床旁纤维支气管镜治疗呼吸机相关性肺炎的临床研究

目的 探讨床旁纤维支气管镜治疗呼吸机相关性肺炎的临床价值.方法 将2008年1月-2010年12月入住重症监护病房且资料完整的患者随机分组,在常规抗感染治疗基础上,治疗组行每日常规吸痰管吸痰+纤维支气管镜吸痰或灌洗,对照组每日常规吸痰管吸痰,用临床肺部感染评分进行VAP评估.结果 共有69例患者入选,机械通气＞48 h,VAP诊断明确,治疗组35例,对照组34例,2组患者的一般资料差异无统计学意义,两组患者平均APACHEⅡ评分为(20.05±3.81)分,CPIS评分平均值为(6.9±1.8)分;在发生VAP的第3、5、7天,两组CPIS评分之间的差异均有统计学意义(均P＜0.05);治疗组在纤维支气管镜治疗前后比较,CPIS评分显著降低(P＜0.05);两组比较,在发生VAP后治愈所需时间、住ICU天数、机械通气时间之间的差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 临床肺部感染评分监测对预测VAP患者的预后具有指导意义;床旁纤维支气管镜治疗可缩短VAP患者机械通气时间及ICU住院天数.     

纤维支气管镜模拟培训在气道管理与胸外科麻醉教学中的应用

目的 探讨纤维支气管镜模拟培训在气道管理与胸外科麻醉教学中的应用效果。方法 将2018年9月至2021年6月在浙江省台州医院麻醉科进行住院医师规范化培训的33名学员分为两组，2018级的11名学员作为对照组，2019级、2020级的22名学员作为试验组。对照组采用传统教学培训，试验组分别采用模拟支气管模型、升级版模拟支气管模型进行两个阶段的纤维支气管镜模拟培训。将试验组培训前、第一阶段培训后在模拟支气管模型中寻找目标物品的总时间、导向光源触壁次数及第二阶段培训后在升级版模拟支气管模型寻找10个肺段的总时间、导向光源触壁次数与对照组培训后数据进行比较，并比较两组胸外科麻醉轮转期间纤维支气管镜引导双腔导管定位的操作时间。结果 试验组培训前在模拟支气管模型中寻找目标物品的总时间长于对照组培训后，导向光源触壁次数多于对照组培训后，差异有统计学意义（P<0.05）；试验组第一阶段培训后在模拟支气管模型中寻找目标物品的总时间短于对照组培训后（P <0.05），但导向光源触壁次数与对照组培训后相近（P> 0.05）；试验组第二阶段培训后，在升级版支气管模型中寻找10个肺段的总时间、...     

减轻纤维支气管镜受检者痛苦的方法探讨

目的为减轻纤维支气管镜受检者的痛苦,探讨心理行为干预是否是减轻纤维支气管镜受检者痛苦的有效方法。方法将首次接受纤维支气管镜检查者随机分为干预组和对照组,两组均予以常规的术前心理护理,干预组另再实施心理行为干预。让两组患者在接受常规的术前心理护理之后实施心理行为干预之前填写Zung焦虑自评量表（SAS）、在接受纤维支气管镜检查术2 h后填写＂自我评定问卷＂。结果干预组和对照组比较,Zung焦虑自评量表（SAS）得分两组比较差异无统计学意义（P〉0.05）;＂自我评定问卷＂17项对照项目中,干预组和对照组比较11项差异有统计学意义（P〈0.05）。结论在纤维支气管镜检查术前对首次接受检查者进行心理行为干预,是一种可以减轻纤维支气管镜受检者痛苦的有效方法。     

