个体化定制3D打印导板用于全髋关节置换术中的效果研究

目的：探讨基于三维(3D)打印的个性化截骨导板在全髋关节置换术(THA)中的应用效果。方法：选取医院收治的36例患有髋关节疾病且须行THA的患者,将个性化3D打印导板辅助截骨的患者纳入观察组(20例),传统方法截骨患者纳入对照组(16例),比较两组手术效果和临床疗效。结果：观察组患者手术用时、术中失血量和术后HGB低于对照组,差异均有统计学意义(t=7.548,t=6.447,t=5.175;P<0.05)。观察组患者髋关节修复效果的优良率显著高于对照组,差异有统计学意义(x²=4.410,P<0.05);两组患者髋关节功能恢复情况及术后并发症发生率比较,差异均有统计学意义(x²=3.889,x²=5.400;P<0.05)。结论：基于3D打印技术的个体化导板有较高的截骨精确性和判定假体大小的准确性,用于THA手术中有利于节省手术时间,减少出血量,改善关节功能。     

髋臼中心化的全髋关节置换术治疗髋关节发育不良型骨关节炎的疗效探讨

目的综合评价髋臼中心化的髋关节置换术(THA)治疗髋关节发育不良型骨关节炎的临床效果。方法将208例(245髋)接受THA手术的髋关节发育不良型骨关节炎患者按治疗时间进行分组,对照组103例(115髋)按Harris常规手术方法予以治疗,观察组105例(130髋)应用髋臼中心化手术技术进行处理。术前、术后随访时测量泪滴与髋旋转中心的水平距离,利用Harris髋关节评分评价关节功能,观察髋臼位置及发育情况,统计术中出血量、引流量及住院时间。结果两组术前下肢短缩、Harris评分结果比较无统计学意义(P>0.05);观察组术后下肢短缩和Harris评分、术中出血量和引流量均明显优于对照组(P<0.05);观察组术后X线片上髋臼旋转中心更接近于真实的髋臼旋转中心,与对照组比较有显著差异(P<0.05)。结论髋关节发育不良型骨关节炎应用髋臼中心化的THA术在纠正旋转中心位置、髋臼假体固定及改善髋关节功能方面发挥显著疗效。     

髋臼中心化的全髋关节置换术治疗髋关节发育不良型骨关节炎的疗效探讨

目的分析髋臼中心化的全髋关节置换术(THA)治疗髋关节发育不良型(DDH)骨关节炎的临床效果。方法选取我院2013年1月至2015年1月收治的70例(78髋)髋关节发育不良型骨关节炎患者,随机分为两组各35例。对照组患者采用常规THA术治疗,观察组患者采用髋臼中心化的全髋关节置换术治疗,观察两组患者的治疗效果。结果在术中出血量、术后引流量、下肢短缩、Harris评分、X轴、Y轴距离等指标方面,观察组均优于对照组(P<0.05)。结论针对髋关节发育不良型骨关节炎患者,髋臼中心化的全髋关节置换术可纠正旋转中心位置,妥善固定髋臼假体,改善髋关节功能,提高治疗效果。     

改良后外侧小切口全髋关节置换术10例临床分析

目的探讨后外侧小切口人工全髋关节置换术(THA)的临床效果。方法根据不同入院时间将20例20髋患者分别采用改良后外侧小切口人工全髋关节置换术和常规人工全髋关节置换术。比较2组病例的切口长度、围手术期出血量、手术时间、引流量、术后早、中期功能恢复情况及假体位置的差异。结果在相同条件下,小切口THA组较常规THA组切口小,围手术期出血量少,引流量少,2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。术后早期功能恢复快,而中期结果相似。假体位置均良好。结论后外侧小切口THA可选择性用于人工全髋关节置换术,围手术期出血少,切口小且不影响假体位置,术后早期功能恢复快。     

