基于Web of Science及CNKI数据库预立医疗照护计划中美研究态势与热点领域对比

[目的]应用知识图谱技术探究中美预立医疗照护计划研究发展趋势异同及中国自身特点。[方法]通过Web of Science(WOS)以及中国知网(CNKI)数据库检索2001年—2018年发表的预立医疗照护计划相关文献,利用科学引文分析及可视化软件Citespace进行文献计量学分析。[结果]共纳入文献3 187篇,其中来源于WOS数据库3 045篇,来源于CNKI数据库142篇。中美预立医疗照护计划领域高影响力期刊发文占比存在显著差异。美国预立医疗照护计划的主要研究领域为卫生保健、全科医学、内科学和老年医学;中国预立医疗照护计划研究领域主要集中在老年病学与肿瘤学领域。美国预立医疗照护计划领域研究热点主要包含5类:不同人群的预立医疗照护计划、生命维持治疗、预立医疗照护计划相关情感与经历、接受度、干预措施;中国预立医疗照护计划研究领域研究热点主要包含4类:姑息治疗与安宁疗护、生前预嘱、预立医疗照护计划接受度影响因素、认知与态度。[结论]预立医疗照护计划领域研究对象、研究方法、研究主题呈现多样化。中国应加强预立医疗照护计划在医疗领域中应用的过程与效果研究,开发具有中国文化特点的干预模型,促进中国安宁疗护事业的发展。     

视频决策辅助在预立医疗照护计划中的应用进展

预立医疗照护计划有利于减少终末期患者过度治疗, 提高患者生命质量。视频决策辅助能有效传递临终决策信息, 已成为安宁疗护发展较好国家和地区实施预立医疗照护计划的重要手段。本文对其应用类型及效果进行总结, 并对我国构建和使用相关工具提出建议, 为视频决策辅助在我国预立医疗照护计划中的研究及实践提供参考。     

预立医疗照护计划在老年慢性心力衰竭病人中应用的研究进展

老年心力衰竭病人病情易反复,症状负担重,且猝死风险高,往往面临与个人意愿不符的医疗决策,因此对其实施预立医疗照护计划尤为重要。该文综述了预立医疗照护计划相关概念、对老年慢性心力衰竭病人应用预立医疗照护计划的必要性、预立医疗照护计划在老年慢性心力衰竭病人中应用的形式及效果、对老年慢性心力衰竭病人实施预立医疗照护计划存在的挑战及建议,以期为我国老年慢性心力衰竭病人开展预立医疗照护计划及安宁疗护提供参考。     

生命末期患者预立医疗照护计划的国内实施现状及影响因素

文章在介绍相关概念的基础上,综述了国内外预立医疗照护计划实施现状,分析了我国实施预立医疗照护计划的影响因素并提出相应对策,以期为国内安宁疗护及预立医疗照护计划相关研究与实践的开展提供参考.     

数字化健康干预在青少年癌症患者安宁疗护中的应用进展

全球癌症发病率持续上升,并呈现明显的年轻化趋势。实施数字化健康干预可提高青少年癌症患者安宁疗护的可及性及护理质量。目前,相关研究逐渐增多,但以国外研究为主,尚未引起国内医护人员的关注。该文从青少年癌症患者的安宁疗护需求出发,综述了数字化健康干预的干预形式以及在健康宣教、症状评估、心理支持及哀伤辅导、预立医疗照护计划制订等方面的应用情况,分析现存问题并提出护理对策,旨在为安宁疗护实践提供参考。     

晚期癌症患者代理决策者预立医疗照护计划参与现状及影响因素研究

目的 调查晚期癌症患者代理决策者预立医疗照护计划参与现状,并分析其影响因素。方法 采用便利抽样法,选取某肿瘤医院375名晚期癌症患者代理决策者作为研究对象。采用一般资料调查表、代理决策者预立医疗照护计划参与问卷、预期性悲伤量表及决策冲突量表进行调查。结果 晚期癌症患者代理决策者预立医疗照护计划参与均分为(2.99±0.60)分;多元线性回归分析显示,文化程度、是否有照顾临终患者经历、预期性悲伤、决策冲突是晚期癌症患者代理决策者预立医疗照护计划参与的主要影响因素(P<0.01)。结论 晚期癌症患者代理决策者预立医疗照护计划参与处于中等水平。建议护理工作者针对低学历、无照顾临终患者经历、预期性悲伤水平高、决策冲突水平高的晚期癌症患者代理决策者给予医疗信息支持,为决策者提供决策辅助工具,加大预立医疗照护计划的宣传力度,以提高决策者对姑息治疗与安宁疗护的认知。     

直肠癌多发骨转移患者的安宁疗护实践

总结1例直肠癌骨转移患者实施安宁疗护的临床实践经验。护理要点包括疼痛管理、有策略地告知病情、预立医疗照护计划、营养支持。经过29 d的安宁疗护实践,患者症状得到控制,患者及家属对疾病状态及死亡有良好的认知,同意转诊至二级医院安宁疗护病房进一步治疗。     

