胸腹带蒂皮瓣与游离皮瓣在手外伤软组织缺损修复结果的比较

胸腹部带蒂皮瓣及游离皮瓣均是临床上修复各类型手部软组织缺损的常用方法。本文拟在患者住院时间、平均住院费用、手术次数、手功能恢复情况等方面对这两类皮瓣修复方法进行比较研究。     

指背筋膜蒂皮瓣修复手指软组织缺损

目的探讨指背筋膜蒂皮瓣在手指软组织缺损中的临床应用效果。方法在同指或邻指近节或中节背侧,沿指固有神经背侧支走形方向,设计切取筋膜蒂皮瓣;同指皮瓣蒂部携带细长三角形皮瓣,旋转后蒂部能减少张力防止受压;邻指皮瓣通过皮下隧道或切开明道转移覆盖缺损。供区保留腱周植皮。结果本组44块皮瓣均成活,术后外形、功能、感觉均较满意。结论指背筋膜蒂皮瓣质地颜色与受区相近,厚薄适中,外形美观。手术操作简单,手术风险低,是修复手指软组织缺损较好方法。     

应用各种皮瓣修复手背部软组织缺损

目的 总结各种带蒂皮瓣修复手背部软组织缺损的疗效及适应证。方法 根据手背部软组织缺损的面积及部位，对56例手背部软组织缺损患采用各种带蒂皮瓣修复。结果 53例皮瓣完全成活，3例出现皮缘部分坏死，8例需二期手术修整。结论 采用各种带蒂皮瓣修复手背部软组织缺损，方法简单、可靠，但要掌握一定适应证。     

皮瓣修复受损手外伤软组织缺损的临床观察

目的：分析皮瓣修复手术应用于受损手外伤软组织缺损的效果。方法：选取我院2011年10月～2012年10月收治的110例手外伤软组织缺损患者,给予皮瓣修复手术,分别给予交臂、鱼际、邻指皮瓣等皮肤缺损修复。结果：经过清创后,53例（47．5％）患者I期皮瓣修复,57例（52．5％）患者II期皮瓣修复,20例（14．8％）患者给予鱼际皮瓣修复,25例（20．4％）患者给予邻指皮瓣修复,50例（40．9％）患者给予髂腹股沟皮瓣修复。本组实验中,共成功修复109例,成功率99．2％。结论：针对手外伤软组织缺损患者,根据缺损状态,给予不同皮瓣修复,可获得良好的治疗效果,有利于手部功能修复。     

手外伤腹部带蒂转移皮瓣修复术的综合护理体会

目的探讨手外伤腹部带蒂转移皮瓣修复术的综合护理方法及效果。方法对97例接受腹部带蒂转移皮瓣修复术的手外伤患者进行围手术期综合护理,回顾性分析患者的临床资料。结果 97例移植皮瓣全部成活,手外形及功能恢复满意,患者对护理的满意度100%。结论对接受腹部带蒂转移皮瓣修复术的手外伤患者进行围手术期综合护理,可有效改善移治疗效果,提高患者对护理的满意度。     

带蒂皮瓣修复手指软组织缺损

1994年7月～2003年4月,我科应用8种手部带蒂皮瓣修复手指不同部位的软组织缺损41例,效果满意.报告如下.     

吻合血管皮瓣移植与腹部带蒂皮瓣修复前臂手部软组织缺损术式比较

目的观察吻合血管皮瓣移植与腹部带蒂皮瓣修复前臂、手部软组织缺损的手术方式及疗效。方法2005年1月至2010年12月。135例前臂、手外伤软组织缺损的病人急诊或限期应用吻合血管皮瓣移植57例、腹部带蒂皮瓣78例修复。结果吻合血管游离皮瓣移植57例中静脉回流障碍坏死1例、轻度感染3例,清创短期换药后愈合。腹部带蒂皮瓣修复78例中,皮瓣远端部分坏死4例,感染2例,皮瓣下血肿6例,皮瓣部分撕脱2例,完全撕脱1例。随访113例,随访时间8～13个月,平均9个月,移植皮瓣无色素沉着和挛缩现象,手指屈伸、拇指对掌功能无明显影响,感觉功能恢复欠佳。结论前臂、手外伤软组织缺损的病人急诊或限期应用吻合血管皮瓣移植、腹部带蒂皮瓣修复．均可取得较满意疗效。     

单皮下蒂V-Y推进皮瓣联合蒂部植皮修复指端软组织缺损

目的:探讨应用单皮下蒂V-Y推进皮瓣联合蒂部植皮修复指端缺损的手术方法及治疗效果。方法:2013年8月至2020年12月,对25例25指指端软组织缺损的患者,创面缺损的面积达0.8 cm×0.8 cm~1.6 cm×1.4 cm,采用单皮下蒂V-Y推进皮瓣联合蒂部植皮的方式进行修复,皮瓣在创面的掌侧或侧方切取,皮瓣切取...     

