章勤教授基于肾虚血瘀论治薄型子宫内膜不孕

薄型子宫内膜不孕是妇科常见疾病之一,现代医学治疗薄型子宫内膜方法较多,常见的有补充雌激素,改善子宫内膜血流灌注情况等,临床疗效不一。章勤教授具有丰富的临床经验,她认为薄型子宫内膜不孕以“肾虚血瘀”为基本病机,治法上以补肾活血,改善内膜血供为主,结合月经周期分期辨证论治、选方用药,并配合中药保留灌肠内外合治,必要时结合现代医学技术改善子宫内环境,疗效满意。     

薄型子宫内膜的临床特点及诊治分析

目的：探讨薄型子宫内膜不孕症患者的临床特点及诊治方法。方法选取我院2013年1月—12月收治的28例薄型子宫内膜不孕症患者，对其采用B超及宫腔镜进行检查，并根据病变类型采取宫腔镜治疗、针灸治疗、盆底电刺激治疗和药物治疗，之后观察患者子宫内膜增厚情况及受孕情况。结果28例患者中有13例属于宫腔粘连，有15例原因不明；经治疗后子宫内膜增厚0 mm~2 mm，但多数患者的子宫内膜厚度仍小于7 mm；妊娠患者有8例，占总例数的28.57%。结论薄型子宫内膜是引起女性患者不孕的一种因素，根据其具体表现采取相应的治疗，可以使患者子宫内膜厚度增加，并增强其容受性，从而妊娠率。     

仿生物电刺激改善薄型子宫内膜厚度及血流灌注的研究

目的探讨仿生物电刺激对薄型子宫内膜治疗的疗效。方法选择23例薄型子宫内膜患者作为研究对象,对所有患者均采用仿生物电刺激技术进行治疗,比较治疗前后患者子宫内膜厚度、子宫内膜（下）动脉阻力指数（RI）,搏动指数（PI）、血流收缩期最高血流速度（S）／舒张期末血流速度（D）比值。结果经仿生物电刺激治疗后薄型子宫内膜患者子宫内膜厚度和血流灌注均较前增加,差异具有统计学意义（P〈O．05）。结论仿生物电刺激能增加薄型子宫内膜厚度和提高内膜血流灌注,从而提高子宫内膜的容受性;值得,临床推广应用。     

宫腹腔镜手术联合富血小板血浆宫腔灌注对子宫内膜异位症不孕患者的影响

目的：探究宫腹腔镜手术联合富血小板血浆（PRP）宫腔灌注对子宫内膜异位不孕症患者的影响。方法：选取2020年1月—2022年11月在南宁市第一人民医院进行宫腹腔镜手术的86例子宫内膜异位症不孕患者,根据随机数字表法分成两组,即对照组和观察组均有43例患者,对照组患者术后给予醋酸亮丙瑞林微球治疗,观察组患者给予PRP治疗。比较两组患者的临床疗效,复发率,子宫内膜容受性,炎症因子及子宫内膜异位症生育指数（EFI）评分。结果：治疗前,两组患者的子宫内膜容受性、炎症因子水平、EFI评分对比,差异均无统计学意义（P>0.05）,治疗后,两组患者的子宫动脉血流阻力指数及子宫动脉血流搏动指数及炎症因子水平对比,观察组均更低,观察组子宫内膜更厚,内膜容积更大,EFI评分更高,且观察组患者的临床总有效率更高,复发率更低,差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：宫腹腔镜手术联合PRP宫腔灌注能够减轻子宫内膜异位症不孕患者术后的炎症反应,改善患者的子宫内膜容受性,进而提高患者的生育指数评分和临床疗效。     

麒麟丸在薄型子宫内膜不孕症患者内膜准备中的作用研究

目的 分析麒麟丸在薄型子宫内膜不孕症患者内膜准备中的疗效.方法 选取2018年4月至2020年4月于本院就诊的70例薄型子宫内膜不孕患者(肾虚血淤型)作为研究对象,按照随机数字表法分为两组,每组35例.对照组给予补佳乐治疗,观察组在对照组基础上联合麒麟丸治疗,比较两组子宫内膜变化情况及妊娠率.结果 治疗前,两组排卵日子宫内膜厚度、内膜分型比较差异无统计学意义.治疗后,两组子宫内膜厚度均高于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05);观察组A型率高于治疗前,B型率低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05),对照组A型率及B型率与治疗前比较差异无统计学意义,两组A型率比较差异有统计学意义(P<0.05).观察组临床妊娠率为31.42％,高于对照组的17.14％,但差异无统计学意义.结论 补佳乐联合麒麟丸在薄型子宫内膜不孕症患者内膜准备中效果显著,麒麟丸作为中医药方,对改善薄型子宫内膜不孕症患者的子宫内膜容受性及提高妊娠率起积极作用,值得临床推广应用.     

