自体动静脉内瘘在血液透析患者应用中的并发症分析

目的 研究维持性血液透析患者血管通路的应用情况,以及自体动静脉内瘘的相关并发症.方法 收集上海交通大学附属第一人民医院376例维持性血液透析超过6月以上患者的资料,分为腕部内瘘组和肘部内瘘组,评估2组患者中与动静脉内瘘相关的并发症发生情况.结果 376例患者中,腕部内瘘占93.09%(350/376)、肘部内瘘4.79%(18/376)、移植内瘘1.33%(5/376)、带涤纶套导管0.80%(3/376).其中自体动静脉内瘘患者中血栓的发生率为13.86%、血管瘤样扩张12.23%、吻合口狭窄2.17%、动脉窃血综合征1.63%、感染0.54%、静脉高压0.27%.肘部内瘘组血管瘤样扩张的发生率(66.67%)明显高于其在腕部内瘘(9.43%)组的发生率( ?SUP>2=52.26,P＜0.01);其它并发症的发生率,1～3年的内瘘通畅率以及透析充分性在两组之间无显著性差异.所有患者中没有出现高容量性心力衰竭.结论 对维持性血液透析患者可首选腕部桡动脉-头静脉内瘘,当通路失败时,肘部内瘘可作为第二选择.     

血液透析自体动静脉内瘘管理经验

血液透析需要一条方便、耐用的血管通路,血管通路的管理是一个薄弱环节.自体动静脉内瘘是目前最理想的选择,患者用于可建立内瘘的血管有限,这就要求肾科医师对此有足够的重视.     

FOCUS-PDCA管理对血液透析患者自体动静脉内瘘功能的影响

目的探讨“寻找-组织-澄清-理解-选择-计划-实施-检查-处理(FOCUS-PDCA)”管理对血液透析患者自体动静脉内瘘(AVF)功能的影响。方法将2021年3月至2022年2月在太仓市中医医院采用AVF维持血液透析的116例患者作为研究对象,其中2021年3月至2021年8月的58例作为对照组,给予常规管理结合远红外线照护;将2021年9月至2022年2月的58例作为观察组,在对照组基础上给予FOCUS-PDCA管理。两组均于管理6个月后比较患者的血管情况(血管弹性、血管杂音、血流量)、并发症(内瘘狭窄、动脉瘤、栓塞、硬结)发生情况、内瘘通畅率以及管理前后透析效能。结果管理6个月后,观察组血管弹性良好患者多于对照组,轻、中、重型血管弹性不良的患者均少于对照组,血管杂音强、血流量充足的患者均多于对照组(均P<0.05);观察组在6个月内并发内瘘栓塞、狭窄、硬结的发生率及并发症总发生率均低于对照组(均P<0.05),动脉瘤的发生率与对照组差异无统计学意义(P>0.05),而内瘘通畅率高于对照组(96.55%vs.86.21%,P<0.05);管理6个月后,观察组的尿素氮下降率与清除率均高于对照组(P<0.05)。结论FOCUS-PDCA管理应用于AVF的管理中,能有效维护患者的血管状态,降低内瘘并发症发生率,维持内瘘通畅,保障良好透析效果。     

高危自体动静脉内瘘的管理实践研究

目的探讨高危自体动静脉内瘘的管理实践。方法选取2019年9月—2020年4月在本科室规律进行血液透析大于1年、每周透析2~3次且自愿参加本研究的21名高危自体动静脉内瘘患者作为研究对象,观察并比较实施高危内瘘管理前后患者的一次性穿刺成功率、内瘘穿刺时疼痛评分及患者满意度情况。结果实施高危内瘘管理后患者的一次性穿刺成功率及满意度得分均高于实施前,内瘘穿刺时疼痛评分低于实施前,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论实施高危自体动静脉内瘘管理能提高患者一次性穿刺成功率,减轻患者内瘘穿刺时的疼痛,并能提高患者对护理工作的满意度。     

