晶状体矢高对有晶状体眼后房型人工晶状体植入术后拱高的影响

目的:研究眼前节光学相干断层扫描(AS-OCT)所测量的晶状体矢高(CLR)与眼前节参数的关系,及CLR对有晶状体眼后房型人工晶状体植入术(PPC-ICL)术后拱高的影响。方法:本次研究为回顾性研究。选取2017-07/2018-07在安徽医科大学第二附属医院眼科行PPC-ICL患者40例80眼,采用超声生物显微镜测量眼的水平睫状沟直径(hSTS)及晶状体曲率(LC),Pentacam眼前节分析仪测量水平白到白直径(hWTW)、前房深度(ACD)及术后拱高。AS-OCT测量CLR和水平径线的两虹膜角膜夹角连线(ATA)。结果:CLR与ACD(r=-0.706,P<0.01)、术后1a的拱高(r=-0.509,P<0.01)负相关,CLR与LC正相关(r=0.667,P<0.01),与hWTW(r=0.123,P=0.275)、ATA(r=0.208,P=0.065)、hSTS(r=0.147,P=0.194)无相关性,而ACD与术后1a拱高有正相关性(r=0.680,P<0.01)。结论:CLR与ACD、LC有明显相关性,对PPC-ICL术后拱高的预测有一定作用。     

高度近视有晶状体眼后房型人工晶状体植入术后眼前节解剖变化

目的 分析高度近视眼患者植入有晶状体眼后房型人工晶状体（Visian ICL V4）术后眼前节解剖结构的变化.方法 本研究入选行有晶状体眼人工晶状体植入术的高度近视患者93例（175眼）,平均年龄（30.52 ±7.00）岁（18～48岁）,其中119眼接受ICL植入术,46眼接受Toric-ICL植入术.比较术前和术后1周前房容积（ACV）、前房深度（ACD）、房角角度（ACA）（3：00 ～9：00位方向）变化、ICL光学区后表面到晶状体前囊膜中央距离（拱高）、角膜-晶状体间距、虹膜-晶状体间距、人工晶状体等效球镜（pIOL SE）等各参数间的关系.结果 术前、术后1周ACV分别为（200.29±31.76） mm3及（116.49±21.88） mm3,ACV减少（t=48.456,P=0.000）.术前、术后ACD由（3.17 ±0.23） mm减少到（2.89±0.33） mm（t=12.237,P=0.000）,术前、术后房角由（36.40 ±4.90）°减少到（23.44 ±5.07）°（t=31.131,P=0.000）;术后ACV和术后ACD与术后ACA呈现正相关（分别为r=0.637,P=0.000;r=0.393,P=0.000）.术后的角膜-晶状体间距较术前增加（0.40 ±0.31） mm（t=-16.935,P=0.000）,其与拱高呈正相关（r=0.446,P=0.000）.多因素回归分析,拱高与角膜-晶状体间距比值、手术前后的瞳孔变化率是独立的手术前后角膜-晶状体间距变化的影响因素（分别是P =0.001和P=0.048）.结论 ICL植入术后,虹膜平面抬升,使前房容积变小和房角变窄.     

中央孔型眼内镜植入术后拱高的影响因素

目的 探讨中央孔型眼内镜（ICL）植入术后中央拱高的影响因素及分析导致极端拱高的可能原因。设计 回顾性病例系列。研究对象 2018-2019年北京同仁眼科中心接受V4c型ICL植入术的患者138例（276眼）。方法 回顾患者术前眼部生物测量参数包括屈光度（SE）、角膜水平直径即白到白（WTW）、前房深度（ACD）、前房容积（ACV）、前房角（Angle）、眼轴长度（AL）、晶状体厚度（LT）及术中植入ICL的直径。术后1周用眼前节OCT测量患者的拱高（Vault）。采用多元逐步回归分析确定拱高值和眼部生物参数的相关性。按拱高大小分为三组,分别为低拱高组（＜250 μm）、正常拱高组（250~1000 μm）和高拱高组（>1000 μm）,对三组间眼部参数进行比较,分析造成极端低拱高和极端高拱高的可能影响因素。主要指标 术后拱高值。结果 术后1周平均拱高为（645±247）μm。多元逐步回归分析得到拱高的回归方程为：Vault（μm）=180.954×ACD(mm) +99.805×WTW（mm）-2517.5,调整r2为0.069。低拱高组、正常拱高组、高拱高组三组间的ICL直径（127.9±3.8 mm、127.3±3.6 mm、130.2±2.8 mm）和ACD（2.95±0.29 mm、3.19±0.24 mm、3.29±0.22 mm）均有统计学差异（P均＜0.05）;年龄、SE、Angle、ACV、WTW、CCT、K1、K2差异无统计学意义（P均>0.05）。结论ACD和WTW是影响术后拱高的关键因素。同时,晶状体偏厚是极端拱高的可能影响因素。提示在临床上遇到非年龄性晶状体偏厚者,在ICL的选择上需要综合考虑更多因素。     