章勤从气血辨治薄型子宫内膜不孕经验

[目的] 浅析章勤教授从气血角度辨治薄型子宫内膜不孕的临床特色经验。[方法]通过门诊跟师临诊,收集典型临床医案,查阅古籍文献,分析章师对薄型子宫内膜不孕的病因病机认识,阐述在临床实践中的治疗方法和治疗原则,并附医案一则以验疗效。[结果] 章教授认为薄型子宫内膜不孕责之气血失调,治疗重在“虚”和“瘀”。薄型子宫内膜不孕随周期论治,增生期活血养血、补气化瘀,分泌期助气血双行,月经期因势利导、引血下行,妊娠期补肾益气止血。文章所举医案为薄型子宫内膜不孕,辨为气滞血瘀证,以气血周期论治,灵活结合现代医学,中西互参,终解不孕难题。[结论]章教授对薄型子宫内膜不孕病因病机的认识具有独到见解,治在血之滋养濡润,疗在气之温煦推行,其临床疗效显著,值得学习推广。     

定坤丹治疗子宫内膜薄型不孕的临床效果

目的 观察定坤丹治疗子宫内膜薄型不孕的临床效果,为优化子宫内膜薄型不孕的治疗方案提供参考。方法 选取187例子宫内膜薄型不孕患者,在保证组间基本特征匹配原则上,利用计算机软件产生的随机数,按照1∶1的比例分为对照组(93例)和观察组(94例)。对照组给予雌二醇+地屈孕酮干预,观察组在对照组的基础上加用定坤丹。比较治疗3个周期后两组患者的子宫内膜厚度、孕激素浓度及临床妊娠率。结果 观察组患者排卵期平均子宫内膜厚度显著高于对照组(P<0.01),黄体期孕激素浓度显著高于对照组(P<0.01),累计临床妊娠率显著高于对照组(P<0.05)。结论 定坤丹可以明显改善子宫内膜薄型不孕患者排卵期子宫内膜厚度,提高黄体功能,改善妊娠结局。     

164例不孕症患者子宫内膜病理结果分析

目的：通过刮取不孕症患者子宫内膜进行病理分析,间接了解卵巢功能,有助于对女性不孕因素做出判断,以进一步检查和治疗。方法：收集2005年8月-2010年7月我院门诊164例女性不孕症病理资料进行分析。结果：子宫内膜呈晚分泌期40例,其中原发不孕31例,继发不孕9例;子宫内膜分泌反应不佳62例,其中原发不孕59例,继发不孕3例;子宫内膜增生期56例,其中原发不孕54例,继发不孕2例;子宫内膜炎4例,3例为原发不孕;子宫内膜结核1例,为原发不孕;子宫内膜呈简单型增生过长1例,为继发不孕。结论：子宫内膜因素也是导致不孕症的重要原因之一,通过子宫内膜的病理检查,能够了解由于子宫内膜的病变或卵巢分泌激素的异常而影响妊娠的因素。     

章勤针对薄型子宫内膜之助孕策略

[目的]总结浙江省名中医章勤教授治疗薄型子宫内膜患者不孕症的临床辨治经验。[方法]通过跟随章教授临诊,学习收集医案,总结章教授临床治疗薄型子宫内膜患者不孕症之学术观点和临床经验,并举验案一则以佐证。[结果]章教授认为薄型子宫内膜患者其病因分以"局部因素"与"全身因素"两方面,"局部因素"指由于各种局部原因导致子宫内膜组织的结构和功能破坏继而发生薄型子宫内膜,以奇经受损、肾虚血瘀为病机,当以补肾活血化瘀之法治之;而"全身因素"指以肾精亏虚为本,故以补肾填精法治之。所举验案为薄型子宫内膜合并宫腔粘连的患者,以补肾活血化瘀法联合宫腔镜下粘连分解术治疗后,其多年不孕症告愈。[结论]章勤教授针对薄型子宫内膜患者助孕分病因而治,思路清晰,特色鲜明,疗效显著,值得学习与推广。     

薄型子宫内膜治疗的研究进展

目前辅助生殖技术广泛开展,为多数输卵管原因导致的不孕患者解决了烦恼,但是目前对由子宫内膜过薄引起的不孕,尚缺乏有效的治疗措施,且成为辅助生殖技术中胚胎植入困难的一个重要原因。薄型子宫内膜是指子宫内膜厚度低于达到妊娠的阈厚度,其病因可能与宫腔操作导致的宫腔感染、刮宫过度及内分泌等因素有关。但目前对薄型子宫内膜厚度尚无统一标准。不少研究者正在探索治疗子宫内膜过薄的方法,现就其开展的治疗子宫内膜过薄     

