维持性血液透析患者生存风险分析

目的 了解维持性血液透析患者影响生存风险的因素.方法 选择2008年1月1日至2010年5月31日486例在我院行维持性血液透析的患者进行回顾性分析.所有患者入选后记录姓名、性别、年龄、透析开始时间,原发病、肝炎及到观察日期截止时生存情况.登记患者透析3～6个月时血肌酐、血红蛋白、白蛋白、血钙、血磷及乙、丙型肝炎资料的各项指标.结果 486例患者中年龄≥65岁中老年人116例,年龄在18～64岁之间的青壮年患者370例.两组患者开始透析治疗3～6个月后血红蛋白、白蛋白、血肌酐、血钙、血磷等生化水平比较差异无统计学意义(P＞0.05).患者生存率逐年下降,中老年组患者透析12个月后生存率明显低于青壮年组,60个月时青壮年组生存率为81％,中老年组生存率为52％,120个月时,青壮年组生存率为59％,中老年组生存率为29％.采用Cox Regression法对多个生存影响的因素进行多变量分析表明,血磷水平是透析生存的独立危险因素.结论 透析后血磷水平是维持性血液透析患者独立危险因素.中老年组透析生存率低于青壮年组.     

尿毒症维持性血液透析短期内死亡的风险预测列线图模型建立

目的:探讨尿毒症维持性血液透析(MHD)短期内死亡的相关危险因素,并建立列线图模型。方法:回顾性分析本院2019年01月—2021年02月收治的180例行MHD治疗的尿毒症患者的临床资料,根据MHD治疗12个月内生存情况分为存活组(155例)和死亡组(25例)。采用多因素Logistic回归分析尿毒症MHD治疗短期内死亡的相关危险因素,并据此建立列线图预测模型。结果:单因素分析结果显示,死亡组年龄≥60岁、高血压、糖尿病、血流量<250 ml/min占比及透析龄、超滤量、总胆固醇、三酰甘油和C反应蛋白水平、平均病程均高于存活组(P <0.05),死亡组血红蛋白和白蛋白水平均低于存活组(P <0.05);多因素Logistic回归结果显示,年龄≥60岁、糖尿病史、超滤量、高总胆固醇、高三酰甘油和高C反应蛋白水平均是尿毒症患者采用MHD治疗短期内死亡的独立危险因素(P <0.05),而高白蛋白水平均是尿毒症患者采用MHD治疗短期内死亡的独立保护因素(P <0.05);列线图风险模型ROC曲线结果显示Youden指数为0.475,AUC为0.815,95%CI:...     

基层医院333例血液透析患者长期生存分析

本文回顾分析我院333例维持性血液透析（MHD）患者的长期生存情况及影响因素。     

维持性血液透析患者的睡眠与生存质量的相关研究

目的：了解维持性血液透析患者的睡眠质量,分析睡眠质量与生存质量的关系。方法：采用便利抽样的方法,使用匹兹堡睡眠质量指数量表（PSQI）、简明健康调查问卷（SF-36）及一般情况调查表、对我院等七家医院血液透析患者进行调查与分析。结果：有93.2%的患者PSQI总分≥5分,患者在各方面的生存质量较低,睡眠质量各因子得分与生存质量各因子得分均呈负相关,即PSQI得分越低,生存质量越高。结论：维持性透析患者的睡眠质量较差,睡眠质量影响生活质量,提高他们的睡眠质量对治疗和生存都有极为重要的意义。     

健康教育对维持性血液透析患者生存质量的影响

目的:探讨开展健康教育对维持性血液透析患者生存质量的影响.方法:将实施健康教育的70例维持性血液透析病人作为观察组,随机选择2008年8月前未实施健康教育的70例维持性血液透析患者作为对照组,通过观察有关维持性血液透析病人生存质量的常见问题的发生情况,说明健康教育对其生存质量的影响.结果:观察组有1例发生内瘘感染,1例抑郁、2例不遵医行为;对照组有8例出现抑郁,7例内瘘感染,10例不遵医行为.两组对照,有显著性差异.结论:开展健康教育可降低维持性血液透析患者常见问题的发生情况,提高患者的透析与生存质量.     

维持性血液透析20年以上者生存质量分析

目的 探讨维持性血液透析20年以上者的生存质量.方法 对接受维持性血液透析治疗20年以上的终末期慢性肾脏疾病患者进行横断面调查,调查内容包括一般情况、贫血、钙磷代谢紊乱、继发性甲状旁腺机能亢进症、微炎症状态、心脏超声等相关检查以及患者生活状况.结果 共纳入5例患者,其中血压高于正常范围者1例.血红蛋白为（113.2±17.7）g/L,透析前血清总蛋白、白蛋白、钾、钠、氯和钙水平均正常,高磷血症3例,血清铁蛋白为43.1～ 1342.5 μg/L[平均（361.1±551.7） μg/L],高敏C反应蛋白为（4.1±4.3）mg/L,全段甲状旁腺激素为40～904 ng/L,Kt/V为1.1～2.2（平均1.5±0.4）.患者均已出现心脏结构及功能异常.生活完全自理者3例,均与亲属关系和睦.对生活现状满意和较满意者2例,存在躯体症状者3例.结论 终末期慢性肾脏疾病患者通过血液透析治疗能够得以长期、高质量地存活.     

血清铁调素-25与维持性血液透析患者生存预后的关系研究

目的铁调素在铁代谢中起重要调节作用,抑制肠道铁吸收、肝细胞和巨噬细胞铁释放,但其临床应用价值尚不清楚。本研究旨在研究铁调素-25与维持性血液透析(MHD)患者生存预后的关系。 方法本研究为前瞻性观察性队列研究,选取2016年1月至2020年12月在徐州市中心医院血液净化中心的160例MHD患者,根据患者基线血清铁调素-25水平分为低水平组(<30.9 ng/ml)和高水平组(≥30.9 ng/ml),随访5年。采用Kaplan-Meier生存曲线、多因素Cox比例风险模型及基于限制性立方样条的Cox比例风险回归模型分析铁调素-25与死亡风险的关系。 结果与低水平组相比,高水平组患者的基线血清铁、铁蛋白、转铁蛋白饱和度(TSAT)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平较高,透析前的血肌酐、白蛋白和前白蛋白水平较低。高水平组患者生存预后较差,透析龄较短(P＝0.0011),随访期死亡率较高(P＝0.0023)。血清铁调素-25增加10 ng/mL时,MHD患者全因死亡风险比为1.206(95%CI: 1.100~1.323, P<0.001)。MHD患者的全因死亡风险比在血清铁调素-25<30.9 ng/mL时相对稳定,在血清铁调素-25水平超过30.9 ng/mL之后,随着铁调素水平增加而显著升高。 结论血清铁调素-25水平可作为MHD患者全因死亡事件的独立预测因子,监测血清铁调素-25水平有助于预测MHD患者的生存预后。     

胆囊癌相关生存预测模型的研究现状

胆囊癌是胆道系统最常见的恶性肿瘤,根治性手术切除是目前胆囊癌唯一有效的治疗手段,但效果欠佳.识别胆囊癌患者的关键预后因素,建立一种个体化、准确的生存预测模型,对于胆囊癌患者预后评估、治疗方案选择及临床决策支持具有重要的指导意义.目前常用的肿瘤TNM分期预测价值有限;Cox回归模型是最常用、最经典的生存分析方法,但难以建...     

159例维持性血液透析患者生存分析

目的：了解维持性血液透析患者的长期生存率及生存的影响因素。方法：回顾性分析2004年1月1日～2009年10月1日兰州大学第二医院确诊为终末期肾病并行血液透析治疗超过3个月患者的生存率,并就年龄、透析前贫血程度、透析前营养状况、透析次数、透析方案及透析前残余肾功能等因素对生存率的影响进行了分析。结果：寿命表法及CoxRegression法分析显示MHD患者的1、3、5年生存率分别为75.63%、42.21%、27.97%;透析前贫血程度重、透析前营养状况差、透析不充分、透析方案单一及透析前残余肾功能少均为MHD患者死亡危险因素,开始透析时的年龄与MHD患者生存率无明显相关性。结论：本组维持性血液透析患者长期生存率明显低于国外及我国发达地区,年龄、透析前贫血程度、透析前营养状况、透析次数、透析方案、透析前残余肾功能均为患者生存的影响因素,其中死亡患者首要死因为心血管事件。     

维持性血液透析患者动静脉内瘘急性血栓形成危险因素及列线图的应用价值

目的:通过分析维持性血液透析(MHD)患者动静脉内瘘急性血栓形成的影响因素,创建一个有效预测MHD患者动静脉内瘘急性血栓形成风险的列线图模型。方法:选取2014年01月—2018年12月间于我院住院的884例MHD患者为研究对象,并根据是否形成内瘘急性血栓分为急性血栓形成组(n=64)和正常组(n=820)。应用单因素及多因素Logistic回归筛选维持性血液透析患者动静脉内瘘急性血栓形成的影响因素,利用R软件建立预测维持性血液透析患者动静脉内瘘急性血栓形成的列线图模型。结果:多因素Logistic回归分析显示合并糖尿病、内瘘透析次数>8次、发生低血压以及钙磷乘积>55 mg²/dl²,是MHD患者动静脉内瘘急性血栓形成的危险因素;连续使用左卡尼汀1个月以上,是MHD患者动静脉内瘘急性血栓形成的保护因素。模型评价显示,该列线图起始Cindex为0.895,采用重复Bootstrap自抽样方法进行1 000次内部验证后Cindex为0.897,校正曲线提示在观察值与预测值之间有良好的一致性,模型区分度及一致性良好。结论:基于上述5个...     

胆囊癌相关生存预测模型的研究现状题录

胆囊癌是胆道系统最常见的恶性肿瘤, 根治性手术切除是目前胆囊癌唯一有效的治疗手段, 但效果欠佳。识别胆囊癌患者的关键预后因素, 建立一种个体化、准确的生存预测模型, 对于胆囊癌患者预后评估、治疗方案选择及临床决策支持具有重要的指导意义。目前常用的肿瘤TNM分期预测价值有限;Cox回归模型是最常用、最经典的生存分析方法, 但难以建立预后变量之间的关联关系。列线图及贝叶斯网络等机器学习方法近年来逐渐用于建立胆囊癌的生存预测模型, 显示出了一定先进性, 但模型的精确度及临床应用仍需要进一步验证。建立我国胆囊癌多中心大样本数据库, 基于机器学习算法建立更精准的生存预测模型以指导胆囊癌临床决策是今后研究的主要方向。     

PBL模式健康教育对维持性血液透析患者生存质量的影响

随着社会医疗保障机制的完善和医疗卫生事业的进步，血液透析技术在各医院迅速发展，肾衰竭患者的成活率不断提高。对透析患者而言，治疗的目的已不再是延续生命，他们需要活得更有意义，并且拥有更好的生活品质。因此如何采取有效干预以提高血液透析患者的生存质量，已成为血液透析中心医护人员的一项重要的工作。近年来，我科通过探索将PBL（problem—based learing）教学模式应用到对血液透析患者的健康教育工作中，在促进患者的遵医行为，提高生存质量方面取得了明显成绩，现报告如下。     

血液透析患者生存质量与营养状况的关系

目的：研究血液透析患者生存质量与营养状况的关系。方法：对30个血透患者采用WHOQOL—BRIEF量表评价其生存质量，同时采用主观综合营养评估其营养状况。结果：患者的生存质量评分与营养状况成正相关。使用α-酮酸患者的生存质量评分与营养状况优于未服用组。结论：生存质量与营养状况密切相关。     

骨肉瘤预后个体化预测模型列线图的建立

 目的 通过对骨肉瘤患者的临床、病理学、影像学及随访资料进行预后因素分析,建立骨肉瘤预后预测模型列线图,并验证其准确度。方法 收集1998至2008年确诊且符合入组标准的235例骨肉瘤患者组成建模组,2009年的55例骨肉瘤患者组成验证组。单因素生存分析采用Kaplan-Meier法绘制生存曲线,Log-rank法进行统计学分析;应用Cox比例风险模型进行多因素分析,确定独立预后因子;然后应用R软件建立预测模型列线图,内部验证运用Bootstrap法,外部验证运用验证组,一致性指数（C-index）用来评价模型准确度,并绘制出列线图预测和实际观察的五年生存率校准曲线。结果 建模组和验证组五年总体生存率分别为46.1%±6.7%和61.8% ±12.9%。多因素分析结果显示,病理性骨折、入院时碱性磷酸酶水平、肿瘤大小、肿瘤分期和术后化疗次数是独立预后因素。校准曲线显示列线图预测与实际观察的五年生存率有很好的一致性。列线图预测五年生存率的C-index为0.74（95%CI,0.70~0.78）,明显高于Enneking分期系统。应用验证组进行外部验证,列线图、Enneking分期和美国癌症联合委员会（AJCC）分期系统的C-index分别为0.71、0.54和0.56,提示列线图比Enneking分期及AJCC分期的预后预测准确性更高。结论 成功建立的预测骨肉瘤患者总体生存列线图能实现个体化预测,且与其他预后预测系统相比更直观、准确。     

维持性血液透析患者营养不良与预后关系研究

目的:探讨MHD患者营养不良与感染、新发心血管疾病、再住院、死亡的关系。方法:根据MQSGA评分将142例维持性血液透析患者分为营养正常组(MQSGA≤10分)与营养不良组(MQSGA>10分),并随访20个月,随访患者感染、新发心血管疾病、再住院及死亡情况,探讨营养不良与上述预后的关系。结果:营养不良组感染率(41.77%vs 20.63%,P=0.007)、新发心血管疾病发病率(26.58%vs 15.87%,P=0.044)、再住院率(60.76%vs 39.68%,P=0.013)、死亡率(20.25%vs 7.94%,P=0.026)均显著高于营养正常组,MQSGA是感染、新发心血管疾病、再住院及死亡的独立危险因素。结论:合并营养不良的MHD患者各种感染、新发心血管疾病、再住院及死亡发生率高,营养不良是影响透析患者生存质量和预后的重要因素。     

糖尿病足患者溃疡愈合风险的列线图预测模型

目的 探讨预测糖尿病足溃疡（DFU）患者溃疡愈合风险的列线图模型。方法 收集2021年1―12月于新疆医科大学第一附属医院就诊的200例DFU患者的临床资料,依据DFU是否愈合将其分为愈合组（n=57）和未愈合组（n=143）。收集患者的年龄、性别、体重指数（BMI）、糖化血红蛋白、知-信-行（KAP）模式量表评分以及患者血液中微小RNA(miRNA)-15b-5p的相对含量,采用Logistic回归模型对临床特征数据进行单因素及多因素分析,向后法筛选出相关预测因子并建立预测模型,使用增强Bootstrap验证法对模型内部进行验证,使用一致性指数（C-index）、列线图、校准图、受试者工作特征（ROC）曲线及校准曲线、决策曲线分析（DCA）进行评估。结果 通过二元Logistic回归分析及向后法筛选变量,从8个总变量中确定了3个预测因子,即年龄、miRNA-15b-5p相对含量、K评分,其构建的预测模型呈现出中等预测能力,ROC曲线下面积（AUC）为0.923。结论 年龄、K评分及miRNA-15b-5p相对含量均为DFU患者溃疡未愈合相关的预测因子,基于这些预测因子建立的预测模型具...     

维持性血液透析患者丙肝病毒感染预后分析

目的 探讨丙肝病毒感染对维持性血液透析患者预后的影响.方法 对106例死亡的维持性血液透析患者按丙肝阳性和丙肝阴性分组进行回顾性分析.结果 两组年龄、性别、原发病、肾功能、血糖、血脂、Hb、 Kt/V无统计学差异.阳性组出现肝酶升高、血白蛋白降低,较阴性组有显著性差异.阳性组透析龄59个月较阴性组85个月明显缩短,心血管事件为两组最常见死亡原因.结论 丙肝病毒感染维持性血液透析患者肝功能异常,生存时间缩短.     

2型糖尿病住院女性患者尿失禁风险预测模型构建

目的 构建2型糖尿病住院女性患者尿失禁风险预测模型,为制订针对性的干预措施提供参考。方法 通过系统文献回顾确定2型糖尿病住院女性患者尿失禁影响因素条目池,经专家咨询确定调查问卷,用于对536例2型糖尿病住院女性患者进行调查。通过Lasso回归分析筛选风险预测因子,在此基础上采用多因素logistic回归分析进一步探讨并建立列线图预测模型。使用Bootstrap重采法进行模型内部验证。结果 腰围、运动年限、饮水量、尿道感染、慢性咳嗽、便秘、生殖系统手术、焦虑、糖尿病神经病变、糖化血红蛋白、血肌酐是2型糖尿病女性患者尿失禁的影响因素（均P＜0.05）。利用上述指标构建列线图模型,其预测2型糖尿病女性住院患者尿失禁发生的曲线下面积为0.893（95%CI：0.866～0.919）,内部验证中曲线下面积为0.881。结论 绘制的列线图模型具有良好的区分度和校准度,能直观、简洁地为2型糖尿病住院女性患者提供个体化的尿失禁风险预测。     

维持性血液透析患者临床分析

血液透析技术应用于无功能肾的终末期肾病已有40多年。我院于1992年开始设立血液透析中心,现将我院1992年12月至2010年12月收治的243例血液透析患者的临床资料报道如下,以探讨血液透析患者的疾病状态。     

肝内胆管癌患者根治性切除术后基于病理指标生存预测模型的构建与评估

目的构建肝内胆管癌(ICC)患者根治性切除术后生存的列线图模型并进行评估。方法回顾分析2014年1月至2017年12月复旦大学附属中山医院首次接受根治性切除手术的ICC患者资料。最终入组167例, 其中男性104例, 女性63例, 年龄(60.3±10.9)岁。收集患者肿瘤组织行免疫组化染色、判读结果。采用单因素及LASSO回归筛选, 多因素Cox回归分析ICC术后生存影响因素, 使用R软件构建ICC预后评估列线图模型并评估和验证。结果多因素Cox回归分析, 肿瘤TNM分期高、肿瘤低分化、切缘阳性、肿瘤黏蛋白5表达阳性、肿瘤P53表达异常的ICC患者根治性切除术后生存预后较差。以上述因素构建ICC预后列线图模型。列线图模型一致性指数为0.821, 对预后具有较高的区分度, 术后3年生存校准曲线图代表实际生存的45°对角线与代表列线图预测生存的分段线贴合较好。列线图预测生存的受试者工作特征曲线下面积高于美国癌症联合委员会(AJCC)TNM分期(0.894比0.803, z=4.10, P<0.001), 列线图模型预测ICC患者术后生存的效能高于AJCC TNM分期。结论肿瘤TNM...