骨肌瓣等组织充分增加狭窄部的管壁以解除狭窄。     

喉硬结病的临床特点与治疗

目的探讨喉硬结病的临床特点和治疗方法。方法回顾性分析1981年5月～2002年12月收治的43例经病理证实的喉硬结病患者的临床资料和治疗方法。结果43例中声嘶43例次、呼吸困难19例次。喉部病变以萎缩期为主2例，肉芽肿期为主35例，瘢痕期为主6例。主要病变局限于声门区13例，局限于声门下区1例；累及声门上区和声门区18例，累及声门区和声门下区8例，声门上区、声门区和声门下区均受累3例。采用抗生素治疗24例，手术治疗7例，放射治疗2例。采用抗生素治疗24例中，18例治愈，另2例复发后再进行抗生素治疗治愈；24例中4例伴2度或3度喉阻塞者行预防性气管切开术。1例伴2度喉阻塞的肉芽肿期患者采用手术和抗生素结合的方法治愈。6例伴喉狭窄的瘢痕期患者通过手术成形治愈。1例采用放射治疗后4年复发，1例抗生素治疗无效的患者采用放射治疗与抗生素结合的方法治愈。结论硬结病可侵犯喉部导致发声困难和喉阻塞，抗生素治疗对多数喉硬结病患者有效，治疗后有必要进行长期随访。对喉硬结病导致瘢痕性喉狭窄的患者需手术成形。     

晚期喉声门上型癌的手术治疗

目的探讨晚期喉声门上型癌手术治疗的方法及疗效。方法对64例晚期喉声门上型癌进行手术治疗,其中Ⅲ期35例,Ⅳ期29例,行喉全切除术40例,喉垂直部分切除术4例,喉声门上水平部分切除术15例,会厌切除术5例,所有病例均经5年随访。结果35例Ⅲ期喉声门上型癌患者中,行喉部分切除术和行喉全切除术者5年生存率分别为54.55%和56.72%,两者间无显著性差异(P>0.05);29例Ⅳ期喉声门上型癌患者中,行喉部分切除术和喉全切除术者5年生存率分别为46.88%和33.93%,两者间无显著性差异(P>0.05)。结论晚期喉声门上型癌行喉部分切除术是可行的,正确选择手术适应证,熟练掌握多种修复方法,可以提高晚期喉声门上型癌患者的生活质量。     

喉科学

20050491喉硬结病的临床特点与治疗/孙彦…//中华耳鼻咽喉科杂志.2004,39(12).737～740目的:探讨喉硬结病的临床特点和治疗方法。方法:回顾性分析1981年5月～2002年12月收治的43例经病理证实的喉硬结病患者的临床资料和治疗方法。结果:43例中声嘶43例次、呼吸困难19例次。喉部病变以萎缩期为主2例,肉芽肿期为主35例,瘢痕期为主6例。主要病变局限于声门区13例,局限于声门下区1例;累及声门上区和声门区18例,累及声门区和声门下区8例,声门上区、声门区和声门下区均受累3例。采用抗生素治疗24例,手术治疗7例,放射治疗2例。采用抗生素治疗24例中,…     

儿童喉淀粉样变性病

喉淀粉样变性病是一种少见的良性病变，文献仅报告3例儿童喉淀粉样病：Vedova（1934）报告1例11岁男孩患喉淀样变性病，Mitriani等（1985）报告1例8岁女孩在内窥镜下切除左声带和喉室的淀粉样变性病变，Hurbis等（199）报道1例14岁女孩，在内窥镜下用H氧化碳激光切除声门下区直径1．scm的淀粉样变性病变，随访12个月无复发。本文作者报告1例9岁女孩患喉淀粉样变性病，MRI显示3．5XIcm块影，病变在左真声带并扩散到左构状软骨及声门下区，行喉裂开术切除了病变，术后18个月左假声带有病变复发，在内窥镜下行二氧化碳激光治疗，未能全部切…     

喉蹼一例报告

喉蹼为一罕见喉病,其特点是在两声带间形成纤维薄膜以致声嘶。在小儿除声嘶外,有时尚有喘鸣及呼吸困难。本文报告一例20岁,女性患者,其表现为发音嘶哑,声门前1/3可见色灰白,表面光滑之蹼状薄膜与两侧声带相连,由前联合向后延伸,蹼后缘钝圆。临床诊     

下呼吸道硬结病:大气管镜检查

硬结病是1870年vonHebra在鼻腔内发现并加以描述命名为鼻硬结病。后来又有许多学者相继发现其他部位的硬结病，例如喉、气管和支气管。下面对20名未治疗的鼻硬结病病人进行支气管镜检查和分析，这些病人境检查前均经过门诊检查、胸部及颈部X线检查，所有病人均有确切的鼻硬结病病史，年龄大多数在20～40岁，男女分别为12例和8例，其中6例为萎缩期，7例为肉芽肿期，另外7例为纤维化或狭窄期。结果发现8例（40％）病人病变侵及声门下结构，病理改变有肉芽肿或肿物（3例）、愈合疤痕增厚或狭窄（2例）、萎缩（2例）、浅表溃疡（1例），与其他…     