纤维支气管镜下支气管灌洗治疗老年吸入性肺炎效果观察

目的探讨纤维支气管镜下支气管灌洗在老年吸入性肺炎中的应用效果。方法选取2016年2月—2017年3月收治的老年吸入性肺炎患者74例,利用随机数表法分为对照组和观察组,各37例。对照组实施普通吸痰管吸痰,观察组实施纤维支气管镜下支气管灌洗,对比两组疗效、症状恢复时间、住院时间、WBC、Pa O2,并记录不良反应发生情况。结果观察组治疗总有效率高于对照组(P0.05);观察组各项症状恢复时间、住院时间短于对照组(均P0.05);治疗72 h后,观察组WBC水平低于对照组(P0.05),Pa O2水平高于对照组(P0.05);两组不良反应比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论纤维支气管镜下支气管灌洗治疗老年吸入性肺炎可有效提高治疗效果,缩短治疗时间,改善气道症状,且安全性高。     

两种全麻方法用于小儿纤维支气管镜诊疗的比较

目的比较喉罩和气管内插管瑞芬太尼复合丙泊酚全麻用于小儿纤维支气管镜诊疗的临床应用效果。方法拟行纤维支气管镜诊疗的小儿40例,随机分为喉罩组(L组,n=20)和气管内插管组(T组,n=20)。两组均采用瑞芬太尼和丙泊酚静脉麻醉诱导和维持,术中监测心电图、心率、无创动脉血压、脉搏氧饱和度。分别记录麻醉前(T0)麻醉后纤维支气管镜进入前(T1)、进镜至声门(T2)、气管隆突(T3)及第10min(T4)及术毕(T5)的心率(HR)、平均动脉压(MAP)和动脉血氧饱和度(SpO2),观察术中有无呛咳、喉及支气管痉挛、体动;记录两组患儿呼吸恢复时间、清醒时间及拔管时间;记录麻醉满意度(由镜检医师评价)。结果两组HR在T1时升高,与T0比较,差异有统计学意义(P﹤0.05);T组高于L组,组间比较差异有统计学意义(P﹤0.05)。MAP在T2～T4时,T组低于L组,比较差异有统计学意义(P﹤0.05)。两组患儿镜检期间均无呛咳、喉及支气管痉挛或体动。L组患儿呼吸恢复时间、清醒时间及拔管时间均短于T组,差异有统计学意义(P﹤0.05)。结论喉罩-瑞芬太尼复合丙泊酚麻醉用于小儿纤维支气管镜检查,血流动力学平稳,苏醒快速,效果满意。     

经纤维支气管镜吸痰联合肺泡灌洗在重症肺部感染治疗中的临床作用

目的分析经纤维支气管镜吸痰联合肺泡灌洗治疗重症肺部感染的临床疗效。方法 2005-2010年治疗的重症肺部感染患者380例,均行纤维支气管镜吸痰及泡灌洗治疗,并与之前行常规内科疗法的重症肺部感染患者的临床资料进行比较,比较两组治疗前后的痰细菌清除率、有效率及住院时间。结果吸痰联合肺泡灌洗观察组总有效率为97.6%,对照组为90.6%;痰细菌培养致病菌清除率观察组达96.7%,对照组为57.1%;观察组平均住院天数(13.4±3.4)d,对照组为(21.6±4.6)d,两组差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论应用纤维支气管镜吸痰联合肺泡灌洗治疗重症肺部感染能够显著提高疗效,减少住院时间,具有临床应用价值。     

精细化护理在小儿纤维支气管镜术中的应用

目的探讨在小儿纤维支气管镜检查围手术期中,应用精细化护理管理的措施及效果。方法将2017年5月—2019年4月在本院儿科住院行OLympus BF-XP60型小儿纤维支气管镜检查术的262例患儿分成两组,对患儿术前、术中、术后进行常规护理干预的为对照组(n=120),进行精细化护理干预的为观察组(n=142),比较两组患儿术后并发症发生率、患者对护理工作满意度。结果观察组术后并发症的发生率(4.23%),低于对照组(16.67%),观察组患者家属对护士工作的满意度(85.9%),高于对照组(53.3%),差异均有统计学意义(P<0.05)。结论施行小儿纤维支气管镜围手术期精细化护理管理,有利于小儿纤维支气管镜检查术顺利实施,有利于患儿术后康复,有利于提升患者家属满意度。     

