单髁与全膝置换治疗老年单间室骨关节炎比较

[目的]比较单髁置换(UKA)与全膝置换(TKA)治疗老年膝关节单间室骨关节炎的近期临床疗效。[方法]回顾性分析2008年3月~2010年3月本院收治膝关节单间室骨关节炎患者43例,20例接受UKA治疗,23例接受TKA治疗。对比两组患者术前及末次随访膝关节屈曲活动度(ROM)、膝关节学会评分(KSS)、视觉模拟量表评分(VAS)及术中出血量和术后并发症。[结果]术中平均出血量UKA组(193.00±41.81)ml,TKA组(347.83±93.52)ml(P<0.05),TKA组术后5例患者输血,UKA组术后无患者输血(P<0.05)。UKA组术后屈膝到90°所用时间为(3.15±0.75)d,TKA组为(5.83±0.72)d(P<0.05)。术后早期无感染、深静脉血栓发生。患者均获得2年以上随访(平均26.5个月),UKA组术前与末次随访ROM、KSS评分和VAS评分对比,差异有统计学意义(P<0.001),TKA组差异也有统计学意义(P<0.001)。末次随访时UKA组与TKA组间ROM、KSS评分和VAS评分对比,差异无统计学意义(P>0.05)。患者随访期间无假体松动、关节翻修等严重并发症出现。[结论]对于膝关节单间室骨关节炎患者,在严格掌握手术适应证的前提下,UKA与TKA均能显著改善膝关节功能,近期疗效无显著差异。UKA具有创伤小、出血少、恢复快、术后早期膝关节活动度良好等优点,但是长期效果还有待研究。     

3D打印截骨导板辅助膝关节单髁置换近期临床疗效研究

[目的]评价3D打印截骨导板辅助膝关节单髁置换(UKA)的近期临床疗效。[方法]回顾性分析2016年1月~2017年4月利用3D打印个性化截骨导板辅助治疗的23例(24膝)行UKA患者的临床资料。记录手术时间及出血量,术后1个月的膝关节活动度、美国特种外科医院(HSS)膝关节评分改善及后并发症的发生情况。[结果]手术时间为(97.71±34.92)min,出血量为(386.94±221.20)ml。术前膝关节活动度为(111.12±7.23)°,术后1个月膝关节活动度为(121.31±6.93)°,P0.05,差异具有统计学意义。术前HSS评分为(66.11±4.52)分,术后1个月HSS评分为(83.42±4.61)分,P0.05,差异具有统计学意义。[结论]应用3D打印个性化截骨导板辅助UKA手术近期临床疗效满意,且使得手术操作简易化、准确化,缩短UKA学习曲线。     

膝关节单髁置换的疗效与评价研究

[目的]总结单髁置换术(UKA)治疗单间室膝骨性关节炎的中期疗效,探讨其疗效及评价方法.[方法]自2004年3月～2006年9月22例(22膝)单间室膝骨性关节炎患者行UKA,术后平均随访时间为34个月(14～49个月).疗效评定选用HSS、KSS、WOMAC评分,于术前及随访时分别进行评定.同时提出<膝关节单髁置换术专用评分标准>(UKA专用评分)进行术后评定.[结果]术后22例患者患膝关节疼痛明显缓解,关节活动度改善,生活质量提高.HSS、KSS、WOMAC评分术前及随访时差异具有统计学意义(P<0.01).随访时UKA专用评分平均87.2分,优15膝,良7膝,无可或差.UKA专用评分与HSS、KSS、WOMAC评分标准在同一患者得所结果紧密相关(r值分别为:0.892、0.921、0.914、-0.827).[结论]UKA是治疗单间室膝骨性关节炎的有效方法,中近期效果满意.<膝关节单髁置换术专用评分标准>可综合评价UKA的术后疗效.     

