DIP付费模式下多维度病种成本控制的实践研究△

目的：探索DIP付费下病种成本管理模式创新,为进一步强化病种成本控制,推进医院精细化管理提供决策参考。方法：以淮安市某三甲公立医院作为实践研究对象,运用服务单元叠加法进行病种成本核算。结果：病种成本的精准核算促进医院降本增效;合理用药管理可有效控制药品费用的不合理增长;临床路径联合DIP病种分值管理实现了病种成本的有效控制（P＜0.05）;降低术后并发症,有利于降低医疗资源消耗等。结论：DIP付费模式促进医院成本管理转型,通过病种盈亏、合理用药、临床路径管理等多种方式,实现了病种成本的有效控制,提高了医保基金使用效率。     

浅析医保支付方式改革对公立医院运营管理影响及应对策略△

近年来,我国大力推进以DRG和DIP为代表的医保支付方式改革,以此引导医院高质量发展方向,提升医保基金运行效能。作者首先分析了DRG和DIP支付方式改革进展,基于国家政策要求汇总了下一阶段改革方向与时间进度要求。文章提炼了医保支付方式改革对医院运营管理带来的深远影响,包括控制医疗费用不合理增长、医院病种结构调整滞后等。在此基础上,从进一步提高医院运营管理认识、优化调整病种收治结构、加强药品耗材管理等方面提出了推进医院运营管理、积极应对医保支付方式改革的策略。     

DIP支付方式下县级三级公立医院医保运营效率管理实践△

目的：探讨县级三级公立医院在DIP支付方式改革背景下开展医保运营效率管理。方法：以2021年和2022年某县三级公立医院出院病例为研究对象,完善医院医保运营管理组织架构,优化收治病种结构,强化成本管控,对比分析运营效率及运营质量指标。结果：与2021年相比,2022年住院病人次均费用提高了1.99%,住院次均药品费用提高1.20%,住院收入中来自医保基金的收入提高3.75%,同时手术占比提高0.74个百分点,微创手术占比提高1.12个百分点。结论：DIP支付方式下县级三级公立医院通过完善组织架构、提升医疗内涵、强化成本管控及优化绩效考核,可有效提升运营效率,促进医院医疗质量指标的改善。     

广东省按病种分值付费实践及对医院医保管理的启示

广东省积极推进按病种分值付费（Diagnosis-Intervention Packet,DIP）政策,驱动了医院管理的变革。介绍了广东省按病种分值付费试点城市的实践具有共同的核心环节,包括确定预算总额、建立病种分值库、设定医院权重系数等,并指出取得的成效和存在的问题。为适应这一医保支付方式改革,医院医保管理应主动求变,在准确掌握政策的基础上,做好优势病种遴选、提高病种诊疗的社会经济效益和优化基于按病种分值付费的临床路径管理是医院医保管理策略的重点。     

DRG、DIP为主的多元复合式医保支付方式改革对医院资金管理的影响与优化策略

目的:探讨以疾病诊断相关分类组（DRG）和按病种分值付费（DIP）为主的多元复合式医保支付方式对医院资金管理的影响。方法:通过分析以DRG、DIP为主的多元复合式医保支付方式改革对医院资金管理的影响,提出相应的医院资金管理优化策略。结果:DRG、DIP医保支付方式改革对医院资金管理产生了深远影响,医院应当完善成本核算体系,优化医疗服务定价策略,建立科学的绩效管理制度,同时提高财务管理人力资源建设重视程度,充分利用信息化技术提高财务管理水平,以适应新环境下的医院长期发展需求。结论:针对DRG、DIP为主的多元复合式医保支付方式改革对医院资金管理的影响,提出了相应的医院资金管理优化策略。     

基于DIP的肿瘤患者住院费用及成本管控策略研究

目的 对按病种分值付费（Diagnosis-Intervention Packet,DIP）支付方式改革背景下广州市某三甲公立医院肿瘤病组住院患者的费用进行分析，并提出相应的成本管控策略。方法 选取改革前（2016年1月—2017年12月）患者3 474例和改革后（2018年1月—2020年12月）患者9 197例，采用ICD-5版本分组最终纳入558个DIP分组共计12 670例患者进行统计分析。结果 改革后住院总费用、手术费用、护理费用、治疗费用均具有正向反馈（P<0.05），一定程度上能减少患者的住院费用。D12.2、D12.4、D24.X病组盈亏与改革具有相关性，且疾病严重程度、住院日是其独立危险因素。结论 DIP支付方式改革政策下医院应强化控费意识，降低医疗成本；优化病种分值和入组设置，注重遴选优势病种；严控住院标准，避免低标入院等。     