老年痴呆患者安宁疗护的研究进展

对开展老年痴呆患者安宁疗护的必要性、影响因素进行综述,提出实施老年痴呆患者安宁疗护的策略,包括：完善症状管理措施、推进预立医疗照护计划的实施、建立健全安宁疗护相关法律政策、推进中医安宁疗护,旨在为老年痴呆患者安宁疗护的发展提供参考。     

安宁疗护咨询在危重症患者中的应用进展

ICU与安宁疗护的结合,有助于提高ICU患者的生命质量,减少过度医疗。ICU安宁疗护咨询是以ICU临终患者和家属为中心,由安宁疗护咨询者提供有关症状控制、医疗决策制订和安宁疗护转诊信息的共享照护实践,是整合安宁疗护和ICU护理的有效途径。该文对ICU安宁疗护咨询的概念和内容、实施效果及障碍进行综述,为国内ICU开展安宁疗护咨询提供参考。     

预立医疗照护计划在我国生命末期患者中的实施现状及影响因素

现阶段,预立医疗照护计划发展模式在欧美国家已经趋于成熟,但在我国预立医疗照护计划发展仍处于起步阶段。本文旨在对ACP的实施现状及分析影响我国实施预立医疗照护计划的影响因素进行综述,以期为国内开展ACP研究与实践提供参考,同时也为我国更好地开展姑息治疗与安宁疗护提供相关理论指导。     

肿瘤专科医院安宁共同照护模式的探索与实践

本院探索适合肿瘤专科医院的安宁疗护服务模式,形成了以安宁共同照护为主的模式,即安宁共同照护团队与原治疗团队共同提供服务,构建弹性安宁共同照护病床,协同医联体单位共建安宁疗护病床、共同照护模式。安宁共同照护服务内容包括多学科团队协同症状管理,舒适照护,灵性照护,哀伤辅导,心理、社会支持等。安宁共同照护模式的实施为终末期肿瘤患者和家属提供多元医疗决策,全病程、全方位照顾终末期患者及家属的感受,为践行安宁疗护、探索适合我国国情的安宁共同照护模式积累了经验。     

1例终末期结肠癌伴恶性腹水患者的安宁疗护

目的 总结1例终末期癌症患者安宁疗护的临床经验。方法 运用安宁疗护的理念、知识和技能,对1例结肠癌伴恶性腹水的终末期患者进行护理,帮助患者解决疼痛、腹胀、便秘等躯体问题;根据病情,在合适时机恰当转换治疗重点;评估灵性需求和困扰,采取尊严疗法和意义疗法,提供灵性照护;尊重患者的自主决策权,谈论预先医疗照护计划,指导家属有效参与护理。结果 帮助患者接纳死亡,满足其心愿,返回故乡,安静离世。结论 将安宁疗护的理念应用到临床实践中,为终末期患者提供了身、心、社、灵全方位的照护,最终达到了患者善终、善别和家属的善生,为安宁疗护的开展提供借鉴。     

老年血液透析患者预立医疗照护计划的研究进展

随着安宁疗护的加速发展, 越来越多的人关注到患者终末期生命质量问题。老年血液透析患者因透析相关并发症、共病负担及认知障碍, 生命质量低下, 给患者、家庭和社会带来了沉重的生理、心理和经济负担。预立医疗照护计划有助于提高患者生命质量、节约有限医疗资源。通过查阅国内外相关文献, 现对预立医疗照护计划概述、与老年血液透析患者讨论预立医疗照护计划的必要性、预立医疗照护计划实施现状及阻碍推广的影响因素进行综述, 以期为今后在我国老年血液透析患者中更好地实施预立医疗照护计划干预治疗提供理论参考。     

患者报告结局在安宁疗护中的应用进展

目前,患者报告结局在安宁疗护领域中已得到一定的应用。本研究从患者报告结局的测量内容、评估工具和应用效果3方面进行阐述,提出患者报告结局在安宁疗护中应用的机遇与挑战,旨在促进患者报告结局在国内安宁疗护领域的应用,为促进决策、制定有效护理措施、提高晚期患者的照护体验及质量提供参考。     

老年痴呆症患者预立医疗照护计划的研究进展

目的 了解国内外预立医疗照护计划在老年痴呆症群体中的研究进展,为预立医疗照护计划在我国的有效实施提供理论参考。方法 检索国内外相关数据库,对预立医疗照护计划的概述、实施现状、实施效果评价进行综述。结果 预立医疗照护计划是老年痴呆症患者高质量护理中的一部分,但目前支持老年痴呆症患者直接参与决策的研究较少,针对于老年痴呆症患者预立医疗照护计划的主要实施内容包括：及时评估患者决策能力;支持家庭成员有效参与;创新人员培训途径;充实预立医疗照护计划的对话内容;丰富预立医疗照护计划的对话场所与对话方式。实施效果评价工具包括：预先医疗指示、临终护理偏好问卷、决策冲突量表、医疗服务使用情况、预立医疗照护计划态度。结论 预立医疗照护计划可有效保障老年痴呆症患者的医疗决策自主权,但未来需要进一步完善老年痴呆症患者与家庭成员共同参与决策的研究去实现预立医疗照护计划在老年痴呆症患者中的临床应用。     

