自体富血小板血浆治疗脂肪肉瘤切除后顽固性创面

[目的]介绍自体富血小板血浆（platelet-rich plasma, PRP）治疗脂肪肉瘤切除后顽固性创面的手术技术和初步临床效果。[方法]对12例脂肪肉瘤切除后顽固性创面患者行PRP注射后缝合创面。采集患者外周血制作PRP 10～40 ml。注射PRP 1～2次完全填充缺损，Ⅰ期缝合创面。术后行B超检查，明确深部间隙愈合情况。术后及随访观察患者伤口肉芽组织的生长情况、伤口愈合情况。[结果] 10例患者创面Ⅰ期愈合，2例患者经二次清创，二次自体PRP填充后，联合VSD持续负压引流，均于2周后创面愈合。所有患者伤口均愈合较好，外观良好，无窦道形成。[结论] PRP治疗脂肪肉瘤切除后顽固性创面可以充分填充深部间隙，促进创面愈合，能够取得满意的临床疗效。     

富血小板血浆治疗慢性难愈性创面的临床研究

目的探讨富血小板血浆(platelet-rich plasma,PRP)对慢性难愈性创面的修复作用。方法 49例慢性难愈性创面患者,随机分为PRP治疗组和常规换药对照组。PRP组23例,给予清创加自体PRP伤口内注射和凝胶覆盖,治疗1周即更换PRP凝胶,3次治疗为1个疗程;对照组26例,采用传统换药为主的治疗方法,治疗过程中根据情况采用植皮术、皮瓣转移等手术方法加速创面愈合。3周后观察治疗效果。结果所有患者均于首次治疗后获随访,随访时间1~4个月。PRP组患者在2~3次PRP治疗后,可发现创面明显缩小,坏死组织及脓苔清除,组织色泽健康,血供良好,特别是外露骨或肌腱组织被新生肉芽组织覆盖。对照组患者在3周治疗后,创面愈合较PRP组面积小,特别是伴有骨或肌腱外露创面,新生肉芽覆盖较差。结论 PRP凝胶由于具有可塑性强、能持续释放多种生长因子的特征,可以作为生长因子缓释系统,能有效促进难愈性创面软组织缺损修复,增加局部血运,加速慢性难愈合伤口愈合。并且与传统负压引流系统相比,在伴有骨或肌腱外露的慢性难愈性创面治疗上,PRP能取得更好的治疗效果。     

自体富血小板血浆修复足踝部难愈性创面

目的：探讨自体富血小板血浆(Platelet-rich plasma,PRP)修复足踝难愈性创面的临床疗效。方法：回顾性分析2018年3月-2020年12月贵州医科大学附属医院烧伤整形科收治的58例足踝部难愈性创面患者的临床资料,所有患者创面均伴有骨、肌腱或内固定术后外露,其中30例采用PRP凝胶辅助治疗,使用血细胞分离机制备自体PRP,凝血酶和钙激活制备成凝胶填塞或覆盖创面,每4～5 d更换一次PRP凝胶;其余28例行凡士林及无菌纱布常规换药处理。观察创面生长情况及完全愈合时间;于治疗前和治疗2周后分别取创面分泌物培养,观察细菌培养结果。结果：PRP组创面完全愈合平均时间为(39±11)d,快于对照组的(51±14)d,差异有统计学意义(P<0.05)。PRP组治疗2周后创面分泌物培养阳性率为20.0%,低于对照组的57.1%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论：单采技术制备的PRP浓度高,纯度好,可冻存使用,临床使用便捷;PRP凝胶可使创面肉芽组织活跃生长,可覆盖骨、肌腱、内固定物的外露,能抑制创面细菌生长,缩短创面的愈合时间,但PRP使用应注意选择合适的创面,创面...     