血液透析患者自体动静脉内瘘穿刺方法的改良

目的探讨改良后的穿刺方法对血液透析患者自体动静脉内瘘的影响。方法选取2016年3月至2018年3月在吐鲁番市人民医院接受血液透析治疗的患者110例,并将其随机分为两组,其中一组患者给予改良前的穿刺术设为对照组,另一组患者给予改良后的穿刺术设为改良组,各55例。对两组患者的穿刺成功率、针眼渗血率及透析效率和并发症的发生率进行对比。结果改良组患者穿刺成功率为98.2%,对照组穿刺成功率为96.4%,改良组的穿刺成功率同对照组相比无明显差异;改良组患者针眼渗血率为3.6%,对照组针眼渗血率为5.4%,改良组针眼渗血率同对照组相比无明显差异,改良组患者并发症发生率为12.7%,对照组为41.8%,改良组的并发症发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);且改良组的透析效率同对照组相比无明显差异。结论在血液透析患者自体动静脉内瘘术中采用改良后的穿刺方法,在保证穿刺成功率和透析效率的同时还能降低并发症的出现,有着较好的临床效果。     

肢体保护罩在自体动静脉内瘘血液透析患者中的应用

目的探讨肢体保护罩在自体动静脉内瘘血液透析患者中应用的效果和意义。方法将60例采用自体动静脉内瘘进行血透的患者随机分为对照组和观察组各30例。对照组采用常规的固定方法,观察组在传统方法固定的基础上使用肢体保护罩。比较两组血液透析不良反应发生率。结果观察组内瘘血肿2例、内瘘针脱出0例、血透导管受压发生2例,不良反应发生率明显低于对照组(P0.05)。结论使用肢体保护罩的血液透析患者不仅减少内瘘血肿、内瘘针脱落、导管受压降低血流等并发症的发生,同时也增加了患者的舒适感,减少了患者痛苦,还方便护士进行操作,一定程度上减少了护理工作,值得临床推广。     

血液透析患者自体动静脉内瘘的护理

动静脉内瘘是将患者邻近的动、静脉吻合起来,使之成为血管通路,因其方便、安全、使用寿命长、并发症少等优点成为血液透析患者最普遍使用的永久性血管通路,是维持患者生存的生命线,而正确的日常维护是动静脉内瘘能够长期使用的一个重要环节。现将护理体会介绍如下。     

自体动静脉内瘘在血液透析中的应用与护理

目的:探讨自体动静脉内瘘在维持性血液透析中的应用及护理措施.方法:观察82例采用自体动静脉内瘘长期血液透析的患者,针对内瘘情况进行护理.结果:9例内瘘血栓形成,6例形成假性动脉瘤,4例血流量不足.结论:应加强自体动静脉内瘘护理知识的宣教,精心护理患者的血管通路,从而延长内瘘的使用寿命.     

透析用自体动静脉内瘘成熟的研究进展

自体动静脉内瘘（autogenous arteriovenous fistula,AVF）指通过手术将自体临近动脉与静脉吻合用于血液透析的一种血管通路。与其它类型透析用血管通路（如人工血管或静脉插管）相比,AVF一旦成熟后其使用寿命最长且并发症最少。因此,AVF是目前永久性血液透析首选的血管通路。然而,有文献报道大约20％-50％的AVF不能成熟。本文对近期AVF成熟的机制、病理生理学影响因素及监测方法进行综述。     

2020年海南省维持性血液透析患者自体动静脉内瘘并动脉瘤流行病学调查

目的 横断面调查2020年海南省维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)≥3月患者自体动静脉内瘘动脉瘤(autologous arteriovenous fistula aneurysm,AVFA)的患病率及部分临床影响因素。方法 调查2020年3月海南省以自体动静脉内瘘为血管通路的MHD患者肾脏原发病、年龄、性别、透析龄、AVFA类型,AVFA最大直径、最长长度及穿刺方式,进行AVFA患病率及相关风险研究。结果(1)海南省MHD患者AVFA患病率为41.22%(1050/2547),以II、III型为主(分别占54.29%、35.14%)。(2)I型AVFA与性别(OR=1.373,95%CI:0.906～2.080,P=0.135)、年龄(青年与老年相比OR=1.730,95%CI:0.702～4.263,P=0.234;中年与老年相比OR=0.848,95%CI:0.342～2.104,P=0.722;年轻老年与老年相比OR=0.995,95%CI:0.391～2.534,P=0.992)和穿刺方式无关(扣眼穿刺与局域穿刺相比OR=1.081,9...     

