人工真皮治疗四肢骨肌腱外露创面的临床疗效

目的探讨人工真皮修复四肢皮肤软组织缺损并骨、肌腱外露创面的临床效果,为临床工作提供损伤更小、愈合率更高的创面修复方法。方法选择2014年1月至2015年7月四肢创伤后皮肤软组织缺损并骨、肌腱外露患者20例,其中男12例,女8例;年龄34~78岁。单纯肌腱外露8例,骨质外露4例,肌腱伴骨质外露8例。创面清创后行人工真皮移植,人工真皮血管化后,行自体刃厚皮片移植。观察人工真皮及自体刃厚皮片的成活情况。结果所有创面深部骨肌腱组织被有效覆盖,随访3个月,人工真皮皮片成活,愈合创面质地韧、外形好,自体刃厚皮片移植成活,未见有明显瘢痕组织生成。结论人工真皮治疗四肢皮肤软组织缺损并骨、肌腱外露的创面效果良好,可以减少手术风险,减轻手术损伤,减轻瘢痕生成。供皮区局部损伤小,对功能影响较小。     

旋髂浅动脉穿支游离皮瓣修复小儿足背皮肤软组织缺损

目的:研究应用旋髂浅动脉穿支游离皮瓣修复小儿足背皮肤软组织缺损伴肌腱或骨外露创面的临床疗效。方法:回顾性分析2014年1月-2016年9月收治的13例足背部皮肤软组织缺损伴肌腱或骨外露患儿,一期清创行VSD覆盖,二期采用旋髂浅动脉穿支游离皮瓣覆盖创面,供区全部直接缝合。结果:所有患儿皮瓣全部存活,创面得到了有效修复;移植皮瓣未见明显色素沉着、无肌腱粘连,足背部外观恢复满意,下肢负重、行走功能正常;供区仅遗留线性瘢痕,部位隐蔽不易察觉。结论:对于足背部皮肤软组织缺损伴肌腱或骨外露的患儿,采用旋髂浅动脉穿支游离皮瓣移植修复,疗效可靠,是理想的治疗方法。     

三种皮瓣修复足前部创面的治疗体会

目的探讨三种皮瓣修复足前区皮肤缺损伴骨或肌腱组织外露的疗效。方法 2009年2月-2018年6月,对收治的58例外伤致足前区皮肤软组织缺损(包括当时缺损及损伤性坏死后缺损)伴不同程度的骨或肌腱组织外露,经清创后,采用跗外侧动脉皮瓣、第1跖背逆行皮瓣、交腿皮瓣修复创面。结果皮瓣均成活,达到修复闭合创面目的。结论三种皮瓣修复皮肤软组织缺损伴骨或肌腱组织外露创面,血运可靠,手术操作相对简单,基层医院易于开展,手术成功率高,可用于足前区缺损创面的修复。     

人工真皮修复手足部肌腱和骨外露创面

目的观察应用人工真皮联合自体皮片移植修复手足部肌腱和骨外露创面的临床疗效。方法对14例手足部皮肤缺损伴肌腱、骨外露患者采用清创人工真皮覆盖治疗,3周后采用自体中厚皮片移植修复创面。结果除1例边缘坏死经局部换药愈合外,13例植皮全部成活。患者均获得随访,时间6~24个月。创面愈合外观满意,局部无明显疼痛和增生性瘢痕,移植皮肤柔软,有弹性,色素沉着不明显。结论人工真皮联合二期植皮是修复手足部肌腱和骨外露创面的一种简单、有效的方法。     

三步序贯法治疗四肢皮肤软组织缺损合并骨或肌腱外露创面

目的:探讨采用改良VSD技术、皮耐克覆盖、自体皮移植三步序贯法治疗拒绝皮瓣修复的四肢皮肤软组织缺损合并骨或肌腱外露创面的临床疗效。方法:2013年1月至2015年6月,采用三步序贯法治疗18例四肢创伤后皮肤软组织缺损合并骨或肌腱外露创面患者,其中男13例,女5例;年龄23～72岁,平均34.6岁;受伤至手术时间1.5～5.0 h,平均2.5 h。皮肤软组织缺损面积4.2 cm×3.1 cm～7.4 cm×5.2 cm。评估创面恢复情况及取皮创口恢复情况综合评价治疗效果。结果:术后18例患者获得随访,时间5～16个月,平均7.6个月。所有创面深部骨肌腱组织被有效覆盖,人工真皮成活,愈合创面质地韧、外形可;创面移植皮片成活,未见明显瘢痕组织生成,外观平整,皮肤颜色略深于正常皮肤,整体效果满意。结论:采用三步序贯法治疗拒绝皮瓣修复的四肢皮肤软组织缺损合并骨或肌腱外露创面疗效良好,具有操作简单、手术风险及创伤小等优点。     

