基于集聚度和集中指数的广西区域卫生资源配置公平性分析

目的 分析“十三五”期间广西区域卫生资源分布情况及配置公平性,为优化广西区域卫生资源配置提供参考。方法 综合运用集聚度和集中指数,从人口、地理分布和经济状况评价广西区域卫生资源配置的公平性。结果“十三五”规划收官时,广西各地医疗卫生资源集聚度为0.41～2.47,50%的地区卫生资源集聚度大于1（达到公平区间）,卫生资源集聚度与人口集聚度的比值为0.67～1.66,67.86%地区比值小于1（公平性不足）,南宁、北海、柳州、桂林等经济发达地区的配置公平性优于百色、贺州、河池、来宾、崇左等经济欠发达地区。2020年末,卫生技术人员、执业（助理）医师、注册护士、实有床位4项指标的集中指数分别为0.134、0.150、0.144、0.082,全区各项指标的集中曲线较2015年均出现不同程度的回升,且都分布于45°标准线下方。“十三五”期间,广西各地卫生资源集聚度及其与人口集聚度的比值分布跨度较大,区域卫生资源配置公平性存在较大差异。从总体上看,卫生资源按地理配置的公平性优于按人口配置的公平性。结论 2020年末,广西卫生技术人员、执业（助理）医师、注册护士、实有床位4项资源的集中指数均出现下...     

广西医疗卫生资源配置的空间分布及聚集性分析

目的:探讨广西县级医疗卫生资源配置的空间分布及聚集性,为卫生资源优化配置提供参考。方法:运用反距离加权(inverse distance weighted,IDW)插值法、Moran’s I空间自相关分析和Getis-Ord Gi*热点分析方法对2014年广西县级医疗卫生资源配置数据进行空间分析。结果:广西医疗卫生资源在城中区、青秀区、鱼峰区、象山区、右江区周边县(区)配置较高,分别以这些区域为中心向四周辐射降低。空间自相关分析结果表明医疗机构床位配置呈正相关,卫生技术人员和执业(助理)医师配置在总体上无聚集现象,但存在局部医疗卫生资源配置不均衡现象。结论:广西医疗卫生资源配置水平较低,存在空间分布不平衡、城乡差距明显等特点,其中医疗机构床位配置公平性优于医疗卫生人力资源配置。应进一步加大卫生资源投入力度,提高医疗卫生资源配置水平,缩小城乡差距。     

我国妇幼保健机构资源配置时空统计分析

目的 分析2009—2020年我国妇幼保健机构主要卫生资源时空分布特点。方法 采用空间三维趋势面分析、空间相关性分析、时空扫描分析等方法发现2009—2020年我国妇幼保健机构卫生资源在各省(自治区、直辖市)的时空分布特征与时空聚集性。结果 空间三维趋势面分析发现我国妇幼保健机构卫生资源分布具有空间异质性，总体呈现出南高北低，中、东部高西部低的趋势；2015—2020年每千人口卫生技术人员数及2018—2020年每千人口卫生床位数的Moran’s I有统计学意义(P<0.05),空间相关性显著；热点分析结果显示我国妇幼保健机构卫生资源分布的热点区域主要集中在广东、四川、重庆等地，冷点区域主要集中西藏、新疆、黑龙江等地；时空扫描发现我国妇幼保健机构卫生人力资源存在3个有统计学意义的时空聚集区，床位资源存在2个有统计学意义的时空聚集区。结论 我国妇幼保健机构卫生资源配置状况呈现空间分布上的不均衡；相邻省份(自治区、直辖市)的卫生资源配置存在明显的空间聚集性；2015—2020年具有明显的时空聚集性，这些特点可为我国未来妇幼保健卫生资源配置及政策制定提供依据。     

南宁市医疗机构卫生资源配置现状分析与对策

目的 基于南宁市医疗机构卫生资源配置情况分析其卫生资源的配置状况，为其他省会城市优化医疗卫生资源配置提供参考经验。方法 描述性分析南宁市医疗卫生机构9年间机构状况、床位状况、卫生人力资源状况。结果 各县(区)医疗机构卫生资源配置呈现以个别城区为“首位集中”态势，并呈现“纵向失衡”现状。结论 各县(区)医疗机构卫生资源的配置存在着一定的差异，差异引起了医疗卫生资源的浪费，医疗卫生资源配置失衡对患者就诊选择影响较大。为此，提出优化医疗机构卫生资源配置的对策，即采取差异手段配置资源，破解资源倒置结构；建立县医疗卫生共同体，促进资源合理配置；增加卫生人员教育培训，保证卫生人才供给。     