髋关节置换和股骨近端髓内钉治疗粗隆间骨折的临床研究

目的：探讨人工全髋关节置换术（totalhip arthroplasty,THA）与股骨近端钉（proximal femoral nail antirotation,PFNA）在老年股骨转子间骨折的临床疗效。方法：选取本院2009年2月-2012年2月收治住院的股骨转子间骨折老年患者200例,随机分为THA组100例与PFNA组100例。THA组采用人工全髋关节置换术治疗;PFNA组采用股骨近端钉内固定术治疗。观察并对比两组患者的临床指标如手术时间、术中出血量、术中X线透视次数、下床活动时间、并发症、住院天数等,采用MedliD’Aubigne评分方法评价髋关节功能。结果：两组患者的手术时间比较差异无统计学意义（P〉0.05）;THA组术中出血量较PFN组多,差异具有统计学意义（P〈0.05）;THA组患者术中X线透视次数、平均术后下床活动时间、平均住院时间、并发症发生率均较PFNA组低,差异具有统计学意义（P〈0.05）;THA组髋关节功能优良率比PFNA组高,差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论：人工全髋关节置换是治疗高龄患者股骨转子间骨折的重要方法,具有良好的临床疗效。     

不同材料髋关节假体在髋关节置换中的应用

目的观察骨水泥假体与生物型假体在髋关节置换中的应用效果。方法临床纳入髋关节置换患者90例,根据髋关节假体材料的不同分为研究组与对照组各45例。研究组给予骨水泥假体,对照组给予生物型假体。观察两组患者的一般情况(手术时间、术中出血量、术后引流量、卧床时间、使用助步器时间等),采用Harris评分对术后患者的髋关节功能恢复进行评价。结果研究组手术时间显著多于对照组,但术中出血量、术后引流量、卧床时间、使用助步器时间均显著少于对照组(P<0.05);Harris评分方面,两组患者术前、术后6月、术后12月差异无统计学意义(P>0.05),术后6周、术后3月,研究组Harris评分均明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论髋关节置换术中采用骨水泥假体,能够减少术中对患者的损伤,促进患者术后恢复,能够在早期改善患者髋关节功能,值得推广。     

股骨颈骨折应用全髋与半髋置换术的疗效研究

目的探讨老年股骨颈骨折应用全髋关节置换术方案治疗与半髋关节置换术方案治疗手术疗效。方法选择吉林市龙潭人民医院2015年2月-2017年7月收治老年股骨颈骨折患者30例,随机分为观察组和对照组各15例,观察组应用全髋关节置换术,对照组行半髋关节置换术,对两组手术情况、髋关节功能评分等进行比较。结果观察组术中出血量、完成手术用时均多于对照组,但完全负重时间明显少于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。术后12个月,观察组髋关节功能评分及假体髋臼前倾角、外展角情况均优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。观察组并发症发生率为0.0%,低于对照组的26.7%,差异有统计学意义(P0.05)。结论老年股骨颈骨折患者,应用全髋关节置换术治疗,相较半髋关节置换术,可加快康复进程,促使髋关节功能恢复,且具更高安全性。     

髋关节置换术治疗32例老年性股骨胫骨骨折临床疗效分析

目的：研究分析髋关节置换术用于老年性股骨胫骨骨折的治疗效果.方法：选择2013.02-2014.02期间在我院接受治疗的64例老年性股骨胫骨骨折患者,运用计算机将其平均分成两组,一组32例患者采取髋关节置换术进行治疗设为研究组;一组32例患者采取骨折复位内固定术进行治疗设为对照组. 结果：研究组患者在手术应用时间、术中出血量、术后引流量以及远期髋关节功能评分等方面均远远优于对照组,差异P〈0.05有统计学意义.结论：髋关节置换术应用于老年性股骨胫骨骨折的治疗,能明显减少手术应用时间,降低术中出血量、术后引流量,减少术后临床并发症的产生,最大限度的恢复髋关节功能.更适用于临床治疗及推广.     

髋臼发育不良伴骨性关节炎的全髋关节置换手术策略

目的 探讨不同类型髋臼发育不良伴骨性关节炎的全髋关节置换手术策略.方法 1999年1月至2006年12月,对35例37髋因髋臼发育不良伴骨性关节炎患者行全髋关节置换术.术前Harris评分30～64分,平均45分.采用软组织彻底松解、原位髋臼、股骨不截骨的方法行全髋关节置换术.Crowe Ⅰ、Ⅱ型髋臼发育不良者,选用常规的非骨水泥压配型假体;CroweⅢ、Ⅳ型髋臼发育不良者,选用适当小号的、Zweym ü ller系统的非骨水泥双锥面螺旋臼和细而直的SL矩形股骨柄.结果 所有患者切口均一期愈合,随访12～60个月,平均24个月,未出现关节脱位、假体周围骨折、股神经及坐骨神经损伤等并发症,无假体松动的临床和X线征象.术后Harris评分60～95分,平均85分.结论 术前充分准备、术中彻底松解,一般能在真臼处放置髋臼假体,并恢复肢体长度.     

