撬拨复位接骨板内固定治疗跟骨关节内粉碎性骨折

目的总结撬拨复位接骨板内固定治疗跟骨关节内粉碎性骨折的临床疗效。方法回顾性分析自2008年1月至2014年1月采用切开撬拨复位接骨板内固定治疗68例77足跟骨关节内粉碎性骨折的临床资料。男47例,女21例,年龄18~70岁,平均39.8岁。骨折按Essex-Lopresti分型,压缩型Ⅱ度49足,Ⅲ度4足,舌型Ⅱ度19足,Ⅲ度5足。77足均采用跟骨外侧改良"L"形切口,切开撬拨复位,跟骨接骨板内固定。定期随访观察骨折愈合及并发症。结果 77足复位固定良好,3足皮缘坏死,切口迟缓愈合。本组患者获得1~6年,平均1.5年随访,骨折均愈合,骨性愈合时间4~7个月,平均5.6个月。末次随访采用Mrayland Foot Sore足部评分标准评价手术疗效,优21足,良43足,可9足,差4足,优良率83.1%,接骨板无松动、移位与折断。结论采用撬拨复位距下关节及恢复跟距关节间隙,并以Gissane角及Bhler角为标准,恢复跟骨的长、宽、高度,纠正跟骨内外翻畸形,辅以跟骨接骨板固定是治疗跟骨关节内粉碎性骨折的有效方法。     

"U"形外固定架结合闭合手法复位治疗跟骨骨折

目的介绍“U”形外固定架结合闭合手法复位治疗跟骨骨折的方法。方法1997年2月～2002年11月采用自行设计的“U”形外固定架结合闭合手法复位治疗31例34足跟骨骨折患者,均为男性,年龄7~50岁,平均32岁;左足12例,右足16例,双足3例;均为坠落伤。按Essex-Lopresti分型:距下关节外骨折10足,其中结节型3足,跟骨体粉碎型7足;距下关节内骨折24足,其中外侧关节面塌陷型19足,粉碎型5足。术前Bhler角为0°～15°,平均5°。结果全部病例均获得随访,随访时间6～12个月,平均8个月。术后31足跟骨骨折得到复位,足弓及跟骨高度恢复正常,跟骨横径得到矫正,Bhler角为15°～40°,平均25°。患者住院时间5～10d,平均7d。骨外固定架使用时间4～12周,平均8周。2～4.5个月后恢复行走。骨折愈合时间1～3个月,平均2.5个月。无一例发生跟骨高度丢失、骨感染、骨坏死及骨不连。按Fernandez标准评定:优15足,良16足,差3足;优良率为91%。结论“U”形外固定架结合闭合手法复位治疗跟骨骨折,以超踝关节牵伸和固定克服了跟腱挛缩导致的骨折移位,保持了跟骨高度及足部正常的解剖关系,避免了切开复位内固定易产生的伤口并发症。     

经皮克氏针撬拨复位内固定治疗波及距下关节的跟骨骨折

跟骨骨折临床较多见,传统的治疗方法是经皮克氏针撬拨复位内固定,对波及距下关节的严重粉碎性骨折采用绷带包扎早期功能锻炼.随着医疗技术及器械的发展,现多主张行切开复位钢板内固定,治疗效果满意[1].笔者自2005年1月～2008年10月,采用C型臂X线机透视下经皮克氏针撬拨复位,跟、距骨穿针内固定治疗波及距下关节的跟骨骨折42例(48足),现报告如下. 1 临床资料 1.1 一般资料本组42例(48足),男38例(42足),女4例(6足);年龄18～56岁,平均37岁.均为高处坠落伤致闭合性跟骨骨折.按Essex-Lopresti分型法:C型30例(34足),D型8例(10足),E型4例(4足).     