富血小板血浆对宫腔粘连分离术后内膜修复和子宫内膜容受性及妊娠结局的影响研究

目的：分析富血小板血浆（platelet-rich plasma,PRP）对宫腔粘连分离术（transcervical resection of adhesion,TCRA）后修复内膜改善子宫内膜容受性及妊娠结局的影响。方法：选取2018年9月—2020年9月濮阳市妇幼保健院接受TCRA治疗第一周期后常规治疗无效的50例患者作为研究对象，进行自身对照。第二周期时给予患者PRP宫腔灌注。对比TCRA术前、第一周期后及PRP灌注治疗后子宫内膜厚度及内膜容积（Vascularization index,VI）、血流指数（Blood flow index,FI）、血管化血流指数（Vascularized blood flow index,VFI）、子宫内膜下血流分型及妊娠情况进行对比。结果：与术前比较，所有患者第一周期及PRP灌注治疗后内膜厚度、内膜容积、VI、FI、VFI均有所升高，且PRP灌注治疗后变化均高于第一周期后，差异有统计学意义（F=50.40、316.31、45.51、65.91、208.56、172.76、114.05、206.92、P<0.05）。PRP灌注治疗后妊娠率...     

中西医结合治疗薄型子宫内膜研究进展

在育龄期妇女中,薄型子宫内膜已逐渐成为月经不调和不孕症的重要影响因素之一,目前现代医学针对年龄、宫腔操作、药物应用和原发性因素等发病因素,治疗薄型子宫内膜的手段大多以药物治疗和手术治疗为主,其具体通过改善内膜血液循环,增加子宫内膜容受性相关细胞因子的表达,刺激细胞的血管生成和有丝分裂以及增加内膜组织含氧量等来增加内膜厚度,但不良反应较大,疗效欠佳。中医学基于肾虚为此病之本源,辨证施治,以补肾活血通络、补肾养血填精、滋肾疏肝和补肾健脾为治疗原则,肾精充盛,肝血充足,脾气健运,则五脏调和,任通冲盛,促使气血下注胞宫,配合温针灸、隔药灸等疗法刺激子宫内膜局部血液灌流量,安全有效,独具特色,在临床实践中前景广阔。     

子宫内膜异位症合并子宫内膜息肉在不孕症中的相关临床研究

【摘要】 目的 观察不孕症患者子宫内膜异位症合并子宫内膜息肉的患病机率,探讨子宫内膜异位症与子宫内膜息肉共同存在的相关性。方法 回顾性分析康桥社区卫生服务中心、杭州师范大学附属医院2011年1月---2014年6月232例不孕症患者,其中伴有子宫内膜异位症的121例作为观察组,无子宫内膜异位症111例为对照组,行B超、腹腔镜、宫腔镜及病理学检查确诊,子宫内膜异位症由腹腔镜及病理证实,子宫内膜息肉由宫腔镜及病理证实。结果 232例不孕症患者中子宫内膜异位症121例,子宫内膜异位症合并子宫内膜息肉76例,无子宫内膜异位症111例中,子宫内膜息肉25例,两者具有明显的统计学差异(P＜0.05)。结论 通过对子宫内膜异位症合并不孕的患者的分析中发现,此类病人同时合并子宫内膜息肉的发生率明显增加,可能是子宫内膜异位症性不孕症的重要影响因素之一。在临床实践中,采用腹腔镜对EMT相关不孕的患者进行诊治时,有必要同时行宫腔镜检查,及时处理可能存在的EP,将大大提高不孕症诊治的效果。     

薄型子宫内膜模型的动物选择及其造模方法改进

薄型子宫内膜是影响体外受精-胚胎移植的一个重要因素，而目前对于薄型子宫内膜的治疗缺乏有效的治疗手段。探讨稳定有效的薄型子宫内膜的动物模型，对于薄型子宫内膜疾病发病机制探索及治疗的研究提供实验基础。     

宫腔镜在不孕症中的应用

目的 探讨宫腔镜在不孕症患者的宫腔病变诊断及治疗中的应用价值.方法 选择1800例不孕症患者进行宫腔镜检查,并同时给与针对性治疗.结果 不孕症患者中宫腔病变率为85.7%,其中子宫内膜息肉最常见原发不孕组高于继发不孕组;其次为宫腔粘连,继发不孕组发生率高于原发不孕组;另外子宫发育异常,其中以中隔子宫、单角子宫多见,差异有统计学意义(P＜0.05);子宫内膜息肉去除术后妊娠率提高;输卵管插管通液后输卵管通畅率明显提高,中隔电切术后提高妊娠率,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 宫腔镜可以直视宫腔,定位取材,诊断准确率高,并可同时进行输卵管通液或其他针对性治疗,明显提高不孕的治愈率,是诊治不孕症的必要手段,在不孕症的诊断和治疗中有很好的应用价值.     