微创与传统入路单髁置换术治疗膝关节单间室骨关节炎的疗效比较

目的:比较微创与传统入路单髁置换术(UKA)治疗膝关节单间室骨关节炎的临床效果.方法:回顾性研究2017年2月至2019年6月行UKA治疗的膝关节单间室骨关节炎患者74例(76膝),根据其手术切口的不同,分为微创入路组40膝与传统入路组36膝.比较两组患者的手术时间、切口长度、手术出血量、疼痛视觉模拟评分(VAS)、美...     

单髁置换术与全膝关节置换术治疗膝单间室骨性关节炎的疗效比较

目的比较单髁置换术(UKA)与全膝关节置换术(TKA)治疗单间室膝关节骨性关节炎(KOA)的疗效。方法笔者自2010-01—2014-04诊治56例单间室重度KOA,将30例接受TKA治疗的患者纳入TKA组,26例接受UKA治疗的患者纳入UKA组,比较2组的临床疗效。结果 2组并发症发生率比较差异无统计学意义(χ~2=0.219,P=0.982);UKA组术中出血量明显少于TKA组,术后膝关节主动屈曲至90°时间短于TKA组,差异均有统计学意义(P0.05);术后1年,2组膝关节屈曲角度及HSS评分均较术前明显增高,组内比较差异均有统计学意义(P0.05),2组HSS评分比较差异无统计学意义(P0.05),但UKA组膝关节屈曲角度明显大于TKA组,差异有统计学意义(P0.05)。结论 UKA与TKA治疗膝关节单间室骨性关节炎均能够有效改善患者膝关节功能,但UKA术中创伤小,更有利于患者术后的恢复。     

机器人与牛津单髁膝关节置换术的学习曲线对比研究

目的探究MAKO机器人辅助单髁膝关节置换术(UKA)与牛津(Oxford)UKA的学习曲线之间的差异。方法病例纳入标准为符合膝关节单髁置换手术指征且行MAKO机器人或牛津单髁膝关节置换术的患者。回顾分析2016年1月至2016年12月于解放军总医院关节外科用MAKO机器人和牛津单髁膝关节假体治疗膝关节内侧间室病变患者共46例(60膝),其中:MAKO组10例(15膝),牛津组36例(45膝)。分析术前和术后的假体位置参数,美国膝关节学会评分(KSS)、手术时间等,并且比较两组患者学习曲线期间上述参数的差异,计量资料采用独立样本t检验,计数资料采用卡方检验,方差不齐时选择秩和检验。结果所有46例(60膝)患者UKA均顺利完成,均完成术后随访。MAKO和牛津组学习曲线期间的手术时间分别为(137.3±15.8)min和(106.5±18.9)min,且MAKO组牛津组;MAKO组股骨和胫骨假体植入误差值低于牛津组。两组学习曲线期间患者的术后3个月的KSS评分变化差值无统计学差异(P0.05)。结论 UKA是治疗膝关节单间室骨关节炎有效可行的方法,不论是MAKO辅助UKA还是传统牛津UKA,均需要一定的学习曲线。在学习曲线期间MAKO辅助UKA术后假体植入误差值低于传统牛津UKA组,但手术时间长于传统牛津UKA组。     

单室膝骨关节炎单髁与全膝置换术短期效果比较

[目的]比较单髁关节置换术(unicompartmental knee arthroplasty, UKA)与全膝关节置换术(total knee arthroplasty,TKA)治疗内侧单间室膝骨关节炎的临床效果。[方法]回顾性分析2017年5月—2019年5月本院手术治疗内侧单间室膝骨关节炎120例患者,依据术前医患沟通结果,62例采用UKA术,58例采用TKA术。比较两组围手术期、随访与影像资料。[结果]两组手术均顺利完成,术中均无严重并发症。术后不良事件,UKA组仅1例患者切口浅表感染;TKA组浅表感染2例、神经麻痹1例、延迟愈合1例。UKA组手术时间、术中出血量、切口长度、术后引流量及住院时间均显著优于TKA组(P0.05)。所有患者随访12～32个月,平均(15.52±3.41)个月。随访期间,两组患者均未发生疼痛加剧、功能严重减退者,均无需再次手术翻修者。与术前相比,末次随访时两组患者膝关节ROM、VAS和HSS评分均显著改善(P0.05)。未次随访时,UKA组膝关节ROM、VAS和HSS评分均显著优于TKA组(P0.05)。影像方面,与术前相比,末次随访时两组患者FTA和MPTA均显著改善(P0.05),而PTS均无显著改变(P0.05)。相应时间点,两组间FTA、MPTA和PTS的差异均无统计学意义(P0.05)。[结论]对内侧单间室膝骨关节炎采用UKA的近期临床效果优于TKA。     

