预康复在肺癌患者中应用的研究进展

<正>肺癌作为最常见的恶性肿瘤之一,其在国内的发病率和病死率均居恶性肿瘤首位^[1],作为一个人口大国,我国所面临的肺癌癌症负担沉重。外科手术是中早期肺癌的主要治疗手段,也是目前临床治愈肺癌的重要方法^[2]。近年来,以循证医学为基础、以快速康复为目的的加速康复外科(enhanced recovery after surgery,ERAS)理念在我国得到迅速发展和广泛应用。     

预康复理念在肺癌患者术前肺康复中的应用研究

目的分析预康复理念在肺癌患者术前肺康复中的应用,为这类特殊群体的优质诊疗照护提供循证支撑。方法选取我院在2017年8月—2018年7月收诊的35例接受手术治疗的肺癌患者为对照组,实施常规性术前护理;选取2018年8月—2019年7月收诊的38例接受手术治疗的肺癌患者为观察组,开展基于预康复理念为导向的术前护理。比较两组患者在手术前1天和手术后第5天的生存质量、6 min步行试验(6MWT)、最大呼气流量(PEF)、呼吸频次、SpO_2水平、肺功能水平、Bathel指数。结果观察组干预后的生存质量评分较对照组高,差异有统计学意义(P0.05)。观察组患者在手术后第5天的6MWT、PEF、SpO_2值高于对照组,呼吸频次低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。干预后,观察组患者的FEV_1、FEV_1%及FEV_1/FVC%均高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。观察组干预后的Barthel指数高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论肺癌手术患者在手术前引入预康复理念,能帮助患者在等待手术的术前阶段获得较佳的功能锻炼,保证手术顺利进行,且能使患者在术后的心肺功能均处于相对良好的水平,对患者术后病情转归起着正向促进效益。     

术前预康复模式在低肺功能肺癌患者围术期的应用

目的 探讨低肺功能肺癌手术患者基于加速康复外科(ERAS)的预康复模式及临床应用效果.方法 选择2020年6月至2021年5月南京脑科医院胸外科连续收治的行单孔胸腔镜手术的91例低肺功能肺癌患者为研究对象,随机分为对照组(44例)和研究组(47例).采用常规模式对对照组患者进行术前干预,采用预康复模式对研究组患者进行干...     

基于力量训练的术前预康复在择期冠状动脉旁路移植术患者中的应用进展

择期冠状动脉旁路移植术患者在等待手术的过程中,身体机能可能会进一步下降,影响疾病的预后。预康复是指在患者术前,甚至尚未入院时所采取的外科护理干预措施,包括运动、营养、心理等方面,目前已在国外及国内的部分地区开展。本文综述了基于力量训练的预康复策略在冠状动脉旁路移植术患者中的实施方法、效果及应用,以期为我国医护人员开展预...     

肺癌病人术前肺康复的研究进展

从术前肺康复的评估方法、训练方案、效果评价综述肺癌病人术前肺康复的研究进展,为临床肺癌病人术前肺康复提供借鉴与参考。     

胰腺癌患者术前预康复的研究进展

<正>胰腺癌是消化系统肿瘤中恶性程度最高的。美国癌症协会2020年公布的数据显示^[1],胰腺癌5年生存率仅为9%。2015年我国中国恶性肿瘤流行调查结果显示^[2],我国每年有9.5万例的新发病例及8.5万例的死亡病例。胰腺癌正严重威胁人类健康,对于早期胰腺癌,手术治疗无疑是最主要的治疗方式。胰腺手术具有术式复杂、切除范围大、术程长、并发症多的特点。随着加速康复外科(enhancedrecovery after surgery,ERAS)的兴起,该理念也运用到胰腺外科手术中,效果也得到了肯定。     

老年早期肺癌患者术前预康复的最佳证据总结

目的 系统检索、提取、评价老年早期肺癌手术患者术前预康复的相关证据。方法 检索建库至2023年4月30日国内外各数据库和指南网中关于老年早期肺癌患者术前预康复的相关文献,文献类型包括指南、专家共识、证据总结、系统评价。对纳入文献的质量进行评价,并通过整合证据形成最佳证据总结。结果 依据纳入和排除标准对系统检索出的文献进行筛选后,最终纳入16篇相关文献,其中6篇指南、5篇专家共识、2篇证据总结,3篇系统评价,从预康复信息咨询、预康复前评估、运动预康复、营养预康复、心理预康复、预康复监督与评价6个方面总结出33条证据。结论 本研究提供的证据科学、全面且具有较好的临床适用性,可为医护人员开展老年早期肺癌患者术前预康复提供循证依据。     

