奈玛特韦/利托那韦致急性肾损伤1例

<正>病 例患者,男,69岁,主因“发现肾功能异常6年,加重伴无尿3 d”于2022年12月29日入院。6+年前体检查尿常规示：蛋白(++)、潜血(±),生化示：Scr 185.33 μmol/L、BUN 10.94 mmol/L、UA 465 μmol/L,血白蛋白40.0 g/L,24 h尿蛋白定量示：558.5 mg。既往“高血压”病史26年,最高血压187/110 mmHg,     

左肾上腺嗜铬细胞瘤切除合并肥厚型心肌病麻醉处理1例

患者,女,50岁,体重56kg,因“发现腹部肿块,CT示左上腹腹膜后肿块1周”于2013年1月10日收治入院。患者一般情况尚可,ASAⅣ级,T36．5C,BP191/104mmHg（1mmHg=0．133kPa）,P72次/分,RR18次／分。既往史：高血压8年,最高200／120mmHg;糖尿病7年;三年前有脑卒中史。术前血、尿常规及生化检查无异常。     

中年食管原发性T细胞淋巴瘤合并肾小球肾炎的延迟诊断1例报告并文献复习

<正>病例资料患者,男,46岁,因“胸骨后不适进食疼痛伴上腹痛、反酸烧心5 d”就诊于济宁市第一人民医院,既往有肾炎病史。入院后完善检查：尿微量白蛋白>335.0 mg/L,尿蛋白（+++）,β2-微球蛋白2.92 mg/L;血生化、免疫学指标、     

他克莫司治疗局灶节段性肾小球硬化一例

患者：男性,23岁,因“反复浮肿10个月,复发1个月”于2009年4月1日入院。10个月前患者无诱因出现四肢水肿,活动后明显。尿量减少。外院查尿常规：尿蛋白（＋＋＋＋）,诊断为肾病综合征,予泼尼松60mg／d”,利尿等治疗,8周后病情无好转。     

原发性肝癌射频治疗后复发的综合治疗1例

患者 男性,56岁,因“体检发现肝占位7 d”于2014年12月1日入院。患者入院7 d前于外院体检,超声检查发现肝右叶占位,无腹痛腹胀等不适,为求进一步诊治至我院就诊。患者既往有慢性乙肝20余年,肝硬化6年,规律服用拉米夫定（1片/d）和阿德福韦酯（1片/d）行抗病毒治疗,病情控制一般。2014年5月出现呕血、黑便,...     

体内原位开窗联合腔内隔绝治疗主动脉弓动脉瘤合并Stanford B型主动脉夹层1例报道

<正>1病例资料1.1一般资料患者男性，41岁，以“胸背部撕裂样疼痛2 h”为主诉于2020年1月19日收住河西学院附属张掖人民医院血管外科。患者既往有高血压病史多年且未正规治疗及监测血压，血压最高达210/150mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)。无糖尿病、冠心病等其他病史。入院时患者血压为200/120 mmHg。行主动脉全程CT血管造影（computed tomography angiography,CTA）检查，提示主动脉弓部瘤样改变，主动脉夹层（Stanford B型），左锁骨下动脉累及（图1a～1d），腹腔干、肠系膜上动脉骑跨真假腔，腹腔干近段狭窄；左肾动脉开口于假腔。     

围术期经食管超声心动图在右心室黏液瘤切除术中的应用一例

<正>患者女,58岁,BMI 26.1 kg/m2,ASA Ⅲ 级。因“活动后心累气紧3+月,发现右室占位15天”入院。3个多月前,患者无诱因出现活动后心累气紧,伴头晕咳嗽,否认胸闷、胸痛、晕厥。15 d前于外院就诊完善超声心动图后诊断“右室占位”,为求手术治疗就诊于我院。患者高血压10余年、糖尿病10余年,血糖血压控制可;既往子宫肌瘤切除史。入院查体：体温 36.5 ℃,HR 71次/分、BP 117/92 mmHg、RR 20次/分;     