1例结肠癌终末期患者中医特色疗法的安宁疗护实践

正安宁疗护指由医疗健康照顾人员和志愿者为终末期患者提供的全方位照护,包括生理、心理、精神和社会支持,目标是帮助终末期患者舒适、平静和有尊严地离世,其中照护的对象也包括家属在内[1]。护士作为安宁疗护团队的成员,是主要的健康照顾者,在临终患者的护理中能够恰当地应用评估工具,准确、连续评估患者的症状,实施正确的诊疗护理措施,给予患者专业的指导,以有效控制症状,是推进安宁疗护的重要力量[2]。本科室     

终末期肺癌伴难治性癌痛患者1例的安宁疗护实践

总结1例终末期肺癌伴难治性癌痛患者安宁疗护的护理体会。护理要点为通过SHARE模式进行病情告知,给予灵性照护,做好全程疼痛管理、皮肤护理。经过安宁疗护,患者接受病情,平静、有尊严地走完了人生最后的旅程。     

重症监护室安宁疗护研究热点可视化分析

目的对2010-2020年Web of Science核心合集数据库中ICU安宁疗护相关文献进行可视化分析,梳理研究热点,为ICU安宁疗护的发展提供参考。方法检索选取Web of Science核心合集收录的2010-2020年ICU安宁疗护的文献,并使用VOS viewer软件对核心合集数据库中有关ICU安宁疗护的文章进行描述和可视化分析。结果2010-2020年有关ICU安宁疗护的发文数量呈持续增长趋势;发文数量前3位的国家是美国、加拿大、德国;发文机构主要集中在大学或研究所。研究的热点主要聚集在7个方面:重症患儿、结局指标、丧亲辅导、预立医疗、满意度、伦理道德、临终决策。结论有关ICU安宁疗护的研究已成为国际关注的热点,国外ICU安宁疗护的发展已经较为成熟,而我国对ICU安宁疗护的研究尚处于初级阶段,在未来的研究中,需要加强对ICU安宁疗护的关注,加强国际间的合作交流,促进我国ICU安宁疗护事业的发展。     

重症监护室安宁疗护研究热点可视化分析

目的对2010-2020年Web of Science核心合集数据库中ICU安宁疗护相关文献进行可视化分析,梳理研究热点,为ICU安宁疗护的发展提供参考。方法检索选取Web of Science核心合集收录的2010-2020年ICU安宁疗护的文献,并使用VOS viewer软件对核心合集数据库中有关ICU安宁疗护的文章进行描述和可视化分析。结果2010-2020年有关ICU安宁疗护的发文数量呈持续增长趋势;发文数量前3位的国家是美国、加拿大、德国;发文机构主要集中在大学或研究所。研究的热点主要聚集在7个方面:重症患儿、结局指标、丧亲辅导、预立医疗、满意度、伦理道德、临终决策。结论有关ICU安宁疗护的研究已成为国际关注的热点,国外ICU安宁疗护的发展已经较为成熟,而我国对ICU安宁疗护的研究尚处于初级阶段,在未来的研究中,需要加强对ICU安宁疗护的关注,加强国际间的合作交流,促进我国ICU安宁疗护事业的发展。     

基于Web of Science的尊严疗法研究文献计量分析

目的采用文献计量法对尊严疗法的研究现状与研究热点进行分析。方法以2012-01-01—2021-12-31 10年间Web of Science收录的文献为研究对象,从年度发文量、国家/地区分布、机构分布、发文期刊、高影响力作者及关键词等进行分析。结果 以360篇尊严疗法为主题的文献,发文量总体呈螺旋式上升趋势;发文量前3的国家依次是美国、德国、加拿大;发文量排名前10的机构主要来自于英国、美国、加拿大、澳大利亚和德国;发文量最多、总被引频次最多的作者是加拿大曼尼托巴大学的Chochinov Harvey Max教授;刊文量前3的期刊为《Palliative Medicine》《Palliative Supportive Care》和《Journal of Pain And Symptom Management》;针对特定人群的尊严疗法,以及如何具体实施尊严疗法是该领域的重要支撑点。结论 关于尊严疗法的研究,国际上已形成核心作者群,相关研究热点也已凸显。国内学者可跟踪相关作者的研究成果,跟踪学术前沿和热点,有针对性选择期刊进行投稿,提升学术影响力和学术话语权。