973例无精子者睾丸体积、生殖激素与精液细胞学分析

目的探讨无精子症患者睾丸体积、生殖激素水平与精液生精细胞检出结果的相关性。方法将973例无精子症患者按WHO男性不育病因诊断分类标准分为梗阻性无精子症(OA)和非梗阻性无精子症(NOA),NOA按精液生精细胞检出结果分为生精细胞存在型和生精细胞缺乏型两组,并分别对各组患者的睾丸体积、生殖激素水平进行统计比较。结果 973例无精子症患者,明确为OA者235例(24.15%),NOA者738例(75.85%)。NOA精液生精细胞存在型410例(55.56%),生精细胞缺乏型328例(44.44%)。NOA生精细胞存在型与缺乏型两组睾丸体积明显缩小、T、T/LH值较低,LH、FSH水平明显升高,与OA组比较差异均具有统计学意义(P0.001);与PRL比较差异无统计学意义(P0.05)。NOA精液生精细胞存在型与缺乏型组比较,生精细胞缺乏型睾丸体积明显缩小(P0.001),LH、FSH水平均高于生精细胞存在型(P0.01,P0.05),T、T/LH及PRL水平比较差异无统计学意义(P0.05)。结论睾丸体积、生殖激素水平与精液细胞检出的多寡密切相关,T/LH测定对了解睾丸间质细胞功能与基膜变化有关联。     

超声联合血清抑制素B在无精子症分型诊断中的应用价值

目的 评价经阴囊及直肠超声联合血清抑制素B（INHB）检测在鉴别梗阻性无精子症（OA）和非梗阻性无精子症（NOA）中的应用价值。方法 选择无精子症患者100 例,经阴囊超声检查其睾丸及近段精道,经直肠超声检查其远段精道,并检测其血清INHB 水平,以睾丸活检为标准分为OA 组和NOA 组,选择同期的30 例精液检查正常者为对照组,分析比较三组病例的精道超声表现、睾丸体积及血清INHB 水平的差异。结果 本研究检出的精道异常主要包括附睾炎症及畸形,输精管扩张及缺如,精囊炎症、缺如及萎缩,射精管囊肿等;OA 组的精道异常超声表现明显多于NOA 组（P〈0.01） ;OA 组患者睾丸体积中位数为13.1 ml,NOA 组患者睾丸体积中位数为7.2 ml,OA 组患者睾丸体积明显大于NOA 组（P〈0.05）;OA 组、NOA 组、对照组的血清INHB 浓度分别为（131.2±26.1）pg/ml、（37.5±21.5）pg/ml、（120.7±31.4）pg/ml,OA 组和对照组的血清INHB 水平之间无明显差异（P〉0.05）,而NOA 组的血清INHB 水平明显低于OA 组和对照组（P〈0.01）。结论 经阴囊及直肠超声检查联合血清INHB 检测,能够对无精子症进行比较准确的分型诊断。     

显微外科技术治疗梗阻性无精子症的护理体会

无精子症是男性不育中最为严重的一种,发病率为1％。占男性不育的5％～20％．根据病因分为梗阻性无精子症和非梗阻性无精子症两种类型。梗阻性无精子症（obstructive azoospermia,OA）是指患者睾丸有正常的生精功能,由于先天性因素和感染损伤等后天性因素导致输精管道梗阻,使精子无法进入精液中。输精管吻合术和附睾输精管吻合术是治疗OA的两种最为常用的方法,但复通率和致孕率不高。随着显微外科技术的普及应用。     

超声在梗阻性无精症患者治疗方式选择中的临床价值研究

目的：探讨超声在梗阻性无精症患者治疗方式选择中的临床价值。 方法：前瞻性收集93例梗阻性无精症患者，行阴囊超声检查观察附睾、输精管是否完整可见、扩张及钙化，测量扩张附睾管及输精管内径。根据后续的治疗方式分成：取精组和重建组。比较两组患者的病因及超声征象是否存在差异。采用ROC曲线评价有统计学差异的超声参数在筛选梗阻性无精症患者治疗方式的临界值、敏感性、特异度、阳性预测值、阴性预测值及准确性。 结果：本研究纳入27例取精组和66例重建组。附睾形态异常、输精管细小或缺失、钙化及附睾管内径在两组间存在统计学差异（P＜0.05）；两组间睾丸体积及输精管内径差异无统计学意义（P＞0.05）。以附睾管内径0.55mm作为临界值，诊断的敏感性87.5%，特异度86.7%，阳性预测值77.8%，阴性预测值92.8%，准确性87.0%。 结论：阴囊超声检查在梗阻性无精症患者治疗方式的选择指导上具有重要临床意义，推荐超声发现附睾管内径＞0.55mm，附睾形态异常，输精管细小或缺失，输精管或附睾管钙化等时，采用精子抽吸术。     

