血清游离轻链在多发性骨髓瘤中的临床意义研究

多发性骨髓瘤患者(MM)因浆细胞克隆性增生致血清中产生大量单克隆游离轻链。血清游离轻链(serumfree light chain,sFLC)检测在浆细胞疾病(plasma cell dyscrasias,PCD)的应用中日益突出。免疫比浊法检测sFLC是一种敏感度高、特异性强的快速自动、定量的检测手段。本研究探讨多发性骨髓瘤中sFLC水平并分析多发性骨髓瘤中sFLC与血清总轻链(sTLC)相关性。应用免疫散射比浊法测定明确诊断的45例多发性骨髓瘤初诊患者的血清游离κ及游离λ浓度,计算游离κ及游离λ的比值,评价sFLC在多发性骨髓瘤患者中的临床意义。结果表明,MM患者的sFLC及其比值与正常人具有明显统计学差异(tκ=13.53,P<0.001;tλ=17.53,P<0.001;tκ/λ=4.26,P<0.001);MM患者的sFLC和sTLC及二者的比值间无明显相关性。结论:MM患者中sFLC水平明显高于正常人,sFLC及其比值可作为MM的诊断指标之一。sTLC的测定不能代替sFLC。     

血清游离轻链的检测及其在轻链型多发性骨髓瘤中的临床意义

目的:探讨血清游离轻链(serum free light chain,sFLC)检测在轻链型多发性骨髓瘤(light chain multiple myeloma,LCMM)中的临床意义。方法:选择37例初诊LCMM患者(κ型17例,λ型20例),留取初诊及化疗后血清样本,采用免疫比浊法测定sFLC,同期测定患者24 h尿轻链,分析sFLC水平与24 h尿轻链的相关性,及其与肾损害的关系。结果:全部患者初诊时sFLC水平均明显升高,κ型和λ型的中位值分别为105.44 mg/L和146.39mg/L。在诊断时和治疗后,血sFLC水平与尿轻链水平均无相关性。12例治疗后24 h尿轻链水平正常患者中,8例血清游离轻链仍高于正常。应用ROC分析评价初诊时轻链类型和水平与肾功能损害发生的关系结果显示,尿λ轻链与肾功能损害发生相关,曲线下面积为0.792(P=0.031)。结论:所有初诊LCMM患者的sFLC均明显增高。sFLC用于治疗反应的监测较尿轻链更加敏感。     

血清游离轻链在鉴别诊断不同病因肾病的应用价值及其与患者肾功能分期的相关性分析

目的：探讨血清游离轻链（serum free light chain,sFLC）对单克隆免疫球蛋白相关肾病的辅助诊断效能,及其与不同病因肾损伤患者肾功能分期间的相关性。方法：收集2017年1月至2021年9月上海交通大学医学院附属瑞金医院收治的非单克隆免疫球蛋白相关肾损伤患者368例、单克隆免疫球蛋白相关肾病患者64例和正常对照30例。检测各组sFLC,并使用GraphPad Prism v9.0软件进行统计学分析。结果：单克隆免疫球蛋白相关肾病患者的sFLC水平显著高于非单克隆免疫球蛋白相关肾损伤患者（sFLCκ,453.0 mg/L比53.2 mg/L; sFLCλ,382.5 mg/L比56.5 mg/L）,且sFLCκ/λ比值异常。当sFLCκ/λ比值阈值设为1.925时,其诊断κ型单克隆免疫球蛋白病的灵敏度为84.4%,特异度为97.0%,受试者操作特征曲线的曲线下面积（area under the curve, AUC）为0.933 9。当sFLCκ/λ比值阈值设为0.455时,其诊断λ型单克隆免疫球蛋白病的灵敏度为84.4%,特异度为87.2%,AUC为0.915 9。s...     