有晶状体眼后房型人工晶状体植入术后早期拱高影响因素分析

目的：观察有晶状体眼后房型人工晶状体(ICL/TICL V4c)植入术后拱高的早期变化趋势并分析相关影响因素。

方法：回顾性研究。选取2020-10/2021-03于兰州华厦眼科医院接受ICL/TICL V4c植入术患者49例98眼。收集患者术前等效球镜度数(SE)、眼压、眼轴、前房深度(ACD)、晶状体厚度(LT)、中央角膜厚度、前房角(ACA)、前房容积(ACV)、角膜白到白直径(WTW)、平均角膜曲率K1、K2,术中植入的ICL尺寸,术后1、3d,1wk,1mo用AS-OCT测量患者拱高(vault)。按术后1mo拱高值大小分为低拱高组(<250μm)12眼、正常拱高组(250～750μm)62眼、高拱高组(>750μm)24眼,分析影响术后拱高的因素。

结果：术后1、3d,1wk,1mo平均拱高值分别为591.05±293.44、599.62±309.78、592.22±301.49和586.69±285.63μm。术后1mo不同拱高间WTW、ACA、ACV、ACD、ICL尺寸、LT有差异(均P<0.05)。术后1mo拱高的回归方程=-3142.19+388.25×WTW+10.40×ACA-301.63×LT,R、R²、调整R²分别为0.674、0.454、0.436。WTW对术后1mo拱高影响最大(β=0.47,P<0.001),其次为LT(β=-0.34,P<0.001)和ACA(β=0.17,P=0.047)。

结论：WTW、ACA、LT是影响和预测ICL/TICL V4c植入术后1mo拱高的主要因素。     

双眼有晶状体眼后房型人工晶状体植入术后拱高相关性的研究

目的分析具有相似眼前节特征的双眼有晶状体眼后房型人工晶状体(ICL)植入术后拱高的相关性。方法回顾性病例系列研究。分析山西省眼科医院2022年3月至9月双眼ICL植入术81例(162眼)的临床资料, 术前记录患者的前房深度、睫状沟水平直径(hSTS)、术前等效球镜度和自然晶状体厚度, 同时记录术中植入的ICL尺寸并计算水平压力, 使用前段光学相干断层扫描成像(AS-OCT)测量术眼术后1 d、1周及1个月的拱高, 通过相关性分析确定影响双眼拱高差异的因素。结果术后1个月, 双眼拱高差值为18.0(-43.5, 79.5)μm, 拱高差值绝对值为71.0(28.5, 105.5)μm。双眼拱高差与水平压力呈正相关(r=0.25,P=0.023), 与前房深度、hSTS、术前等效球镜度、自然晶状体厚度、ICL尺寸和拱高无相关性(均P>0.05)。结论具有相似眼前节特征的双眼ICL植入术后拱高相似, 但也可能存在相当大的差异, 这反映了拱高的可变性。     