单髁置换术治疗膝骨性关节炎227例临床报道

[目的]评价单髁置换术(UKA)治疗内侧单间膝骨性关节炎的临床疗效,总结该手术方式在治疗膝骨性关节炎单间室病变中的优势与特点。[方法]回顾2011年6月~2016年12月在本院确诊为膝骨性关节炎并行内侧间室UKA手术治疗的患者227例(235膝),对上述患者术前及术后影像学资料(髋-膝-踝角)、关节活动度(ROM)、膝关节HSS评分及牛津膝关节评分结果进行综合分析并总结。[结果]所有患者均顺利手术,无血管、神经损伤等严重并发症。其中211例患者获得随访,随访时间6~66个月,平均(35.21±21.85)个月,所有患者均未见感染、假体松动等并发症,但2例患者术后发生聚乙烯衬垫脱位,1例内侧胫骨平台骨折,1例无明显原因膝前痛。患者膝关节HSS评分由术前(58.27±7.93)分改善至末次随访时(91.61±5.45)分,差异有统计学意义(P0.05);牛津膝关节评分由(42.62±4.12)分改善至(19.38±3.24)分,差异有统计学意义(P0.05)。但关节活动度(ROM)由(123.11±9.55)°稍有改善至(125.64±11.26)°,差异无统计学意义(P0.05)。影像资料评估显示髋-膝-踝角由术前(172.14±6.32)°改善至末次随访(175.51±4.26)°,差异有统计学意义(P0.05)。[结论]UKA作为膝骨性关节炎阶梯治疗的重要组成部分,可有效治疗膝关节单间室病变,中短期临床疗效肯定,且患者易接受、满意度高。     

单髁关节置换术后膝关节运动学研究现状

当前对于严重的膝骨关节炎患者而言,全膝关节置换(total knee arthroplasty,TKA)已成为一种标准的手术治疗方式。但是近些年来,单髁关节置换(unicompartmental knee arthroplasty,UKA)治疗单间室退行性骨关节炎(osteoarthritis,OA)的效果较前明显提高,内侧活动平台型设计假体(牛津膝,OUKA)的20年生存率可达到91%[1]。目前选择UKA还是TKA治疗单间室OA尚存争议[2]。尽管多数TKA可     

机器人膝关节单髁置换术护理配合

目的:总结机器人辅助膝关节单髁置换术(Unicompartmental knee arthroplasty,UKA)的护理配合要点.方法:回顾性分析2019年6月～2019年11月北京大学人民医院11例机器人UKA的护理配合情况,总结术中手术配合情况,并对手术效果进行观察总结.结果:11例患者手术均顺利完成,术后康复良好,未发现并发症.结论:术前充分的准备和术中熟练的手术配合是机器人辅助膝关节单髁置换术护理配合成功的关键.     