广西14地市卫生资源首位集中分析

目的分析广西14地市卫生资源在"首位地区"的集中情况和卫生资源配置公平性。方法利用首位度四城市指数计算卫生资源在广西14个地市是否出现过度集中的现象,利用"首位集中"指数对卫生资源配置的公平性进行评价,以"低度集中"、"中度集中"和"高度集中"三个状态表示卫生资源配置的不公平性的程度。结果南宁市的卫生机构床位数(19. 18%)和卫生人员数(19. 77%)占有量最大,各地市卫生资源没有过度集中在"首位地区"。"首位集中"指数结果显示,卫生机构配置不公平地区有4个,床位配置和卫生人员配置不公平的地区均为10个,且指数值较高。结论卫生资源在经济发达地区呈现高聚集性,卫生资源配置的不公平性较为普遍,卫生机构床位和卫生人员配置的公平性较差。应加强对欠发达地区和基层地区卫生投入的政策偏倚,坚持公平和效率统一的原则进行区域卫生规划,合理控制"首位地区"床位扩张,统筹卫生人力资源规划。     

宁夏妇幼保健机构卫生资源配置均衡性研究

目的 研究宁夏2011—2019年妇幼保健机构卫生资源配置的状况、空间分布特征及其影响因素,为合理均衡配置宁夏妇幼保健机构卫生资源提供依据。方法 本研究基于2012—2020年《宁夏统计年鉴》、《宁夏卫生统计年鉴》,选择2019—2020年宁夏保健机构床位数、卫生技术人员数,采用卫生资源集聚度指数评价宁夏妇幼保健机构卫生资源配置的公平性;采用基于加权空间可达性模型测算居民点到妇幼保健机构的空间可达性;最后采用空间相关性分析来探究空间区域的妇幼保健机构卫生资源空间集聚情况并寻找其空间分布影响因素。结果 宁夏妇幼保健机构卫生资源总量及妇幼资源的HRAD值均呈增长趋势,但其空间配置公平性差异明显,银川市兴庆区最优,中卫市中宁县、海原县最差;各居民点与妇幼保健机构的空间可达性差异明显(92.05～345.07),呈现北高南低的特点;2019年宁夏妇幼保健机构主要资源配置具有全局空间自相关性,银川市兴庆区、西夏区存在高高集聚,其他地区均未有显著集聚现象;影响因素中人均GDP、总诊疗人次、实有床位有统计学意义,其他变量均无统计学意义。结论 宁夏妇幼保健机构卫生资源总量稳步增加;其卫生资源配置存在明...     

基于DEA-BCC模型和DEA-Malmquist动态指数的宁波市各区卫生资源配置效率评价

目的 通过对宁波市10个县、市、区2016—2020年现有床位、卫技人员及总支出等资源投入及诊疗人次、出院人次等产出情况进行效率评价分析,为进一步提高卫生资源的配置效率提供参考依据。方法 通过规模收益可变模型(VRS)数据包络分析(date envelopment aanlysis, DEA)和Malmquist动态指数计算分析宁波市各区卫生资源配置的效率。结果 10个县市区中60%区域现有床位、卫技人员及总支出等医疗资源投入与产出效率未达到最佳比例,资源配置的综合效率更多是依靠投入规模,技术进步不足。结论 应进一步优化区域卫生资源布局,提升技术水平和管理,提高卫生资源配置效率。     

我国卫生资源配置区域差异化程度及空间分布趋势研究(2009—2020年)

目的：探索我国卫生资源配置集聚性的现状以及空间自相关特征等空间分布特征。方法：使用2009—2020年卫生资源数据,运用全局和局部空间自相关Moran''I指数分析我国31个省(自治区、直辖市)卫生机构数、床位数、医生数、医技数和护士数的集聚指数和空间差异化程度。结果：2009—2020年,我国卫生资源集聚指数中绝大部分指标呈下降趋势,集聚指数平均值每年大部分均在1.0以上;除了机构、床位数呈上升趋势外,卫生人力集聚性的全局空间自相关指数大都呈下降状态;局部Moran''s I指数显示我国机构、床位与卫生人力资源集聚性冷热点分布呈东、西差异化不均态势,且机构和床位的需重点关注区域集中在东部省份,卫生人力的需重点关注区域集中在东南、西南省份。结论：2009—2020年我国卫生资源总体集聚呈现空间区域差异化分布趋势,尤其东部和南部省份集聚性相对较低,因此建议总体优化东部资源配置结构、优化调整机构和床位资源存量;做大增量、优化存量、提升西部卫生人力资源质量。     