高度近视患者后房型有晶状体眼人工晶状体植入术后拱高的变化及其影响因素

目的　分析高度近视患者行有晶状体眼后房型人工晶状体(ICL)植入术后拱高的变化及其影响因素，并给出术后不同时间点拱高的预测方程。方法　分析2020年8月至11月于徐州市第一人民医院眼科收治的拟行ICL植入术治疗高度近视的患者32例63眼的临床资料,术前记录患者的前房角度、前房深度、前房容积、角膜厚度、白到白间距(WTW)、睫状沟直径（STS）、术前等效球镜度和自然晶状体厚度，同时记录术中植入的ICL尺寸，使用Pentacam眼前节分析系统测量患眼术后1 d、1个月、6个月、12个月的拱高,分析上述观察指标对于术后拱高的影响。通过多元线性逐步回归分析,去除存在共性的变量,筛选出独立因素。以独立因素作为自变量，ICL术后拱高作为因变量，分析各因素对于ICL术后拱高的影响是否有统计学意义。结果　本研究入组患者年龄为（26.59±5.73）岁，术后1个月拱高显著低于术后1 d，术后6个月拱高显著低于术后1个月，术后12个月拱高显著低于术后6个月,差异均有统计学意义(均为P<0．05)。多元线性逐步回归分析结果显示，前房深度和自然晶状体厚度均是高度近视患者ICL植入术后拱高的独立影响因素(均为P< 0.05)。Spearman相关性分析结果显示，术后拱高与前房深度、前房容积和ICL尺寸均呈正相关，与自然晶状体厚度呈负相关（均为P<0.05）。影响高度近视患者 ICL 植入术后1 d、1个月、6个月、12个月拱高的回归方程分别为:术后1 d拱高（μm)=258.226-435.606×自然晶状体厚度(mm)+291.971×前房深度(mm)+75.134×ICL尺寸(mm)+0.166×前房容积(mm³)；术后1个月拱高(μm)=545.797-391.858×自然晶状体状厚度(mm)+221.224×前房深度(mm)+44.786×ICL尺寸(mm)+0.505×前房容积(mm³)；术后6个月拱高(μm)=208.770-287.950×自然晶状体厚度(mm)+254.127×前房深度(mm)+30.280×ICL尺寸(mm)+0.619×前房容积(mm³)；术后12个月拱高(μm)=0.999-251.694×自然晶状体厚度(mm)+250.972×前房深度(mm)+36.120×ICL尺寸(mm)+0.599×前房容积(mm³)。结论　高度近视患者行ICL植入术后12个月内拱高呈降低趋势,前房深度、前房容积、ICL尺寸、自然晶状体厚度均是影响术后拱高的重要因素。     

Pentacam评估高度近视有晶状体眼人工晶状体植入术前后眼前节形态的改变

目的：通过眼前节全景分析仪( Pentacam)量化分析高度近视患者行ICL植入术手术前后眼前节形态的改变,评估手术的安全性、有效性。
　　方法：收集我院2011-09/2013-02高度近视眼行ICL植入手术的患者21例39眼,术后随访6~12mo。通过Pentacam分别测量术前;术后1wk;1,6mo的中央前房深度( ACD)、前房角度(ACA)、前房容积(ACV);记录术后1wk;1,6mo的ICL拱高(ICL-vault);记录术前裸眼视力(pre-UCVA)、最佳矫正视力( BCVA)、术后裸眼视力( post-UCVA)以及眼压值。使用SPSS18.0统计软件分析各项指标,术前、术后的资料均采用配对t检验进行统计学分析。
　　结果：术前;术后1wk;1,6mo 的ACD分别是3.27±0.22,3.02±0.33,2.98±0.31,2.98±0.32mm, ACA分别是(40.39±5.40)°,(26.70±4.47)°,(26.96±4.48)°,(26.95±4.45)°, ACV分别是207.74±25.43,122.87±17.58,128.05±17.84, 128.64±17.50mm 3。术后1wk;1,6mo的拱高分别是0.49±0.13,0.46±0.13,0.46±0.14mm。术前与术后3个不同时段的ACD,ACA,ACV的值相比,其均存在统计学差异( P<0.05);术后1 wk拱高与术后1,6 mo拱高相比,均存在统计学差异( P<0.05)。 BCVA手术前后比较,亦存在统计学差异( P<0.05)。 ICL与透明晶状体没有任何接触,没有引起房角关闭。术后随诊未发现白内障、青光眼、黄斑囊样水肿、视网膜脱离等术后并发症。
　　结论：通过眼前节全景分析仪( Pentacam)分析发现ICL术后前房变浅,房角变窄,前房容积变小,但人工晶状体与透明晶状体之间仍拥有安全的间隙,ICL植入术治疗高度近视眼安全、有效,但远期疗效有待进一步观察。     