单髁置换与全膝关节置换治疗内侧胫股关节炎早中期疗效比较

目的比较OxfordⅢ代单髁置换(unicompartmental knee arthroplasty,UKA)和全膝关节置换术(total knee artgroplasty,TKA)治疗膝关节内侧胫股关节炎的早期疗效。方法 2013年4月至2014年8月我院收治内侧胫股关节炎患者31例32膝,UKA组15例16膝,TKA组16例16膝。术前对UKA组和TKA组患者膝关节的功能评价采用膝关节评分(keen society score,KSS),分别为55.94分和56.47分;美国特种外科医院膝关节评分(hospital for special surgery knee score,HSS)分别为57.25分和59.37分;分别进行单髁置换和全膝关节置换。结果两组患者术后2周的功能改善情况UKA组较TKA组好,膝关节活动度更大;两组的手术时间UKA组较TKA组短。结论人工单髁置换治疗膝内侧胫股关节炎是一种行之有效的方法,与全膝置换早期效果类似,但手术时间短,恢复快。     

单间室膝关节与双间室膝关节置换术被患者自我化程度之间的比较

目的研究在我科接受膝关节单间室置换术(unicompartmental knee orthroplasty,UKA)与全膝关节置换术(total knee arthroplasty,TKA)的患者术后1年、2年时人工关节被遗忘指数(forgotten joint scores,FJS)评分的差别,比较两种假体术后患者主观感觉的差异性。方法回顾性分析2012年1月至2015年1月在我科行单侧膝关节TKA或UKA治疗的膝关节骨关节炎患者90例,根据术中选用假体类型将患者分为TKA组与UKA组,两组各45例患者;UKA组男性20例,女性25例,平均年龄(65.9±9.5)岁,体重指数平均(29.2±4.2)kg/m~2;TKA组男性21例,女性24例,平均年龄(68.6±8.7)岁,体重指数平均(31.2±3.6)kg/m~2。比较UKA组和TKA组患者在术后1年(平均1.5年,1~2年之间)和术后2年(平均1.5年,2~3.6年之间)时间段的FJS和HSS评分结果。结果术后随访1年时UKA组FJS评分为(74.1±2.4)分,术后随访2年时为(74.7±2.2)分;TKA组术后随访1年时FJS评分为(60.1±3.1)分,术后2年时为(60.5±2.1)分;同一随访时间段两组间比较差异有统计学意义(P0.05)。而两组患者在术后1年和2年时,与同组患者之间比较FJS指数差异无统计学意义(P0.05)。UKA组HSS评分术后1年时为(84.1±3.5)分,术后2年时为(86.1±3.2)分;TKA组HSS评分术后1年时为(80.1±3.7)分,术后2年时为(86.1±3.3)分;术后1年时UKA组HSS评分明显高于TKA组(P0.05);术后2年时UKA组与TKA组之间HSS评分差异无统计学意义。结论 UKA组与TKA组相比,接受UKA的患者具有较好的手术满意度且假体自我感觉更为明显。     

单髁置换术与胫骨高位截骨术治疗膝关节内侧间室骨关节炎的近期疗效比较

目的比较单髁置换术(unicompartmental knee arthroplasty,UKA)与胫骨高位截骨术(high tibial osteotomy,HTO)治疗膝关节内侧间室骨关节炎(osteoarthritis,OA)的近期疗效,为临床选择恰当治疗方法提供参考。方法选择2010年1月-2011年6月收治并符合纳入标准的28例膝关节内侧间室OA患者,根据患者意愿分为2组,其中16例选择UKA(UKA组),采用Biomet Oxford第Ⅲ代单髁膝关节假体置换;12例选择HTO(HTO组),采用闭合式楔形截骨。两组患者性别、年龄、病程、侧别、身体质量指数、各部位关节软骨退变分级及术前膝关节活动度(range of motion,ROM)、Lysholm膝关节评分、Tegner膝关节运动评分、胫股角(femorotibial angle,FTA)比较,差异均无统计学意义(P0.05),具有可比性。术后UKA组于48 h内开始在助步器辅助下负重行走;HTO组6周开始在助步器辅助下部分负重行走,8~12周后逐渐完全负重行走。结果两组手术时间以及术中出血量比较,差异均无统计学意义(t=0.406,P=0.688;t=—1.552,P=0.133)。术后两组切口均Ⅰ期愈合,无手术相关并发症发生。两组患者均获随访,UKA组随访时间3.0~4.5年,平均3.5年;HTO组为3~4年,平均3.6年。两组组内手术前后Lysholm膝关节评分、Tegner膝关节运动评分、FTA比较,差异均有统计学意义(P0.05);膝关节ROM比较,差异无统计学意义(P0.05)。末次随访时,两组间以上指标比较,差异均无统计学意义(P0.05)。复查X线片示,两组膝关节力线均矫正良好,内固定物固定可靠,与宿主骨匹配良好。随访期间,UKA组、HTO组各1例出现外侧间室关节软骨Kellgren-LawrenceⅡ级退变,HTO组1例出现髌股关节软骨Ⅱ级退变,差异无统计学意义(χ2=0.778,P=0.378)。结论采用UKA与HTO治疗膝关节内侧间室OA均能获得满意的近期疗效,但远期疗效有待进一步观察。     