L形切口锁定钢板治疗SandersⅢ型跟骨骨折

目的 探讨闭合复位跟骨外侧L形切口锁定钢板治疗SandersⅢ型跟骨骨折的临床效果.方法 对42例SandersⅢ型跟骨骨折患者(46足)行闭合复位跟骨外侧L形切口锁定钢板治疗.记录切口并发症情况,测量Gissane角、B?hler角,根据AOFAS踝-后足评分评价疗效.结果 患者均获得随访,时间10～15个月.术后未...     

闭合复位空心钉固定治疗Ⅱ型跟骨舌状骨折

目的探讨闭合复位空心钉固定治疗Ⅱ型跟骨舌状骨折的疗效。方法采用双骨圆针撬拨复位法对35例Ⅱ型跟骨舌状骨折行闭合复位空心钉固定术。结果23例随访5～20个月,平均18个月,根据Maryland评分系统进行术后功能评价,优18例,良5例,优良率100%。结论Ⅱ型跟骨舌状骨折用双骨圆针撬拨复位结合空心钉固定治疗可以达到解剖复位,坚强固定,疗效满意。     

微创撬拨复位钢针并石膏固定治疗Sanders Ⅱ型、Ⅲ型跟骨骨折

目的观察应用微创经皮撬拨复位钢针内固定并石膏外固定方法治疗SandersⅡ型、Ⅲ型跟骨骨折的临床疗效。方法对42例SandersⅡ型、Ⅲ型跟骨骨折,采用C臂X线机下钢针撬拨复位钢针内固定并石膏外固定。结果 42例SandersⅡ型、Ⅲ型跟骨骨折术后12个月复查跟骨轴位侧位片,距下关节面达到或者接近解剖复位(移位≤2 mm)Bohler角30°,Gissane角125°。经随访12~24个月,均无针道感染、骨折再移位及足弓塌陷等并发症发生,患足外形良好,按Maryland足部评分系统进行功能评估,优25例,良12例,可5例,优良率达88%。结论明确跟骨骨折治疗原则,合理选择撬拨复位钢针固定适应症及禁忌症并掌握适当手术时机及娴熟操作技巧,采用经皮撬拨复位钢针并石膏固定方法治疗SandersⅡ型、Ⅲ型跟骨骨折,具有微创,固定可靠,简便易行,并发症少等优点。     

波及距下关节面跟骨骨折的治疗（附48例疗效分析）

跟骨骨折治疗我们原来采用闭合手法复位或斯氏针撬拨复位石膏固定等方法，对于波及距下关节面的较为复杂骨折，采用石膏制动或跟骨撬拨则难以取得满意效果，并且晚期出现创伤性关节炎并发症。自1998年8月～2003年12月我们采用重建钢板内固定来治疗波及距下关节面跟骨骨折48例，疗效良好，现报告如下。     

波及跟距关节的跟骨骨折的治疗

目的：探讨波及跟距关节跟骨骨折的优选治疗方法。方法：对1992年1月2002年9月收治的62例(66足)波及跟距关节的跟骨骨折分别采用石膏外固定法、手法复位石膏外固定法、撬拨复位石膏固定法进行治疗，并对其疗效进行评估。结果：所有病例随访2个月～10年，Essex-Lopresti Ⅰ型骨折单纯石膏固定法平均得分96．5，撬拨复位法平均得分98．5；Ⅱ型骨折手法复位 管型石膏固定法平均得分75．6，撬拨复位法平均得分91.8；Ⅲ型骨折手法复位 管型石膏固定法平均得分45．6，撬拨复位法平均得分70．3。结论：Ⅰ、Ⅱ型骨折用撬拨复位可取得较满意效果，Ⅲ型骨折手术治疗为首选。     

微创法经皮空心螺钉固定治疗跟骨骨折

目的 探讨经皮空心螺钉固定治疗跟骨骨折的疗效.方法 采用微创法撬拨复位经皮空心螺钉固定治疗跟骨骨折23例25足,4例合并脊柱骨折.根据Essex-Lopresti分型:Ⅰ型4足,舌型Ⅰ度4足,舌型Ⅱ～Ⅲ度10足,塌陷型Ⅰ度4足,塌陷型Ⅱ度3足.结果 按Maryland足评分系统评价术后功能,评分为72～100分,平均为89.6分,优10足,良12足,可3足,优良率88%.结论 采用微创法经皮撬拨复位空心螺钉固定治疗跟骨骨折,可获得良好的复位和可靠的固定,是一种经济有效、易于推广的微创治疗方法,但要注意适应证选择.     

小切口入路治疗跟骨骨折

目的探讨采用小切口入路治疗跟骨骨折的临床疗效。方法对26例闭合跟骨骨折患者在C臂机下先行克氏针牵引撬拨复位,骨折复位后取足外侧纵行长约4 cm小切口,紧贴跟骨外侧插入钛板,透视下经皮拧入螺钉作内固定。结果 26例均获得随访,时间8~18个月。Bhler角由术前的7.2°±2.2°恢复到术后的35.4°±5.6°,末次随访时为31.0°±8.2°。骨折均愈合,时间6~12个月。结论撬拔复位后小切口入路钛板内固定治疗跟骨骨折创伤小,减少了切口边缘坏死的并发症,功能恢复快,临床效果满意。     

经皮撬拨复位加石膏固定治疗跟骨骨折

目的探讨经皮撬拨复位石膏固定治疗跟骨骨折的近期效果。方法 2002年1月～2008年12月,对SandersⅡ型、Ⅲ型31例(34足)跟骨骨折,在C形臂X线机下,采用经皮斯氏针撬拨复位,石膏固定。结果 34足术后12个月侧位X线,距下关节面达到或接近解剖复位(移位≤2 mm),Bhler角均>30°,Perie角均<15°。经12～24个月随访,无针道感染和骨折再移位、足弓塌陷等并发症,足外形良好,能够穿正常鞋,无跛行,术后6个月骨折全部愈合。按Maryland足部评分系统进行功能评估,优良率达88.2%(30/34足)。结论经皮斯氏针撬拨复位石膏固定,适用于SandersⅡ型、Ⅲ型跟骨骨折,手术微创,固定可靠,简便易行,并发症少,是理想的治疗方法之一。     

撬拨复位结合接骨板内固定治疗舌型跟骨骨折疗效分析

目的评价应用撬拨复位结合接骨板内固定治疗波及距下关节面的舌型跟骨骨折的疗效。方法对82例90足波及距下关节面的舌型跟骨骨折分为两组,应用接骨板内固定为观察组,应用闭合复位克氏针内固定为对照组,测量两组患者的手术时间、出血量、Bohler角矫正情况、骨折愈合时间、1年后Bohler角丢失情况、关节面复位程度、随访伤口的感染率、皮肤坏死情况。结果随访1～3年,平均1.8年。观察组和对照组在骨折愈合时间、Bohler角矫正方面均无统计学差异(P>0.05)。按照美国足踝协会后足评分(AOFAS)进行功能评定,观察组的踝关节评分高于对照组,但同时出现皮缘坏死概率也高于对照组。结论应用接骨板内固定可以早期进行距下关节功能锻炼,在关节面复位,维持跟骨高度等方面更具优势。     

闭合复位联合小切口钢板内固定治疗SandersⅡ、Ⅲ型跟骨骨折

目的探讨闭合复位联合小切口钢板内固定治疗SandersⅡ、Ⅲ型跟骨骨折的疗效。方法采用闭合复位联合小切口钢板内固定治疗26例SandersⅡ、Ⅲ型跟骨骨折患者。术后行影像学检查观察骨折复位、固定及愈合情况,采用AOFAS踝-后足评分标准评定疗效。结果患者均获得随访,时间6～20(12.6±2.4)个月。骨折愈合时间8～12(10.7±3.8)周,未发生切口延迟愈合、内固定物松动或断裂、骨折畸形愈合及创伤性关节炎等并发症。1例SandersⅢ型患者因术后引流不畅出现切口皮下积液,经局部治疗后伤口按期治愈。末次随访时,Bhler角由术前7.2°±3.5°改善为25.1°±6.2°,Gissane角由术前89.6°±2.1°改善为113.7°±4.9°,差异均有统计学意义(P0.05)。末次随访AOFAS踝-后足评分:优16例,良7例,可3例。结论闭合复位联合小切口跟骨接骨钢板内固定创伤小,切口并发症少,能够满足SandersⅡ、Ⅲ型跟骨骨折术中复位及内固定要求。     

跟骨锁定钢板内固定术治疗跟骨骨折的疗效观察

【摘要】〓目的〓评价跟骨锁定钢板内固定治疗跟骨骨折的临床疗效。方法〓2010年2月至2013年2月就诊于我院的跟骨骨折患者80例,根据治疗方法不同分为跟骨锁定钢板内固定治疗组42例和经皮撬拨复位内固定治疗组38例,对比两组患者住院时间、骨折愈合时间和术后关节功能恢复等情况以评价两种治疗方法的临床疗效。结果〓跟骨锁定钢板内固定治疗组较经皮撬拨复位内固定治疗组平均住院时间明显缩短(分别为17.9±2.6 d、26.4±3.1 d);跟骨锁定钢板内固定治疗组平均骨折愈合时间也较经皮撬拨复位内固定治疗组缩短(分别为74.3±6.4 d、92.1±8.3 d);两组患者Bohler角恢复均有显著性差异,跟骨锁定钢板内固定治疗组Bohler角术后为28.4±4.9,经皮撬拨复位内固定治疗组术后为21.4±5.1;在跟骨宽度恢复情况方面,跟骨锁定钢板内固定治疗组较经皮撬拨复位内固定治疗组好,术后分别为30.0±1.4 mm和32.1±3.1 mm;以上差异均有统计学意义。根据HSS评分,跟骨锁定钢板内固定治疗组术后功能恢复优良率为95.0%,经皮撬拨复位内固定治疗组为89.47%,两组间差异无统计学意义。结论〓采用锁定钢板内固定治疗跟骨骨折比经皮撬拨复位内固定具有更短的住院和愈合时间,但总疗效相近。     

闭合撬拨复位和切开复位内固定治疗SandersⅡ型跟骨骨折成本-效果分析的临床对照试验

目的：通过成本-效果分析评价闭合撬拨复位和切开复位钢板内固定两种术式治疗SandersⅡ型跟骨骨折的优劣性,为SandersⅡ型跟骨骨折的规范化治疗提供依据。方法：选取2006年10月至2008年10月在山东省中医院骨科住院患者中SandersⅡ型跟骨骨折80例,应用闭合撬拨复位和切开复位内固定两种方式治疗,撬拨组40例,其中男26例,女14例,平均年龄（36.60±3.15）岁;切复组40例,其中男30例,女10例,平均年龄（37.10±3.45）岁。术后1年复查时,测量B觟hler角、Gissane角、跟骨中部的宽度、步态周期中的站立相、HM-HL、足弓指数、距下关节灵活性,应用Maryland足部功能评分确定优良率,用成本-效果分析的方法进行比较。结果：撬拨组和切复组的B觟hler角分别为（30.32±1.72）°及（30.54±3.13）°;Gissane角分别为（133.73±6.73）°及（134.86±4.90）°;跟骨中部的宽度分别为（30.18±1.59）mm及（30.24±1.25）mm;步态周期中的站立相分别为（0.679±0.070）s及（0.715±0.090s;HM-HL分别为-（36.49±7.56）N及-（34.32±6.50）N;足弓指数分别为（30.26±2.69）及（30.47±1.89）;距下关节灵活性分别为（10.53±2.30）°及（10.89±1.86）°;Maryland足部功能评分分别为（81.78±17.11）分及（82.95±11.93）分。撬拨组的成本效果比为6.06,切复组的成本效果比为136.19。结论：对于SandersⅡ型跟骨骨折,闭合撬拨复位术无论在住院天数、住院费用还是在术后并发症等方面都优于切开复位钢板内固定术,为跟骨骨折的治疗提供了一种简便、有效、经济的方法。     

