1例肾衰合并MRSA血流感染患者应用万古霉素的药学监护

摘 要 目的：提高耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）血流感染患者应用万古霉素抗菌治疗效果。 方法：临床药师与医生配合对1 例肾功能衰竭合并MRSA血流感染患者应用万古霉素抗感染治疗实施药学监护。在分析疾病和用药特点、评估患者肾功能及治疗方案,结合肾脏替代治疗方案,通过监护万古霉素的谷浓度及不良反应和相互作用等方面为临床提供药学服务。结果：药师与医生紧密配合,肾功能衰竭患者应用万古霉素抗感染治疗安全、有效。 结论：临床药师在特殊病人的个体化药物治疗过程中起到了积极作用。     

1例甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌致急性骨髓炎患儿抗感染治疗的药学监护

目的:探索小儿急性骨髓炎抗感染治疗的方案和药学监护方法。方法:介绍药师参与1例甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌(MSSA)致儿童急性骨髓炎抗感染治疗过程,从抗感染药物的选用、给药剂量和方法、给药疗程以及不良反应的监测等方面制订个体化给药方案,同时进行药学监护。结果与结论:药师利用专业知识,及时发现和解决患者用药期间出现的问题,药师参与医师、护士团队协作治疗,促进合理用药,提高药物治疗水平,确保了患者用药的安全有效。     

临床药师参与1例足部损伤患者术后MRSA感染治疗的药学监护

目的 探讨临床药师在术后感染MRSA患者药物治疗监护中作用。方法 通过参与制订抗感染治疗方案、选择抗菌药物、识别MRSA感染高危因素、评估万古霉素疗效、利用TDM技术调整剂量,以及对万古霉素不良反应监护及处理。结果 在临床药师的药学监护下,患者得到有效治疗,避免了万古霉素相关不良反应的进一步伤害。结论 临床药师在促进患者及时康复、精准安全用药中发挥了重要作用。     

一例围产期患者万古霉素剂量调整的药学监护

目的 为围产期患者的万古霉素剂量调整提供参考.方法 对收治的1例临床药师参与的围产期万古霉素血药浓度异常波动和调整的患者资料进行回顾性分析,临床药师结合临床药学专业知识,从患者特殊的病理生理状态改变、万古霉素血药浓度影响因素、药代动力学等方面进行分析,提供剂量调整的建议,并实施全程药学监护.结果 与结论 在该病例治疗期...     

探讨万古霉素对金黄色葡萄球菌感染的临床应用

目的 探讨万古霉素对金黄色葡萄球菌感染的临床应用.方法 选取2013年1-5月收集的112株金黄色葡萄球菌,mecA经过聚合酶链式反应（PCR）的基因检测以后确认为耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）,万古霉素在金黄色葡萄球菌中最小抑菌浓度（MIC）值的检测采取全自动微生物分析仪以及琼脂稀释法.结果 检出MRSA的概率为64.2%,万古霉素中的MIC值多数情况下＜2 mg/L,在万古霉素脑心浸液琼脂4 mg/L的平皿上进行生长的有2株菌,最后证实为并不是异质性耐万古霉素金黄色葡萄球菌.结论在金黄色葡萄球菌中万古霉素有体外抗菌活性的作用,但是MIC值偏大.     

儿童耐甲氧西林金黄色葡萄球菌肺炎合并败血症1例药学监护

目的:为儿童耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)肺炎药物治疗提供参考。方法:临床药师参与临床会诊,在药学监护进程中为其制定个体化给药方案。结果:临床药师通过儿童MRSA肺炎的药学监护,帮助临床优化治疗方案,合理选用抗菌药物,使其感染得到了控制。结论:临床药师参与临床会诊,在药学监护中为其制定个体化给药方案是有益的,提高了MRSA肺炎合并败血症患儿的治愈率。     