运动干预在肺移植患者康复中应用的范围综述

目的 系统分析运动干预在肺移植患者康复中应用的相关研究,识别运动干预的具体内容、结局指标和应用效果,以期为医护人员开展相关干预提供参考.方法 根据范围综述的研究方法,计算机检索中国知网、万方数据库、中国生物医学文献数据库、Cochrane Library、PubMed、Embase等国内外数据库,检索时限为建库至202...     

乳腺癌手术患者运动预康复的范围综述

目的 对乳腺癌手术患者运动预康复的相关研究进行范围综述,为构建乳腺癌患者预康复方案提供参考。方法以澳大利亚JBI循证卫生保健中心范围综述指南为方法学框架,检索PubMed、Embase、Web of Science、CINAHL、BIOSIS Preview、中国知网、万方数据知识服务平台、维普中文科技期刊数据库及中国生物医学文献数据库9个数据库中有关乳腺癌患者运动预康复的研究,检索时限为建库至2023年8月26日。由2名研究者独立筛选文献和提取数据。结果 共纳入9篇文献,8项运动预康复研究。干预模式包括单模式的运动预康复和以运动干预为核心的多模式预康复;随访时间包括仅在术前、术前后和仅在术后;结局评价指标包括患者自我报告相关资料、生理指标和方案可行性等。结论 乳腺癌患者运动预康复研究尚处于起步阶段,应重视以运动干预为核心的多模式预康复研究,完善乳腺癌患者预康复方案构建,采用支持措施保证预康复实施效果。     

肝移植受者术前预康复的研究进展

目的 对肝移植受者术前预康复内容进行综述,为开展肝移植受者术前预康复研究提供参考。方法 相关文献并进行梳理,从预康复概念、肝移植受者进行术前预康复的原因、肝移植受者术前预康复内容进行综述。结果 肌肉减少症、营养不良、衰弱是肝移植受者术前常见的症状,均与移植前死亡率密切相关,可通过术前预康复措施预防或改善。肝移植受者术前预康复措施主要包括：运动干预、营养干预及心理干预3方面,术前进行每周3次（每次40~70 min）中等强度的有氧训练联合抗阻运动,同时给予营养支持确保达到能量摄入30~35 kCal/kg·d及蛋白质1.2~1.5 g/kg·d,并且进行多学科协作的心理社会支持。结论 肝移植受者术前预康复措施可改善肝移植受者的机体功能,提高生活质量。目前,国内无相应的规范,有待通过循证研究制定适合肝移植受者的术前预康复措施,并应用于临床。     

腰椎退行性疾病手术患者术前预康复方案的构建

目的:基于加速康复外科理念,构建腰椎退行性疾病手术患者的术前预康复方案.方法:在文献回顾和小组讨论的基础上形成预康复方案初稿,采用德尔菲专家函询法对北京市13名专家进行2轮专家函询.结果:2轮专家函询的专家积极系数均为100.0％,提出意见的专家比率为76.9％,专家权威系数为0.87,最终形成的术前预康复方案包括3个...     

预康复在妇科恶性肿瘤患者中的应用进展

预康复是一种康复新策略,可通过术前干预提高患者的器官功能和代谢储备以进一步加速手术恢复,已在多个学科中开展应用。该文综述了预康复在妇科恶性肿瘤患者中实施的必要性、主要内容,以及在实施过程中的阻碍因素等,为预康复在妇科肿瘤患者中的进一步推广提供参考依据。     