自体动静脉内瘘全程规范化护理研究

目的研究自体动静脉内瘘全程规范化护理的可实施性及优势。方法制定自体动静脉内瘘全程规范化护理工作流程及标准,将2011年6月-8月经自体动静脉内瘘行维持性血液透析患者随机分为观察组(125例)和对照组(115例),分别予以全程规范化护理和普通护理,对比分析两组之间内瘘不良事件发生率、患者满意度、护士认同度等指标的差异。结果两组内瘘不良事件发生率分别为8.0%和21.0%,患者满意度分别为98.4%和84.3%,差异均有统计学意义(P<0.05);两组护士对本组护理模式认同度均为90.0%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论自体动静脉内瘘全程规范化护理模式能有效降低内瘘不良事件发生率并显著提高患者满意度,值得临床推广。     

前臂血管转位建立自体动静脉内瘘的临床研究

目的 研究前臂血管转位术在非常规动静脉自体血管内瘘中的建立及临床效果。方法 采用前臂贵要静脉转位、桡动脉转位、桡动脉与贵要静脉转位会师三种方法建立非常规自体动静脉内瘘。结果 93例手术无1例失败，其穿刺使用率为97．8％，透析血流量达180～250ml／min，1～3年通畅率桡动脉转位术略高于其他两种转位术，血管转位内瘘的主要并发症是感染1．1％、血栓形成4．3％、吻合口狭窄1．1％和瘤样扩张5．4％，1～3年通畅率分别为84．9％、73．1％和62．4％。结论 前臂血管转位内瘘对大多数的病例在技术上是可行的，能够用于前期经多次血管通路操作的患者，在常规内瘘不能建立时优先于肘窝内瘘、上臂内瘘和血管移植内瘘被考虑，是采用自体血管建立动静脉内瘘的第二选择。     

尿毒症血液透析患者自体动静脉内瘘成熟的影响因素

目的 分析尿毒症血液透析患者自体动静脉内瘘成熟的影响因素.方法 选取2016年7月—2020年7月在医院接受血液透析的134例尿毒症患者,查阅病历资料,收集相关信息,采取Logistic回归分析法,确定自体动静脉内瘘成熟的影响因素.结果 134例尿毒症血液透析患者中有114例内瘘成熟,20例内瘘未成熟,未成熟率为14....     

自体动静脉内瘘失功原因分析

正对于血液透析患者,血管通路是保障血液透析(Hemodialysis,HD)顺利进行的前提条件。现在常用的血液透析循环通路有留置静脉导管(包括临时性、长期性)、人造血管(Arteriovenous Grafts,AVG)、自体动静脉内瘘(Arteriovenous Fistula,AVF)三种类型[1]。现阶段从使用寿命、内瘘流量、并发症及操作便利性等方面考虑,由桡动脉和前臂静脉连接组成     