肌瓣及皮瓣修复胫骨骨外露创面的治疗体会

目的报道经骨折复位固定手术及负压封闭引流处理后的外伤性皮肤软组织缺损伴胫骨骨外露创面,采用肌瓣、皮瓣修复的疗效。方法 2013年2月-2016年1月,对51例重度胫腓骨开放粉碎性骨折,采用内或外固定架固定术后,其中24例皮肤软组织缺损或坏死伴胫骨外露,予清创及VSD治疗,采用肌瓣、皮瓣修复骨外露创面。结果肌瓣、皮瓣均成活,其中2例呈慢性骨髓炎,余皮肤软组织缺损伴骨外露创面完全愈合。结论肌瓣、皮瓣修复皮肤软组织缺损伴胫骨骨外露创面,手术成功率高,可为伤区提供良好的血运,可有效控制感染及增加骨愈合率。     

负压封闭引流技术在足踝部软组织缺损并骨外露中的疗效观察

[目的]探讨负压封闭引流( VSD)技术治疗足踝部软组织缺损并骨外露的疗效.[方法]回顾分析2005年10月～2011年11月应用VSD技术治疗的足踝部软组织缺损并骨外露患者35例,所有患者入院后行彻底清创,骨折复位固定,修复神经血管肌腱后,应用VSD技术处理创面,二期行游离植皮或者皮瓣转移覆盖创面,待创面肉芽组织生长旺盛且外露的骨、肌腱已被覆盖者行游离植皮,对骨、肌腱仍外露的患者行皮瓣转移覆盖创面.观察创面清洁和肉芽组织生长情况.[结果]VSD创面愈合时间组平均(12.67±4.49)d,局部转移皮瓣8例,中厚皮片植皮26例,1例因清创时残留死腔,反复进行3次清创及VSD更换,伤后4周行植皮覆盖创面,创面愈合时间为43 d.[结论]VSD是治疗足踝部软组织缺损伴骨外露的一种安全有效的技术.     

应用骨间背侧肌皮瓣修复手部创面

目的 报道应用骨间背侧肌肌皮瓣修复手部创面的临床疗效. 方法 2006年12月至2010年6月,以第1～3掌骨间背侧动脉走行体表投影为皮瓣的轴线,根据受区缺损面积大小及形状设计骨间背侧肌皮瓣修复手部创面缺损,修复掌指关节附近皮肤缺损、肌腱外露伴空腔形成8例,手背近腕背横纹皮肤缺损伴第2、3指背肌腱外露3例,中指近节指骨皮肤缺损伴肌腱及神经外露1例.缺损面积最小为1.5 cm×3.8 cm,最大为5.0 cm×6.0 cm.结果 皮瓣全部成活.术后经3个月～2年的随访,修复后的皮瓣质地、外形满意,手部关节屈伸功能不受限,活动自如,无手部功能障碍.皮瓣两点辨别觉为6～10 mm,感觉良好. 结论 应用骨间背侧肌肌皮瓣修复手部缺损创面解剖结构恒定,操作简便,皮瓣成活率高,适宜修复手部比较严重的软组织缺损.     

人工真皮结合刃厚皮片移植在复杂性手外伤创面闭合中的应用

目的 探讨人工真皮早期创面覆盖结合二期刃厚皮片移植在复杂性手外伤术后创面闭合中应用的可行性及临床疗效。方法 回顾分析2018年6月至2020年5月我院手足外科收治的31例复杂性手外伤并皮肤缺损合并创面骨质或肌腱外露患者的临床资料。患者均急诊行清创、固定骨折、一期修复肌腱及血管神经,修复后皮肤缺损创面覆盖人工真皮,待胶原层完全血管化后二期行刃厚皮片游离移植。观察人工真皮覆盖后创面真皮组织生长及皮片移植成活情况。结果 本组31例创面大部分胶原层血管化良好,肌腱及骨质表面真皮组织生长良好,2例创面边缘少部分肌腱裸露,经刃厚皮片移植后均顺利成活。所有患者均获随访,随访时间6～12个月,创面植皮均成活良好,皮肤质地、外观良好,无明显色素沉着,无破溃,肌腱粘连轻微,瘢痕增生不明显,术后手部功能恢复良好。结论 人工真皮可明显促进复杂性手外伤特别是骨及肌腱裸露创面的组织生长,结合刃厚皮片移植,可有效避免外露骨及肌腱坏死,避免行游离皮瓣移植等复杂手术,后期创面外观及肢体功能恢复较好,适合推广。     

