结肠透析联合中药保留灌肠治疗溃疡性结肠炎效果观察

目的探讨结肠透析联合中药灌肠辅助治疗溃疡性结肠炎的效果。方法对66例渍疡性结肠炎患者按住院时间的顺序分为对照组（36例）和观察组（30例），对照组采取传统中药保留灌肠，观察组用结肠透析仪行结肠灌洗，再注入中药保留灌肠治疗。结果观察组治疗总有效率显著高于对照组（P〈0.01）；肠道内药物保留效果显著优于对照组（P〈0.05）。结论结肠透析联合中药保留灌肠可提高渍疡性结肠炎疗效。     

ACEI和（或）ARB基础上联合安体舒通治疗IgA肾病的研究

目的探讨应用血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）和（或）血管紧张素受体拮抗剂（ARB）联合安体舒通治疗IgA肾病患者,观察其降低尿蛋白及肾脏保护作用。方法将54例IgA肾病患者随机分为安体舒通组（A组）27例,对照组（B组）27例。A组在应用ACEI和（或）ARB基础上联合安体舒通20mg／d;B组按原量服用ACEI和（或）ARB药物。检测2组在第0、4、8、12、16周时24h尿蛋白、血肌酐、血钾、血浆醛固酮、血压、估算肾小球滤过率（eGFR）。结果A组治疗后第8周时尿蛋白较治疗前下降18．5％（P〈0．05）,至第16周时下降35．1％（P〈0．01）;B组至治疗终点仅下降5．3％,无统计学差异（P〉0．05）。2组血钾、血肌酐、eGFR、血浆醛固酮、血压较治疗前无显著变化（P〉0．05）。结论在应用ACEI和（或）ARB基础上联合安体舒通对降低kA肾病患者尿蛋白有显著作用。     

缬沙坦与贝那普利联用治疗移植肾慢性损伤的远期效果

目的 探讨血管紧张素受体拮抗剂缬沙坦与血管紧张素转化酶抑制剂贝那普利联合应用治疗肾移植患者移植肾慢性损伤的远期效果. 方法非糖尿病患者肾移植术后尿蛋白＞0.5g/d或SCr＞177 mmol/L(＞2 mg/d)32例,随机分2组:①治疗组23例.男9例,女14例.平均40岁.病理诊断慢性移植物肾病(CAN)13例、环孢素中毒3例、肾小球疾病7例.②对照组9例.男4例,女5例.平均35岁.CAN 6例、环孢素中毒1例、肾小球疾病2例.治疗组给予缬沙坦(80mg/d)与贝那普利(20 mg,2次/d)联合治疗3年,对照组未进行此项处理.比较2组患者治疗前后SCr、24 h尿蛋白变化及移植肾生存时间.结果 随访3年后,治疗组SCr为(252.2±117.9)mmol/L,对照组为(375.3±203.0)mmol/L,2组比较差异有统计学意义(P＜0.05).治疗组CAN患者SCr为(282.4±147.3)mmol/L,对照组为(528.7±107.8)mmol/L,2组比较差异有统计学意义(P＜0.01).治疗组24 h尿蛋白为(1.0±0.6)g,对照组为(1.3±0.7)g,组问差异无统计学意义(P＞0.05).移植肾存活时间治疗组76个月,对照组为71个月,组间差异无统计学意义(P＞0.05).结论 缬沙坦与贝那普利联合应用可保护移植肾功能,对蛋白尿及移植肾远期存活的影响有待进一步观察.     

中药高位结肠透析治疗慢性肾衰竭——附36例疗效分析

目的观察结肠途径治疗机高位结肠透析治疗慢性肾衰竭（CRF）的疗效。方法72例CRF患者随机分为治疗组和对照组各36例,治疗组运用结肠途径治疗机,专门设计的探头可深达肠腔50cm,使用自行研制的透析方法给予高位结肠透析,然后中药保留灌肠,每周2次,4周为1疗程;对照组使用常规中药保留灌肠,4周为1疗程。结果治疗组总有效率为86．11％,对照组总有效率为58．33％,两组比较有统计学差异（P〈0．05）,治疗组治疗后SCr、BUN明显下降、Ccr升高,与治疗前比较有统计学差异（P〈0．05）,对照组治疗后,SCr、BUN下降、Ccr升高,但与治疗前相比无统计学差异（P〉0．05）。结论结肠途径治疗机高位结肠透析治疗CRF的疗效较好。     