体感游戏在老年脑卒中患者居家运动康复中应用的范围综述

目的 ：对体感游戏在老年脑卒中患者居家运动康复中应用的相关研究进行范围综述,为体感游戏在老年脑卒中患者中研究的进一步开展提供指导。方法：以乔安娜布里格斯研究所（JBI）提出的范围综述指南为方法学指导,检索PubMed,WebofScience,Embase,PsycINFO,CINAHL,CochraneLibrary、中国知网、万方数据知识服务平台及维普等中英文数据库中的相关研究;检索时间为建库至2022年11月;对纳入文献进行整理与分析。结果 ：共纳入文献14篇;体感游戏运用于脑卒中患者居家运动康复正逐渐成为一种趋势;与虚拟现实技术相结合是体感游戏最常见的开展形式,居家运动康复的目标以上肢的感觉及运动功能为主,患者居家康复运动的执行质量可通过游戏任务的完成情况体现;结局指标包括体感游戏对研究对象的干预效果、可行性及患者满意度等。结论 ：体感游戏对老年脑卒中患者的居家康复具有积极作用,该干预方法有助于患者居家运动康复体验及质量的提升。未来研究可针对不同肢体康复目标设计相应体感游戏素材,完成脑卒中患者居家运动康复游戏库的建立。     

基于加速康复理念的预康复管理对肺癌患者术后肺功能的影响

目的探讨基于加速康复理念的预康复管理对肺癌患者术后肺功能的影响。方法回顾性分析2019年10月至2021年11月在徐州医科大学附属医院接受手术治疗的110例肺癌患者的临床资料,根据不同的护理方法分为对照组(55例)和观察组(55例)。对照组实施常规护理干预,观察组在对照组护理方法的基础上实施基于加速康复理念的预康复管理。比较2组患者的护理干预效果。结果术后1周及1个月,2组的第1秒用力呼气容积和用力肺活量均大于入院时,一秒率均高于入院时,6分钟步行试验距离均短于入院时,Borg量表评分均高于入院时,血清癌胚抗原、糖类抗原125、神经元特异性烯醇化酶和细胞角蛋白19片段水平均低于入院时;观察组的上述各项指标均优于同期对照组,差异均有统计学意义(P均<0.05)。观察组的并发症总发生率与对照组相比更低(P<0.05)。结论基于加速康复理念的预康复管理可改善肺癌患者术后的肺功能和呼吸功能,提高其运动耐力,降低血清肿瘤学标志物水平及并发症发生率。     

基于加速康复理念的预康复管理对肺癌患者术后肺功能的影响

目的探讨基于加速康复理念的预康复管理对肺癌患者术后肺功能的影响。方法回顾性分析2019年10月至2021年11月在徐州医科大学附属医院接受手术治疗的110例肺癌患者的临床资料,根据不同的护理方法分为对照组(55例)和观察组(55例)。对照组实施常规护理干预,观察组在对照组护理方法的基础上实施基于加速康复理念的预康复管理。比较2组患者的护理干预效果。结果术后1周及1个月,2组的第1秒用力呼气容积和用力肺活量均大于入院时,一秒率均高于入院时,6分钟步行试验距离均短于入院时,Borg量表评分均高于入院时,血清癌胚抗原、糖类抗原125、神经元特异性烯醇化酶和细胞角蛋白19片段水平均低于入院时;观察组的上述各项指标均优于同期对照组,差异均有统计学意义(P均<0.05)。观察组的并发症总发生率与对照组相比更低(P<0.05)。结论基于加速康复理念的预康复管理可改善肺癌患者术后的肺功能和呼吸功能,提高其运动耐力,降低血清肿瘤学标志物水平及并发症发生率。     

虚拟现实系统在重症患者中应用的范围综述

目的 对虚拟现实(virtual reality, VR)系统在重症患者中应用的相关研究进行范围审查,探讨其可接受性、耐受性和潜在有效性。方法 根据范围综述研究方法,检索Embase、PubMed、Web of Science、Cochrane、中国知网、万方和维普等数据库,时限为建库至2022年12月31日;总结系统内容、干预方法、应用效果及局限性等。结果 共纳入20篇文献。主要探讨VR系统对重症患者睡眠、心理、疼痛、认知和早期活动等的影响;单次干预时长约5～30 min;患者对VR系统的接受度较高且满意度良好,不良反应轻微、可控;但临床实施方法不够完善,缺乏较为客观的特异性评估方式,且系统内容偏商业化,其专业性和针对性不强。结论 VR系统应用于重症患者中是可行的,且具有一定效果;未来研究应注重基于循证探索VR最佳干预策略,根据患者病情制定个体化干预方案,考虑跨学科合作定制适合重症患者的系统内容,并分析成本效益,以进一步在临床上推广应用。     