下肢全长负重位在人工髋关节置换术影像评估中的应用

目的探讨双下肢全长负重位直接数字化摄影拼接技术在人工髋关节置换术影像评估中的应用。方法利用双下肢全长DR拼接技术对89例患者进行双下肢全长负重位检查,对其影像结果进行分析。结果双下肢全长图像拼接优良的86例、一般3例。人工髋关节置换术后双下肢等长、无并发症的48例;术前股骨头无菌坏死、髋关节畸形引起的双下肢不等长23例;术后双下肢不等长2例;假体无菌性松动脱位4例;假体周围骨溶解5例;假体周围骨折2例;关节形态功能改变5例。结论双下肢全长负重位DR摄影拼接技术对人工髋关节置换术前后的评估有着重要的临床应用价值。能真实地反映术前髋关节和双下肢的情况及术后长期疗效的随访和并发症发生的情况。     

全髋关节置换术后继发股骨假体周围骨折的发病率分析及临床比较

目的通过对全髋关节置换术后继发股骨远端骨折的患者进行发病率分析及不同手术方法并进行疗效对比观察,为临床全髋关节置换术后继发股骨远端骨折的治疗提供有效的临床治疗方法。方法将2004年2月至2008年12月间在哈尔滨市第五医院就治的符合研究需要的40例髋关节置换术后继发股骨假体周围骨折病人,进行发病率分析,同时随机分为治疗组(采用LISS内固定治疗)和对照组(采用形状记忆合金环抱器治疗)。分别对两组患者的手术时间、出血量、术后髋关节开始活动的时间、术后骨折愈合时间、及术后8周髋关节功能Harris评分及总体评分进行比较分析。结果应用LISS内固定术可以减少病人的术中出血量、早期促进股骨假体周围骨折愈合、使病人早期进行髋关节活动;应用LISS钢板内固定术后8周的Harris评分及总体疗效要优于形状记忆合金环抱器。结论应用LISS内固定术治疗,是一种操作相对简单、行之有效的治疗髋关节置换术术后股骨假体周围骨折方法。     

CT三维重建为基础的3D打印技术应用在陈旧性骨盆髋臼骨折手术的研究

目的:研究以CT三维重建为基础的3D打印技术在陈旧性骨盆髋臼骨折手术中的应用效果。方法:前瞻性选择80例陈旧性骨盆髋臼骨折患者,按照随机数表法将其分为对照组和研究组,每组40例。对照组给予常规骨盆髋臼X射线片、CT三维重建并结合术者临床经验完成内固定术;研究组给予CT三维重建并根据其数据通过3D打印技术制作实物模型,确定内固定方案并给予手术。比较两组患者一般手术指标以及并发症情况,评估骨折复位情况以及髋关节功能。结果:研究组患者一般手术指标的手术时间、术中出血量及术中透视次数均明显低于对照组,差异有统计学意义(t=5.802,t=6.914,t=8.608;P<0.05)。研究组患者髋臼复位满意率为95.00%,明显高于对照组(80.00%),髋关节功能优良率为90.00%,明显高于对照组(72.50%),术后并发症发生率为7.50%,明显低于对照组(25.00%),差异均有统计学意义(χ²=4.114,χ²=4.021,χ²=4.501;P<0.05)。结论:3D打印技术联合CT三维重建应用于陈旧性骨盆髋臼骨折手术可节省手术时间,减少术中出血量以及术后并发症,提高复位质量以及髋关节功能恢复效果。     