去甲万古霉素治疗耐甲氧西林金黄色葡萄球菌肺炎1例

患者,女,65岁,主因间断胸闷、气短2年,加重12h入院。患者2年前出现间断胸闷、气短,在外院诊断为肥厚型梗阻性心肌病,12h前上述症状加重,伴不能平卧。患者有支气管扩张病史30年。近1周受凉后出现咳嗽,咯黄色黏痰,量多。     

1例小儿急性骨髓炎的药学监护

目的探索小儿急性骨髓炎抗感染治疗的方案和药学监护方法。方法介绍临床药师参与1例小儿急性血源性骨髓炎的抗感染治疗过程。临床药师从抗感染药物的选择、给药剂量和方法、给药疗程、不良反应监测等方面制定个体化给药方案,同时进行药学监护。结果与结论临床药师利用专业知识,及时发现和解决患者用药期间出现的问题,由临床药师与医师、护士团队协作,能促进合理用药,提高药物治疗水平,保证患者用药的安全有效。     

1例耐甲氧西林金黄色葡萄球菌医院感染控制体会

耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)是引起全球性医院内感染的重要致病菌之一,由于其对许多抗生素有多重耐药性,且病死率高,极易造成医院感染暴发,因此,对MRSA的医院感染控制也显得尤为重要。现就本院1例MRSA医院感染控制体会报道如下。1临床资料患者,男,42岁。因井下作业时瓦斯爆炸燃烧致头面部、双上肢、胸背部烧伤而入住本院烧伤外科。入院时,体温36.6℃,脉搏72次/min,呼吸19次/min,血压133/83mm Hg,WBC:6.3×109/L,双上肢及胸背部浅Ⅱ度～深Ⅱ度烧伤,创面总计40%左右。入院后,立即予以清创,头孢唑肟钠预防感染,补液支持,湿润烧伤膏处理创面等综合治疗。入院后第2天,患者烧伤创面开始出现脓性分泌物,采集创面分泌物行细菌培养。入院后第5天患者出现高热,体温达39.5℃,创面脓性分泌物范围扩大,呈淡黄色,创面分泌物细菌培养结果示:耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)感染,药敏试验结果:仅对万古霉素及四环素敏感。立即将抗菌药物改成万古霉素,继续补液支持,局部换药处理等。患者于住院48d后痊愈出院,未发生院内交叉感染。2医院感染控制措施2.1主动筛查对MRSA易感者如ICU、烧伤病房、呼...     

耐万古霉素金黄色葡萄球菌的异质性

1997年日本首先报道了对万古霉素中度耐药的金黄色葡萄球菌（VISA），其最低抑菌浓度（MIC）为8mg／L。至2002年6月在美国共确定8株。这些菌株均源于耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌（MRSA），且患者接受过较长时间的万古霉素治疗。至今，全球确定的VISA株虽不多，但异质性的VISA（hVISA）却有较多报道。     

利奈唑胺与万古霉素对肺部甲氧西林耐药金黄色葡萄球菌感染患者的临床疗效与安全性比较

目的:比较利奈唑胺与万古霉素分别用于肺部甲氧西林耐药金黄色葡萄球菌(MRSA)感染患者的临床疗效与安全性。方法:选取2016年4月—2018年7月间收治的肺部MRSA感染患者76例资料,按治疗方法的不同将其分为对照组和观察组,每组38例;对照组患者给予万古霉素治疗,观察组患者则给予利奈唑胺治疗,比较两组患者用药后细菌清除率及不良反应发生率差异,以及治疗前后肺部感染指标(WBC、中性粒细胞、CRP、PCT)测得值的变化情况。结果:治疗后两组肺部感染指标测得值明显得到改善,但两组白细胞计数、中性粒细胞比值、C-反应蛋白及PCT水平经组间比较其差异均无统计学意义(P>0.05);观察组患者用药后细菌清除率为84.21%高于对照组为65.78%(P<0.05);观察组患者用药期间不良反应发生率稍低于对照组,但经组间比较其差异无统计学意义(P>0.05)。结论:利奈唑胺与万古霉素在治疗肺部MRSA感染患者中均有显著疗效,有效改善肺部感染指标;但利奈唑胺用药后细菌清除率高于万古霉素,且安全性较万古霉素略高。     