实时超声弹性成像评估无精子症睾丸生精功能的初步研究

目的 初步探讨实时超声弹性成像(RTE)在评估无精子症睾丸生精功能中的应用价值.方法 对50例梗阻性无精子症(OA)、70例非梗阻性无精子症(NOA)和30例健康对照组(N)行睾丸RTE检查,评价用RTE 5级评分法.将睾丸体积分成5个亚组,对睾丸体积大小分布与RTE评分作相关性分析.结果 NOA组中弹性评分3～5级出现率(117/140,83.57％)明显高于OA组(21/100,21.00％)及N组(11/60,18.33％).睾丸体积与RTE的相关系数为-0.697 (P＜0.001),呈负相关,随着睾丸体积的减小,弹性评分逐级上升.结论 睾丸弹性成像分级与睾丸体积有很好的相关性,在判定睾丸生精功能上有一定的临床价值.     

精液生精细胞学检查与睾丸细针穿刺对无精症诊断的比较

目的探讨精液生精细胞检查对无精症诊断的应用价值及临床意义。方法分析81例无精子症患者精液生精细胞学检查结果，与睾丸穿刺活检结果对照分析。结果精液生精细胞学检查对梗阻性和非梗阻性无精症分型诊断的符合率分别为85％、95．1％。41例非梗阻性无精症中，生精阻滞阶段在精子细胞、精母细胞、精原细胞分别为14例、21例和6例。对同一患者精液细胞学检查与睾丸穿刺活检一致性分析中，生精细胞发育程度一致（P〈0．01）。结论精液生精细胞学检查能对非梗阻性无精症诊断、分型有很高的预示性价值，但对梗阻性无精子症诊断还需与其它指标进一步确诊。     

经阴囊及直肠超声在无精子症鉴别诊断中的应用研究

目的 评价经阴囊及直肠超声检查在鉴别诊断梗阻性/非梗阻性无精子症中的应用价值.方法 对105例无精子症患者进行经阴囊及直肠超声检查,重点扫查睾丸,附睾头、体、尾、输精管阴囊段、射精管、精囊及输精管末段.比较梗阻性和非梗阻性无精子症患者起始段及远段输精管道超声声像图的差异.计算经阴囊超声检查的敏感性、特异性和准确性.比较两组患者睾丸体积间的差异.结果 梗阻性无精子症患者附睾头、体及尾的异常超声表现明显多于非梗阻性无精子症患者,两者间差异有显著性意义(P<0.01),附睾头、体、尾异常比率分别为58%(76/130)、91%(118/130)和76%(99/130).经阴囊超声鉴别诊断无精子症的敏感性95.4%(124/130),特异性96.3%(77/80),准确性95.7%(201/210).梗阻性无精子症组中,先天性双侧输精管缺如(CBAVD)精囊声像图异常表现与非梗阻性无精子症间存在显著差异(P<0.01).梗阻性无精子症患者睾丸体积明显大于非梗阻无精子症患者,两者间差异有显著性意义(P<0.01).结论 利用超声检查技术,特别是经阴囊超声技术对附睾及睾丸体积进行评估检查,对于鉴别诊断梗阻性与非梗阻性无精子症有重要意义.     