眼后房结构对有晶状体眼人工晶状体植入术后拱高的影响

目的探讨眼后房结构、水平沟到沟间距2与水平角膜直径差异(ΔhSTS2-WTW)对ICL植入术后拱高的影响。方法回顾性病例系列研究。分析山西省眼科医院2018年9月至2020年3月行V4c型ICL植入术103例(203眼)的临床资料。患者术前屈光状态为等效球镜度(-9.32±2.68)D。应用多元线性回归分析术后拱高的影响因素,并根据ΔhSTS2-WTW不同分组后进一步分析对拱高的影响及组间参数的差异。结果术后1个月拱高为124~1180(504.47±188.65)μm,其中非理想拱高30眼(14.78%)。结果提示ΔhSTS2-WTW(β=-0.27,95%CI:-211.50~-65.27,P<0.001)、晶状体矢高(CLR)(β=-0.22,95%CI:-363.18~-78.17,P=0.003)、前房容积(ACV)(β=0.17,95%CI:0.11~2.01,P=0.030)是影响术后拱高的独立因素。分组为:1组ΔhSTS-WTW<-0.1;2组-0.1≤ΔhSTS-WTW<0.3;3组ΔhSTS-WTW≥0.3,3组间非理想拱高比例(χ^(2)=7.77,P=0.020)、拱高(F=11.01,P<0.001)、平均后房角角度(PCA)(F=3.89,P=0.022)及睫状体厚度(CBT)(F=6.26,P=0.002)差异有统计学意义,而内前房深度(iACD)、前房角角度(ACA)、ACV及CLR差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论有晶状体眼人工晶状体植入术前眼内沟到沟与眼表白到白差异较大时ICL植入术后可能出现非理想拱高,可以结合后房结构选择ICL尺寸,有助于获得理想拱高。     

有晶状体眼后房型人工晶状体植入术后前房及前房角的超声活体显微镜观察

目的 应用超声活体显微镜(UBM)评价有晶状体眼后房型人工晶状体(ICL)植入术后前房及前房角的变化.方法 前瞻性系列病例研究.分析15例(30只眼)高度近视患者术前及ICL植入术后1周、1、3、6个月及1年的眼压变化;末次随访(术后1年)时行UBM检查,测最中央前房深度(ACD)、ICL后表面与晶状体之间的距离、小梁虹膜夹角,ICL周边部与晶状体之间的距离.小梁虹膜夹角比较则采用非参数检验;ICL周边部与晶状体之间的距离采用One-way ANOVA分析;术前术后各时间点的眼压比较采用重复测量方差分析和Bonferroni检验;中央ACD比较采用配对t检验.结果 术前眼压为(13.75±2.27)mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),术后1周、1个月、3个月、6个月及1年时眼压分别为(14.27±1.70)mm Hg、(14.70±2.07)mm Hg、(14.07±2.24)mm Hg、(14.00±2.69)mm Hg和(13.97±2.95)mm Hg,术前及术后各次眼压间进行比较,发现仅术后1个月时眼压与术前、术后3个月时眼压比较差异有统计学意义(t=-3.706、3.898,P<0.05).UBM检查发现中央角膜内表面与晶状体之间的距离为(2.97±0.11)mm,中央角膜内表面与ICL之间的距离为(2.24±0.21)mm,两者之间差异有统计学意义(t=20.63,P<0.01).小梁虹膜夹角在钟表位12:00、3:00、6:00、9:00位差异无统计学意义,仅55.8%手术眼的小梁虹膜夹角>30°,ICL周边部与晶状体之间的距离在钟表位12:00、3:00、6:00、9:00位差异无统计学意义.ICL后表面与晶状体之间的距离为(0.63±0.16)mm,ICL与晶状体无接触.结论 ICL植入术后ICL位于晶状体前,致使术后中央ACD变浅、部分手术眼前房角宽度变窄.ICL与晶状体无接触,与虹膜后表面接触.     

高度近视患者行ICL植入术后拱高变化的影响因素分析

目的：分析高度近视患者行有晶状体眼后房型人工晶状体(ICL)植入术后拱高变化的影响因素。

方法：回顾性分析2016-01/2017-07我院收治的行ICL植入术治疗高度近视的患者27例54眼的临床资料,术后1、12mo通过Pentacam三维眼前节分析系统检查拱高,并分析角膜白到白距离(WTW)、ICL长度、ICL度数、等效球镜度对拱高变化的影响。

结果：本组患者ICL植入术后12mo拱高显著低于术后1mo(509.47±163.82μm vs 582.45±173.18μm,t=2.099,P<0.05)。ICL长度、ICL度数及术前等效球镜度均是影响高度近视患者ICL植入术后拱高的独立因素(P<0.05); ICL长度、术前WTW是影响高度近视患者术后拱高变化量的独立因素(P<0.05)。