不孕症妇女子宫内膜异位症危险因素对照研究分析

目的：探讨不孕妇女子宫内膜异位症患病高危因素及变化情况。方法以病例对照研究方法,选取2007—2012年在该院就诊的不孕症妇女810例,经腹腔镜确诊的250例子宫内膜异位症患者及同期不孕症正常盆腔153例为对照研究,进行子宫内膜异位症患病危险因素的条件Logisitic回归分析。结果调查的不孕妇女中子宫内膜异位症的患病率30.86%;不孕病程、体重指数、经期长短、月经周期长短、月经形式、子宫内膜异位症家族史、痛经程度、经量、性交痛、口服避孕药、妊娠史、盆腔痛等因素,研究组与对照组间差异有统计学意义（P〈0.05）。多因素Logisitic回归分析显示：年龄、不孕病程、体重指数、痛经、盆腔痛、性交痛、子宫内膜异位症家族史与子宫内膜异位症的风险因素有关。结论在不孕症妇女子宫内膜异位症发病因素中体重指数较低、子宫内膜异位症家族史、月经史、盆腔痛等相关因素起重要作用。妊娠次数多提示是子宫内膜异位症的保护因素。     

阴虚火旺型不孕症患者子宫内膜病理学研究

观察阴虚火旺型不孕症患者子宫内膜病理学变化。方法 患者于月经后行刮宫术，子宫内膜进行普通病理学及病理免疫组织化学方法检查。结果 抗精子抗体阳性不孕症患者子宫内膜免疫组化ＩｇＡ积分值明显高于抗精子抗体阴性不孕症患者，２者比较差别有高度显著性。结论免疫必不孕子宫内膜ＩｇＡ高表达，提示子宫内膜参予了免疫活动，是引起不孕的因素之一。     

85例不孕症患者子宫内膜活检病理分析

目的:通过对85例不孕症患者子宫内膜组织行病理活检,探讨不孕症患者子宫内膜病理变化与不孕症的关系,为临床诊治提供依据。方法:85例不孕症患者诊断性刮宫病理切片行临床病理分析。结果:85例不孕症患者原发性不孕71例,继发性不孕14例4。5例(52.94%)患者子宫内膜腺体分泌性反应,其中,子宫内膜腺体分泌反应良好12例(14.12%1,2/85),分泌反应欠佳、不良及无分泌33例(38.82%,33/85);子宫内膜增生期反应30例(35.29%),增生不足7例(8.24%),单纯性子宫内膜增长过长2例(2.35%),子宫内膜炎1例(1.18%)。结论:不孕症子宫内膜表现为分泌反应欠佳、不良、无分泌及增生性反应多见,不孕症的主要病因为卵巢黄体功能不全、失调和卵巢无排卵。     

降钙素在种植窗期子宫内膜的表达及其与不孕的关系

为探讨降钙素（ＣＴ）在子宫内膜中的表达规律及其与不孕的关系。运用特异单克隆抗体,采用免疫组化方法,对３７份分别取自正常月经周期第７－２８ｄ的内膜及２０份不同原因不孕症患者“种植窗”期的子宫内膜,进行了ＣＴ表达的检测。结果发现：ＣＴ特异性表达于“种植窗”期子宫内膜,与正常妇女相比,卵管阻塞性不孕患者子宫内膜中ＣＴ表达无差异,子宫内膜异位症、不明原因不孕患者子宫内膜中ＣＴ表达明显减少,提示：ＣＴ参与种     

子宫内膜异位症伴不孕患者术后治疗妊娠情况341例分析

目的探讨腹腔镜联合药物治疗子宫内膜异位症合并不孕的临床价值。方法选择2005～2009年本院收治的子宫内膜异位症合并不孕患者341例,随机分为三组,给予不同的方法治疗,比较各组的临床疗效。结果 A、B组与对照组的Ⅰ、Ⅱ期子宫内膜异位症合并不孕患者的术后治疗结果相比,均P0.05。A组Ⅲ、Ⅳ期子宫内膜异位症合并不孕患者的术后治疗结果与B组、对照组相比,具有统计学显著性差异(χ2=13.31、12.84,均P0.05)。结论腹腔镜联合醋酸曲普瑞林是治疗Ⅲ、Ⅳ期的子宫内膜异位症合并不孕症的最佳方案。