精浆NAG和血清FSH联合检测在梗阻性无精子症诊治中的应用

目的：探讨精浆中性α糖苷酶（NAG）和血清促卵泡生成素（FSH）联合检测在梗阻性无精子症诊断中的意义。方法分析24例男性无精子症患者（14例为梗阻性无精子症,10例为非梗阻性无精子症）精浆NAG和FSH 水平,与16例健康已生育男性（正常对照组）的检测结果进行相关性分析,同时结合睾丸体积和详细的病史资料判断无精子症病因及分型。结果无精子症患者（包括梗阻性和非梗阻性无精子症组）与正常对照组年龄差异无统计学意义（P＞0．05）,非梗阻性无精子症组睾丸体积明显比梗阻性无精子症组和正常对照组小（P＜0．01）。无精子症患者NAG含量均明显低于正常对照组（P＜0．01）,FSH 水平均明显高于正常对照组（P＜0．01）;梗阻性无精子症组NAG和血清FSH 水平明显低于非梗阻性无精子症组（P＜0．01）。结论精浆NAG和血清FSH 联合检测具有经济、快速、安全、无创等优点,对无精子症的诊断和临床指导治疗具有重要意义。     

528例无精子症患者病例分析

无精子症是指经过两次以上的精液分析,并将精液离心沉淀后,显微镜下仍未发现精子者。无精子症在男性不育中较为多见,约占7％-14％。无精子症分为精子通路梗阻或缺如导致的梗阻性无精子症及精子发生障碍所致的非梗阻性无精子症。明确无精子症的病因及正确评价无精子症患者睾丸生精功能状况将有助于指导无精子症患者选择适当的治疗方法。本文对我院男科门诊无精子症病例进行分析总结,以探讨无精子症患者病因及生殖激素水平测定在评价无精子症患者睾丸生精功能中的应用。     

阴囊超声用于选择梗阻性无精子症治疗方法

目的 探讨阴囊超声对于选择梗阻性无精子症治疗方式的价值。方法 前瞻性收集梗阻性无精子症患者93例行阴囊超声检查，观察附睾、输精管是否完整可见、有无扩张及钙化，测量扩张附睾管及输精管内径；根据后续治疗方式将其分为取精组（27例）和重建组（66例），比较2组病因及超声征象。采用ROC曲线评价超声参数用于筛选梗阻性无精子症治疗方式的临界值、敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值和准确率。结果 2组间附睾形态异常、输精管细小或缺失、钙化及附睾管内径差异存在统计学意义（P均<0.05），睾丸体积及输精管内径差异均无统计学意义（P均>0.05）。以附睾管内径0.55 mm为临界值筛选梗阻性无精子症治疗方式，其敏感度87.47%，特异度86.70%，阳性预测值77.82%，阴性预测值92.76%，准确率87.03%。结论 阴囊超声对于选择梗阻性无精子症治疗方式具有重要临床意义。     

声脉冲辐射力成像技术及睾丸大小在无精子症病因鉴别诊断中的应用价值

目的探讨声脉冲辐射力成像技术在鉴别诊断梗阻性和非梗阻性无精子症中的临床应用。方法采用ARFI技术分别对40例OA、28例NOA及30例健康对照组患者进行睾丸弹性成像以及睾丸大小的测量并进行比较。结果 OA患者睾丸SWV值为(0.75±0.16)m/s,NOA为(0.93±0.21)m/s,健康对照组为(0.79±0.15)m/s,NOA与OA及对照组间差异有统计学意义(P0.05)。根据无精子症患者睾丸SWV值构建ROC曲线,当SWV值为0.855m/s时,ROC曲线下面积最大,灵敏度和特异度分别为82.5%、75%。另外,OA患者睾丸体积明显大于NOA患者,差异具有统计学意义(P0.05)。结论 ARFI弹性成像技术VTQ技术能定量评价睾丸硬度,此方法具有良好的可重复性,结合睾丸大小在鉴别诊断梗阻性和非梗阻性无精子症方面均具有较高的临床诊断价值。     

78例无精症患者精液细胞学检查的临床意义探讨

男子不育症是指精子的产生、成熟、运输或射精能力缺陷等所引起的不能生育的总称。无精症是引起男性不育的重要原因。男性睾丸无生精功能、睾丸生精阻滞、精索静脉曲张、输精管阻塞等均可导致男性无精。人们通过睾丸活检、睾丸针吸细胞学检查即可明确原因，由于上述两种方法均为创伤性检查，患者因痛苦而难以接受。笔者通过对７８例无精症患者精液中的细胞学检查，发现无精症患者精液细胞学分析也是了解睾丸生精状况的方法之一，现报告如下：１材料与方法１．１资料：无精症患者均为不育症门诊患者。１．１．１随机留取无精症患者精液７８份…     