结论：高度近视行ICL植入术后12mo内拱高呈降低趋势,ICL长度及术前WTW对拱高变化量存在显著影响,ICL长度、ICL度数及术前等效球镜度对拱高存在显著影响。     

高度近视有晶状体眼后房型人工晶状体植入术后超声观测

目的 通过超声诊断学检测方法观察有晶状体眼后房型人工晶状体植入术(ICL)对前房参数引起的改变.方法 利用A超和UBM进行术前术后前房深度、晶状体厚度及ICL后间隙等参数进行测量,同时记录术前术后裸眼视力,最佳矫正视力等数据.结果 A超测量中,前房深度术后(2.54±0.21)mm比术前(3.40±0.30)mm变浅(t=22.648;P≤0.01);晶状体厚度术后(4.50±0.55)mm较术前(3.76±0.29)mm增加(t=9.261;P≤0.01);前房晶状体总参数术前(7,16±0.33)mm术后(7.04±0.50)mm差异无统计学意义(t=1.535;P=0.134>0.05);ICL晶状体问隙为:(0.26±0.49)mm.UBM测量中,前房深度为:(2.25±2.70)mm,ICL后间隙为:(0.45±0.26)mm,虹膜根部激光孔开放良好,未发现ICL与正常晶状体接触以及位置的异常.术后裸眼视力(0.776±0.414)较术前裸眼视力(0.073±0.056)有明显的提高,平均提高11行以上;术后最佳矫正视力(1.061.4±0.272)较术前最佳矫正视力(0.656±0.321)也有了明显提高(t=13.175;P≤0.01),平均提高2行以上.术后等效屈光度(-2.05±1.55)D较术前等效屈光度(-17.72±4.87)D得到了很大程度的改善(t=24.819;P≤0.01).结论 有晶状体眼后房型人工晶状体植入术(ICL)后前房变浅但由于开放的虹膜根切孔的存在无青光眼的发生,术前准确的生物测量能够帮助术后ICL与正常晶状体之间拥有安全的间隙,避免白内障的发生.     

有晶状体眼后房型人工晶状体植入术后患者在不同瞳孔状态下的眼前段变化

目的 观察有晶状体眼后房型人工晶状体(ICL)植入术后患者在缩瞳与散瞳状态下眼前段参数的变化.方法 自身对照研究随机选取ICL植入术后2周以上的患者10名(19眼),滴1％毛果芸香碱或复方托吡卡胺分别建立缩瞳和散瞳状态下的模型,然后采用眼前段光学相干断层扫描仪分别测量自然状态、缩瞳状态和散瞳状态下的前房深度、ICL拱高及角膜白对白间距等眼前段相关参数.对相关数据进行配对f检验.结果 自然状态、缩瞳和散瞳后的前房深度分别为(3.61±0.20)mm、(3.42±0.15)mm和(3.64±0.22)mm,缩瞳状态下的前房深度较自然状态浅,差异有统计学意义(t=7.89,P＜0.01),散随状态下的前房深度与自然状态无明月显差异.自然状态、缩瞳和散瞳后的ICL拱高分别为(0.61±0.14)mm、(0.41±0.10)mm和(0.64±0.14) mm,缩瞳状态下的ICL拱高较自然状态明显降低,差异有统计学意义(t=10.51,P＜0.01),而散瞳状态下的ICL拱高与自然状态相比差异无统计学意义.自然状态、缩瞳和散瞳后的角膜白对白间距分别为( 11.40±0.28)mm、(11.38±0.32 )mm和(11.35±0.30)mm,差异均无统计学意义 结论 ICL植入术后患者的眼前段参数在缩瞳(类似处于强光环境)与散瞳(类似处于暗光环境)状态下的变化可保持在安全范围内.     

有晶状体眼后房型人工晶状体拱高相关因素分析

目的 研究分析有晶状体眼后房型人工晶状体(implantable contactlens,ICL)拱高的相关性栽因素.方法 回顾性分析42例(77只眼)已行ICL矫正近视手术患者,屈光度-5.0～-23.0DS,在手术后6个月应用Oculus公司PentacamHR三维眼前节分析诊断系统进行ICL与透明晶状体的间隙即拱高(vault)的检查,并对vault进行相关性分析,统计方法 采用逐步回归的方法 进行多元分析.结果 术后6个月vault平均(452±216.38)μm.vault的多元回归分析相关性依次为ICL长度(回归系数B=0.040,P=0.000),白到白距离(B=-0.231,P=0.011),前房深度(B=0.138,P=0.048).结论 白到白距离较大和前房较深的病人,相对选择的ICL长度较大,得到的vault也较大,ICL与晶状体接触的机会就会降低.