血清总轻链与游离轻链定量检测在多发性骨髓瘤诊断中的临床价值探讨

目的 探讨血清总轻链（serum total light chain,sTLC）与游离轻链(serum free light chain,sFLC) 在多发性骨髓瘤(multiple myeloma, MM) 临床诊断中的应用价值。方法 选取空军军医大学第一附属医院2019 年10 月~2020 年1月期间收治的多发性骨髓瘤患者67 例,采集所选取患者的血清样本,检测sTLC 和sFLC 浓度,进行相应的统计分析。结果 67 例多发性骨髓瘤患者sTLC 和sFLC 检测结果的总符合率为56.72%。在MM诊断中,sFLC 异常检出率（92.54%）高于sTLC（70.15%）,差异具有统计学意义（χ2=11.064,P<0.01）。然而,联合检测sTLC 和sFLC 的异常检出率（94.03%）与sFLC 检测（92.54%）比较,差异无统计学意义（P=1.000）。结论 多发性骨髓瘤患者sTLC 与sFLC 检测结果的符合率较低,sTLC 在MM 的诊断中临床价值有限,sFLC 检测可为MM 的早期诊断提供可靠的实验室依据。     

上海地区健康人群血清游离轻链比值参考范围的建立及其对浆细胞肿瘤的诊断价值

目的:建立上海地区健康人群血清游离轻链比值(serum free light chain ratio,sFLC-R)参考范围,并探讨sFLC-R对浆细胞肿瘤(plasma cell neoplasm,PCN)患者的临床诊断价值。方法:纳入2014年12月至2015年2月复旦大学附属中山医院健康体检者65例为健康组,肾脏病患者29例为肾病组,PCN患者27例为PCN组。检测研究对象血清κ和λ游离轻链浓度,计算sFLC-R。结果:健康人群sFLC-R取双侧2.5和97.5百分位点得出参考范围为0.54~1.15。肾病组患者κ和λ游离轻链浓度高于健康组(P0.05),异常率与PCN组差异较小,但sFLC-R异常率与PCN组差异较大。PCN组sFLC-R主要分布于参考范围外,且以λ游离轻链水平增高为主。结论:sFLC反映了浆细胞生成和肾脏排泄的动态过程,其绝对值在浆细胞异常增殖或肾小球滤过率下降时均可升高,但sFLC-R仅在免疫球蛋白或轻链限制性表达时出现升高或降低,在肾小球滤过率降低时无变化,可用于PCN的早期诊断和鉴别诊断。     

20例初诊多发性骨髓瘤血清游离轻链测定及其临床意义

本研究测定多发性骨髓瘤（multiple myeloma，MM）患者血清游离轻链（serum free light chain，sFLC）数值，并与血清总轻链（游离＋结合）比较，探讨sFLC测定在MM患者中的临床意义。应用免疫比浊法测定20例初治MM患者及20例正常对照人群sFLC数值，同期测定患者血清总轻链数值，计算sFLC及血轻链结果的K／h比率，其中18例行免疫固定电泳（immunofixation electrophoresis，IFE）检查。结果表明：20例多发性骨髓瘤患者sFLC数值及K／h比值较正常人群均明显异常（P〈0．01），其敏感性明显高于血清轻链（P〈0．01）。结论：应用免疫比浊法测定sFLC并结合K／h比率在MM诊断中有重要的价值，sFLC检测可作为MM诊断的重要指标之一。     

血清游离轻链的检测及其在不分泌型多发性骨髓瘤中的临床意义

目的 探讨血清游离轻链(serum free light chains,sFLC)检测在不分泌型多发性骨髓瘤(NSMM)中的临床意义.方法 选择9例NSMM患者,所有患者初诊时行血、尿免疫固定电泳(IFE)检测均为阴性.采用免疫比浊法测定sFLC,以sFLC比值判断单克隆轻链的类型,并与患者同期检测的血清免疫球蛋白水平、总轻链定量以及外周血IgH重链基因重排进行比较,探讨sFLC在NSMM中的临床意义.结果 9例NSMM的免疫球蛋白水平均不同程度降低,血清总轻链比值为1.32～2.20,均在正常参考值范围内;9例患者中6例患者к和(或)λ绝对值明显增高且比值异常.所有患者IgH基因重排阳性.结论 免疫比浊法检测sFLC是一种高度敏感的检测方法,有助于NSMM患者轻链克隆性的判断.     

血清游离轻链检测在肾脏相关疾病中的诊断意义和应用价值

目的定量检测血清游离轻链(serum free light chain,sFLCκ、λ)在慢性肾脏疾病(CKD)中的水平,分析在不同情况下肾损伤时血清游离轻链的变化,探讨其在肾脏疾病中的临床意义和应用价值。方法将慢性肾脏疾病患者分为3组,62例非骨髓瘤性慢性肾脏疾病患者,22例骨髓瘤性肾病κ型患者,12例骨髓瘤性肾病λ型患者,另选取40例健康体检人群作为对照,采用散射比浊法定量检测血清游离轻链(κ、λ)的含量并计算κ/λ,并对结果进行分析。结果 62例非骨髓瘤性慢性肾脏疾病患者sFLCκ和λ,κ/λ比值均升高,与健康对照组比较有显著性差异(P0.05);22例骨髓瘤性肾病κ型患者sFLCκ和λ,κ/λ比值与对照组比较,均有显著性差异(P0.05);12例骨髓瘤性肾病λ型患者的sFLCκ的结果与对照组比较无显著性差异(P0.05),sFLCλ结果与对照组比较有显著性差异(P0.05),κ/λ比值下降,与对照组比较亦有显著性差异(P0.05)。另外,随着CKD分期的进展,血清游离轻链κ、λ进行性地升高,尤其是在Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期的慢性肾脏疾病中,肾脏功能的损伤对血清游离轻链λ比对血清游离轻链κ的影响更显著。结论血清多克隆游离轻链(sFLCκ、λ)水平检测,尤其κ/λ比值可反映肾损伤程度,当用于多发性骨髓瘤疾病的辅助诊断时,可作为肾损伤情况的评估,提高临床诊断治疗的准确性。在CKD患者肾损伤程度评估中亦具有重要的临床意义。     

血清游离轻链在B细胞非霍奇金淋巴瘤中的表达水平及诊断价值

目的：探讨血清游离轻链（sFLC）在B细胞非霍奇金淋巴瘤（B-NHL）中的表达水平及诊断价值。方法：回顾性分析2014年1月至2021年12月江苏省人民医院394例初治B-NHL患者的血清游离轻链结果,比较不同亚型B-NHL中sFLC的分泌水平。评估sFLC分泌水平在华氏巨球蛋白（WM）诊断中的价值。结果：sFLC增高比例、sFLC（κ/λ）异常比例及sFLC（κ+λ）分泌水平在不同B-NHL亚型中均存在差异性,WM的sFLC增高者比例（82.6%）与sFLC（κ/λ）比值异常患者比例（87.0%）最高,而sFLC增高者比例最低的为FL(18.0%)与DLBCL(12.8%)(P<0.05)。sFLC的表达水平可以辅助诊断WM(AUC=0.874,P<0.001,0.779-0.970)。同时,较高的sFLC水平及sFLC克隆模式可以预测淋巴瘤骨髓浸润的可能。结论：B-NHL患者血清中存在游离轻链,轻链的增高水平和增高类型与淋巴瘤类别存在相关性,且骨髓浸润患者有着更高的sFLC（κ+λ）表达水平。     

尿轻链检测的临床意义探讨

目的探讨免疫散射比浊法测定尿轻链检测的临床意义。方法检测733例患者及188名健康体检者（正常对照组）尿轻链水平,同时与尿本一周蛋白免疫固定电泳及肾功能指标[尿蛋白定量（TP）、尿微量白蛋白（mAlb）、尿蛋8／肌酐比值（TP／Cr）、尿白蛋白／肌酐比值（Alb／Cr）]进行比较。结果733例患者中有155例患者临床诊断为轻链病,尿轻链总异常率为88％（647／733）,r,／h比值异常率为21％（154／733）。K和／或入轻链对轻链病的诊断敏感性和特异性分别为99．3％、28．9％,v．／h比值对轻链病的诊断敏感性和特异性分别为91．0％、97．4％。正常对照组中有61例（32％）尿轻链异常,其中本一周蛋白免疫固定电泳阳性16例[K轻链阳性15例、入轻链阳性2例、游离入轻链阳性1例、单独K轻链阳性14例],v．／h比值异常率为1％（2／188）。结论免疫散射比浊法测定尿．c、入轻链较准确可靠,K／入比值对轻链病的筛查更具价值,但应注意与。肾功能损伤鉴别。采用尿本-周蛋白免疫固定电泳则能提供更加直观和明确的信息。     

血清游离轻链检测及其临床应用

游离轻链（free light chain，FLC）为免疫球蛋白中未与重链（γ、α、μ、δ、ε）相结合的轻链，包括游离κ和λ，可出现在许多恶性浆细胞病患者的血清和尿液中。尿液中单克隆的FLC于150年前由Henry Bence Jones医生从骨髓瘤患者尿液中发现，并命名为本周蛋白。本周蛋白是血液中过多的FLC经肾小球滤过过程中，超过肾小管重吸收能力后，自尿中排泄出的蛋白。其排泄受肾功能影响较大，而血清中FLC的检测历经色谱法、放射免疫法、酶联免疫法及比浊法等，[第一段]     

血清游离轻链检测在轻链型心肌淀粉样变性中的预后价值

目的探讨血清游离轻链(sFLC)检测在免疫球蛋白轻链型心肌淀粉样变性(AL-CA)患者中的预后价值。方法回顾性分析2012年1月至2016年12月于北京朝阳医院确诊为AL-CA且有完整sFLC数据的30例患者,通过受试者工作特征(ROC)曲线及Mayo2012分期确定受累轻链与非受累轻链差值(dFLC)的界点并分组评估患者预后。结果30例AL-CA患者中位年龄57岁,男女比例21∶9。λ型淀粉样变22例(73.3%),累及肾脏者17例(56.7%)。30例AL-CA患者的中位dFLC为162.9(57.9~401.6)mg/L,高dFLC组的B型利钠肽(BNP)水平较低dFLC组高(3966 ng/L对2142 ng/L,P=0.005),中位生存时间缩短(15个月对47个月,P<0.001)。以Mayo2012分期所规定的dFLC=180 mg/L为界值将患者重新分组并进行Kaplan-Meier生存分析,高dFLC组较低dFLC组的中位生存时间仍缩短(22个月对40个月,P=0.001)。以κ型和λ型患者的κ/λ轻链比值中位数为界值,将κ型sFLC比值<3.79和λ型sFLC比值≥0.06归为低sFLC比值组,反之为高sFLC比值组,两组患者的生存分析显示,高sFLC比值组较低sFLC比值组中位生存时间缩短(25个月对37个月,P=0.021)。Cox比例风险模型进行多因素分析显示,dFLC和美国纽约心脏病学会心功能分级是影响患者生存时间的因素,其中高dFLC(dFLC>162.9 mg/L)组的死亡风险是低dFLC(dFLC≤162.9 mg/L)组的12.13(95%CI 2.98~49.30,P<0.001)倍。结论sFLC检测能够有效地提示AL-CA患者的预后。     

尿轻链测定在早期诊断糖尿病肾损伤中的应用

目的探讨尿轻链测定在早期诊断糖尿病肾损伤中的临床应用价值。方法以散射比浊法测定2型糖尿病患者尿液中的游离轻链以及清蛋白、转铁蛋白、免疫球蛋白G和α1-微球蛋白。结果2型糖尿病患者组尿κ轻链、尿λ轻链均高于正常对照组(P<0.05)。同时检测阳性率也显著高于正常对照组(P<0.01),同其它四种尿微量蛋白相关性分析表明尿κ轻链、尿λ轻链与尿α1-微球蛋白的相关性非常显著(P<0.01)。结论尿轻链可作为诊断早期糖尿病肾小管损伤指标。有助于早期发现糖尿病人的肾脏损伤。     

尿轻链、尿微量清蛋白和尿α1-微量球蛋白联合检测在糖尿病早期肾损害中的临床意义

目的探讨尿轻链、尿微量清蛋白(mALB)和尿α1-微量球蛋白(α1-MG)联合检测在糖尿病早期肾损害中的临床价值。方法选择2型糖尿病患者218例和健康体检者62例分别作为观察组和对照组,采用速率散射比浊法检测两组尿κ轻链、尿λ轻链、尿mALB和尿α1-MG水平,并对检测结果进行比较分析。结果观察组尿κ轻链、尿λ轻链、尿mALB和尿α1-MG阳性率明显高于对照组,差异有统计学意义(P0.01);观察组κ/λ值与对照组比较,差异无统计学意义(P0.05)。受试者工作特征曲线分析显示:尿κ轻链、尿λ轻链、尿mALB和尿α1-MG的曲线下面积及95%CI分别为0.763、0.541、0.854、0.807和0.708~0.817、0.464~0.691、0.811~0.897、0.758~0.856;4项尿液指标联合应用后曲线下面积及95%CI为0.919和0.886~0.951,差异有统计学意义(P0.01)。结论尿κ轻链、尿λ轻链、尿mALB和尿α1-MG联合检测对预测糖尿病早期肾损害的发生发展有重要临床价值。     

血清游离轻链检测在轻链型多发性骨髓瘤诊治中的应用

多发性骨髓瘤（Multiple meyeloma,MM）是常见的恶性血液系统疾病,按免疫学分类可分为IgG、IgA、IgD、IgM、轻链型等多种类型。血清游离轻链（serumfree light chain,sFLC）的测定对于MM的诊断、疗效评价、预后判断等方面具有重要意义。     

不同检测方法检测免疫球蛋白轻链比值的比较

目的 比较流式细胞术法和散射比浊法的轻链κ/λ比值结果是否具有一致性.方法 用流式细胞术法和散射比浊法分别对32例患者的外周血B淋巴细胞膜上κ、λ轻链的表达率、血清和尿液中的游离κ、λ轻链含量进行测定,并分别计算κ/λ比值.结果 3个不同组别的标本两两分组,分别进行检测方法的一致性比较,用Kappa检验进行统计分析,结果为B细胞组和血清组的κ值为0.881,血清组和尿液组的κ值为0.885,B细胞组和尿液组的κ值为0.885.结论 两种检测方法结果的κ/λ比值有极高的一致性.对于血清和尿液中κ/λ比值异常的标本,建议同时检测B淋巴细胞膜上的κ/λ比值,以确定该标本是否有B淋巴细胞克隆性表达的存在.     

尿κ和λ轻链检测在糖尿病早期肾损伤中的评估价值分析

目的 探讨尿κ轻链、λ轻链、免疫球蛋白G和转铁蛋白在糖尿病早期肾损伤评估中的临床价值。方法 选取空军军医大学第一附属医院2019年6月至2021年9月收治的61例糖尿病患者(观察组)和50例同期健康体检者(对照组)作为研究对象,并根据有无尿微量清蛋白将观察组患者分为非蛋白尿组和蛋白尿组。比较各组尿κ轻链、λ轻链、免疫球蛋白G、转铁蛋白水平及阳性率,评价各指标诊断早期肾损伤的价值。结果 观察组尿κ轻链、λ轻链、免疫球蛋白G和转铁蛋白阳性率及检测水平高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);蛋白尿组尿λ轻链、免疫球蛋白G和转铁蛋白阳性率均高于非蛋白尿组,差异有统计学意义(P<0.05)。受试者工作特征(ROC)曲线分析显示,尿κ轻链、λ轻链、免疫球蛋白G和转铁蛋白评估早期肾损伤的曲线下面积(AUC)分别为0.813、0.847、0.933、0.946,灵敏度和特异度均较高。结论 尿κ轻链、λ轻链、免疫球蛋白G和转铁蛋白对糖尿病早期肾损伤评估有重要的临床价值。     