单髁置换术与微创全膝关节置换术治疗老年膝关节骨性关节炎的疗效比较

目的探讨单髁置换术(UKA)与微创全膝关节置换术(MIS-TKA)治疗老年膝关节骨性关节炎的临床效果。方法将64例老年膝关节骨性关节炎患者随机分为UKA组和MIS-TKA组,每组32例。观察两组手术前后疼痛VAS和HSS评分、术后直腿抬高和主动屈曲到90°所用的时间、膝关节活动度及并发症情况。结果患者均获得12个月的随访。术后12个月VAS评分和HSS评分:UKA组分别为(2.34±0.84)分和(82.37±6.93)分,MIS-TKA组分别为(2.41±0.87)分和(82.42±6.89)分,两组各项评分均较术前明显改善(P0.05),组间比较差异无统计学意义(P0.05)。UKA组患者直腿抬高及主动屈曲到90°所用时间均明显少于MIS-TKA组患者(P0.001)。膝关节活动度:术后1、3、6个月UKA组均明显优于MIS-TKA组(P0.05);术后12个月时两组比较差异无统计学意义(P0.05)。除了MIS-TKA组出现1例膝关节感染外,两组均未出现假体松动、皮肤坏死、深部感染及深静脉血栓等并发症。结论 UKA与MIS-TKA治疗老年膝关节骨性关节炎均能够有效恢复患者膝关节功能,但UKA具有术后患者恢复快、并发症少等优点。     

前交叉韧带功能对膝关节单髁置换术后临床结果的影响

<正>膝关节单髁置换术(unicompartmental knee arthroplasty,UKA)是治疗膝关节前内侧骨关节炎(anteromedial osteoarthritis,AMOA)的一种有效治疗方式^[1-2]。UKA术后膝关节运动学与自然膝关节的运动学相似,术后功能优于全膝关节置换术。严格的手术适应证是获得满意临床结果的前提。然而,前交叉韧带缺失(anterior cruciate ligament deficiency,ACLD)被认为是UKA的禁忌证,ACLD情况下股骨反复的后脱位导致关节退变和胫骨平台后内侧关节软骨磨损,     

单髁置换术与全膝置换术围手术期失血量比较

[目的]比较单髁关节置换术(UKA)与全膝关节置换术(TKA)治疗膝骨关节炎的围手术期失血量。[方法]回顾性分析本院收治的膝关节骨关节炎患者199例,94例接受UKA治疗,105例接受TKA治疗,对比两组患者手术时间、围手术期失血量,围手术期Hb和HCT减少量、术后住院天数。同时分析其与手术时间、术后住院天数是否存在相关性。[结果] UKA组手术时间显著短于TKA组,组间差异有统计学意义(P0.05)。UKA组围手术期总失血量、显性失血量、隐性失血量均显著少于TKA组,差异有统计学意义(P0.05),UKA组隐性失血量占实际失血量的69.22%,而TKA组占64.95%。UKA组术后Hb减少量、术后HCT减少量明显低于TKA组,差异有统计学意义(P0.05)。UKA组术后住院天数明显少于TKA组,差异有统计学意义(P0.05)。所有患者总失血量(r=0.245, P0.001)、显性失血量(r=0.216, P=0.002)、隐性失血量(r=0.176, P=0.013)均与手术时间存在着明显的正相关性,而与术后住院天数无明显相关性(P0.05)。UKA组患者手术后均无需输血治疗,TKA组有2例患者需输血治疗。[结论]与TKA手术比较,UKA手术具有手术时间短、总失血量少、术后住院天数少等特点。但无论是TKA或是UKA手术方式,术后隐性失血量占总失血量百分比较大,且手术时间与围手术期总失血量呈明显正相关。     