四川省卫生资源配置公平性与利用率区域差异化程度及空间分布趋势研究

目的 研究2009—2020年四川省五大经济区卫生资源配置公平性与利用率的时空分布演变特征，为优化卫生资源配置提供参考。方法 运用集聚度、相对发展率指数及空间自相关模型分析卫生资源配置公平性与利用率的时空动态演变趋势。结果 2009—2020年四川省卫生资源总体HARD及HARD/PAD趋近于1;除了医疗卫生机构呈空间聚集分布外，床位及卫生人力资源不存在空间相关性；LISA图显示四川省卫生资源的冷热点分布总体呈“东高西低”的空间格局，机构、床位与卫生人力资源需重点关注的区域集中在攀西及川西北生态示范区的甘孜、凉山；不同时间段的卫生资源利用率增长空间格局及其演变趋势与卫生资源空间格局变化并不完全一致。结论 2009—2020年四川省卫生资源配置逐步优化，但不同经济区域间、区域内及卫生资源配置标准差异仍较明显，卫生资源配置与卫生资源利用率相对发展整体上呈现空间差异化分布；建议多措并举加快推进区域卫生资源协调发展，优化卫生资源空间布局，以促进五大经济区卫生健康事业协同发展。     

基于集聚度的江苏省卫生资源配置公平性分析

目的对江苏省2011-2016年的卫生资源配置的公平性从地理、人口和经济三方面进行分析,促进其更公平、有效的卫生资源配置。方法引用集聚度研究理论,计算江苏省卫生资源集聚度、人口集聚度和经济集聚度并进行统计分析。结果 (1)从地理配置层面看,除卫生机构数外的其余指标的地理集聚度均在全国平均水平的5倍左右,表明江苏省的卫生资源相对于全国较为集中,从地理配置层面上来说相对过剩;(2)从人口配置层面看,江苏省卫生人力资源基本上满足其人口集聚度的要求,而卫生机构数的HRADi/PADi的比值近年来只略大于0. 5,其按人口配置显得较为不足,表明较多的卫生资源集中于较少的卫生机构数,容易导致看病难的问题;(3)从经济集聚度来看,江苏省占全国国民生产总值的比重较大,但是卫生资源中经济占比却均<1,表明江苏省对卫生资源经济投入上的不足。结论政府应鼓励多元办医,优化卫生机构的资源分布和空间分布,加强财政支持,提升卫生人力、物力资源的经济投入,兼顾多种因素以促进江苏省卫生资源更合理、有效配置。     

甘肃省23个特困县(区)卫生资源配置效率研究

[目的]对甘肃省23个特困县(区)卫生资源配置效率进行研究,为甘肃省提高卫生资源的利用效率、实现资源的优化配置提供科学依据。[方法]运用数据包络分析模型(DEA),选用医师数、注册护士数、床位数、机构数为投入指标,年诊疗人次、年住院人数、病床使用率为产出指标,从横向和纵向2个维度对甘肃省23个特困县(区)卫生资源的利用效率进行研究。[结果]甘肃省23个特困县(区)卫生资源配置效率存在地域差异; 5个特困县(区)卫生资源配置效率相对较低,表现出非DEA有效; 2013-2017年23个特困县(区)卫生资源配置效率总体不断优化; 2015-2017年3年规模效率不变。[结论]甘肃省23个特困县(区)卫生资源总体配置情况不甚合理。影响和制约甘肃省23个特困县(区)卫生资源配置的主要问题包括配置体系、配置结构、管理制度等方面。     

2012-2020年广西乡镇卫生院卫生资源配置效率评价:基于DEA和SFA方法

[目的]分析广西乡镇卫生院卫生资源配置效率,为资源优化配置提供科学依据。[方法]采用数据包络分析(DEA)和随机前沿方法(SFA)分析2012-2020年广西乡镇卫生院卫生资源配置的技术效率和成本效率。[结果]2020年广西乡镇卫生院总体综合效率为0.898,仅4个市乡镇卫生院DEA有效,7个市DEA无效且存在不同程度的投入冗余与产出不足。2012-2020年广西乡镇卫生院平均全要素生产率指数为0.949,呈负增长态势,年均下降5.1%,各市均呈不同程度下降;卫生资源配置成本效率亦呈逐年下滑趋势,其中床位数、卫生技术人员数、诊疗人次和病床使用率对其有正向影响,卫生机构数有负向影响。[结论]广西乡镇卫生院资源配置效率不高,应有针对性地采取对策增加资源投入,并通过优化人力资源结构、促进医疗服务创新等措施合理配置并充分利用资源。     