全髋关节置换术前的肥胖状态对术后远期翻修率的影响

目的探讨全髋关节置换术(total hip arthroplasty,THA)前的肥胖状态对术后远期翻修率的影响。方法回顾性分析2004年1月~2005年12月在北京市平谷区医院行THA的患者418例,其中男性262例,女性156例,以术前体质量指数(body mass index,BMI)将患者分为肥胖组(BMI≥30 kg/m2)和非肥胖组(BMI30 kg/m2),比较两组患者THA术后远期翻修情况的差异。结果肥胖组和非肥胖组患者THA术后5年人工关节翻修率分别为5.4%和3.1%,两组间差异无统计学意义(P0.05);肥胖组和非肥胖组患者THA术后10年人工关节翻修率分别为15.5%和8.0%,两组间差异有统计学意义(P0.05)。THA术后10年,肥胖组患者的翻修风险是非肥胖组患者的2.12倍(OR=2.12,95%CI为1.13~3.98);肥胖组患者因髋臼和(或)股骨假体松动而行翻修手术的风险是非肥胖组患者的2.63倍(OR=2.63,95%CI为1.03~6.77)。结论 THA术前肥胖会增加术后远期翻修率。     

Zweymüller假体全髋关节置换治疗老年移位性股骨颈骨折临床疗效分析

目的：探讨Zweymüller假体全髋关节置换（total hip arthroplasty,THA）治疗老年移位性股骨颈骨折的临床效果.方法：回顾分析2008年1月-2011年1月间因移位性股骨颈骨折采用Zweymüller假体实施THA治疗的75例（75髋）老年患者资料.在随访中,采用Harris髋关节评分和视觉模拟疼痛评分（Visual analogue scale,VAS）评估患者的临床效果;通过X线影像学观察患者的假体固定及骨溶解情况.结果：所有病例均获得随访,平均随访时间为2年.平均Harris髋关节评分VAS评分分别由术前的（48.2±12.6）分和（7.5±1.8）分改善为术后末次随访时的（98.5±6.8）分和（1.2±0.9）分（P〈0.05）.除了1例髋臼假体之外,所有股骨假体及其余髋臼假体至末次随访时均固定良好.所有病例均未见假体周围感染,假体松动及骨溶解等情况出现.结论：Zweymüller假体THA治疗老年移位性股骨颈骨折早期临床疗效良好,并发症发生率低.     

骨水泥型假体与生物型假体在髋关节发育不良患者中的疗效对比

目的：对比骨水泥型与生物型假体在髋关节发育不良患者中的疗效。方法将行全髋关节置换术的髋关节发育不良患者80例随机分为两组,研究组40例采用生物型假体进行置换术,对照组40例采用骨水泥型假体进行置换术。从手术时间、出血量、假体存活率、Harris评分等方面评价两组手术的安全性及疗效。结果研究组手术时间为（98.7±18.9）min,对照组为（140.7±51.9）min,差异具有统计学意义（P〈0.05）。研究组出血量为（280.0±60）mL,对照组为（360.0±100）mL,差异具有统计学意义（P〈0.05）。研究组假体存活率为95%,对照组为82.5%,差异具有统计学意义（P〈0.05）。末次随访时研究组平均Harris评分为（91.7±9.8）分,对照组为（82.9±11.3）分,差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论对于髋关节发育不良患者,采用生物型假体行全髋关节置换术具有稳定性高、中远期疗效满意的优点,值得临床推广。     

3-D打印技术在全膝关节置换术中临床应用

目的：探讨3-D打印技术在全膝关节置换术中临床应用疗效。方法：对6例行全膝关节表面置换的患者,术前行膝关节3-D打印,制作关节模型,测量术前截骨量,截骨角度,术前根据测量数据制定符合的膝关节假体。测量术中的手术时间,假体术中与术前的匹配度,采用HSS膝关节评分对手术后患者短期膝关节功能活动情况进行评价。结果：6例患者手术中假体使用与术前制定符合,手术时间及出血量较过去减少,术后膝关节功能改善明显,未出现感染、假体下沉。结论：3-D打印技术应用于全膝关节置换术降低了手术难度,减少了手术时间、出血量,术后膝关节活动功能好,是未来发展的一种趋势。     