抑制素B及性激素指标检测在男性生精功能中的应用

目的 探讨抑制素B(IN H-B)及血清性激素在男性睾丸生精功能中的作用,了解血清及精浆IN H-B水平与精子生发的关系.方法 回顾性分析2018年1月至2020年12月在该院接受辅助生殖技术治疗的316例男性患者资料,根据精液浓度将其分为4组:浓度正常组(A组,80例)、轻中度少精子组(B组,104例)、严重少精子组(C组,78例)、无精子症组(D组,54例);根据无精子症原因将D组分为梗阻性无精子症(OA)组(34例)及非梗阻性无精子症(NOA)组(20例).检测各组血清INH-B、精浆INH-B、卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、睾酮(T)水平.结果 A组的精浆INH-B水平显著高于其余各组(P<0.05);C组和NOA组血清INH-B水平显著低于A组及OA组(P<0.05);血清INH-B水平与血清FSH及LH水平呈负相关(P<0.05);精浆INH-B水平与血清T水平呈正相关(P<0.05).结论 血清INH-B水平和性激素呈现一定的关联性,且IN H-B和性激素均直接影响精子的生成,可将IN H-B作为评价生精功能的参考指标.临床上可以将IN H-B作为预测不同病因的无精子症患者睾丸活检取精结局的指标.     

体表高频超声结合经直肠腔内超声对梗阻性无精子症患者诊断的应用价值

正目前,我国有10%~15%的已婚育龄夫妇不育不孕,其中,男性不育占40%,无精子症患者在男性不育患者中占10%~20%,梗阻性无精子症(obstrcutive azoospermia,OA)约占无精子症的40%~([1-4])。无精子症是男性不育诊治中的难题,清晰明确的病因诊断对临床治疗至关重要,现阶段OA的诊断主要依赖于精道X线造影检查,因其具有一定的创伤性,还可能诱发新的梗阻点而被临床医师慎用~([5])。随着高频超声的发展和经直肠腔内超声的广泛应用,使得应用超声检查确定OA的梗阻部位成为可能。本研究通过     

灰阶血流成像对获得性梗阻性无精症患者睾丸血流灌注的评价

目的探讨灰阶血流成像(B-flow)评价获得性梗阻性无精症患者睾丸血流灌注的临床应用价值。方法使用B-flow和能量多普勒血流成像(PDI)技术观察71例获得性梗阻性无精症患者两侧睾丸的血流灌注情况,以PDI为标准评价B-flow观察获得性梗阻性无精症患者睾丸血流灌注的价值。结果 B-flow在睾丸最大切面检出血管数目:左侧(5.35±0.81)条,右侧(5.27±0.83)条;PDI在睾丸最大切面上检出血管数目:左侧(5.21±0.89)条,右侧(5.10±0.85)条,两者有较高相关性(r=0.82,P=0.00),差异无统计学意义。结论 B-flow对评价获得性梗阻性无精症患者睾丸的血流灌注有重要应用价值,可临床推广。     

血清生殖激素及抑制素B在无精子症诊治中的临床价值

目的探讨血清促卵泡成熟激素（FSH）、黄体生成素（LH）及睾酮（T）等生殖激素水平对无精子症分型以及血清抑制素B（INHB）水平对非梗阻性无精子症患者睾丸精子存在与否的预测价值。方法采用化学发光免疫分析法测定45例非梗阻性无精子症、40例梗阻性无精子症及40名正常生育男性血清FSH、LH及T的浓度,以双抗体夹心酶联免疫吸附试验（ELISA）测定血清INHB水平。结果非梗阻性无精子症患者血清的FSH、T、T/LH比值、INHB与对照组相比,差异有统计学意义（P〈0.05）;而梗阻性无精子症患者和对照组相比,各项指标差异均无统计学意义（P〉0.05）。非梗阻性无精子症患者中,睾丸精子抽吸（TESE）获得精子者血清INHB水平显著高于TESE无精子者（P〈0.05）。结论FSH水平是预测睾丸生精功能的可靠标志,T/LH比值可以作为早期判断间质细胞功能状态的敏感指标,血清INHB对预测TESE结局有重要的指导意义。     