金黄色葡萄球菌的分离鉴定及耐药性分析

目的探讨金黄色葡萄球菌（SAU）的分离鉴定及耐药性。方法选取自住院患者送检标本中分离培养鉴定出的98株金黄色葡萄球菌,经细菌鉴定分离后,检查其耐药性。结果 98株金黄色葡萄球菌中,分离出耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）47株（48.0%）,甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌（MSSA）51株（52.0%）。MRSA耐药性较高者为青霉素、克林霉素、红霉素、头孢呋辛等;MSSA则为青霉素、克林霉素、红霉素、夫西地酸等。结论了解金黄色葡萄球菌耐药性,在治疗过程中可选取适宜药物,避免药物耐药性,降低治疗效果。     

金黄色葡萄球菌的分离鉴定及耐药性分析

目的：了解金黄色葡萄球菌感染的分布与耐药情况,为临床合理使用抗菌药物提供病原学调查及实验室依据。方法：收集临床分离的金黄色葡萄球菌,培养鉴定按《全国临床检验操作规程》进行,药敏试验采用纸片扩散法（K-B法）。结果：检出的金黄色葡萄球菌以痰标本为主,其中耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）的检出率为66.4%,甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌（MSSA）为33.6%;MRSA对常用抗菌药物的耐药率明显高于甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌,未检出耐万古霉素金黄色葡萄球菌。结论：加强临床金黄色葡萄球菌耐药情况监控,根据药物敏感试验合理用药十分重要。     

临床药师参与1例血液透析患者金黄色葡萄球菌所致导管相关性感染治疗的药学监护

目的:分析临床药师参与血液透析患者导管相关性感染临床治疗的药学监护过程。方法:通过医院收治的1名血液透析患者股静脉置管透析后发生导管相关性感染,经血培养结果证实为金黄色葡萄球菌所致,临床药师参与用药及其剂量调整,并参与了全程治疗过程。结果:临床药师对其感染患者的抗感染治疗进行了过程药学监护,在治疗药物用药剂量的合理性、安全性和药物不良反应为切入点,为患者提供了个体化药学服务。结论:临床药师利用自身的专业优势,对导管相关性感染的患者提供更精准的药学监护服务,以确保患者用药的有效性。     

耐甲氧西林金黄色葡萄球菌致骨髓炎患者抗感染治疗的药学监护及其体会

目的:分析耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(methicillin-resistant Staphylococcus aureus,MRSA)致骨髓炎患者药物治疗的药学监护过程,以期为临床合理用药提供参考.方法:临床药师参与临床MRSA致骨髓炎患者的临床会诊与治疗,阐述药师参与治疗的临床思维,分析药学服务的切入点.结果:药师发...     

去甲万古霉素与万古霉素治疗耐甲氧西林葡萄球菌感染的疗效及安全性比较

目的评价去甲万古霉素疗效及安全性。方法选择临床确诊为耐甲氧西林葡萄球菌(MRS)感染的45例病例,随机分为去甲万古霉素治疗组(22例)及万古霉素对照组(23例),对两组的疗效、安全性进行分析。结果去甲万古霉素、万古霉素组临床有效率分别为81.8%、82.6%(P>0.05),细菌学清除率分别为86.4%、87%(P>0.05),不良反应发生率分别为9.1%、8.7%(P>0.05)。结论去甲万古霉素组的临床效果、细菌学清除、不良反应的发生与万古霉素组相比无差异,说明去甲万古霉素治疗MRS安全、有效。     

金黄色葡萄球菌110株临床分布及耐药性分析

目的 了解临床分离的金黄色葡萄球菌(SA)菌株的临床分布情况及其对常用抗菌药物的耐药性,为临床合理用药提供依据.方法 对临床分离的110株SA菌株采用纸片扩散法(K-B法)检测12种抗菌药物的敏感性,并对药敏结果进行统计分析.结果 110株SA中,甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌(MSSA)59株,耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)51株,MRSA的分离率为46.4％,MRSA对常用抗菌药物的耐药率明显高于MSSA(P＜0.05),未发现耐万古霉素的SA.结论 SA对多种抗菌药物的敏感率均较低,尤其是MRSA耐药株更为严重,临床应根据药敏结果合理选用抗菌药物.     