手外伤带蒂皮瓣修复不同时间断蒂的临床研究

目的探讨手外伤带蒂皮瓣修复不同时间断蒂的临床效果。方法将300例手外伤行带蒂皮瓣修复的患者随机分为观察组和对照组各150例,观察组术后14天断蒂,对照组21天断蒂。于术后第1、7、14天及断蒂后观察记录皮瓣颜色、温度、皮瓣毛细血管反应和针刺出血率,断蒂前观察断流试验,以及皮瓣存活率、住院时间和住院费用,术后随访1年。结果两组患者皮瓣颜色、温度、皮瓣毛细血管反应、针刺出血率和断流试验比较,差异均无统计学意义(P>0.05);两组患者断蒂后皮瓣全部成活,无感染病例发生;观察组患者住院时间和医疗费用明显少于对照组,P<0.05。术后随访1年,两组患者手外形及功能恢复良好。结论手外伤带蒂皮瓣修复术后14天断蒂是可行的,并可减少住院时间,节省住院费用,值得临床推广应用。     

带皮管蒂前臂皮瓣移植修复颌面部软组织缺损

目的：介绍前臂皮瓣带皮管蒂移植修复颌面部软组织缺损的方法。方法：应用带皮管蒂前辟以瓣移植修复颌面部软组织缺损4例,对其进行临床经验总结,结果：4例皮瓣均成活,软组织缺损修复后外形满意,无感染等并发症。结论：前臂皮瓣带皮管蒂移植解决了受区供给血管限制的问题,拓展了该皮瓣的应用途径,与局部区域条件差,无条件游离使用时,带皮管蒂前臂移植是颌面部软组织缺损修复可供采用的有效方法。     

带蒂皮瓣移植修复手、前臂皮肤软组织缺损的手术室护理

我院于2005年1月～2007年1月,收治的215例手、前臂外伤并皮肤、软组织缺损急诊采用带蒂皮瓣修复的患者,术中采取针对性的护理措施,获得满意疗效,护理体会报道如下.     

手外伤后软组织缺损的急诊修复

目的 探讨手外伤后软组织缺损的急诊修复方法。方法 1999年1月－2002年1月共治疗125例手外伤后伴有软组织缺损的患，根据术中软组织缺损情况，分别采用了手指掌侧推进皮瓣（21例），V－Y皮瓣（19例），双三角皮瓣（37例），第四掌背动脉皮瓣（2例），带桡神经浅表的示指背侧岛状皮瓣（9例），中指尺侧及环指桡侧岛状皮瓣（2例），前臂逆行岛状皮瓣（3例），股前外侧游离皮瓣（4例），足背复合游离皮瓣（2例），Mu趾皮甲瓣（1例），锁骨下皮瓣（16例），交臂皮瓣（2例），腹股沟皮瓣（4例）腹壁皮瓣（3例），进行急诊修复手部软组织缺损。结果 术后有4例出现感染，皮瓣坏死，行残端修整，其余修复后外形良好，2例腹股沟皮瓣断蒂后皮瓣臃肿，行去脂术后外形良好。结论 手部外伤后软组织缺损根据软组织的不同缺损情况选用恰当的一期急诊修复方法，具有创面可直接覆盖，感染率低，住院时间短，手部外形良好等优点。     

腹部带蒂皮瓣移植术的护理

目的:探讨腹部带蒂皮瓣移植术的观察与护理.方法:加强对36例腹部带蒂皮瓣移植术患者的术后护理.结果:本组患者腹部皮瓣全部成活,4周后断蒂,痊愈出院.结论:加强对皮瓣的观察和护理,加强功能锻炼,是该手术的护理重点.     

V-Y推进皮瓣在手指末端软组织缺损修复中的应用

目的 探讨V-Y推进皮瓣在手指末端软组织缺损修复中的应用。方法 2017年4月至2021年6月,回顾8例手指末端皮肤软组织缺损患者,分析手指末端皮肤软组织缺损情况、皮瓣大小和设计方法、手指末端术后功能和形态恢复情况等。结果 入组患者手指末端皮肤软组织缺损均得到修复,皮瓣成活良好,术后手指末端功能基本正常,外观基本满意,瘢痕不明显。结论 V-Y推进皮瓣是手指末端皮肤软组织缺损修复的良好方法,皮瓣的设计需依据缺损的大小和位置进行相应调整。     

腹部带蒂超薄皮瓣一期分指修复多指复合组织缺损

目的 探讨利用腹部带蒂超薄皮瓣一次性分指修复多指复合组织缺损的临床疗效。方法 2016年2月-2019年12月,收治2个手指以上中节以远掌侧复合组织缺损7例18指,术中发现离断组织挫灭,无再植条件,急诊采用腹部带蒂超薄皮瓣一期分指修复创面,3周后行腹部带蒂皮瓣断蒂术。结果术后皮瓣均成活,供区及受区均一期愈合,术后随访15～60个月,平均36个月。手掌皮瓣均无臃肿,质地软,耐磨性好;掌指关节活动可,近指间关节活动度为80°～100°,远指间关节活动度为30°～45°,可完成与拇指对指及对捏的功能;感觉恢复为S1～S2,两点辨别觉大于2.0 cm,恢复较差。按照中华医学会手外科学分会上肢部分功能评定试用标准评定手指功能：优16指,良1指,差1指。结论 利用腹部带蒂超薄皮瓣一次性分指修复多手指复合组织缺损,加速了功能训练的进程,大大减轻了患者及家属的经济负担,减少了患者多次分指及皮瓣多次整形修薄的痛苦,临床应用简单易操作,是一种性价比超高的治疗方法。     

