腹膜透析患者腹主动脉钙化与外周血淋巴细胞亚群的相关研究

目的 探讨腹膜透析(peritoneal dialysis,PD)患者腹主动脉钙化(abdominal aortic calcification,AAC)与外周血淋巴细胞亚群之间的关系.方法 收集86例PD患者临床资料,腹部侧位平片判断患者发生AAC的程度,并计算腹主动脉钙化积分(AAC score,AACs),依据患...     

腹膜透析患者骨代谢与骨质疏松、腹主动脉钙化的相关性

目的 探讨在腹膜透析（peritoneal dialysis,PD）患者中骨代谢标志物与骨质疏松（osteoporosis,OP）、腹主动脉钙化（abdominal aortic calcification,AAC）的关系。方法 入组腹膜透析患者80例,根据双能X线骨密度仪测量结果分为骨质疏松组和非骨质疏松组。拍摄侧位X线片以评估腹主动脉钙化情况,根据AAC评分（AACS）将其分为三组：无钙化、轻度和中重度钙化。收集所有患者的临床数据、生化指标、骨代谢指标和骨密度（bone mineral density,BMD）,对AACS、OP的影响因素进行分析。结果 腹膜透析患者中骨质疏松组AACS、CRP、血磷（P）、β-CTX显著高于非骨质疏松组（P＜0.05）。 AACS三组间年龄、CRP、BNP、血磷、钙磷乘积（CPP）、β-CTX、PTH、腰椎骨密度比较,差异具有统计学意义（P＜0.05）。Spearman相关性分析显示AACS与年龄、透析龄、体质量指数、CRP、BNP、空腹血糖、β-CTX、PTH呈正相关（P＜0.05）;与腰椎骨密度呈负相关（r=-0.294,P＜0.01）。以AACS是否≥5分作为因变量,采用二元Logistic回归分析显示（矫正混杂因素后）,年龄、CPP、β-CTX是其独立危险因素。以腹膜透析患者是否并发骨质疏松为因变量,Logistic回归分析发现β-CTX是其独立危险因素。结论 在腹膜透析患者中,β-CTX可以作为监测AAC严重程度,预测骨质疏松发生的指标。     

腹主动脉钙化评分预测腹膜透析患者心脑血管预后的价值

【目的】 探讨腹主动脉钙化评分(abdominal aortic calcification score,AACS)与腹膜透析患者心脑血管预后的关系。方法 研究对象来自2011年7月至2014年7月期间在上海交通大学医学院附属仁济医院接受规律腹透治疗的患者。采用腹部侧位X线摄片评估所有入选者腹主动脉钙化程度,并根据Kauppila评分系统行AACS评分。根据AACS三分位数将患者分为无钙化组(AACS=0)、轻中度钙化组(0相似文献   

血小板参数及外周血细胞比值在腹膜透析患者腹主动脉钙化中的预测价值

目的评估血小板相关参数及外周血细胞比值与腹膜透析(peritoneal dialysis, PD)患者腹主动脉钙化(abdominal aortic calcification, AAC)的关系。方法回顾性分析2019年8月至2020年2月于苏州大学附属第一医院肾内科行腹膜透析充分性评估的PD患者临床及实验室资料,使用腹部多层螺旋CT评估患者的AAC情况,采用二元Logistic回归分析血小板相关参数、外周血细胞比值与AAC的关系。结果共纳入成年PD患者153例,其中AAC组83例,无AAC组70例。相较于无AAC组,AAC组外周血小板分布宽度(platelet distribution width, PDW)更高,淋巴细胞/单核细胞比值(lymphocyte to monocyte ratio, LMR)更低。Logistic回归分析显示,年龄(OR=1.192)、透析龄(OR=1.035)、白蛋白(OR=0.865)、PDW(OR=1.482)、血磷(OR=14.436)、血钙(OR=70.751)与PD患者发生AAC独立相关。结论在血小板参数及外周血细胞比值中,PDW升高与PD患者AAC的发生独立相关,临床可同时结合PD患者年龄、透析龄、血钙、血磷、白蛋白水平综合评估AAC的发生风险。     

血清FGF23联合25羟维生素D水平检测对腹膜透析患者腹主动脉血管钙化的预测价值

目的:探讨血清成纤维细胞生长因子23(FGF23)联合25羟维生素D水平检测对腹膜透析患者腹主动脉血管钙化的预测价值。方法:回顾性分析2018年05月—2020年05月医院收治的100例腹膜透析患者的临床资料,其中腹主动脉血管钙化患者(记为血管钙化组)53例,腹主动脉血管无钙化患者(记为血管无钙化组)47例。对比两组生化指标及血清FGF23、25羟维生素D水平,采用Logistic回归分析腹膜透析患者腹主动脉血管钙化的影响因素,分析血清FGF23联合25羟维生素D水平检测对腹膜透析患者腹主动脉血管钙化的预测价值。结果:血管钙化组透析龄、血肌酐(Scr)、碱性磷酸酶(ALP)、血磷、血钙水平、钙磷乘积、低密度脂蛋白胆固醇(LDLC)、质金属蛋白酶-9(MMP-9)、脂蛋白相关磷脂酶A2(LP-PLA2)、FGF23水平高于血管无钙化组(P<0.05);血管钙化组血清FGF23水平高于血管无钙化组(P<0.05),血管钙化组血清25羟维生素D水平低于血管无钙化组(P<0.05);Logistic回归分析显示钙磷乘积、LDLC、血清FGF23、25羟维生素D是腹膜透析患者腹...     

中性粒细胞/淋巴细胞比值和血小板/淋巴细胞比值对腹膜透析患者腹主动脉钙化的评估价值

目的 探讨中性粒细胞/淋巴细胞比值(neutrophil-to-lymphocyte ratio,NLR)与血小板/淋巴细胞比值(platelet-to-lymphocyte ratio,PLR)对腹膜透析患者腹主动脉钙化(abdomi-nal aortic calcification,AAC)的评估价值.方法 选取2...     

维持性血液透析患者血清补体C3水平与腹主动脉钙化的相关性研究

目的 探讨维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者血清补体C3水平与腹主动脉钙化相关性.方法 选择2019年2～12月间马鞍山市中医院和马鞍山市中心医院收治的127例MHD患者,根据腹主动脉钙化评分(abdominal aortic calcification score,AACs...     

维持性血液透析患者缺血修饰白蛋白水平与腹主动脉钙化相关性分析

目的 研究维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者中缺血修饰白蛋白(ischemia-modified albumin,IMA)水平及其相关因素,并分析IMA与腹主动脉钙化(ab-dominal aortic calcification,AAC)的关系.方法 选取2016年1月至2...     

维持性腹膜透析患者合并异位钙化1例

病例 患者女性，42岁，农民。以“头晕、眼花4年，加重伴浮肿5d”于2008年8月11日入院。     

腹膜透析对视黄醇结合蛋白清除作用的初步研究

目的：测定腹膜透析对视黄醇结合蛋白（RBP）的清除作用。方法：采用酶联免疫法分别测定持续性非卧床腹膜透析（CAPD）组、维持性血液透析（MHD）组透析前后,以及正常对照组患者血清RBP,检测CAPD组24h腹膜透析置换液中RBP值及MHD组透析废液RBP值。结果：CAPD、MHD及正常对照组患者的血清RBP值分别为（74.67±17.23）mg/L、（100.84±2.95）mg/L及（37.89±3.21）mg/L,三组血清RBP有统计学意义（P〈0.001）;进行两两比较,正常组与CAPD组、正常组与MHD组、CAPD与MHD组比较,均有统计学意义（P〈0.001）。结论：维持性透析患者血清RBP明显高于正常人,其中CAPD患者血清RBP水平明显低于MHD患者;CAPD患者对于RBP的清除量和清除率明显高于MHD组,CAPD能清除血清中RBP,血液透析前后血清RBP无变化,HD对血清RBP基本无清除作用。     

维持性血液透析患者腹主动脉钙化进展的危险因素分析

目的:研究维持性血液透析(MHD)患者腹主动脉钙化(AAC)进展的主要因素。方法:纳入2019年03月—2021年03月在本中心接受MHD的203例患者为研究对象。腹部侧位X线片评估腹主动脉钙化积分(AAC score, AACs),随访2年后再次评估患者AACs。根据AACs变化情况分为AAC快速进展组和AAC非快速进展组两组。采用多因素Logistic回归分析方法对腹主动脉钙化进展的危险因素进行分析。结果:MHD患者基线AAC(AACs≥1)发生率为64%(130/203)。观察2年,再次接受AACs评估的患者148例,AAC发生率为77.7%(115/148),其中新发AAC 21例,AAC快速进展组58例,非快速进展组90例。Logistic多因素回归分析结果提示,高钙血症(OR=12.643,P<0.05),超敏C反应蛋白水平高(OR=1.056,P<0.05),血高密度脂蛋白胆固醇水平低(OR=0.100,P<0.05)是腹主动脉钙化进展的独立危险因素。结论:高钙血症、超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平高,血高密度脂蛋白胆固醇(HDL)水平低可能加速MHD...     

腹膜透析患者癌症相关抗原125水平与腹膜转运功能关系的研究

目的:检测腹膜透析患者腹透液中癌症相关抗原125(CA125)水平及腹膜转运功能,并探讨二者之间关系及其临床意义.方法:电化学发光法测定过夜腹透液中CA125浓度,行腹膜平衡试验检测腹膜转运功能.结果:腹透短期组、腹透中期组、腹透长期组三者的腹透液中CA125水平及4 h D/PCr相比较皆有统计学差异(P<0.05或P<0.01);腹透腹膜炎中、低发组观察前后两指标皆无统计学差异,也无明显的相关性,而腹透腹膜炎高发组观察前后两指标有统计学差异;观察各组两指标皆呈非显著性负相关.结论:腹膜透析患者癌症相关抗原125水平与腹膜转运功能关系不大.     

高原地区终末期肾病患者血液透析与腹膜透析对视黄醇结合蛋白影响的观察

目的:调查高原地区终末期肾病患者血液透析与腹膜透析对视黄醇结合蛋白的影响。方法:采用回顾性分析的方法调查终末期肾病患者各31例,比较同种透析治疗前后及二种透析治疗前后视黄醇结合蛋白的变化。结果:腹膜透析治疗前视黄醇结合蛋白(107.13±20.74)mg/L,治疗半年降至(81.46±14.31)mg/L,治疗1年降至(83.32±12.80)mg/L,腹膜透析在治疗不同时间比较差异有统计学意义(F=68.01,P=0.00);血液透析治疗前视黄醇结合蛋白(110.37±15.64)mg/L,治疗半年降至(106.24±15.39)mg/L,治疗1年降至(108.55±14.61)mg/L,血液透析在治疗不同时间比较差异有统计学意义(F=6.621,P=0.00);腹膜透析与血液透析不同方式在不同时间比较:透析半年腹膜透析与血液透析比较差异有统计学意义(t=-6.57,P=0.00);透析1年腹膜透析与血液透析比较差异有统计学意义(t=-7.23,P=0.00)。结论:(1)腹膜透析对视黄醇结合蛋白的清除明显优于血液透析;(2)腹膜透析及血液透析治疗1年患者对视黄醇结合蛋白的清除明显优于行腹膜透析、血液透析治疗6月患者,提示与治疗时间的相关性。     

血清半乳凝素3对维持性血液透析患者腹主动脉钙化进展的预测价值

目的:探究血清半乳凝素3对维持性血液透析患者腹主动脉钙化进展的预测价值.方法:选取我院2019年01月—2020年01月收治的维持性血液透析腹主动脉钙化确诊患者共78例,根据患者腹主动脉钙化程度,分为低钙化组(41例)与高钙化组(37例).采用酶联免疫吸附法对患者血清内半乳凝素3水平进行测定,并收集患者临床资料各项,开...     