安体舒通降低早期糖尿病肾病患者尿蛋白的疗效观察

目的：探索安体舒通对于降低早期糖尿病肾病患者尿蛋白及肾功能保护的作用。方法：将45例伴有持续性微量蛋白尿的2型糖尿病患者纳入研究,接受3个月的安体舒通治疗（20mg,每日2次）。其中30例已经接受半年以上血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）/血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）治疗的患者组成联合治疗组（安体舒通＋ACEI/ARB）;15例未接受ACEI/ARB治疗的患者组成单用安体舒通治疗组,对治疗3个月前后的尿蛋白定量、肾小球滤过率、血液生化、血压、体重指数等情况进行对比。结果：经过3月的治疗,联合治疗组患者尿蛋白显著下降,伴有血钾上升（在安全范围内,均〈5.5mEq/L）,肾小球滤过率无显著变化。单用安体舒通治疗组患者的尿蛋白下降差异无统计学意义。结论：安体舒通,与ACEI/ARB合用,可有效降低早期糖尿病肾病患者的蛋白尿,并且耐受性良好,安全性较好。     

依苏与缬沙坦联合治疗糖尿病肾病的临床观察

目的 比较血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）类药物依苏和血管紧张素受体阻滞剂（ARB）类药物缬沙坦单独及联合治疗糖尿病肾病（DN）的疗效.方法 366例DN患者,随机分为三组,分别予以依苏（马来酸依那普利）、缬沙坦或两药联合治疗24周.比较治疗前后血压、蛋白尿及血钾和血Cr等变化.结果 上述两药均能有效降低DN的血压和尿蛋白且作用相似;联合治疗的降尿蛋白作用更明显（P＜0.05）,但两者的降压效果相似（P＜0.05）.治疗前后的血钾、血Cr和Ccr无明显变化（P＞0.05）.结论 对于DN患者,ACEI类药物依苏和ARB类药物缬沙坦联合治疗与单药相比具有更强的降蛋白作用.     

金水宝胶囊对肾病综合征患者血脂及内皮素的影响

一般资料：60例肾病综合征患者随机分金水宝胶囊治疗组（A组）30例,男19例,女11例,平均年龄34．5岁;常规治疗组（B组）30例,男18例,女12例,平均年龄35．4岁。两组性别、年龄及治疗前尿蛋白、Lp（a）等血脂、内皮素水平均具有可比性。另选择20名30岁左右健康者为健康对照组（NC组）,男11例,女9例,此组未做任何处理,只检测相应数值作为对照。     

结肠灌洗联合中药保留灌肠辅助治疗重型肝炎疗效观察

目的了解结肠灌洗联合中药保留灌肠的临床应用价值。方法将 6 0例重型肝炎病人随机分为两组各 30例 ,治疗组采用结肠途径治疗仪行结肠灌洗联合中药保留灌肠 ,对照组单纯进行结肠灌洗 ,比较两组病人的症状、体征及实验室检查指标。结果治疗组症状、体征及实验室检查指标的改善程度明显优于对照组 (均P <0 .0 5 )。结论结肠灌洗联合中药保留灌肠可降低病人的黄疸程度 ,改善临床症状。     

1,25（OH）2D3治疗糖尿病肾病蛋白尿的随机对照研究

目的 观察1,25（OH）2D3联合血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（angiotensin Ⅱ receptor blocker,ARB）治疗糖尿病肾病（diabetic nephropathy,DN）蛋白尿的疗效.方法 将45例临床蛋白尿期的（24 h尿蛋白≥1 g）2型糖尿病肾病患者随机分为3组：对照组（缬沙坦160 mg 1次/日口服）、骨化三醇组（缬沙坦160 mg 1次/日＋骨化三醇0.25 μg 1次/晚 口服）、雷公藤多苷（tripterygium wilfordii,TW）组（缬沙坦160 mg 1次/日＋TW 20 mg 3次/日）,每组15例,观察12周,定义尿蛋白下降超过基线值50%为显著疗效,尿蛋白下降小于50%或升高或出现肾衰竭为一般疗效.比较治疗前后患者24 h尿蛋白定量的变化.结果 对照组各随访点尿蛋白下降差异无统计学意义（P〉0.05）,骨化三醇组3月与0月比较,尿蛋白下降差异有统计学意义[（2.01±0.85）vs（3.77±1.34）,P〈0.01],TW组尿蛋白下降1月与0月比较差异有统计学意义[（2.22±0.55）vs（3.82±1.56）,P〈0.01],但2、3月尿蛋白下降与1月比较差异无统计学意义（P〉0.05）.3月时,与对照组比较,骨化三醇组尿蛋白下降差异有统计学意义[（2.01±0.85）vs（2.84±1.47）,P〈0.05],且与TW组比较,差异无统计学意义[（2.01±0.85）vs（1.91±0.69）,P〉0.05].但就显效率而言,三组之间差异无统计学意义（P〉0.05）.不良事件发生率三组之间无差异.结论 1,25（OH）2D3联合ARB能有效减少DN蛋白尿,其疗效优于单纯使用ARB药物.     