人工股骨头置换手术中心跳骤停抢救成功一例

患者,女,69岁,因右股骨颈骨折入院。拟行“右人工股骨头置换术”。患者既往有高血压病史10余年,平素不规律口服降压0号。入院检查:血压183/79mmHg,心率78次/分,心电图示右束支传导阻滞,胸片示慢性支气管炎,血常规正常,血生化检查仅低密度脂蛋白稍高,凝血四项正常。心内科会诊诊断高血压3级,建议口服左旋氨氯地平5mg,每天1次;倍他乐克12.5mg,每天2次。3d后血压控制在154~169/72~93mmHg,心率75~84次/分。患者于8月29日9∶00入室。接无创监护仪,开放静脉。血压188/86mmHg。静注乌拉地尔50mg,5min后血压143/78mmHg。患者右侧卧位,L2~3硬膜外穿…     

血尿、轻度蛋白尿--局灶坏死性IgA肾病

病历摘要女性,28岁,因“发现血尿、蛋白尿4个月”于1999年11月5日收入院。患者于入院前4个月无明显诱因发现尿呈浓茶色,腰痛,尿量无明显变化,尿常规检查示红细胞2 ～3 ,尿蛋白 ～2 ,不伴水肿,无发热、乏力、皮疹、关节肌肉痛症状以及消瘦。入院前2个月于我院查血压正常,尿蛋白1.5g/L,尿红细胞10～20/HP,尿红细胞位相示大小形态不等,呈面包圈、棘细胞、草莓状,血清IgA4.21g/L。为明确诊断收住院。既往双手间断疱疹10年,可自行消退。1年前查尿常规正常,否认家族肾病史。体检血压100/65mmHg,心肺检查未见异常,双下肢无水肿。辅助检查血常规:…     

原发性肾病综合征合并新型隐球菌性脑膜炎1例

<正>病例资料:患者,男,43岁,2015年12月7日因反复发热2月余、头痛、呕吐3天入院。患者既往确诊原发性肾病综合征病史3年,长期口服强的松治疗,强的松初始量按1mg·kg·d~(-1),8周后尿蛋白转阴,按规律逐渐减至20 mg/d维持剂量,在激素减量过程中尿蛋白多次复发,先后加用免疫抑制剂爱若华和赛可平治疗。患者于2015年10月无明显诱因出现间断发热,最高达39℃,伴畏寒、恶心、乏力,于武汉同济医院住院行PET-CT检查发现肺部多发结节样病     

疑似家族遗传性恶性高热抢救成功一例

患者,男,48岁,166 cm,68 kg,ASAⅡ级。因“腹胀腹痛1个月,伴肤黄尿黄便白9 d”入院,诊断为梗阻性黄疸,胰腺钩突占位,高血压病,阑尾切除术后。患者20年前行阑尾切除术,10年前行睾丸肿物切除术。既往高血压病史8年,最高BP 150/90 mmHg,规律服用替米沙坦40 mg/d,BP控制在130~140/80~90 mmHg。否认药物过敏史、传染病病史,否认家族遗传病病史,无冠心病、糖尿病病史。     

经鼻烟壶途径介入治疗肾动脉重度狭窄1例

患者,女性,58 岁,因"高血压 18 年,CT 发现右肾动脉重度狭窄 2 d"于2020 年11 月 3 日入院.患者既往最高血压200/110 mmHg (1 mmHg=0.133 kPa),自述口服降压药物但血压控制不佳,血压长期波动于(160～180)/(80～110)mmHg.患者无家族史,入院血常规、肝肾功...     

全麻经输尿管钬激光碎石术中肺及延迟性脑空气栓塞一例

<正>患者,女,52岁,159 cm, 66 kg, ASA Ⅱ级,因“腰痛5天,伴淡红色血尿”入院。患者5 d前因腰痛于当地医院就诊,服用镇痛药稍缓解。1 d前疼痛加重,且伴血尿,服用镇痛药后无缓解,门诊以“双输尿管结石”收入院。既往无特殊病史。查体：HR 64次/分,BP 121/67 mmHg, RR 18次/分,SpO₂ 99%。入院后心电图、胸部X线片均无异常,尿常规示尿隐血,白细胞(+),余实验室检查无异常。     

临床病例讨论——老年乳腺癌合并升主动脉瘤、支气管哮喘

【病例资料】 张超住院医师：患者女．76岁，因“体检发现左乳肿物1天”以“左侧乳腺癌”入院。患者单位体检触诊发现左乳房肿物，无局部和全身不适表现。无头晕、胸闷、心慌、胸疼。既往高血压病史22年，最高达180mmHg（1mmHg=0．133kPa），口服倍他乐克，血压控制好。3年前因头晕恶心，CT发现腔隙性脑梗死，控制后改用氨氯地平、厄贝沙坦．血压控制在140～150／50～60mmHg2年。     