中晚期CKD患者腹主动脉钙化发生情况及危险因素分析

目的：分析中晚期CKD患者腹主动脉钙化的发生情况和危险因素。方法：63例透析及非透析CKD患者进行腹部侧位片的检查,分析腹主动脉钙化发生情况及影响因素。结果：中晚期CKD患者腹主动脉钙化发生率为54%;腹主动脉钙化与年龄、血磷水平、钙磷乘积和低密度脂蛋白水平呈正相关（P〈0.05）。结论：中晚期CKD患者腹主动脉钙化高发,远端起病,年龄、血脂、钙磷水平影响其程度。     

透析患者肺动脉高压与血管钙化之间的关系分析

目的探讨透析患者肺动脉高压(pulmonary hypertension,PHT)与血管钙化之间的关系,为临床透析患者PHT的预防与治疗提供依据。方法回顾性分析自贡市第一人民医院透析中心病情稳定的患者172例,其中血液透析88例,腹膜透析患者84例。纳入标准:透析时间3个月,病情稳定的规律性透析患者;排除标准:怀孕、艾滋病毒感染者、严重的感染、肝胆疾病、活动性消耗性疾病(如恶性肿瘤或肺结核);急性心肌梗死、心力衰竭、急性脑血管疾病;原发性甲状旁腺疾病,行甲状旁腺切除、手术、创伤和严重营养不良的患者均排除。所有患者使用超声心动图检查提示肺动脉收缩压大于37 mmHg定义为PHT。采用双手及骨盆X片检查评估患者血管钙化情况。结果血液透析患者PHT、的发生率明显高于腹膜透析患者(51.2%比22.7%);透析患者中有PHT的患者的血管钙化严重程度高于无。PHT的透析患者。多因素分析显示血管钙化程度(OR=2.68)、二尖瓣病变(OR=7.79)、血液透析(OR=3.35)、左心房内径增大(OR=11.39)是透析患者发生PHT的独立危险因素。结论血液透析患者PHT的发生率高于腹膜透析患者;透析患者中血管钙化可能是预测患者PHT发生的独立危险因素,预防透析患者血管钙化的发生对减轻透析患者PHT可能有着重要的临床意义。     

甲状旁腺切除术后维持性血液透析患者腹主动脉钙化的改变

目的 观察维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)合并继发性甲状旁腺功能亢进(secondary hyperparathyroidism,SHPT)患者行甲状旁腺切除术(parathyroidectomy,PTX)后腹主动脉钙化及生化指标的发展变化.方法 回顾性分析完成2年随访的严重SHPT患者,按是否行PTX分成PTX手术组和非手术组,观察术后2年腹主动脉钙化评分(abdominal aortic calcification score,AACS)、血清全段甲状旁腺素(iPTH)、血钙、血磷等变化.PTX手术组按照术后2年腹主动脉钙化有无进展分为进展组和非进展组,对比两组的年龄、透析龄、iPTH、血钙、血磷、钙磷乘积等指标,分析腹主动脉钙化进展的相关因素.结果 共纳入44例MHD合并SHPT患者,PTX手术组26例,非手术组18例.PTX手术组与非手术组基线资料比较,透析龄差异有统计学意义(P<0.05),而性别、年龄、高血压史等差异均无统计学意义.与术前比较,PTX手术组患者术后2年血iPTH、血钙、血磷均降低(均P<0.05),AACS前后差异无统计学意义.患者术后2年有8例(30.77%)腹主动脉钙化加速进展,8例(30.77%)腹主动脉钙化好转,10例(38.46%)腹主动脉钙化稳定.患者术后2年腹主动脉钙化非进展组iPTH值低于进展组[(20.62+6.44) ng/L比(132.72±76.83) ng/L,P<0.05],而非进展组术前AACS高于进展组[(13.11±2.71)分比(2.00±1.41)分,P<0.05].非手术组患者2年后AACS高于基线水平[(10.44±1.65)分比(8.05±1.26)分,P<0.05],血磷及钙磷乘积显著下降(均P<0.05),iPTH、血钙等水平无明显变化(均P>0.05).Pearson相关分析结果显示,PTX手术组术后2年AACS相对于术前的下降值与iPTH下降值(r=0.534,P=0.012)、血钙下降值(r=0.643,P=0.004)、血磷下降值(r=0.897,P<0.001)、钙磷乘积的下降值(r=0.568,P=0.021)呈正相关,与术前AACS值呈负相关(r=-0.647,P=0.014).结论 小样本资料显示,相比非手术治疗,PTX可长期纠正甲状旁腺素、钙、磷代谢紊乱,并有阻止腹主动脉钙化进展甚至逆转血管钙化的可能,而腹主动脉钙化逆转可能与iPTH、血Ca、血P、钙磷乘积的下降程度相关.