黄葵胶囊联合用药治疗慢性肾小球疾病

近年来的流行病学资料显示,在我国,慢性肾小球疾病仍然是导致终末期肾病（ESRD）的首要原因,尽可能的减少尿蛋白并积极控制血压达标,对延缓慢性肾小球疾病的进展至关重要。在临床工作中,我们采用黄葵胶囊联合糖皮质激素及免疫抑制剂或血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）与血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）治疗慢性肾小球疾病显示出一定的优势,报道如下。     

中西医结合治疗尿酸性肾病60例疗效观察

目的：观察中西医结合治疗尿酸性肾病的疗效和安全性。方法：120例尿酸性肾病患者随机分为中西医结合组（治疗组）和对照组各60例,两组均予以低嘌呤饮食、多饮水、禁酒并以别嘌醇、大黄碳酸氢钠等对症治疗,治疗组在此基础上加用中药降浊化瘀保肾方治疗。结果：治疗组减少尿蛋白排出疗效优于对照组（P〈0.01）,降低血、尿β2-M疗效、改善肾功能疗效优于对照组,并能降低血尿酸,消除和缓解临床症状;无严重不良反应。结论：中西医结合治疗尿酸性肾病有较好的疗效和安全性。     

阿魏酸钠对糖尿病肾病的保护作用及机制

目的：观察阿魏酸钠对糖尿病肾病伴高脂血症患者血脂、内皮素、一氧化氮、24h尿蛋白的影响。方法：将60例糖尿病肾病伴高脂血症患者随机分为治疗组（30例）和对照组（30例）,两组基础治疗相同,治疗组在对照组基础治疗上加用阿魏酸钠,治疗4周后观察两组患者血脂、内皮素、一氧化氮、24h尿蛋白及临床症状的变化。结果：与对照组比较,治疗组在降低总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、内皮素（endothelin,ET）、24h尿蛋白和升高一氧化氮（nitric oxide,NO）方面疗效更为显著,两组升高高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）的疗效相似。结论：阿魏酸钠可有效调节糖尿病肾病伴高脂血症患者血脂水平,改善内皮功能,降低尿蛋白,对糖尿病肾病有保护作用。     

改良探针挂线结合过氧化氢灌洗治疗高位肛瘘的疗效观察

为探讨治疗高位肛瘘较为有效的手术方式,采用改良探针挂线结合过氧化氢灌洗治疗高位肛瘘46例,并与传统挂线手术治疗的32例进行对比分析。结果显示,传统挂线组与改良组术后均获近期治愈,改良组创面愈合时间为（20．3±0．3）d,对照组为（28．4±0．5）d（P〈0．05）;对照组肛瘘复发2例,改良组无复发（P〈0．05）。结果表明,改良探针挂线结合过氧化氢灌洗治疗高位肛瘘的疗效优于传统挂线手术。     

辨证分型应用中药结肠透析治疗慢性肾衰竭早中期32例疗效观察

目的：探讨辨证分型应用中药结肠透析对慢性肾衰竭（CRF）早中期患者疗效的影响.方法：选择慢性肾衰竭早中期患者（血肌酐707 μmol/L以下）63例,治疗组32例,对照组31例.治疗组采用电子结肠透析机进行辨证分型中药结肠透析,对照组采用辨证分型传统中药灌肠方法.观察患者治疗前后症状以及肾功能改善情况.结果：症状积分比较显示治疗组效果优于对照组;肾功能比较显示治疗组尿素氮、肌酐、尿酸均较治疗前明显下降,而对照组尿素氮、尿酸下降不明显;临床疗效比较显示治疗组总有效率90.6％,对照组总有效率70.9％,差异有统计学意义.结论：辨证分型应用中药结肠透析治疗慢性肾衰竭早、中期疗效明显.     

活性维生素D3对透析前慢性肾脏病患者肾脏保护作用研究

目的：探讨活性维生素D3对透析前慢性肾脏病（CKD）患者的肾保护作用及安全性。方法：选择透析前3～4期慢性肾脏病患者200例,随机分为治疗组和对照组各100例。对照组给予优质低蛋白饮食、α-酮酸、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）和（或）血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）和（或）钙通道拮抗剂以及抗血小板集聚等常规治疗,治疗组在常规治疗的基础上加用骨化三醇（0.5μg/d,疗程1年）。分别在治疗前和治疗后3,6,9和12月检测患者肾功能、血清白蛋白、甲状旁腺素、血钙、磷及24h尿蛋白定量等指标,并观察其副作用。结果：两组治疗后3月血肌酐、尿素氮、血尿酸和24h尿蛋白均明显下降（P〈0.05）,估算肾小球滤过率和血清白蛋白显著上升（P〈0.05）。治疗组治疗12月后肾功能进一步改善（P〈0.05）,尿蛋白进一步减少（P〈0.05）,而对照组治疗12月后肾功能和尿蛋白与治疗3月相比无明显改变。对照组患者血钙降低,血磷升高,甲状旁腺素水平明显升高（P〈0.05）。治疗组患者血钙升高,血磷降低,甲状旁腺素水平明显下降（P〈0.05）,但无明显高钙血症等副作用。结论：骨化三醇能显著改善透析前CKD患者的肾功能,减少蛋白尿,抑制继发性甲状旁腺素分泌,具有明显的肾脏保护作用,且无明显副作用。     

高位结肠灌洗后蒙托石保留灌肠延缓慢性肾衰竭的临床观察

慢性肾衰竭是由各种原因造成。肾实质慢性进行性损害而致的一种严重的临床综合征,其发病率高,晚期需用透析或肾移植治疗维持生命。因此,探索中西医结合新手段延缓肾功能衰竭具有现实意义。蒙托石散（montmorillonite powder）是一种肠道黏膜保护剂,常用于治疗急慢性腹泻,近年来研究发现,蒙托石散具有较强的阳离子交换功能,在消化道内可吸附各种类型的内、外源性有害物（包括肌酐、尿酸等代谢产物）。故我科采用高位结肠灌洗后蒙托石散保留灌肠延缓肾衰竭进展,     

IgA肾病的免疫抑制与强化支持治疗

<正>IgA肾病是最常见的肾小球肾炎类型。数个研究结果表明,针对肾小球系膜的IgA沉积和循环的IgA抗体,可以使用免疫抑制疗法。改善全球肾脏病预后(KDIGO)指南推荐,使用肾素血管紧张素系统(RAS)阻滞剂,即血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)或血管紧张素Ⅱ受体阻断剂(ARB),治疗每日尿蛋白排泄量超过1克的IgA肾病患者。KDIGO指南还建议,当每日尿蛋白排     

支气管肺泡灌洗治疗预防开胸手术后肺部并发症的疗效分析

摘要：目的支气管肺泡灌洗治疗在预防开胸手术后肺部并发症的疗效观察。方法回顾性分析遂宁市中心医院2012年7月至2013年3月行开胸手术后的75例患者的临床资料。将患者分为两组：治疗组40例,其中男23、女17例,年龄42～73（60．1±10．5）岁;对照组35例,其中男15、女20例,年龄43～76（60．9±10．9）岁。对照组采用常规综合治疗,治疗组加行支气管肺泡灌洗（BAL）治疗。比较两组手术后肺部并发症的发生率及手术后恢复情况。结果手术后治疗组氧合指数、C反应蛋白、体温、白细胞计数、恢复正常时间等指标均优于对照组,且其差异有统计学意义（P〈0．05）;与对照组比较,患者的主观舒适度更高、手术后肺部感染发生例数更少、抗生素使用强度更小,住院时间更短,且其差异有统计学意义（JP〈0．05）。结论支气管肺泡灌洗是预防手术后肺部并发症的有效手段。     

舒洛地特治疗糖尿病肾病作用机制的研究进展

随着人们生活水平的提高、生活方式的改变及人均寿命的延长，糖尿病发病率越来越高，而糖尿病肾病（DN）是其主要的微血管并发症，也是其主要的致死原因之一。糖尿病肾病的治疗，除了控制血糖、血压和限制蛋白质摄入等基础治疗外，血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）和血管紧张素2受体阻滞剂（ARBs）类药物具有明确阻止或延缓其进展的作用而得到共识。     

结肠透析配合中药保留灌肠治疗慢性肾衰竭的临床研究

目的：观察结肠透析治疗慢性肾衰竭（CRF）的临床疗效。方法：72例CRF患者随机分成两组,治疗组和对照组各36例,两组均用西药并低蛋白饮食等综合治疗。治疗组加用结肠透析并配合中药保留灌肠,对照组仅加用中药保留灌肠。观察治疗前后中医证候的改善情况,检测治疗前后血尿素氮、血肌酐及尿酸水平的变化。结果：治疗组总有效率为88.9%,明显优于对照组69.4%（P〈0.05）。结论：结肠透析对CRF患者有保护肾功能,延缓CRF进展的作用。