非梗阻性无精子症患者显微镜下睾丸切开取精术后疼痛的相关因素分析及护理对策

目的：探讨非梗阻性无精子症(NOA)患者显微镜下睾丸切开取精术后疼痛相关影响因素,寻找对应的护理对策。方法：采用回顾性调查,对2017年4月1日～2019年7月31日收治的179例行显微镜下睾丸切开取精术的NOA患者进行资料分析,并以术后疼痛持续>1 d的108例为观察组,术后疼痛在1 d内得到控制缓解的71例为对照组,并对其进行单因素分析、Logistic回归分析及ROC曲线分析;分析NOA患者显微镜下睾丸切开取精术后疼痛相关影响因素,并提出对应的护理策略。结果：单因素分析分析结果显示,两组手术时间、手术位置、是否成功取得精子比较差异有统计学意义(P<0.05);Logistic回归分析结果显示：手术位置、是否成功取得精子为导致NOA患者显微镜下睾丸切开取精术后疼痛的独立影响因素;ROC曲线分析结果显示：上述影响因素曲线下面积分别为0.606、0.617,敏感性较高。结论：NOA患者显微镜下睾丸切开取精术后疼痛可能与手术位置、是否成功取得精子有关,故护理中应继续优化术后护理流程,强化疼痛干预策略,提升临床治疗效果。     

MD-TESE手术对非梗阻性无精子症患者取精结局的应用研究

目的观察MD-TESE对非梗阻性无精子症患者取精结局的影响。方法选取2012年6月-2015年3月来我院就诊的107例NOA患者为研究对象,其中TFNA组42人,TESE组30人,MD-TESE组35例,对比三组在取精成功率、术后并发症方面的差异,并观察术前与术后3个月血清总睾酮水平的变化。结果 TFNA组SRR为26%（11/42）,TESE组SRR为33%（10/30）,MD-TESE组SRR为48%（17/35）,MD-TESE组SRR均高于睾丸TFNA组（P〈0.01）和TESE组（P〈0.05）。三组术后均未发生感染和睾丸萎缩,TFNA组合TESE组分别有1例发生阴囊血肿,术后3个月血清总睾酮水平与术前无明显差异。结论MD-TESE是一项更安全、更有效的精子获取技术。     

基因表达谱确立非梗阻性无精子症的新生物标志物

摘要:目的通过生物信息学研究 梗阻性无精子症(OA)和非梗阻性无精子症( NOA)患者的睾丸组织差异基因的表达,为NOA的诊断提供新的标志物。方法从基因表达综 合数据库(GEO)下载无精子症相关基因的芯片数据( GSE45885和GSE9210)并进行GEO2R在线分析,得出NOA相关的差异表达基因(DEGs) ,利用韦恩图取交集,确定共同DEGs。使用R软件进行DEGs的GO注释和KEGG富集分析。应用STRING构建DEGs相关的蛋白质互作网络(PPI)。再利用Cytoscape 软件筛选出NOA的最显著的枢纽( Hub)基因,并对其进行可视化处理。采用ROC曲线判断Hub基因对NOA的诊断价值,并在GSE145467数据集进行验证。结果经筛选共得到 83个DEGs,其中78个下调,5个上调。GO富集分析显示DEGs参与的生物过程( BP)有生精细胞的发育和分化、运动纤毛的组装等;细胞组成(CC)主要包括精子鞭毛、运动纤毛、顶体泡、生精细胞核等;分子功能(MF)主要有赋予细胞外基质抗压能力的结构成分、蛋白质结合、热休克蛋白的结合等。KEGG相关通路涉及多个物种长寿调控途径、细胞周期和凋亡、精母细胞的减数分裂等。PPI网络筛选出NOA密切相关的5个Hub基因分别为.SPAG5、CCNB2、AURKC、NCAPH、PTTGI。ROC曲线显示5个Hub基因均是NOA潜在生物标志物。结论SPAG5 、CCNB2、AU-RKC、NCAPH、PTTGI基因可能在NOA的发生发展中起关键作用,可作为NOA的潜在生物标志物。     

显微镜下输精管附睾吻合术治疗梗阻性无精子症

梗阻性无精子症(obstructive Azoospermia,OA)是指由于双侧的输精管管道梗阻导致在精液中和射精后尿液中既没有精子也没有生精细胞。梗阻性无精子症比非梗阻性无精子症发生率低,大约占无精子症的15%～20%。以往对于梗阻性无精子症的