安徽省卫生资源配置的公平与效率研究

目的 分析2015年—2019年安徽省卫生资源配置情况,为更合理配置卫生资源提供依据。方法 使用集聚度指标(HRAD)研究安徽省卫生资源配置的公平性,使用数据包络分析法(DEA)研究安徽省卫生资源配置的有效性。结果 安徽省卫生资源按不同的标准配置,其公平性结果不同,2019年安徽全省的卫生资源配置呈弱有效状态,综合效率为0.938。结论 卫生资源密度指数(HRDI)综合了人口与地理2方面的因素,可使用该指标配置卫生资源。政府与卫生行政管理部门应采取相应措施提高乡村卫生人员的质量与数量,加强医师与护士资源的宏观调控;同时调整卫生资源投入比例,注重创新协调发展以提高配置效率。     

2006-2020年西藏自治区卫生资源空间配置及公平性趋势研究

[目的]分析2006-2020年西藏自治区卫生资源发展总体情况和资源配置的公平性趋势,为进一步优化自治区卫生资源配置、缩小区间差距提供参考。[方法]以自治区及其下属的7个行政区作为研究对象,采用地理集中指数、不均衡指数、集中指数与集聚度对西藏自治区卫生资源空间配置状况和公平性进行评价。[结果]2006-2020年西藏自治区卫生资源总量逐年上升且增幅较大,地理集中指数大于0,不均衡指数大于0.2,全区卫生资源分布随时间推移呈空间集聚化趋势,区域间不均衡性有所降低但仍位于高位;集中指数普遍大于0.2,资源配置受地区经济发展水平影响明显。各地市2020年卫生机构、床位、执业医师、注册护士、卫生技术人员的集聚度范围分别为-2.69～0.63、-0.24～0.46、-1.09～4.93、-0.67～5.29、-0.49～2.45,资源配置公平性较“十一五”时期有所改善。[结论]西藏自治区近年来区域整体资源配置逐步向均衡性过渡,大部分地区卫生资源配置得到改善,但分配不均衡的现象仍然存在。人力资源总量不足,分布集中且区间流动性弱,集聚趋势受地区经济状况影响强烈,区内卫生事业发展依赖外部支持。自治区政...     

山西省中医药卫生资源配置分析及效率评价

目的:研究山西省中医药卫生资源2009-2021年的配置发展状况,对山西省中医药卫生资源的运行效率进行纵向评价,讨论相关成因,提出改善途径。方法:采用基尼系数法对山西省中医药卫生资源按人口配置进行数据统计,绘制洛伦兹曲线分析资源配置的公平性,并采用数据包络法中的BCC模型对资源的投入-产出效率展开评价。结果:山西省中医药卫生资源按人口的配置数量在2014年最为短缺,总体呈现先下降后上升的趋势;运行效率的数据输出显示:山西省中医药卫生资源配置在2013年、2015年、2017-2019年、2021年DEA有效,在2009-2012年、2014年弱DEA有效,在2016年、2020年非DEA有效。结论:山西省已投入的中医药卫生资源匹配不尽合理,资源利用不够充分,运行的技术效率、规模效率均有待提高,卫生资源冗余与规模报酬“递增”现象并存。     

2000～2008年广西县级卫生资源配置的公平性研究

目的 对广西2000 ～ 2008年县级卫生资源配置的公平性进行分析.方法 采用洛伦茨曲线(Lorenz curve)和基尼系数(Gini coefficient)等方法,从人口和地理分布对广西91个县域卫生资源(床位、卫生技术人员、医生)的配置状况与公平性进行分析.结果 2000～2008年广西县级各种卫生资源按人口分布的基尼系数位于0.15 ～0.30之间,按地理分布的基尼系数位于0.25 ～0.40之间.结论 广西县级卫生资源的配置水平远低于广西及全国总体水平,广西县级各种卫生资源配置的公平性较好,其中人口分布优于地理分布;各种卫生资源配置的公平性呈下降趋势.应进一步加大县级卫生资源的投入力度,同时兼顾公平,不断提高卫生资源在人口和地理配置的公平性.     