声门上癌——早期病例

本文系报告1960—1965年治疗较小声门上癌(T_1,T_2)72例的经验总结。发生部位(表1) 舌骨下会厌为最常发病部位(56例),有时侵及1侧或两侧喉室带。14例发于喉上部,特别是杓会厌皱襞及三皱襞的连接处。仅2例系从喉室越出。发生率(表2) T_1及T_2癌占所有声门上癌的37％,T_1占10％,T_2占27％。舌骨下会厌及喉室带T_1及T_2     

射频治疗外伤性声门区喉狭窄的临床分析(摘要)

我科与第四军医大学唐都医院耳鼻喉科于 2 0 0 0年 3月～2 0 0 1年 3月间共收治 14例外伤性声门区喉狭窄 ,均在支撑喉镜下行射频治疗效果满意 ,现将结果报告如下。选择本组 14例中 ,男 9例 ,女 5例 ,年龄 17～ 4 0岁 (平均2 8.5岁 )属青中年组 ,14例患者均为外伤性声门区喉狭窄 ,其中声门前部狭窄 11例 ,5例已行气管切开术 ,均表现为不同程度的气短及声音嘶哑 ,纤维喉镜检查见 9例声带前连合不同程度粘连 ,2例伴有前连合下方组织增厚。 3例声门后部狭窄者全部已行气管切开 ,其声音嘶哑及呼吸困难较声门区前部狭窄者为重 ,纤维喉镜检查见 :2…     

长期插管后的喉功能障碍

现在已较常在成人作气管内插管。作者在76例插管引起喉并发症的成人中,有16例符合以下条件者:(1)声带麻痹,(2)插管5天以上,(3)无其它喉气管异常,及(4)拔管后至少存活6个月。其中10例作气管切开术后拔管,当时在直接喉镜下见声带动度良好,2例声门后部闭合不全。气管切开术后24小时杓区有显著的炎性水肿,伴声带麻痹,杓会厌皱襞及室带后部有明显     

以声嘶为主要症状的喉淋巴瘤4例

以声嘶就诊于耳鼻咽喉科的疾病较多 ,喉淋巴瘤因无特征性临床表现 ,且发病率低 ,在喉良、恶性肿瘤中仅占 0 .3 2 % ,不易确诊。为加深临床对本病的认识 ,现将我科 1 980～ 1 998年诊治的 4例喉淋巴瘤患者的临床资料报告如下。1　病例报告例 1　女 ,4 3岁。因渐进性声嘶半年于 1 980年9月入院。曾因声嘶就诊发现右室带光滑肿物 ,2次活检诊为“右室带息肉”。行喉裂开探查术见来源于喉腔硬性赘生物 ,累及舌甲膜及声门下 ,术后病理确诊“中分化淋巴肉瘤”。体检 :面色苍白 ,下肢轻度凹陷性水肿 ,左锁骨上散在多个淋巴结 ,胸骨下有一 2 .5cm× 2…     

应用鼻中隔软骨复合移植片行喉气管重建术

报告应用鼻中隔软骨复合移植片对高位气管-喉狭窄患者行喉气管重建术16例获得满意效果。计男10,女6。年龄为19～66岁。狭窄病因包括钝挫伤7例,喉气管播管伤6例,热损伤加插管伤1例,半喉切除术后2例。狭窄部位:气管2例,声门下3例,声门和声门下4例,声门和气管5例,半喉切除术后声门狭窄2例。所有病例均因持久狭窄带气管套管,各种治疗无效,包括:反复喉扩张,局部     

呼吸道硬结症1例

呼吸道硬结病是一种慢性进行性、传染性肉芽肿病变。近年来少见报道,现就我院耳鼻咽喉科门诊就诊的1例,报告如下。患者,男,45岁。因声嘶、渐进性呼吸困难年,伴咽喉干燥及鼻腔通气逐渐障碍来我院门诊就诊。体检:见患者鼻腔前端鼻阈部粘连,瘢痕性狭窄明显,咽后弓结节样增生,右侧后粘连明显,软腭活动受限。会厌喉面及声门前部色泽较不均匀,表面结节状,右侧杓区较瘦削,活动受限,颈部未触及肿块,呼吸音粗,但无喘鸣及吸入凹陷。胸部X线检查报告肺纹理增粗。纤维鼻咽镜检查见鼻黏膜呈淡红色,各鼻道较宽,鼻甲萎缩,双侧后鼻孔近完全瘢痕闭锁,仅于左…     