1例阴沟肠杆菌和MRSA所致复杂性 腹腔感染患者的药学监护

目的：通过参与1例胰十二指肠切除术后阴沟肠杆菌和耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（Methicillin-resistant Staphylococcus aureus,MRSA）混合感染的药物治疗实践,探讨临床药师在复杂性腹腔感染患者抗感染治疗中的作用。方法：临床药师每天参加胰十二指肠切术后患者的医学查房,开展药学服务,并根据患者体温、腹痛、腹腔引流、血常规、血生化和药敏试验结果,提出相关药物治疗建议,并对患者进行药学监护。结果：患者术后有关感染指标升高,经验性选择头孢哌酮/舒巴坦治疗5d后,患者出现寒战发热,行引流液培养检出阴沟肠杆菌,临床药师根据药敏结果、抗菌药物特点和患者情况,建议选择亚胺培南西司他丁。医生采纳该方案治疗2d后,患者仍寒战发热,治疗4 d后,引流液同时检出阴沟肠杆菌和MRSA,药师建议调整抗感染治疗方案,加用万古霉素联合治疗,并对万古霉素的不良反应进行监护。患者治疗2w后,痊愈出院。结论：临床药师深入临床参与制定个体化抗感染治疗方案,直接面向患者提供药学服务,开展药学监护,对复杂性腹腔感染的药物治疗发挥了重要作用。     

万古霉素治疗耐甲氧西林金黄色葡萄球菌的疗效和血药浓度分析

目的：探讨万古霉素治疗耐甲氧西林金黄色葡萄球菌感染的临床疗效、血药谷浓度、不良反应三者的关系。方法：调查本院2008年1月-2009年10月住院部确诊为耐甲氧西林金黄色葡萄球菌感染并使用万古霉素治疗者82例,观察其临床疗效、细菌学疗效及不良反应,并测定其血药谷浓度。结果：万古霉素血药谷浓度小于5μg/mL、5～10μg/mL及大于10μg/mL的治疗有效率分别为68.75%、72.73%和81.82%;细菌清除率分别为62.50%、68.18%和72.73%,1例血药谷浓度为14.6μg/mL的患者出现肾毒性。结论：增加万古霉素血药谷浓度可提高治疗耐甲氧西林金黄色葡萄球菌感染的疗效和细菌清除率,但出现肾毒性不良反应几率也相应增大。     

进口万古霉素与国产去甲万古霉素治疗耐甲氧西林金葡球菌下呼吸道感染的对比研究

目的 探讨万古霉素和去甲万古霉素对耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)下呼吸道感染的敏感性、临床疗效和不良反应。方法 对本院呼吸疾病重症监护病房(RICU)住院的l15例MRSA所致下呼吸道感染患者采用随机配对法分为去甲万古霉素治疗组(A组，68例)和万古霉素治疗组(B组，47例)，比较两组病人的临床疗效和不良反应发生率。并对MRSA进行药敏分析。结果 两组病人l15株MRSA均对万古霉素和去甲万古霉素敏感(敏感率100％)，A、B两组临床有效率分别为80．9％和78、7％(P＞0、05)，MRSA清除率分别为80．9％和82．9％(P＞0．05)。A组有5例和B组有3例出现肾功能损害，A、B组各有2例出现皮疹。结论 国产去甲万古霉素对MRSA敏感，临床疗效良好，与进口万古霉家一致，而且不良反应较轻，适用于治疗MRSA感染。