岛状皮瓣修复足部软组织缺损

岛状皮瓣修复足部软组织缺损程银忠自１９９２年以来，我科应用岛状皮瓣修复足部软组织缺损伴肌腱、骨或关节外露创面１７例，疗效满意。临床资料本组男１４例，女３例，年龄１９～５５岁、修复烧伤后疤痕６例，电击伤１１例，创面均伴有肌腱，骨或关节外露。修复方法：外...     

抗生素骨水泥封闭创面诱导膜植皮修复肌腱外露创面

目的:评估应用抗生素骨水泥封闭创面形成诱导膜后植皮修复肌腱外露创面的可行性。方法:自2016年2月至2018年12月,收治肌腱外露创面10例,其中男6例,女4例;年龄19～43岁,平均34.6岁;病程2～6个月;交通事故伤7例,机器皮带绞伤3例;其中小腿及足部创面8例,手背创面2例。对于这些创面采用抗生素骨水泥封闭创面形成诱导膜后植皮进行修复,观察移植皮肤成活情况、外形、质地、感觉、伤口愈合情况。结果:10例中8例Ⅰ期植皮全部成活,2例部分植皮坏死,换药后痊愈。结论:采用抗生素骨水泥封闭创面形成诱导膜后植皮可有效修复肌腱外露创面,具有操作简单、创伤小的特点。     

人工真皮在手外科皮肤缺损中的应用

[目的]评价人工真皮修复在手外伤骨及肌腱外露创面应用的临床效果及可行性。[方法]收集2015年7月～2017年4月本院骨五科39例手外伤皮肤缺损伴骨或者肌腱外露患者的临床资料,所有患者均为一期彻底清创后人工真皮覆盖,二期行自体游离植皮手术,观察人工真皮及自体游离植皮成活情况。[结果] 37例患者人工真皮及自体游离植皮皮片全部成活,骨或肌腱外露均得到良好修复,外观平整,供皮区无明显瘢痕增生,2例失访。[结论]人工真皮联合自体游离皮片移植治疗手外伤皮肤缺损伴骨或者肌腱外露是一种有效的方法,值得推广应用。     

人工真皮结合自体表皮治疗四肢皮肤软组织缺损的应用研究

目的:评价人工真皮结合自体表皮修复四肢皮肤软组织缺损的临床疗效。方法:本组共10例四肢皮肤软组织缺损患者,其中肌腱外露3例,骨外露1例。一期清创后移植人工真皮,2～3周后待创面良性新生肉芽组织生长,二期移植自体薄层皮片。观察植皮皮片存活情况,外观,质地,瘢痕生长情况,评估临床效果。结果:10例患者所植皮片全部存活,外观均良好,无明显瘢痕。结论:采用人工真皮结合自体表皮移植治疗四肢皮肤软组织缺损操作简便,创面愈合良好,并可在合并肌腱及骨外露创面应用。     

腓肠神经营养血管皮瓣修复足踝部组织缺损的临床应用总结

小腿及足踝部外伤后组织缺损是骨科临床上常见的情况,由于小腿胫前及足背部踝部皮肤软组织较少,紧贴骨质及肌腱,一旦损伤很容易引起肌腱、骨质外露无法用一般植皮方法覆盖创面.创伤后期形成贴骨瘢痕引起局部组织尤其肌腱粘连,造成患者足踝功能障碍,引起患者痛苦.     