DIP改革下医院医保精细化管理实践分析△

目的：探索DIP改革方式下,医院医保精细化管理模式的实践与成效。方法：以宿迁市某三级甲等综合医院为研究对象,分析该院DIP运行管理中人员构成、职责分布、相关制度以及各项创新举措对医院迅速适应按病种分值付费产生的影响。结果：通过精细化管理,医院CMI值、各科偿付率等数据都有明显提升,费用构成合理化改进。结论：在DIP改革方式下,可通过不断完善相关制度与流程,实施医保精细化管理,以进一步实现价值医疗。     

基于疗效评价探究DIP对医生诊疗行为的影响△

目的： 探索按病种分值付费方式改革对三甲公立医院医生医疗行为的影响，为医院更快、更好适应医保付费模式改革提供建议。方法： 采用问卷调查及回顾性分析方法，对临床医生的医疗行为和看法进行分析。收集分析该院DIP付费改革前（2023年6月）和改革后（7月）带状疱疹病历各50份。结果： 改革前后的异地就医情况、检查费用、药物费用、治疗效果、住院天数等医疗行为无显著差异；问卷调查结果显示临床医生对按病种分值付费改革的认知度与认可度有待加强，需要开展针对性培训。结论： 医保部门应考虑建立复杂病例付费模式；医院应加强编码人员以及临床医疗工作者的相关培训，提升病案质量及填写规范，增强对医保付费改革的认知度与认可度；卫生部门应加强医保支付与医疗行为的监管。     

浅析DRG支付模式下无锡医保结算政策对医院的影响

DRG支付方式试点改革,对医院传统的运营管理模式带来重大的冲击和挑战,如收治病种结构、治疗方式及医疗质量等等.在DRG支付试点下,医院结合现行的医保政策,通过完善电子病历平台、规范临床路径及规范诊疗行为等措施来优化医院内部管理,提升医疗质量及效率和控制成本,引导医务人员因病施治,切实有效减轻参保人员经济负担,保障医保基...     

DIP付费模式下医院成本管理数字一体化平台建设研究

郑州市DIP支付方式改革进入实施阶段,在分析大数据支付方式改革对医院成本管理影响的基础上,结合河南省胸科医院的实际应用,研究成本管理数字一体化平台建设整体框架及实施路径,探讨DIP付费模式下医院成本管理的价值赋能,为医院管理者探索智能成本管理实践提供参考。     

以健康为导向的DIP创新机制与实现路径

当前，按健康结果付费已逐渐成为我国医保支付方式改革的新趋势。DIP以大数据为支撑，将区域总额预算、点数法和按病种付费三种结算方式与监督评价机制结合，推动医疗服务体系以健康为导向，有效发挥医保支付对医疗机构的引导与制约作用，从而提高统筹区域健康水平。本文在分析DIP创新机制的基础上，提出以健康为导向的DIP实现路径。     

DRG与DIP医保支付方式的融合发展模式探究

国家医保局于2019年在30个城市开展按疾病诊断相关分组（DRG）付费试点改革工作,并于2020年在71个城市开展按病种分值付费（DIP）试点工作。随着医保支付方式改革的推进,试点工作也暴露出了一系列缺陷。结合现阶段医保支付改革进程,梳理DRG和DIP的内涵和异同点,结合DRG和DIP的应用现状及问题探索融合发展模式,并针对各服务主体如何优化DRG和DIP的融合发展模式提出建议与对策,为推进医保支付改革提供参考。     

宿迁市某医院实施DIP付费方式的效果评价

目的：探讨不同医保付费方式对同一病种医疗相关费用的影响,分析如何应对医保支付方式改革,并针对宿迁地区特点提出建议。方法：采集宿迁市某三级综合医院2020年6月-2022年6月449例翼状胬肉出院病例,分析对比按项目付费与DIP付费方式对同病种医疗费用的影响。结果：实施DIP付费方式以后,平均医疗总费用、药品费和手术费均明显下降,平均住院日缩短,患者平均自付金额降幅46.24%。结论：采用DIP付费方式可有效降低医疗费用、平均住院日和患者自费比例,可提升医保控费管理与医疗机构精细化管理效率,减轻患者负担。     