富血小板血浆促进口腔黏膜微粒移植再造阴道创面愈合的临床研究

目的 探讨富血小板血浆(PRP)对口腔黏膜微粒移植再造阴道创面愈合的促进作用.方法 自2011年3月至2011年9月,将7例先天性无阴道患者列入试验组,制作PRP均匀喷洒于再造阴道后的口腔黏膜微粒层之上.对照组7例选用回顾性研究,即已出院的仅进行口腔黏膜微粒游离移植阴道再造术.对两组共14例患者术后不良反应、伤口愈合情况等进行比较.结果 14例患者术后均随访3～12个月.PRP组比对照组创面完全愈合天数平均缩短1.57d,并且在抗摩擦出血上好于对照组,易出血点明显减少.结论 PRP能加快创面的愈合,没有增加患者创面的不良反应,缩短了创面完全痊愈的天数,并且明显减少阴道摩擦出血点.     

自体富血小板血浆治疗供皮区创面延迟不愈的疗效观察

目的 探讨自体富血小板血浆(platelet-rich plasma,PRP)治疗供皮区延迟不愈创面的疗效.方法 回顾性分析自2016年10月至2019年10月三峡大学人民医院烧伤整形外科收治的7例取皮后延迟不愈创面患者的临床资料.应用PRP凝胶进行治疗后随访6～24个月,观察创面愈合时间及愈后瘢痕增生情况.结果 本组...     

应用微型钛板治疗掌指骨骨折

目的探讨应用微型钛板内固定治疗手部骨折及其临床疗效。方法2007年8月～2009年8月对手部掌指骨骨折75例（95处）采用切开复位,微型钛板内固定治疗。结果术后随访4～12个月,平均6个月,优良率为97％,骨折临床愈合时间4～12周（平均8周）。结论采用微型钛板治疗手部掌指骨骨折,获得稳定的骨折固定,缩短骨折愈合时间,疗效满意。     

富血小板血浆在老年患者难治性创面修复中的临床疗效分析

目的探讨富血小板血浆(platelet-rich plasma,PRP)在老年患者难治性创面修复中的临床疗效。方法选取自2018年5月至2019年5月,扬州大学附属常熟市第二人民医院手足外科收治的11例难治性创面老年患者,在创面床准备过程使用富血小板血浆治疗,术后采用二期植皮或换药等对症治疗。结果本组11例患者,9例采取植皮治疗,6例成活,3例出现小面积坏死,经换药对症处理后成活;2例采取保守治疗后转入创面上皮化期自行愈合。术后随访2～12个月,平均4.5个月,创面愈合良好,无反复感染破溃发生。总体创面愈合率100%。结论在老年患者难治性创面的"创面床准备"治疗过程中合理运用自体富血小板血浆,可促进创面肉芽组织生长,使创面上皮化,为创面自行愈合或二期植皮手术创造了条件,且具有操作简单、损伤较小、痛苦较小、安全有效、疗效满意等优点。     

负压封闭引流在手部复杂损伤治疗中的辅助作用

目的：观察负压封闭引流（vacuum sealing drainage, VSD）在手部开放性复杂损伤早期治疗中的辅助应用效果,并评估其适用性。方法对17例手部开放性复杂创面采用VSD治疗,控制感染,局部组织修复条件改善后,选用合适方式闭合创面,并随访创面恢复、骨折愈合及并发症等情况。结果14例经1次VSD、3例经2次VSD治疗后,11例采用游离皮片移植、6例采用皮瓣移植闭合创面。除1例复合移植皮瓣出现部分边缘表层组织坏死外,其余均甲级愈合,所有骨折均骨性愈合,未发现感染、皮肤溃疡、窦道等并发症,手部功能和外观恢复较满意。结论 VSD能够促进手部复杂创面安全、快速的修复,是一种相对简单、有效的辅助治疗方法。     