术前预康复对60岁以上肺癌患者肺功能和运动耐力的影响

目的:探讨术前预康复对60岁以上肺癌患者肺功能和运动耐力的影响。方法:40例60岁以上肺癌患者随机分为训练组和对照组。从入院至术前,对照组仅接受常规术前教育,训练组在常规术前教育的基础上接受系统的预康复。两组患者均在入院及术前进行肺功能评估和6分钟步行试验(6MWT)以评定训练疗效。结果:两组患者入院肺功能及6MWT比较,组间差异无显著性意义(P0.05)。经过系统的呼吸和有氧训练,训练组术前FEV1、FVC、PEF及6MWT均显著高于入院时(P0.05);对照组训练前后肺功能差异无显著性意义(P0.05),术前6MWT显著低于入院时(P0.05)。训练组肺功能变化值(术前-入院)dFEV1、dFVC和dPEF显著高于对照组(P0.05);训练组d6MWT显著高于对照组(P0.05)。训练组术后1月内肺部感染和肺不张的发生率均低于对照组(P0.05)。结论:住院期间术前系统预康复可提高60岁以上肺癌患者肺功能和运动耐力,降低术后并发症的发生率。无预康复的60岁以上肺癌患者术前运动耐力降低。     

基于运动疗法的预康复在择期心脏外科手术患者中的应用进展

择期心脏外科手术患者在等待手术的过程中,身体功能水平有可能进一步下降,导致术后不良结局的发生。术前康复或预康复是指在患者尚未入院之时所采取的一种外科护理干预措施,以实施运动疗法为主,目前已在国外及中国台湾地区开展。本文综述了基于运动疗法的预康复在择期心脏外科手术患者中的实施方法、效果评价及拓展应用方法 3方面内容,以期为我国医护人员通过开展预康复来改善心脏外科手术患者的预后提供理论依据。     

术前家庭预康复在肺癌手术患者中的应用效果

目的探讨术前家庭预康复在肺癌手术患者中的应用效果。方法采用便利抽样法选择2021年1月—2022年6月在河南省新乡市第一人民医院行手术治疗的118例肺癌患者, 随机分为观察组和对照组, 各59例。对照组实施常规护理管理, 观察组实施术前家庭预康复干预。比较两组的肺功能、营养指标、术后肺不张和肺部感染发生情况以及胸腔闭式引流管带管时间和术后住院时间。结果对照组干预后的用力肺活量(FVC)、最大通气量(MVV)、第1秒用力肺活量占预计值百分比(FEV1%)、通气贮量比(VSR)、血红蛋白和血清白蛋白均低于干预前, 观察组干预后的FVC、MVV、FEV1%、VSR、血红蛋白和血清白蛋白水平高于对照组, 差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后的肺不张和肺部感染发生率均低于对照组, 差异有统计学意义(P<0.05);观察组的胸腔闭式引流管带管时间和术后住院时间均短于对照组, 差异有统计学意义(P<0.05)。结论术前家庭预康复可以有效维持患者术后肺功能及营养水平, 减少术后并发症, 缩短术后引流管带管时间和术后住院时间, 利于患者术后恢复。     

饮食干预在肺癌术后并发乳糜胸患者中应用的范围综述

目的 系统分析饮食干预在肺癌术后并发乳糜胸患者中的应用现状。方法 以澳大利亚JBI循证护理中心2020年发布的范围综述方法学为框架,全面检索PubMed、The Cochrane Library、Embase、万方数据库(Wan fang Data)、中国知网(CNKI)中英文数据库中关于肺癌术后并发乳糜胸患者饮食干预的相关研究,时限为从建库至2021年12月10日。经2名研究者分别根据检索结果进行文献筛选,并对最终纳入研究中的饮食干预相关内容进行汇总与分析。结果 最终纳入14篇文献,研究类型包括12篇回顾性病例系列研究和2篇个案,饮食干预措施涵盖低脂饮食(包括无脂饮食、低长链脂肪酸饮食、中链脂肪酸饮食)及全胃肠道外营养(TPN)。所有的保守治疗患者均采用了饮食干预的治疗措施,但饮食干预持续的时间、恢复正常饮食的时机及随访情况无统一的标准。结论 饮食干预已经成为治疗肺癌术后并发乳糜胸患者最基本的治疗方法。低脂饮食与TPN的治疗效果无明显差异,可以优先选择。饮食干预的持续时间没有统一的标准,在患者拔除胸腔引流管出院后继续给予低脂饮食的策略比较符合当前我国的胸外科临床实践。未来需要加强对肺...