腹壁下动脉自发破裂出血一例

患者男,78岁。因右下腹胀痛5d,发热并腹部包块1d,门诊以“阑尾周围脓肿”收住院。患者15年前曾患高血压性心脏病,近年来服心痛定10～30mg/d维持治疗,血压165/105mmHg～195/120mmHg(1mmHg=0.133kPa)。入院前5d,因用右手提水(约20kg)后,感右下腹疼痛,逐渐加剧,无放射痛及恶心、呕     

小剂量环孢素A联合激素治疗Graves病并发IgA肾病二例

例1,女,20岁,体质量65 kg,因反复咽痛、血尿1个月于2008年10月入院.在当地医院查尿常规蛋白3+,潜血3+,24h尿蛋白量2.92 g,肾功能正常,经哌拉西林、泼尼松( 60 mg/d)、缬沙坦(160 mg/d)治疗4周,咽痛,肉眼血尿消失,但尿蛋白无减少.有Graves病史1年,目前应用他巴唑10 mg/d.入院查体:BP 120/85 mm Hg,双眼突出,上眼睑水肿,咽部无充血,扁桃体无肿大,甲状腺Ⅰ度大.心肺腹无异常,双下肢无水肿.     

真性红细胞增多症伴肾炎综合征一例

患者女,69岁,农民。因为“双下肢水肿2周”于2008年6月入院,患者于入院前无明显诱因出现双下肢凹陷性水肿,无颜面水肿、尿少、皮疹、关节肿痛、消瘦等其他明显不适。院外查尿蛋白（＋＋）,拟诊“慢性肾炎”,治疗无好转。既往3年前有脑梗死病史,半年前发现有高血压,不规则服用降压药,未检查尿液和血液。     

膜性肾病合并IgA肾病1例报道及文献复习

病例患者女性,44岁,因双下肢浮肿3月余,于2007年3月1日入院。患者3月前因感冒后出现双下肢可凹陷性浮肿,当地医院检查尿常规红细胞（＋＋）,尿蛋白（＋＋＋）,曾经口服肾炎舒、雷公藤等治疗无明显改善,复查尿常规红细胞（＋＋）,尿蛋白（＋＋＋）,红细胞管型12-15/HP,无肉眼血尿、少尿,无头痛、头晕,无口腔溃疡、关节疼痛、光过敏。体格检查：一般状况良好,血压110/70mmHg,心肺腹未见异常,双下肢轻度浮肿。尿常规：蛋白100mg/dl,红细胞2-4个/HP,尿位相红细胞2-4个/HP,环形占70%,24h尿蛋白定量2.448g,白蛋白26g/L,总蛋白53g/L,总胆固醇8.50mmol/L,     

广泛小肠切除术后未发生短肠综合征一例

患者,男,46岁,因“腹痛,腹胀10d,加重2d”之主诉于2003年5月31日入院。10d前饱食后数小时突感上腹部剧烈疼痛,伴恶心、呕吐、呕吐物为胃内容物,门诊腹部X线片未见异常;血压190／120mmHg,给予降压,对症治疗,效果不佳。2d前出现腹泻,呈暗红色,10余次／日;1d前停止排便,排气,腹痛,腹胀明显。既往体健。无高血压及心脏病史。     

自发性腹壁巨大血肿一例

正患者男,65岁,主因"急速起床,站立时突然出现右侧腹部剧痛6小时"于2016年1月16日急诊入院。患者既往"高血压"病史3年,血压最高170/100 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),平时服用"硝苯地平1片/d",血压控制不详。无肝炎、肝硬化史,无腹部外伤史。入院查体:神志清,血压110/70 mmHg,心率90次/min;中下腹可及一肿块,约12 cm×10 cm,质中、伴压痛、无波动感。实验室检查:血常规:WBC:9.51×10~9/L,N:82.4%,HB:83 g/L,PLT:209×10~9/L,SCRP:24.01 mg/L。凝血功能:PT:8.0 s,INR: