肾活检患者451例临床与病理构成对比分析

目的 分析珠海地区肾脏疾病的病理及临床特点.方法 回顾性分析我院451例肾活检患者的临床及病理资料,探讨其病因、临床特点及病理类型的关系.结果 451例肾活检患者中,男、女高峰发病年龄为19～37岁,分别占59%及65%.原发性肾小球疾病共369例（占81.81%）,临床类型排在前3位的依次为无症状血尿、蛋白尿149例（占40.38%）、慢性肾小球肾炎104例（占28.18%）、肾病综合征76例（占20.60%）,病理类型排在前3位的依次为IgA肾病251例（占68.02%）、系膜增生性肾小球肾炎（MsPGN）33例（占8.94%）、微小病变型肾病（MCD）24例（占6.50%）;继发性肾小球疾病69例（占15.30%）,临床类型排在前3位的依次为狼疮肾炎26例（占37.68%）、乙型肝炎相关性肾小球肾炎24例（占34.78%）、紫癜肾炎9例（占13.04%）.结论 原发性肾小球疾病是目前最主要的肾小球疾病,IgA肾病在原发性肾脏疾病中发病率最高,继发性肾小球疾病中狼疮肾炎排在首位.     

重复肾活检检测Ⅳ型狼疮肾炎的病理转型特点

目的探讨弥漫增殖型狼疮肾炎（Ⅳ型）的病理转型特点及影响因素。方法经肾活检确诊的Ⅳ型狼疮肾炎32例，平均间隔686天后行重复肾活检，观察其病理转型特点与临床表现的关系。结果病理转型为Ⅱ型者12例、Ⅲ型者3例、Ⅳ型者13例、Ⅴ型者2例、Ⅵ型者1例。临床病理分析显示病理转型为Ⅲ型及Ⅳ型者舒张压、24h尿蛋白定量、血清BUN与SCr明显升高。单因素分析显示男性、首次肾活检收缩压与舒张压均升高、尿红细胞数较多、肾脏血管病变的发生比率高、重复肾活检间隔时间长、未应用免疫抑制剂的患者多转型为Ⅲ型和Ⅳ型；多因素分析显示重复肾活检间隔时间、未用免疫抑制剂治疗与肾脏血管病变的差异具有统计学意义。结论Ⅳ型狼疮肾炎可有各种病理转型。恰当地治疗可以缓解病情，有助于改善病理类型与远期预后。     

IgA肾病：值得重视的肾小球疾病

IgA肾病(IgA nephmpathy，IgAN)为法国学者Berger和Hinglais于1968年提出，故也称Berger病。当初认为IgAN是一个以血尿表现为主的良性肾小球疾病，但在此后35年中，随着对疾病认识的不断深入，这一观点已发生了根本性的改变，且对该病的认识也有了新的发展。     

重复肾活检对IgA肾病治疗效果的观察

目的:通过重复肾活检观察IgA肾病患者的病理改变.方法:将12例IgA肾病患者行重复肾活检,观察2次肾活检时临床和实验室指标、肾组织病理积分以及系膜区IgA荧光强度的变化.结果:治疗后尿24 h蛋白定量明显减少(P＜0.001),血IgA水平降低(P＜0.05),但血肌酐、内生肌酐清除率、血压水平无统计学差异(P＞0.05);2次肾活检比较,系膜增生程度明显减轻(P＜0.001),节段硬化和球囊黏连明显减少(P＜0.001),肾间质细胞浸润明显减少(P＜0.01),新月体全部消失,间质纤维化程度减轻(P＜0.001);球性硬化无统计学差异(P＞0.05);系膜区IgA荧光强度明显减弱.结论:IgA肾病进行早期治疗,不仅临床治愈,组织学也可逆转.     

肾小球系膜细胞及其相关疾病

肾小球系膜细胞具有保持肾小球微血管床结构的完整性和系膜基质的稳态性,在遭遇各种损伤时,可发生凋亡或呈现活化表形,进而肥大、增殖,产生过多的基质蛋白、生长因子、趋化因子和细胞因子,而这些可溶性因子反过来通过自分泌和旁分泌作用分别影响系膜细胞或其他肾小球细胞。系膜细胞是免疫介导的肾小球疾病,如IgA肾病和狼疮性肾炎,或代谢性疾病肾损伤,如糖尿病肾病的主要靶点。     

1例IgA肾病的3次肾活检分析

IgA肾病是国内发病率最高的肾小球肾炎之一,临床及病理都可呈多样化表现,对此国内外报道很多,但对于IgA肾病的病理演变,却鲜有重复肾活检的报道.为进一步了解IgA肾病,我们对1例IgA肾病进行了3次重复肾活检,报道如下.     

肾炎康复片在肾脏疾病中的应用及评价

肾炎康复片是著名老中医赵恩俭教授多年在临床上使用的验方，经天津同仁堂制药厂研制成国家级三类新药，对急、慢性肾炎的治疗效果良好。近年来发现该药对糖尿病肾病、肾病综合征、紫癜性肾炎亦有一定的疗效。本文全面检索了肾炎康复片的基础和临床研究，对其文献整理并进行评价。     

免疫吸附在肾移植及肾脏疾病中的应用进展

免疫吸附治疗通过吸附剂选择性、特异性吸附全血或血浆中致病因子以净化血液,缓解临床症 状。本文综述了免疫吸附在肾移植和难治性肾脏病治疗中的应用进展。     

重复肾活检确诊IgA肾病1例

病例 患者男,36岁,因颜面浮肿,反复蛋白尿7月入院。患者于2006年8月无明显诱因出现晨起时颜面和眼睑浮肿,白天可自行消退,伴畏寒、腰部酸胀,无发热、腰痛,亦无皮疹、关节痛、腹痛、黑便等。尿量无明显减少。     

应用霉酚酸酯治疗的肾小球疾病患者感染相关因素分析

目的探讨霉酚酸酯（MMF）治疗肾小球疾病的感染状况与相关因素。方法采用MMF治疗的肾小球疾病患者47例，分析24周内发生感染的情况以及相关因素。结果47例中肾病综合征39例，系统性血管炎8例，24周内发生感染者15例，以上呼吸道感染与肺部感染多见，最终3例死于肺部感染合并急性呼吸窘迫综合征（ARDS）。Logistic回归显示感染与肾小球滤过率（GFR）呈负相关（r=-0.047，P=0.019）；感染与病理类型血管炎呈正相关（r=1.983，P=0.030）。结论应用MMF治疗可增加感染风险，应充分重视。     

糖皮质激素和免疫抑制剂在IgA肾病中的应用

IgA肾病(IgAN)目前尚无统一的治疗方案，糖皮质激素和免疫抑制剂的应用已成为重要的手段，尤其对持续蛋白尿和重症患者，可以延缓肾功能衰竭。下面谈谈我们在IgAN的治疗中运用糖皮质激素和免疫抑制剂的体会，供大家参考。     

重复肾活检1例病理诊断报告

李某，女，17岁。主因“双下肢浮肿反复发作12年，加重1个月”，于2004年3月23日人院。患者1992年初无明显诱因出现颜面及双下肢浮肿，无肉眼血尿，至某医院就诊时查尿蛋白 ，红细胞5～6个倩倍视野，白细胞0～2个倩倍视野，24h尿蛋白定量8．52g，Scr 106μmol/L。诊为“慢性肾小球肾炎，肾病综合征”，予泼尼松60mg口服，每日1次。治疗3个月水肿无减轻，尿蛋白亦未减少，后转诊于另一医院，逐渐减少泼尼松的用量，并静脉滴注环磷酰胺0．2g，每日1次，总量6g，至治疗结束时，水肿稍有减轻，尿蛋白定量无明显减少。     

PIM1激酶在肾脏疾病中的研究进展

肾脏疾病是临床上最常见的疾病之一,其进展至终末期肾衰竭将严重危害人类健康,因此对其发病机制的探讨研究以及寻求有效延缓疾病进展的治疗手段意义重大。莫洛尼小鼠白血病病毒前病毒插入位点1(provinal integration site 1 of murine leukemia virus,PIM1)是一种丝氨酸/苏氨酸激酶,具有调控细胞周期、凋亡、免疫、炎症和线粒体完整性等生物学功能。最近研究发现PIM1在肾脏疾病中也具有重要作用,本文围绕PIM1及其在肾脏疾病的发生发展中的作用机制做一综述,为临床肾脏疾病防治提供新的方向。     

转铁蛋白受体在IgA肾病肾组织中的表达

目的阐明转铁蛋白受体（cD71、TfR）在IgA肾病（IgAN）肾组织中表达的分布特点及其与IgA表达的关系,探讨其在IgAN免疫发病机制中的作用。方法120例肾活检患者根据临床表现和肾活检病理诊断分为原发性IgAN组（原发组）44例、非IgAN性IgA沉积组（继发组）38例、无IgA沉积肾病组（肾病组）38例。用免疫荧光双套色法标记的抗体,在激光共聚焦荧光显微镜下观察四甲基罗丹明（TRITC）标记的CD71和异硫氰荧光素（FITC）标记的IgA在肾组织上的表达。结果CD71的表达强度与IgA的沉积程度相一致。CD71与IgA在原发组肾小球上高表达;在继发组低表达;在对照组微弱表达或不表达。激光共聚焦荧光显微镜下观察到CD71表达与IgA表达呈现共位现象。结论CD71在IgAN患者肾小球呈现高表达,其表达与IgA分子呈现共位状态,提示CD71可能参与了IgAN免疫发病过程。     

免疫抑制剂在肾小球疾病中的应用

免疫学研究业已证明,临床上多数原发性或继发性肾小球疾病由免疫炎症反应介导。因此,免疫抑制疗法在肾小球疾病的治疗中占有十分重要的地位。随着近20年来新型免疫抑制剂的不断问世以及对肾小球疾病免疫发病机制认识的逐步深入,肾小球疾病的治疗取得了前所未有的飞速发展。     

鱼油对肾脏疾病的治疗作用

近年来对色油在肾脏疾病中的治疗作用进行了较多研冗，其作用机理主要有降低花生四烯酸代谢产物的合成、降低免疫反应及细胞因子的产生以及减少一氧化氮的合成。鱼油已用于ＩｇＡ肾病、膜性肾小球肾炎、局灶节段性肾小球硬化、狼疮性肾炎及庆大霉素所致肾毒性等疾病的治疗，有些结果令人鼓舞，值得深入研究。