原发性喉淀粉样变的临床表现及内镜观察特征

目的探讨原发性喉淀粉样变的临床表现及喉内镜下的病变特征。方法回顾性分析2001年3月以来经病理确诊的11例原发性喉淀粉样变患者的临床资料。结果11例中,男4例,女7例,年龄16～64岁,平均(43.6±4.16)岁;病程4个月～10年,平均(2.85±0.87)年;声嘶为主要症状(10例次),4例有不同程度呼吸困难;纤维喉镜下见病变累及喉不同部位频次依次为室带8例次、声带5例次、喉室6例次、声门下3例次、会厌1例次及披裂1例次;病变主要表现为黏膜下弥漫性或结节状隆起,表面光滑,呈暗红色或淡红色,或呈黄色、灰白色腊样斑块状,表面无溃疡及渗出;病变可围绕管壁沉积致管壁增厚导致声门或声门下狭窄。动态喉镜下见病变声带黏膜波及振动消失或减弱。结论喉淀粉样变的主要症状为声嘶,病情进展缓慢,喉内镜下可见病变呈增生性,表面光滑,主要累及室带、喉室、声带及声门下。     

鼻硬结病15例

鼻硬结病是一种慢性进行性肉芽肿性疾病,常发生于鼻部,可逐渐向后、向下蔓延至鼻咽、口咽、喉咽、喉、气管等处,又称呼吸道硬结病。本病较少见,发病隐匿,病程长,临床症状表现不一,极易漏诊和误诊。现将我院1982～2006年经病理检查确诊的15例鼻硬结病患者报告如下。1资料与方法本组15例患者中,男11例,女4例;年龄19～56岁,平均36岁。病程2个月～3年。主要症状:鼻塞14例,涕多5例,鼻出血2例,鼻干燥1例,鼻臭1例,头痛2例,视力下降1例。经前鼻镜、鼻内镜或电子鼻咽镜检查:中、下鼻道菜花状或息肉状新生物10例,下鼻甲表面结节状肿物6例,鼻道脓性分泌…     

用二氧化碳激光治疗喉类肉瘤病

本文报告一例喉类肉瘤病引起呼吸道阻塞,未行气管切开术,而用二氧化碳激光治疗成功,且已随访四年无复发。患者系女性,36岁,主诉喉痛二周伴呼吸困难。无外伤史。间接喉镜下见会厌及杓会厌襞明显红肿,声带及假声带均正常。诊断为亚急性会厌炎。服氨苄青霉素及甲强地松龙4周后水肿虽减轻,但会厌肿胀未完全消退。乃行活检,病理诊断为类肉瘤病。后因水肿致声门变小,呼吸急促,检查会厌和杓会厌襞仍有炎症。乃用激光行会厌切除术,同时气化部分杓会厌襞。术后病人清醒,未见呼吸道受阻症     

鼻硬结病高发家族

我们曾诊治一家族中同胞姐弟4人相继同患鼻硬结病.例1,女,45岁.因鼻堵5年,渐重1年,12年前来诊.检查见双侧鼻腔黏膜明显增生,有肉芽形成,鼻腔狭窄.病理报告为鼻硬结病.经每日肌注链霉素1.0g,共90g,3个月后症状消失,鼻腔黏膜光滑,肉芽及增生消退.经12年随访无复发.     

喉及下咽鳞癌颈淋巴结隐匿性转移灶的研究

目的 :进一步探讨喉及下咽鳞癌颈淋巴结转移规律 ,为喉及下咽鳞癌颈淋巴结清扫术提供理论依据。方法 :收集 1997年 5月～ 1999年 7月 4 0例临床颈淋巴结阴性 ( c N0 )的喉及下咽鳞癌患者改良根治性颈清扫术所得标本 ,且术前未经任何治疗者为研究病例。对颈清扫淋巴结 (共 2 2 19枚 )进行常规 HE及免疫组化法检查。全部病例随访 1年以上。结果 :喉及下咽鳞癌出现颈淋巴结转移 14例 ( 3 5 % ) ,共 3 1枚 ( 1.4 % )淋巴结 ,其中声门上癌 6例 ( 6/2 0 ) ,跨声门癌 1例 ( 1/1) ,下咽癌 7例 ( 7/10 )。 9例声门癌无颈淋巴结转移。颈淋巴结转移均位于颈 、 区。结论 :喉及下咽鳞癌颈淋巴结转移多发生于患侧颈 、 区 (局限于声门区喉癌除外 )。对于 T2 ～ T4 声门上癌、跨声门癌及下咽癌的 c N0 患者 ,根据其可能发生颈淋巴结隐匿性转移的高危险性 ,建议行患侧或双侧颈 及 区淋巴结清扫术。     

喉血管平滑肌瘤1例

患者 ,男 ,41岁。因声音嘶哑 ,渐进性加重 3年 ,偶有痰中带血 1个月 ,于 1 987年 9月入院。既往无烟酒嗜好史。间接喉镜下见声门下腔右侧红色新生物 ,表面光滑 ,活动度差。颈部 X线侧位片示喉腔内(约第 6颈椎水平 ) ,有一边缘光滑、密度均匀、约1 .5cm大小之圆形阴影。实验室各项检查正常。病理报告 :喉平滑肌瘤。局麻下行气管切开术 ,并在插管全麻下行喉裂开声门下腔新生物切除术。术中见肿瘤位于声门下腔环状软骨上缘的右侧壁上 ,无明显蒂部。完整切除瘤体 ,约 1 .5cm× 1 .2 cm× 1 .0cm大小。术后伤口 期愈合 ,声音恢复正常 ,拔管痊愈…