闭合复位经皮固定可吸收螺钉治疗跟骨骨折

目的探讨闭合复位经皮可吸收螺钉固定治疗跟骨骨折的效果。方法采用闭合复位经皮可吸收螺钉固定治疗21例跟骨骨折患者共25足。结果21例均获随访,时间12—27个月。切口均一期愈合,无感染及皮肤坏死等并发症;患者骨折均获愈合。Btihler角和Gissane角分别由术前7．35°±13．20°、132．20°±15．10°,恢复至末次随访时的28．80°±11．20°、121．70°±10．10°,跟骨宽度均恢复正常。按Maryland足部功能评分系统评定：优20足,良2足,可3足,优良率为22／25。结论闭合复位经皮可吸收螺钉固定治疗跟骨骨折,手术创伤小、无需二次取内置物,短期疗效满意。     

跟骨骨折闭合手法治疗临床分析

跟骨骨折闭合手法治疗分析山西医学院第二附属医院（０３０００１）钟英斌，李钢英，李海明我们对２５１只影响到距下关节及跟骨结节关节角的跟骨骨折，采用手法复位石膏塑形外固定及针撬拨手法复位石膏塑形内外固定。现将治疗结果报告分析如下。临床资料共治疗２４５例２...     

改良跗骨窦切口解剖型锁定钢板内固定治疗跟骨闭合性骨折

目的 探讨改良跗骨窦切口解剖型锁定钢板内固定治疗跟骨闭合性骨折的效果.方法 回顾性分析驻马店魏道德骨科医院2018-09—2020-09行改良跗骨窦切口解剖型锁定钢板内固定治疗的26例(31足)跟骨闭合性骨折患者的临床资料.Sand-ersⅡ型7足、Ⅲ型20足、Ⅳ型4足.统计手术情况、术后临床指标和足功能.结果 单足手...     

微创撬拨复位加人工骨植入治疗跟骨骨折的临床研究

[目的]探讨应用微创撬拨复位加人工骨植入治疗跟骨骨折的临床疗效. [方法]1999年6月-2005年5月,收治住院60例70足波及跟距关节面的跟骨骨折,其中男38例(46足),女22例(24足),均为闭合性骨折.分为治疗组和对照组,每组30例35足.治疗组行微创撬拨加人工骨植入治疗,由骨折间隙进入行撬拨复位,植入1～2根条形人工骨,填补撬拨后的空腔,U型石膏中立位固定.对照组行撬拨复位骨圆针固定,U型石膏跖屈位固定. [结果]本研究60例均获得随访,随访9～60个月,平均随访时间20.7个月.2组方案疗效结果显示:在恢复跟骨Bghler's角、Gissane's角和Perie's角方面,治疗组和对照组均有较好作用,而根据Maryland评分治疗组优于对照组(P<0.01). [结论]微创撬拨复位加人工骨植入治疗跟骨骨折操作简单、疗效确切,有临床推广价值.     

撬拨复位空心钉内固定治疗跟骨骨折

目的探讨微创撬拨复位空心螺钉内固定治疗跟骨骨折的疗效。方法2008年8月至2010年3月,应用透视下微创撬拨复位空心螺钉内固定治疗跟骨骨折15例16足,按Sander骨折分型,Ⅱ型9足,Ⅲ型6足,Ⅳ型1足。结果手术均成功,术后Bohler角恢复到20°～40°,平均（32．2±7．1）°。Gissane角恢复到100°～130°,平均（120．2±7．7）°,跟骨宽度均恢复正常。切口均Ⅰ期愈合,无切口感染及皮肤坏死等并发症。15例均获得随访,随访时间6～26个月,平均18个月,骨折均愈合。按Marylandt评分,优8例,良5例,可2例,差1例,优良率81．25％。结论采用撬拨复位空心螺钉内固定治疗跟骨骨折,可获得良好的复位和可靠的固定,是一种经济有效、易于推广的微创治疗方法。