Abstract：

Objective To evaluate the factor affecting vault after implantable collamer lens (ICL) implantation. Methods Retrospective research. All 77 eyes of 42 patients with myopic refractive errors of-5.00 to -23.00 dioptors undergoing ICL implantation were examined. The magnitude of the central vault of the ICL was assessed quantitatively using pentacam HR at 6 months after surgery. Multiple regression analysis was used to assess the factors affecting the amount of vault. Results The mean central vault at 6 months after surgery was 452± 216.38?m. Explanatory variables relevant to the vault were, in order of influence, the ICL length (regression coefficient B =0.040, P =0.000), the horizontal white to white distance (B =0.231, P =0.011) and anterior chamber depth, ACD (B =0.138, P=0.048). Conclusions A high white to white distances and ACD result long ICL, which is likely to render a high vault.     

中央孔型有晶状体眼后房型人工晶状体植入术后近视患者早期视力恢复的影响因素分析

目的 探讨中央孔型有晶状体眼后房型人工晶状体植入术(ICL)后近视患者早期视力恢复的影响因素。方法 回顾性病例对照研究。收集2016年5月至2022年1月在首都医科大学附属北京同仁医院行ICL V4c植入术,且术后1周裸眼视力(UCVA)<术前最佳矫正视力(BCVA),术后1周UCVA(logMAR)≥0的近视患者64例(64眼)为视力恢复较差组;匹配同期在我院行ICL植入术,且术后1周UCVA≥术前BCVA的近视患者160例(160眼)为视力恢复较好组。检查患者术前非接触性眼压(NCT)、球镜度数、柱镜度数、等效球镜度数(SE)、白到白距离(WTW)、角膜曲率(K)、角膜前表面中央扁平子午线曲率(K₁)、角膜前表面陡峭子午线曲率(K₂)、角膜内皮细胞计数(ECC)、中央角膜厚度(CCT)、瞳孔直径、前房深度(ACD)、眼轴长度(AL)、晶状体厚度(LT),测量患者术后1周的非接触性眼压(NCT)、球镜度数、柱镜度数、等效球镜度数(SE)、拱高,并记录术中植入ICL的球镜度数、柱镜度数、预期晶状体残留度数和ICL直径。对两组患者手术前后...     

UBM量化观察有晶状体眼后房型人工晶状体植入术前后眼前节形态的变化

目的 应用超声生物显微镜(UBM)对比观察有晶状体眼后房型人工晶状体(ICL)植入术前后的多项眼前节指标变化,旨在评价ICL的安全性及稳定性。方法 前瞻性研究。收集2008年9月至2010年8月实施ICL植入矫正高度近视眼的患者30例（30只眼）,利用UBM观察并测量手术前、术后3个月及术后1年的中央前房深度(ACD)、小梁与虹膜夹角(TIA)、前房角开放距离（AOD500）、小梁与睫状体距离(TCPD)和虹膜与睫状体距离(ICPD),同时记录术后ICL距晶状体中央前表面的距离、ICL周边部距晶状体的距离及眼压等数据,并用裂隙灯显微镜随访检查。ICL周边部距晶状体的距离采用One-way ANOVA处理,余手术前后数据采用重复测量单因素方差分析及Bonferroni检验处理。结果 术前与术后3个月、术后1年ACD分别为(3.16±0.08) mm、(2.76±0.13) mm、(2.74±0.14) mm;AOD500分别为(0.45±0.04) mm、(0.41±0.04) mm、(0.41±0.03) mm;TIA(12点位)分别为35.0°±3.24°、32.47°±3.56°、32.40°±3.23°,三者术前与术后两时段相比差异均有统计学意义(P＜0.05);术后两时段相比差异无统计学意义(P＞0.05),TCPD、ICPD 术前、术后3个月和术后1年相比差异均无统计学意义(F=0.49,F=0.57;P＞0.05)。结论 应用UBM观察到的ICL手术前后眼前节形态结构的变化主要表现在ACD变浅、TIA及AOD的变窄,但尚在安全范围内,且经过1年多随访观察显示ICL术后眼前节形态结构的变化稳定且未发生相关并发症,但远期效果尚有待进一步随访。     

超高度近视有晶状体眼后房屈光晶状体植入术后拱高的影响因素分析

目的：探讨超高度近视有晶状体眼后房屈光晶状体植入术后拱高的影响因素。

方法：回顾性病例研究。选取2019-01/2021-01于我院行PC-PRL植入术的超高度近视患者40例77眼。术后随访至少2a，评估裸眼视力(UCVA)、最佳矫正视力(BCVA)和中央前房深度(ACD)、前房容积(ACV)、前房角(ACA)、晶状体厚度及术后拱高等眼前节参数，分析术后拱高的影响因素。

结果：PC-PRL植入术后纳入患者UCVA和BCVA均较术前显著改善(P<0.001)，术后2a平均安全指数(术后BCVA/术前BCVA)为1.36±0.32，平均有效指数(术后UCVA/术前BCVA)为1.23±0.31。术后2a拱高与术前ACD、术前ACV、术前ACA及晶状体厚度均具有一定的相关性，其中术前ACV和晶状体厚度对术后2a拱高具有显著影响。

结论：超高度近视PC-PRL植入术安全有效，可显著改善视力，术前ACV和晶状体厚度是影响术后拱高的重要因素。     

有晶状体眼人工晶状体后房方位与拱高的相关性

目的：探讨有晶状体眼人工晶状体（ICL）后房方位与拱高的相关性。方法：回顾性系列病例研究。 选择2017年6月至2019年6月在重庆爱尔麦格眼科医院因第一只眼将ICL置于水平位拱高高于750 μm 而另一只眼将同长度ICL置于垂直位的双眼中高度近视患者32例。术前检查包括裂隙灯显微镜下测 量角膜水平直径（WTW）及超声生物显微镜（UBM）测量前房深度（ACD）、睫状沟到沟（STS）水平直 径、STS垂直直径以及晶状体厚度（LT）。术后随访大于6个月，采用UBM测量拱高。数据采用配对 t检验、多元回归分析和受试者工作特征（ROC）曲线分析。结果：ICL置于垂直位眼较对侧眼术后 拱高小（280±205）μm，差异有统计学意义（t=5.375，P<0.001），双眼STS水平-垂直直径差异为 （0.42±0.21）mm。多元线性回归显示，双眼拱高差异与STS水平-垂直直径差异具有相关性（调整 R2 =0.545，F=10.30，P<0.001），与WTW、ACD和LT无明显相关性。以垂直位ICL拱高下降至理想范 围（250～750 μm）为标准，对双眼STS水平-垂直直径差异绘制ROC曲线：曲线下面积（AUC）为0.917， 95%CI 0.764～0.985，P<0.001，最佳临界值为0.3，灵敏度为83.33%，特异性为100%。以双眼拱高 差异≥100、200、300 μm为标准，分别对双眼STS水平-垂直直径差异绘制ROC曲线：AUC≥100 μm为 0.859，P≥100 μm=0.007，最佳临界值为0.30，灵敏度为76.92%，特异性为100%；AUC≥200 μm为0.778， P≥200 μm=0.008，最佳临界值为0.36，灵敏度为77.78%，特异性为71.43%；AUC≥300 μm为0.754， P≥300 μm=0.015，最佳临界值为0.36，灵敏度为85.71%，特异性为66.67%。结论：ICL置于水平位后拱 高偏高者，如果STS水平-垂直直径差异>0.3 mm，ICL置于垂直位拱高有极高的可能性下降至理想 范围。     

白内障手术对滤过术后的原发性闭角型青光眼前房深度和晶状体位置的影响

目的比较滤过术后晶状体混浊的原发性闭角型青光眼(PACG)与单纯老年性白内障患者超声乳化白内障吸出联合人工晶状体(IOL)植入术手术前后前房深度和晶状体位置的改变。设计比较性病例系列。研究对象小梁切除术后具有功能性滤过泡且未用药下眼压≤21 mm Hg的PACG患者16例(16眼)及年龄、性别匹配的单纯老年性白内障患者17例(17眼)。方法在超声乳化白内障吸出联合IOL植入术前及术后1周行眼前段相干光断层扫描(AS-OCT),比较PACG组和对照组手术前后的前房深度和晶状体位置参数。主要指标中央前房深度(ACD)、前房宽度(ACW)、晶状体厚度(LT)和晶状体矢高(CLR)。结果术前PACG组的ACD(1.74±0.33)mm较正常对照组(2.67±0.21)mm浅(t=-5.961,P=0.00),LT(5.38±0.44)mm和CLR(0.98±0.46)mm较正常对照组(分别为4.72±0.25 mm和0.51±0.17 mm)大(t=-3.707、3.028,P=0.00和0.04),两组间ACW比较无统计学差异(t=1.608,P=0.09);术后两组间的ACD(3.32±0.20 mm vs.3.65±0.40 mm)、ACW(11.12±0.42 mm vs.11.30±0.25 mm)和CLR(-0.60±0.14 mmvs.-0.56±0.29 mm)比较均无统计学差异(P均>0.05);手术后两组间ACD的平均增加值(1.58 mm vs.0.98 mm),CLR的平均减少值(1.58 mm vs.1.06 mm)有统计学差异(t=0.771、0.236,P=0.04、0.00)。结论滤过术后的PACG患者前房深度仍比正常人浅,晶状体较厚且位置靠前;行超声乳化吸出联合IOL植入术后可明显加深前房深度、改善前房拥挤的现象。     

超声生物显微镜在有晶状体眼后房型人工晶状体植入术中的应用

目的 研究传统测量角膜水平直径方法和超声生物显微镜(ultrasound biomicroscopy,UBM)方法测量睫状沟水平直径来选择后房型人工晶状体(implantable collamer lenses,ICL)的长度,比较两种方法对有晶状体眼ICL术后拱高的影响.方法 回顾性研究2009年5月至2010年12月在我科行ICL植入手术的103例(191眼)近视散光患者,根据术前选择ICL长度的不同分为常规方法组和UBM方法组,分剐测量两组术后6个月的ICL拱高,并对数据进行比较和相关性分析.结果 术前两组一般资料比较差异均无统计学意义(均为P＞0.05).术后6个月常规方法纽ICL平均拱高为(444.63±202.00)μm,UBM方法组为(463.67±226.00)μm,两组比较差异无统计学意义(P=0.094);拱高在理想范围(250～750μm)者,常规方法组占76.1％(70眼),UBM组占77.8％(77眼),两组差异无统计学意义(x2=0.0769,P=0.782);常规方法组ICL拱高和ICL度数相关系数r1=0.002(P1=0.677),UBM组ICL拱高和ICL度数的相关系数r2=0.011(P2=0.349),两组拱高均和ICL度数不相关.结论 在现有检查设备的条件下,通过UBM测量睫状沟的水平距离能够选择更理想的ICL,通过传统方法测量角膜水平直径(白到白的距离)来估算ICL的长度也是可行的.     

有晶状体眼后房型人工晶状体植入术后人工晶状体更换手术的短期临床效果

目的：观察有晶状体眼后房型人工晶状体（PPC-ICL）植入术后人工晶状体（ICL）更换手术的有效性和安全性。方法：回顾性系列病例研究。选择2015 年4 月至2016 年3 月在重庆爱尔眼科医院因ICL V4c在眼内的拱高低于100 μm而接受PPC-ICL更换手术的高度近视患者7 例（10 眼）。术后随访6 个月，观察裸眼视力（UCVA）、最佳矫正视力（BCVA）、拱高、角膜内皮细胞数量（ECD）、瞳孔直径及眼压（IOP）等变化。采用重复测量方差分析和配对t检验对术前和术后数据进行统计学分析。结果：ICL植入术前、ICL更换术前及术后6个月UCVA（LogMAR）分别为1.52±0.29、0.02±0.08、0.00±0.08，总体差异有统计学意义（F=230.08，P < 0.001）。ICL更换术后6 个月UCVA、BCVA均较ICL植入术前UCVA、BCVA显著提高（P < 0.05），与ICL更换术前差异无统计学意义。所有眼ICL更换术后6 个月UCVA等于或超过ICL植入术前BCVA。ICL更换术后6 个月拱高（410±175）μm，较ICL更换术前[（74±25）μm]明显增加（t=5.93，P < 0.001）。ICL植入术前、ICL更换术前及术后6个月ECD、瞳孔直径、IOP总体差异均无统计学意义。术后无一术眼出现晶状体前囊膜下混浊。随访期间亦未出现严重并发症。结论：针对PPC-ICL植入术后拱高过低进行ICL更换手术是有效的，但远期安全性仍需进一步观察。