基于DEA和ARIMA模型的妇幼保健机构资源配置效率研究

目的 对安徽省妇幼保健机构的卫生资源配置效率变化情况及影响因素进行综合评价分析,提出妇幼保健机构卫生资源的合理配置政策建议。方法 根据《安徽省统计年鉴》提取妇幼保健机构2010—2020年基础配置、服务数量和服务效率指标和数据,通过时间序列模型(ARIMA)预测2021—2025年各指标的发展趋势,运用数据包络分析(DEA)模型对预测后的2010—2025年投入产出效率进行综合评价。结果 2010—2020年投入产出技术进步和全要素生产率指数均值为0.961,预测后2021—2025年投入产出技术进步和全要素生产率指数均值为1.093,其中DEA强有效的年份占比为62.5%,综合效益为1,投入产出达到相对最有效率,其规模报酬达到最优。非DEA有效的年份有2010年、2013年、2015年、2020年及预测的2021年和2023年。2020年综合效益最低0.913,全要素生产率指数最低为0.651。结论 2020年投入产出将是安徽省妇幼保健机构发展的关键时期,技术进步指数将是影响产出效率的关键指标,是提升全要素生产率指数的主要影响因素。提高医疗技术,合理配置医疗资源,提高服务效率应当引起妇幼保健机构卫生主管部门及机构管理者的高度重视。     

基于DEA模型与面板Tobit的我国公共卫生资源配置效率研究

在“大卫生、大健康”的背景下,随着公共卫生支出和需求的不断增加,如何公平、高效的配置公共卫生资源成为政府亟待解决的重要问题。本文基于2013—2020年全国31个省域的相关指标数据,首先采用投入导向的三阶段DEA模型对我国公共卫生资源的整体和分地区配置效率进行测算,并构建提出外部环境因素和随机误差的Malmquist生产率指数对配置效率进行动态评价;此后基于受限随机效应面板Tobit模型检验外部经济因素和人口特征对公共卫生资源配置效率的影响。研究结果显示,我国各地区公共卫生资源整体配置效率过低主要是由于规模效率不高所致,而历年配置效率的生产率表明,技术进步是制约其提升的主要原因,经济发展水平是促进公共卫生资源配置效率优化的重要因素,而过大的投入规模则是阻碍公共卫生资源配置效率优化的关键因素。相对于其他人口学特征,地区内的老年人口比重对于公共卫生资源优化配置效率具有更为显著的影响。最后,本文据此提出一系列优化我国公共卫生资源配置效率的政策建议。     

2015—2020年广西全科医生资源配置状况及公平性研究

目的:对广西2015—2020年全科医生资源配置现状及公平性进行研究。方法:通过洛伦兹曲线、基尼系数和集聚度3种方法,从地理和人口两个角度入手讨论并分析广西全科医生配置现状及公平性。结果:2015—2020年广西全科医生数、每万人口全科医生数以及每百平方千米全科医生数分别增长了8 430人、1.65人和3.54人,年均增长率分别为22.74%、18.01%、22.68%。全科医生按人口分布的基尼系数从0.220 5下降到0.144 2,按地理面积配置的基尼系数从0.308 6下降到0.282 8;2020年广西各市全科医生资源集聚度在0.43～2.43之间,全科医生资源集聚度与人口集聚度的比值在0.67～1.59之间。结论:广西全科医生数量增长较快但配置不均衡,按地理分布、人口分布存在差异,人口分布公平性较好,地理分布可及性较差,且各地区间配置差异明显。     

基于集聚度和数据包络的全国中医医院卫生资源配置公平和效率分析

[目的]对我国2012-2020年中医医院卫生资源配置的公平性和效率进行评价和比较,并提出改进措施和建议,为进一步优化全国中医医院卫生资源配置提供参考。[方法]利用HRAD和DEA-Malmquist指数对我国2012-2020年中医医院卫生资源配置的公平性和效率进行多角度分析。[结果]2020年全国中医医院卫生资源集聚度和HRADi/PADi比值分别为0.034～18.885和0.268～2.366;2012-2020年全国中医医院卫生资源集聚度和HRADi/PADi比值分别为0.662～1.343和0.677～1.314;2020年全国中医医院卫生资源配置的规模效率的平均值为0.949,全国共有25个省(市、区)为非DEA有效状态;2012-2020年全国中医医院卫生资源配置的全要素生产率均值为0.979。[结论]我国中医医院卫生资源配置公平性不断提高,人口公平性优于地理公平性;中医医院卫生资源配置效率较低,规模和结构有待优化;地区间中医医院卫生资源配置的公平和效率有差异。