精准化护理在降低血液透析病人自体动静脉内瘘并发症发生率中的应用效果

目的:分析精准化护理在降低血液透析病人自体动静脉内瘘并发症发生率中的应用效果.方法:选取2017年1月—2017年12月医院收治的294例自体动静脉内瘘的血液透析病人作为对照组;选取2018年1月—2018年12月收治的329例自体动静脉内瘘的血液透析病人作为观察组.对照组实施常规内瘘护理,观察组实施精准化护理,比较实施不同护理措施的两组血液透析病人自体动静脉内瘘并发症(包括内瘘闭塞、血管狭窄、血栓形成、渗血、血肿、动脉瘤形成)发生率及病人对自体动静脉内瘘使用现状的满意度.结果:观察组血液透析病人自体动静脉内瘘闭塞、血管狭窄、血栓形成、渗血、血肿及动脉瘤形成的发生率明显低于对照组(P<0.05),观察组病人对自体动静脉内瘘使用现状的满意度明显高于对照组(P<0.05).结论:精准化护理的临床实施能有效减少血液透析病人自体动静脉内瘘并发症发生,延长病人自体动静脉内瘘的穿刺长度,充分利用病人的血管资源,延长自体动静脉内瘘的使用寿命,为血液透析治疗提供有效的通路,同时提高了血液透析病人对内瘘使用的满意度,有利于发展和谐的护患关系.     

维持性血液透析患者自体动静脉内瘘护理现状

自体动静脉内瘘（AVF）是临床上常用的、较理想的血管通路。AVF是通过外科手术,吻合患者的外周动脉和浅表静脉,使得动脉血液流至浅表静脉,达到血液透析所需的血流量要求,并便于血管穿刺,从而建立血液透析体外循环,是尿毒症患者赖以生存的“生命线”。有效的护理干预可以促进内瘘早日成熟和降低其并发症发生率,增加使用年限,提高透析质量,延长生命。鉴此,本文将对AVF的主要护理现状进行综述。     

老年血液透析病人自体动静脉内瘘术的护理

回顾性总结53例老年血液透析病人自体动静脉内瘘术,手术成功率92.5%,动静脉内瘘成熟时间平均45 d,6例行2次手术,12例改行深静脉置管.认为老年血透析病人自身的血管条件、手术前后内瘘的有效护理和功能锻炼是保证手术成功、延长内瘘使用寿命的关键.     

维持性血液透析患者自体动静脉内瘘并发症自我管理水平的影响因素

目的 探讨维持性血液透析(MHD)患者自体动静脉内瘘(AVF)并发症自我管理水平及相关危险因素。方法 选取2020年1月至2022年1月郑州市第九人民医院收治的89例MHD患者为研究对象。采用AVF自我管理量表评估患者AVF并发症自我管理水平,将量表得分≥60分设为自我管理好组,<60分设为自我管理差组,收集两组临床资料,先开展多因素分析,待获得有差异项目后纳入Logistic回归分析,获得影响MHD患者AVF并发症自我管理水平的独立因素。结果 89例患者AVF自我管理量表得分为(62.14±4.82)分,其中50例得分≥60分,39例得分<60分;多因素显示,文化程度初中及以下、婚姻状况离婚或丧偶、人均月收入<3 500元、透析年限<3年、应对方式消极为影响MHD患者AVF并发症自我管理水平的高危因素(P<0.05且OR>1)。结论 MHD患者当前AVF并发症自我管理水平尚可,而文化程度初中及以下、婚姻状况离婚或丧偶、人均月收入<3 500元、透析年限<3年等是影响自我管理水平的相关因素,临床需开展针对性干预,促进患者AVF并发症自我管...     

维持性血液透析患者自体动静脉内瘘失功的相关因素分析

目的 探讨维持性血液透析(HD)患者自体动静脉内瘘(AVF)失功的相关因素.方法 回顾性分析AVF行HD的225例患者,透析时间为3～60个月,根据AVF是否失功分成通畅组和失功组,观察两组患者的综合情况(年龄、性别、原发病、血压、高凝倾向)和AVF的各项指标(血栓形成、内瘘狭窄、血流量、压迫时间、穿刺方法、使用时间、血肿)对AVF失功的影响.结果 225例患者中有43例(占19.11%)失功;失功组的平均年龄高于通畅组(P＜0.01);通畅组和失功组在血栓形成、内瘘狭窄、原发病是否为糖尿病肾病、发生血肿、低血压、高凝倾向、穿刺点压迫时间、血流量以及穿刺方法等指标方面差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 年龄、血栓形成、内瘘狭窄、糖尿病肾病、压迫时间、内瘘血肿、低血压、低血流量、高凝倾向及纽扣式穿刺法是影响AVF失功的重要因素.