按病种是外在 按质量是灵魂

正医疗保险按病种付费目录的推荐,是医疗保险付费方式改革的重要步骤,要把这项工作落实到位,需要处理好按病种付费与按服务质量付费之间的关系,进行包括医保支付标准在内的各项配套改革。单病种定额付费和病种分值付费按病种付费,就是将诊疗方案和出入院标准比较明确、诊疗技术比较成熟、临床路径稳定、综合服务成本差异不大的疾病,制定相应病种支付标准,由医保基金按病种(病例)向医疗服务机构支付费用的一种付费方式。     

河南省息县按病种综合支付改革实践与思考

医疗费用快速上涨促使了基于费用控制的支付方式的讨论,按病种付费是当前混合支付的重要选择之一。河南省息县按病种付费经过近10年的实践与探索,逐步形成了以政府为主导的总体购买、以病情为依据的定额支付、以质量为导向的绩效考核运行模式。按病种综合支付改革的核心是基于病情的路径分类与基于路径的质量管理。河南省在系统梳理按病种付费的原理下,结合息县的改革实践,明确了当前按病种综合支付改革的先决条件,探索了医保机构、政府部门、医院和医生职能的支撑与转换,在促进三医联动与分级诊疗的推进中也起到了积极作用。     

按病种分值付费背景下县级公立医院精细化管理路径实践

中江县人民医院在精细化管理路径的实践中重视基础数据管理,向病案要效益;关注病种成本,优化收入结构;提升运营效率,降本增效助力精细化;优化诊疗流程,提升服务品质;强化能力建设,提升综合实力。基于DIP支付的管理体系再造,使管理模式更贴合县级医院发展实际,精细化管理路径实现管理体系的迭代升级,为医院高质量发展奠定坚实基础。医院近三年医疗收入呈上升趋势,2023年住院次均费用较2021年下降16.19%,药占比、抗菌药物使用率等呈逐年下降趋势,高值耗材上升、低值耗材下降的结构化调整,病种结构、手术结构都得到有效改善,实现了医院运营提质增效,患者就医降费减负。2022年DIP年度付费清算,医院结余资金上千万,在医院、医保管理和惠及患者中找到最佳平衡。     

某市医保基金支付生育医疗费用的现状研究△

医保“十四五”规划明确强调要完善生育保险政策措施,某市三甲妇幼保健院通过对2018年-2020年分娩医疗次均费用、临床路径入组完成率、生育保险基金支付等数据的研究,探索在兼顾基金安全和医院良性运营的前提下,提高生育保险支付标准,优化生育保障范围,完善按病种付费的支付方式改革,进一步促进女职工生育意愿。     

中医按病种分值医保付费政策效果分析及经验总结

广西柳州市在国内率先形成了依据中医病种结算数据制定的中医病种医保支付标准。这对鼓励中医医疗机构积极采用中医疗法,促进中医药发展具有重要意义。本文基于柳州市全市医疗机构住院结算数据,对柳州市中医优势病种按病种分值付费的医保支付方式改革进行评估。结果显示,经过严格遴选的中医病种的服务可及性逐步提高;对于脊柱退行性改变病种,中医治疗组的成本管理总体优于西医治疗组;对于下呼吸道感染性疾病,中医治疗组的成本管理还有待进一步加强;中医治疗能够较好地控制药费和检查费用的增长,其患者体验较好、医疗安全和质量有保障。本文还总结了柳州市中医病种支付方式改革经验,并提出了进一步完善中医病种分值医保支付改革的政策建议。     

某医院不同医保类型常见疾病住院费用分析

针对近年来县级医院城镇职工医保住院统筹支付费用逐年增长的压力,为深入剖析其中不断上涨的原因,对不同类型常见单病种住院费用进行比较,并分析三种不同医疗保险支付方式下,相同疾病和治疗方式患者住院费用的差异性及其影响因素,结果显示三种医保的住院费用、次均费用、次均药品、次均"三费"等均存在差异.建议医院应积极引导群众合理就医、降低住院率,大力推行临床路径,并结合按病种付费管理,降低次均费用,建立临床科室医保员制度和切实可行的医保管理考核办法,从而减轻城镇职工住院统筹支付超支的压力.     

DIP支付模式下公立医院运营管理优化路径研究

随着公立医院综合改革进入深水区,粗放的运营管理已不符合高质量发展的需要。文章探讨了DIP支付模式下医院运营管理的现状问题,探索提出了优化路径及落地实践的要点,即以病种组合及分值为基础,实施预算绩效一体化闭环的资源配置策略、提升资源效能的成本管理机制、激发人员自生管理动力的绩效分配制度,并提出了建设管理信息系统的建议,进而为DIP支付模式下公立医院提升运营管理能力提供实践参考。