胫骨侧固定垫片翻修更换垫片后再次脱位的牛津单髁置换术1例报道

<正>膝单髁置换术（unicompartmental knee arthroplasty,UKA）是治疗单间室膝骨关节炎的有效方法~[1]。1982年首次使用牛津单髁假体进行了膝关节单间室置换术。固定平台UKA与活动平台UKA在临床结果、影像学结果、翻修率和生存率方面差异无统计学意义~[2]。但是与固定平台UKA相比,活动平台UKA用于膝关节外侧间室置换时翻修的风险高4倍~[3]。     

单髁与全膝关节置换术治疗膝单间室骨关节炎的早期疗效比较

目的 比较单髁膝关节置换术(UKA)与全膝关节置换术(TKA)治疗膝单间室骨关节炎的早期疗效。方法 将156例膝单间室骨关节炎患者根据手术方式不同分为UKA组(64例，采用UKA治疗)和TKA组(92例，采用TKA治疗)。记录两组围手术期相关指标，采用疼痛VAS评分、HSS评分评价膝关节疼痛和功能改善情况，术后3个月记录膝关节活动度和负重情况。结果 患者均获得随访，时间3～12个月。血红蛋白及红细胞比容：术后第1、3天TKA组均显著低于UKA组(P<0.05)。总失血量、住院时间、术后输血率、深静脉血栓形成发生率：UKA组均少(低)于TKA组(P<0.05)。疼痛VAS评分：术后3 d两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。HSS评分：术后3个月UKA组高于TKA组(P<0.01)。术后3个月，膝关节屈曲活动度UKA组大于TKA组(P<0.05),伸直活动度两组比较差异无统计学意义(P>0.05);两组患者均可全负重站立、正常行走，无需助行器辅助。结论 UKA和TKA治疗膝单间室骨关节炎均可获得显著效果，但UKA手术创伤小、安全性高，更利于患者术后...     

膝关节单髁置换(个案报道与文献复习)

虽然膝关节单髁置换 (UnicondylarKneeArthroplasty ,UKA)几乎在 2 0世纪 70年代初与全膝关节置换同时起步 ,但 3 0余年来该术式一直存有争议。 80～ 90年代许多学者认为UKA几无适应证。近年 ,随着假体设计的不断改进及微创技术的发展 ,UKA趋于复兴。尽管如此 ,在美国UKA仍仅占全膝关节置换的 5% [1],而在我国UKA尚未见诸于报道。本文报道 1例 ,并就UKA术后的疗效问题予以文献复习1　病例报告患者女性 ,48岁 ,右膝关节肿痛伴功能障碍 3 0年 ,加重 2年 ,于 2 0 0 2年 10月 7日入院。 3 0年前打篮球时扭伤右膝 ,此后时常肿胀、疼痛伴…     

单髁关节置换治疗膝骨关节炎进展

正单髁置换术(unicondylar knee arthroplasty,UKA)是治疗单间室膝关节病变的一种方法,与全膝关节置换(total knee arthroplasty,TKA)同时始于20世纪70年代初期。TKA由于其良好的疗效,已经成为一种治疗晚期膝关节疾病的有效方法,而早期UKA由于外科技术不成熟、患者选择不当以及假体设计等因素发展较慢。目前,尽管有学者报道TKA生存率高于UKA[1],但是随着UKA被重新认识,正