应用自体富血小板血浆治疗慢性难愈性创面的实验研究

目的探索富血小板血浆(PRP)治疗慢性难愈性创面的安全性和疗效,通过体外实验评价其抗感染作用。方法 2010年9月至2014年12月,宁波市第六医院内分泌科和上海市第六人民医院骨科采用局部喷洒PRP的方法治疗21例慢性难愈性创面患者。通过观察创面愈合情况、测量创面体积、计算创面覆盖率和比较细菌培养结果评价其安全性和疗效。选取创面感染最常见的金黄色葡萄球菌作为实验菌株,分别在PRP凝胶及PRP培养基中孵育,分别于多个时间点取样行菌落计数,采用SPSS 17.0统计学软件,血小板、白细胞和细菌计数的组间比较采用单因素方差分析,两两比较采用t检验分析各组间的统计学差异。结果本研究未发生创面感染加重、菌血症、局部异常组织增生等不良反应。治疗后第1、2、4周随访时创面覆盖率分别为(55.1±22.6)%、(72.0±16.2)%,(84.3±14.0)%,不同用药后时间点与创面覆盖率的差异有统计学意义(P0.05),说明在治疗的4周内,创面处于持续修复状态。3个月随访时,创面体积为(1.5±1.8)ml,创面平均覆盖率为(85.6±12.5)%,治愈率为57.1%,治疗的有效率和患者主观满意率均为95.23%。体外抑菌结果显示PRP凝胶抗菌作用明显,细菌数量于孵育4 h时降至最低。结论 PRP不但能有效安全的促进慢性难愈性创面的愈合,并有潜在的抗感染作用。     

富血小板血浆促进面部轮廓改形术后口角溃疡愈合的序贯分析

目的探讨富血小板血浆(PRP)治疗创伤性口角溃疡的临床疗效。方法采用自身半面对照,将26例面部轮廓改形术患者术后双侧创伤性口角溃疡,随机分成实验侧(PRP)和生理盐水(NS)对照侧;实验侧创面涂擦PRP,对照侧涂擦NS。通过开放形质反应双向序贯实验进行疗效评价。结果实验至第22例患者时,实验结束。实验侧有效率为80.77%;对照侧有效率为34.62%,显示实验侧促创面愈合作用优于对照侧(P0.05)。随访3~6个月,所有创面均未发生异常增生组织。结论局部应用PRP,可加速口角创伤性溃疡愈合,值得临床推广应用。     

富血小板血浆(PRP)联合育红生肌膏在治疗深度创面中的临床疗效以及美学观察

目的:探讨富血小板血浆(platelet-rich plasma,PRP)联合育红生肌膏在治疗深度创面中的疗效以及愈后美学情况。方法:2014年11月-2016年3月,收治36例重度皮肤软组织缺损或者伴有骨外露患者,共40个创面。男20例,女16例;年龄5~66岁,平均36.2岁。19例为交通事故伤,17例为工业机器伤。采用PRP联合育红生肌膏治疗36例患者的40个创面,观察治疗后伤口变化情况以及首次彻底清创后创面和3个月随访时创面体积并计算伤后3个月后创面愈合率情况。结果:PRP联合育红生肌膏治疗创面后,观察的40个创面中有38个创面的坏死组织被全部清除且完全愈合,其余2个创面表面坏死组织被部分清除,治疗前测量创面体积为(19.8±5.6)ml,治疗后3个月时创面体积为(2.5±1.3)ml,差异有统计学意义(P0.05),治愈率为95%。结论:PRP联合育红生肌膏可加速创面愈合且修复后创面外形更加饱满、线性更加流畅,符合现代美学理念。     

富血小板血浆注射治疗萎缩性骨折不愈合

目的:探讨富血小板血浆(platelet-rich plasma,PRP)注射治疗萎缩性骨折不愈合的临床疗效。方法 :自2015年3月至2017年3月采用PRP注射治疗15例萎缩性骨折不愈合患者,其中男10例,女5例;年龄23～56(40.0±9.1)岁;不愈合时间6～14 (8.87±2.45)个月。抽取外周血60～100 ml,制备PRP,PRP血小板计数587～1 246(947.13±158.58)×10~9/L。透视定位下于骨折断端注射PRP 13～20 ml,分别于治疗后的第1、2周各注射1次,每月复查1次。观察术后患肢是否有短缩、成角、旋转畸形等并发症,并对其影像学检查进行评估。结果:所有患者获得随访,时间6～12(6.8±2.1)个月。治疗后患肢均无短缩、成角、旋转畸形等并发症发生。13例患者骨折愈合,愈合时间4～6(4.8±0.7)个月;2例患者12个月随访时完全无骨痂形成,其中1例治疗期间螺钉松动;其余病例均无并发症。结论:萎缩性骨折不愈合内固定术后骨折断端稳定是局部PRP注射的适应证。PRP治疗萎缩性骨折不愈合局麻穿刺下即可完成,操作安全、疗效可靠。     

一期植骨加内固定治疗手部开放性骨缺损

目的探讨应用一期植骨加内固定治疗手部开放性骨缺损的手术疗效。方法2000-2003年治疗手部开放性骨缺损12例；急诊采用彻底清创，自体髂骨植骨加钢板或克氏针内固定术治疗。其中7例因伴有皮肤软组织缺损同时行皮瓣移植术。结果11例创面I期愈合，其中6例皮瓣完全存活；1例皮瓣远端部分坏死，钢板外露，经皮瓣提升覆盖创面处理后愈合。术后随访1-3年，骨折愈合时间为2-6个月，平均3.5个月。手功能按TAM评定，优良率达82%。结论一期植骨加骨固定治疗手部开放性骨缺损能缩短病程，防止指体短缩，有利于手功能的恢复，彻底清创和良好的创面覆盖是手术成功的关键。     

手部高压油漆注射伤的显微外科治疗

目的探讨手部高压油漆注射伤的病情特点及显微外科治疗方法和效果。方法2007年1月一2009年6月,对10例此类患者采用经镜下1~2次清创,行二期植皮及髂腹股沟皮瓣转移修复术。结果术后7例获得随访,随访时间3-12个月,患指创面愈合良好,皮瓣及植皮成活,未发生手指坏死及明显功能障碍,治疗效果较满意。结论手部高压油漆注射伤,早期显微镜下及时、充分、彻底的清创是治疗的关键。     

利用废弃指皮肤修复手部热压伤创面

目的探讨利用热压伤废弃指未坏死皮肤二期修复手部创面的临床效果。方法回顾性分析自2016-06—2018-06诊治的15例手部热压伤,一期将毁损指未坏死皮肤制成剔骨皮瓣、皮管,二期利用废弃指皮肤修复虎口皮肤缺损4例,修复手掌皮肤缺损3例,修复邻指皮肤缺损8例。结果6例创面完全利用废弃指皮肤修复获得愈合,9例利用废弃指皮肤修复部分骨质肌腱外露创面,其他创面行皮瓣转移或植皮,创面均愈合。15例均获得随访,随访时间平均6(3~15)个月。植皮获得愈合。结论有效利用废弃指未坏死皮肤修复手部热压伤创面,不增加新的创伤,临床效果满意。     

自体富血小板血浆联合负压吸引疗法治疗慢性创面的Meta分析

目的：通过全面的数据检索及严格的筛选，纳入并汇总可用数据，评估自体富血小板血浆（Platelet-rich?plasma,PRP）联合负压吸引疗法对慢性创面愈合的有效性及安全性。方法：在电子数据库中进行文献检索，并根据预定的标准选择研究，包括所有关于PRP联合负压创面疗法和单用负压创面疗法治疗慢性创面的随机和非随机对照研究，评估研究的质量并总结结果后,使用RevMan5.3软件对纳入研究进行Meta分析。结果：本次纳入了27项研究，共1?687例慢性创面患者，实验组840例，均采用PRP联合负压引流法干预；对照组847例，均采用单纯负压引流法干预。通过对纳入的研究数据进行分析，结果显示实验组在创面愈合及住院时间、创面愈合率、细菌培养阳性率、患者疼痛症状等方面均优于对照组。结论：PRP联合负压吸引疗法治疗慢性创面较单独使用负压吸引疗法更具优势，但其作用机理需更多的研究来明确，此外该文章由于纳入研究的质量限制，尚有待更多高质量的临床随机对照研究予以验证。     

切痂植皮术联合肝素治疗手部深度烧伤的疗效评价

目的探讨切痂植皮术联合肝素治疗手部深度烧伤患者的疗效及其对凝血功能的影响,并分析影响创面愈合能力的危险因素。方法选取自2017年10月至2018年12月收治的120例手部深度烧伤患者,按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组60例。对照组采用切痂植皮术结合常规换药包扎;观察组采用切痂植皮术联合肝素治疗。对两组患者的炎症因子水平、凝血因子水平、术后并发症发生率、创面细菌计数和创面愈合时间进行对比;应用logistics回归分析影响创面愈合能力的危险因素。结果观察组C反应蛋白、肿瘤坏死因子-α水平显著低于对照组;凝血因子水平高于对照组(P0.05);创面细菌计数少于对照组;创面愈合时间短于对照组(P0.05);术后并发症的总发生率低于对照组。多因素logistics回归模型分析表明,烧伤面积的大小和移植皮片的成活率是影响手部深度烧伤创面愈合能力的独立影响因素。结论手部深度烧伤创面愈合能力与烧伤面积和移植皮片的成活率有关。切痂植皮术联合肝素治疗有助于减少手部深度烧伤创面细菌计数,缩短创面愈合时间,降低炎症因子水平,从而改善患者的凝血功能,降低术后并发症的发生率,值得临床推广应用。     

VSD技术在手部热压伤中的应用

目的探讨封闭负压引流（vacuum sealing drainage,VSD）技术在腹部带蒂皮瓣修复手部热压伤中的应用效果。方法2006年10月-2011年1月对15例手部热压呈Ⅲ°、Ⅳ°灼伤患者行急诊切痂,VSD保护清洁创面,7-10d后行腹部带蒂皮瓣修复手部创面,3个月后行分指术。结果15例皮瓣除1例远端边缘部分坏死,延期植皮愈合外,余皮瓣全部成活,创面一期愈合。随访9个月～2年,皮瓣外形与手部功能恢复满意。结论手部热压伤行急诊切痂．应用VSD技术保护清洁创面,结合腹部带蒂皮瓣修复创面．是治疗手部热压伤较好的方法之一。     

胸大肌皮瓣在颈部放射性溃疡修复中的应用

目的:总结胸大肌岛状肌皮瓣在颈部放射性溃疡创面中的应用效果。方法:1997年3月~2013年9月,对21例放射治疗导致的颈部溃疡创面的临床资料进行回顾性分析。16例应用同侧带蒂胸大肌肌皮瓣进行Ⅰ期修复,其中2例术中注射PRP至溃疡周围正常皮肤;5例Ⅱ期修复:先行伤口清创+VSD吸引,每日庆大霉素加重组人表皮生长因子溶液VSD冲洗创面,伤口明显改善后,再应用同侧带蒂胸大肌肌皮瓣进行修复。结果:18例胸大肌皮瓣成活良好;3例(Ⅰ期修复)皮瓣远端部分坏死,其中1例经换药后愈合,2例清创术后采用局部皮瓣修复后愈合。结论:胸大肌皮瓣血管蒂长,血运丰富,可修复创面面积大,易成活,采用VSD及PRP处理创面后,有助于胸大肌皮瓣在修复颈部放射性溃疡创面的愈合。     

局部注射富血小板血浆联合双层人工真皮治疗四肢肌腱外露创面的临床疗效

目的探讨富血小板血浆(PRP)局部注射联合双层人工真皮治疗四肢肌腱外露创面的临床疗效。方法采用回顾性观察性研究方法。2017年12月—2022年10月贵州中医药大学第二附属医院创伤骨科收治16例、贵阳钢厂职工医院烧伤整形科收治32例符合入选标准的各种原因导致的四肢肌腱外露创面患者, 其中男39例、女9例, 年龄26～58岁。按照治疗方法将患者分为单纯PRP组、单纯人工真皮组和PRP+人工真皮组, 每组16例。分别采用自体PRP、双层人工真皮或两者联合进行创面治疗, 并于肉芽组织生长良好后行自体刃厚头皮移植术。Ⅱ期术后7 d, 观察患者自体皮成活情况, 并计算成活率。记录患者创面愈合时间及住院时间。创面愈合后3、6个月, 采用温哥华瘢痕量表(VSS)对瘢痕的色泽、厚度、充血情况、柔软度等进行评分, 并计算总分。记录整个治疗过程中, 不良反应发生情况。对数据行χ2检验、Fisher确切概率法检验、单因素方差分析、LSD检验、Kruskal-WallisH检验、Nemenyi法检验、Bonferroni校正。结果Ⅱ期术后7 d, 单纯PRP组、单纯人工真皮组和PRP+人工真皮组患者自体皮成活...