腹部带蒂皮瓣移植术后的护理

手指外伤软组织缺损的修复，临床上最常用的方法之一是腹部带蒂皮瓣移植术，现将100例施行腹部带蒂皮瓣移植修复手指骨外露、皮肤缺损患者的护理体会介绍如下。     

皮瓣移植修复手外伤组织缺损的临床分析

目的 报道应用皮瓣移植修复手外伤组织缺损的临床效果。方法2001年7月至2005年6月共治疗手外伤皮肤软组织缺损64例，根据手部软组织缺损情况，分别采用了腹部带蒂皮瓣（18例）、锁骨下带蒂皮瓣（12例）、中指尺侧及环指桡侧岛状皮瓣（8例）、手掌背动脉逆行岛状皮瓣（6例）、手指掌侧推进皮瓣（6例）、V-Y皮瓣（5例）、双三角皮瓣（3例）、食指近节背侧岛状皮瓣（4例）、足背复合组织游离皮瓣（Ⅰ例）和骨间背侧动脉逆行岛状皮瓣（1例）进行修复治疗。结果64例皮瓣全部成活，随访时间最少2个月，最长1年以上，其中46例外形和功能恢复较满意，16例皮瓣轻度臃肿。结论根据软组织的不同缺损情况选用恰当的皮瓣修复手部外伤后软组织缺损，具有感染率低、住院时间短和手部外形恢复较好等优点。     

综合护理干预在手外伤软组织缺损患者腹部皮瓣修复术后的应用效果

目的 探究综合护理在手外伤软组织缺损患者腹部皮瓣修复术后的应用效果。方法 选取2020年 1月-2022年12月于我院行腹部皮瓣修复术治疗的80例手外伤软组织缺损患者为研究对象,采用随机数字 表法分为甲组和乙组,每组40例。甲组术后开展常规护理干预,乙组术后开展综合护理干预,比较两 组并发症发生情况、护理满意度、临床指标及生活质量。结果 乙组并发症发生率为5.00%,低于甲组的 10.00%（P＜0.05）;乙组护理满意度为92.50%,高于甲组的77.50%（P＜0.05）;乙组生活能力指数（BI）、 徒手肌力评分（MMT）、总主动活动度（TAM）均优于甲组（P＜0.05）;乙组物质生活、躯体、心理、 社会评分均高于甲组（P＜0.05）。结论 综合护理干预在手外伤软组织缺损患者腹部皮瓣修复术后的应用 效果确切,可有效减少相关并发症发生,促进手部功能恢复,有利于提高患者的生活质量及满意度。     

静脉蒂皮瓣移位修复软组织缺损

随着显微外科的发展,促进了显微解剖学的研究,推动了组织移位技术的进展,从而使各类皮瓣相继发现并广泛应用于临床。但这些皮瓣都需要有动脉和静脉才能存活,切取较为复杂,且能用于临床的动脉皮瓣是有限的。这样促使我们寻找新的途径修复软组织缺损。Back(1985年)提出只要留下一条静脉供血,皮瓣仍然可以成活的理论。在他     

股前外侧穿支皮瓣修复术治疗手外伤组织缺损

目的:探讨股前外侧穿支皮瓣修复术治疗手外伤组织缺损的效果、并发症及安全性。方法:将手外伤组织缺损患者进行分组治疗,对照组实施腹部带蒂皮瓣修复术,研究组实施股前外侧穿支皮瓣修复术,对比两组治疗效果与相关指标。结果:手术后研究组疼痛评分(2.11±1.21)与组织生长评分(1.63±0.19)优于对照组(3.98±1.32)、(0.89±0.32),研究组微炎症状态CRP(3.36±1.12) mg/L、IL-6(167.34±31.34) ng/L、TNF-α(270.23±35.23) ng/L优于对照组CRP(6.98±1.63) mg/L、IL-6(201.54±34.54) ng/L、TNF-α(354.43±58.43) ng/L,创面愈合时间(5.43±1.92) d、抗感染药物使用时间(6.34±1.43) d、住院时间(19.43±2.52) d等上均优于对照组(13.43±2.34) d、(11.43±1.78) d、(25.34±3.45) d;研究组治疗总有效率91%,高于对照组的77%;研究组感染率14%,低于对照组的26%(均P0.05)。结论:手外伤组织缺损实施股前外侧穿支皮瓣修复术,疗效显著,手部组织得到明显改善,疼痛有效好转,并发症少,治疗周期短。