多发性骨髓瘤患者sFLC水平与血液常规指标的相关性研究

目的：探讨多发性骨髓瘤（MM）患者血清游离轻链（sFLC）水平与血液常规指标的相关性。方法：选择2019年4月至2021年7月在四川省人民院确诊的MM患者347例,分别对sFLC与血清总轻链（sTLC）、外周血常规、凝血及生化参数进行回顾性分析。sFLC与血液常规指标相关性分析计算Pearson或Spearman相关系数;多元逐步线性回归筛选与sFLC相关的联合血液常规指标;评估筛选出的血液常规指标反映sFLC水平的效能,采用独立样本Kruskal-Wallis检验进行组间比较,同时绘制受试者工作特征（ROC）曲线。结果：MM患者中,sFLC与sTLCκ、sTLCλ、sTLCκ/λ、Cr、Urea、Cr、Cys＿C呈显著正相关,与eGFR呈显著负相关（|r|≥0.3）。多元线性逐步回归分析结果显示,sFLCκ的影响因素是Cr与sTLCκ（P=0.000, P=0.003）;sFLCλ的影响因素是eGFR及sTLCλ（P=0.000, P=0.000）;sFLCκ/λ的影响因素是sTLCκ/λ（P=0.032）。独立样本Kruskal-Wallis检验表明,Cr和sTLCκ,eGFR和s...     

血清游离轻链比值对初诊多发性骨髓瘤的预后评估价值

目的观察血清游离轻链(sFLC)对初诊多发性骨髓瘤(MM)患者预后的影响。方法回顾性分析2010年6月至2016年12月第二军医大学长征医院收治的621例初诊MM患者的临床资料,用免疫比浊法检测sFLCκ、λ的表达水平,分析初诊时血清游离轻链比值(serum free light chain ratio,sFLCR)在MM患者预后中的作用。结果初诊MM患者621例,其中sFLCR正常组(0.26≤sFLCR≤1.65)42例(6.8%),sFLCR低组(0.01sFLCR0.26或1.65sFLCR100)247例(39.8%),sFLCR高组(sFLCR≤0.01或sFLCR≥100)332例(53.4%)。sFLCR异常组与正常组相比,患者初诊时血红蛋白降低,浆细胞比例、血肌酐、β_2微球蛋白(β_2-MG)均增高,合并细胞遗传学高危、DSⅢ期、ISSⅢ期患者均增多(P均0.05)。预后生存比较中,sFLCR异常组患者中位总生存(OS)时间较正常组患者缩短(58.7月vs未达到,P=0.043)。Cox预后风险回归示,sFLCR异常和细胞遗传学高危均可作为MM的独立预后因素,且sFLCR高组合并细胞遗传学高危组患者预后更差,中位OS时间41.6个月,较合并细胞遗传学标危组患者中位OS时间61.4个月缩短(P=0.015)。结论初诊时sFLCR异常的MM患者肿瘤负荷高、侵袭性强,其中伴有细胞遗传学高危的MM患者预后更差,sFLCR可作为MM的独立预后因素。     

儿童肾脏病的尿轻链检测及其预后观察

应用速率散射比浊法对93例儿童肾脏病患者进行治疗前后的尿免疫球蛋白轻链检测。结果表明：肾病综合征患者比急性肾炎、紫癜性肾炎及单纯性血尿患者的κ、λ轻链含量及尿白蛋白排泄量均明显增高（P＜0．05），提示尿轻链含量与患者的肾小管损伤程度有关。治疗前后尿中κ轻链的检出率高于λ轻链，两者的治愈率分别为47．1％和63．6％，无显著性差异（P＞0．05）。轻链的检出率与肾炎的类型基本无关。从治疗前后尿中κ与λ轻链的含量变化显示，多数病理组无显著性降低，提示未治愈者肾小管损伤严重。因此，尿轻链的检测能够反映肾小管的损伤程度，并可作为疗效监测指标。