小切口与标准切口全髋关节置换术早期疗效的比较

目的 比较小切口全关节置换术与标准切口全关节置换术的临床疗效.方法 将2007年1月～2010年12月本院收治的需行髋关节置换术的患者85例随机分为微创组和标准组,微创组39例,行小切口全髋关节置换术,切口长度≤10 cm;标准组46例,行标准切口全关节置换术,切口长度＞10 cm.记录两组患者术中失血量、平均手术时间,术后第2天平均红细胞压积、C反应蛋白及患侧大腿中部周径增加值和术后4周Harris评分.结果 （1）微创组术中平均失血量小于标准组,平均手术时间短于标准组（P〈0.05）.（2）术后第2天微创组患者红细胞压积、C反应蛋白和术后Harris评分差异无统计学意义（P〉0.05）,患侧大腿中部周径增加值显著低于标准组（P〈0.05）.（3）两组患者髋臼假体及股骨柄假体位置良好,疗效间差异无统计学意义（P〉0.05）.结论 应用小切口全关节置换术术中出血量小,对患者创伤较小,治疗效果与传统标准切口手术无明显差异.     

3D打印截骨导板辅助膝关节置换术治疗单侧内翻畸形伴膝关节骨性关节炎的临床疗效

目的：探讨对单侧内翻畸形合并膝关节骨性关节炎患者采用3D打印截骨导板辅助膝关节置换术完成治疗后获得临床效果。方法：选取2020年3月～2023年3月本院收治的56例单侧内翻畸形合并膝关节骨性关节炎患者作为研究对象。以数字奇偶法作为治疗研究分组依据,展开所有单侧内翻畸形合并膝关节骨性关节炎患者不同组别划分;其中施以全膝关节置换术的设为对照组（n=28）;施以3D打印截骨导板辅助膝关节置换术治疗的设为观察组（n=28）;对比两组患者治疗结果。结果：观察组单侧内翻畸形合并膝关节骨性关节炎患者手术时间相较于对照组,缩短程度明显（P<0.05）;观察组单侧内翻畸形合并膝关节骨性关节炎患者术中以及术后整体出血量相较于对照组,呈现出显著减少（P<0.05）;剩余指标观察组相较于对照组均无差异（P>0.05）。结论：临床对单侧内翻畸形合并膝关节骨性关节炎患者采用3D打印截骨导板辅助膝关节置换术完成治疗后,可将患者的术中以及术后整体出血量显著减少,将手术时间有效缩短,可促进单侧内翻畸形合并膝关节骨性关节炎患者的良好预后。     

DFMA作为股骨远端外翻截骨角在TKA手术中的应用效果及对患者膝关节功能的影响

目的探讨股骨远端1/3解剖轴与股骨力线轴夹角(DFMA)作为股骨远端外翻截骨角测定法在膝关节置换(TKA)手术中的应用价值。方法选取我院2015年1月-2016年12月手术治疗的134例(134膝)作为研究对象,其中70例患者术前采用DFMA作为截骨角(研究组),另外64例采用传统股骨远端外翻5°截骨术(对照组),对比两组患者的手术时间、手术出血量、术后不同时间的膝关节活动度(ROM)、膝关节功能(HSS)和下肢力线的变化。结果研究组患者的手术时间、手术出血量与对照组比较,差异无统计学意义(P0.05);术前,两组患者的膝关节ROM测定值差异无统计学意义(P0.05);术后3个月、术后6个月,研究组患者的膝关节ROM测定值均高于对照组(P0.05);术后6个月,研究组患者的膝关节功能评价优于对照组(P0.05);术前,两组患者的下肢力线、假体力线测定值差异无统计学意义(P0.05);术后3个月,研究组的下肢力线、假体力线测定值均显著低于对照组(P0.05)。结论 DFMA作为股骨远端外翻截骨角测定法在TKA手术中有利于股骨假体冠状面位置达到最佳,有利于术后患者膝关节功能和下肢力线的恢复。     

全髋关节置换术后髋关节脱位的预防护理

全髋关节置换术(Total Hip Arthroplasty,THA)目前在临床得到了广泛应用,全髋假体脱位是术后常见的并发症之一,严重的需要再次进行全髋关节翻修术。有效的术后护理有助于减少髋关节脱位的发生。本文针对全髋关节置换术后髋关节脱位的预防术前与术后护理的进展综述如下。1术前护理1.1术前护理记录充分的术前护理准备与评估对术后护理工作有指导意义。需要认真记录的患者基本信息,包括年龄、体重、既往病史、职业、日常活动量、对手术效果的预期等。术前医护人员同步查房时.注意记录侧卧外展试验的情况,若为阳