吻合血管串联式皮瓣修复相邻间隔皮肤软组织缺损

目的探讨应用吻合血管串联式皮瓣修复小腿胫、腓侧皮肤软组织同时缺损伴骨外露相邻相隔创面的临床疗效。方法用吻合血管的胫后血管营养的小腿内侧皮瓣串联足内侧皮瓣移植修复对侧小腿胫、腓侧皮肤软组织同时缺损伴骨外露创面。结果皮瓣成活良好,创面一期修复愈合。结论术前科学设计．术中精细操作,运用同一血管营养的两块皮瓣修复相邻两部位皮肤软组织缺损伴骨外露创面,可达到良好修复效果。     

小腿软组织缺损伴骨折骨髓炎及感染创面的治疗

目的 探讨应用皮瓣技术结合Grosse-Kempf交锁髓内钉(G-K钉)治疗小腿软组织缺损伴骨折骨髓炎及感染创面的临床效果.方法 临床治疗30例小腿皮肤缺损伴胫腓骨骨折而致骨、肌腱等外露、骨髓炎及创面感染的病例,根据小腿皮肤软组织损伤情况选用背阔肌皮瓣、股前外侧皮瓣、腓肠肌皮瓣、足背岛状皮瓣等8种不同皮瓣,同时应用G-K钉恢复骨的连续性并取得牢固的固定作用.结果 术后皮瓣全部成活,骨折愈合;术后伤口一期愈合22例,8例伤口二期愈合,经换药最长时间2个月愈合.术后随访2年,患肢外观正常,不臃肿,患肢活动好,远端肢体供血明显改善,最大限度的恢复患肢功能,避免截肢残疾的发生.结论 小腿软组织缺损伴骨折,造成骨、肌腱等外露,应用多皮瓣结合G-K钉综合方法修复是一种比较理想的治疗方法.     

游离前臂背侧双叶串联皮瓣修复手部皮肤缺损二例

跨越手指和手掌、多指以及1指多处的手部软组织缺损伴肌腱、骨或关节外露时,常需要皮瓣覆盖.由于创面相互分割,临床上很难用单一完整皮瓣一期修复.我们应用游离前臂背侧双叶串联皮瓣修复2例手部皮肤缺损,效果良好.     

应用皮瓣、肌皮瓣修复小腿及足踝部皮肤软组织缺损伴骨外露

目的 探讨应用皮前、肌皮前修复小腿及足踝部皮肤软组织抽损伴骨外露的效果。方法 应用８种不同部位的皮前、肌皮前移位或移植,对５８例小腿及足踝部皮肤软组织缺损及骨外露进行治疗。结果 上瓣除１例坏死外,余全部成活,经术后６个月～５年随访,外形及功能恢复满意。结论 根据创面的形态及部位,选择适合皮瓣、肌皮瓣,可有效修复小腿及足踝部皮肤软组织缺损伴骨外露。     

股前外侧皮瓣联合股直肌肌腱瓣移植修复前臂软组织伴肌腱缺损

2005年6月至2009年3月,我们应用旋股外侧动脉降支肌皮穿支或肌间隙皮支为血供的股前外侧皮瓣,联合切取以旋股外侧动脉降支为蒂股直肌肌腱瓣游离移植修复7例前臂软组织伴肌腱缺损,术后疗效满意. 1.一般资料:本组7例,男6例,女1例;年龄18～42岁,平均26岁.均为外伤性前臂软组织缺损伴肌腱、血管缺损和部分骨质外露的创面.损伤原因:交通伤1例,机器绞伤2例,热压伤4例.左侧2例,右侧5例.前臂创面面积为8 cm×7cm～22cm×12 cm.其中背侧创面伴指伸肌腱缺损5例,掌侧创面伴指屈肌腱缺损2例,肌腱缺损长度为5～15 cm.1例急诊一期行修复术;2例因创面污染较重,清创术后二期行修复术;4例热压伤先行扩创、切痂后二期行修复术.     

股前外侧皮瓣联合股直肌肌腱瓣移植修复前臂软组织伴肌腱缺损

2005年6月至2009年3月,我们应用旋股外侧动脉降支肌皮穿支或肌间隙皮支为血供的股前外侧皮瓣,联合切取以旋股外侧动脉降支为蒂股直肌肌腱瓣游离移植修复7例前臂软组织伴肌腱缺损,术后疗效满意. 1.一般资料:本组7例,男6例,女1例;年龄18～42岁,平均26岁.均为外伤性前臂软组织缺损伴肌腱、血管缺损和部分骨质外露的创面.损伤原因:交通伤1例,机器绞伤2例,热压伤4例.左侧2例,右侧5例.前臂创面面积为8 cm×7cm～22cm×12 cm.其中背侧创面伴指伸肌腱缺损5例,掌侧创面伴指屈肌腱缺损2例,肌腱缺损长度为5～15 cm.1例急诊一期行修复术;2例因创面污染较重,清创术后二期行修复术;4例热压伤先行扩创、切痂后二期行修复术.