纤维支气管镜灌洗治疗肺炎合并脓毒症患者的临床效果

目的探讨纤维支气管镜灌洗治疗肺炎合并脓毒症患者的临床效果。方法选取2018年4月至2019年4月贵州航天医院收治的96例肺炎合并脓毒症患者作为研究对象,根据治疗方法的不同将其分为对照组和试验组,每组48例。对照组实施常规治疗,试验组在对照组治疗的基础上实施纤维支气管镜灌洗治疗,比较两组治疗前后C反应蛋白(CRP)水平、呼吸、体温、白细胞计数、机械通气时间、退热时间及住院时间。结果治疗前,两组CRP水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后7、14 d,两组CRP水平明显低于治疗前,且试验组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组的呼吸、体温及白细胞计数比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,试验组呼吸、体温及白细胞计数明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。试验组机械通气时间、退热时间及住院时间均明显短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论纤维支气管镜灌洗治疗肺炎合并脓毒症患者的效果良好,可有效降低患者的CRP水平,减轻炎症反应,缩短住院时间。     

纤维支气管镜肺泡灌洗治疗老年吸入性肺炎的临床观察

目的 观察纤维支气管镜肺泡灌洗治疗老年吸入性肺炎的临床疗效.方法 将83例老年吸入性肺炎患者随机分成两组,对照组给予内科常规治疗,观察组在对照组基础上加用纤维支气管镜肺泡灌洗.比较治疗前后两组症状变化情况.结果 观察组治愈率、显效率高于对照组,平均住院时间也明显低于对照组,差异均有显著性(P＜0.05).结论 纤维支气管镜肺泡灌洗治疗老年吸入性肺炎能显著提高疗效,缩短疗程,值得临床推广.     

纤维支气管镜吸痰治疗重症肺部感染患者的临床疗效研究

目的观察临床采用纤维支气管镜吸痰技术治疗重症肺部感染患者的效果,为临床首选治疗方式提供参考依据。方法选择呼吸内科2009年1月-2012年12月收治的56例重症肺部感染患者,将其按照治疗方式不同分为对照组和治疗组,对照组28例采用临床常规抗炎抗感染治疗,治疗组28例患者在对照组治疗基础上应用纤维支气管镜吸痰技术进行治疗,对比分析两组患者体温恢复和临床症状改善、血像正常及住院时间和临床疗效与不良反应发生率。结果治疗组临床症状改善、体温恢复正常、血像正常及住院时间分别为(13.95±4.38)、(5.93±2.64)、(11.75±3.86)d及(16.87±4.52)d,明显小于对照组的(23.18±10.23)、(14.75±5.67)、(18.76±4.32)d及(22.56±6.35)d,差异有统计学意义(P<0.05);治疗总有效率治疗组为96.43%,对照组为64.29%,治疗组明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01);两组患者均未发生不良反应。结论采用纤维支气管镜吸痰技术治疗重症肺部感染,疗效确切、治愈率较高。     

纤维支气管镜下经鼻气管插管在危重病患者抢救中的应用

目的观察纤维支气管镜下经鼻气管插管在危重病患者抢救中的应用效果。方法选择2009年10月—2012年11月收治的需要建立人工气道,并且接受机械通气的危重病患者80例,随机分为观察组和对照组各40例。观察组纤维支气管镜下经鼻气管插管,对照组经口气管插管。记录两组插管所用时间、导管管径、留置时间、口腔护理时间及并发症。计量资料采用t检验,计数资料采用χ2检验,P<0.05为差异有统计学意义。结果观察组插管所用时间、导管管径、留置时间、口腔护理时间[(52.4±5.8)s、(6.1±0.4)mm、(20.3±5.1)d、(1.5±0.5)min/次]与对照组[(48.2±5.2)s、(7.5±0.5)mm、(12.1±3.9)d、(3.1±0.8)min/次]比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。并发症发生率观察组5.0%,对照组17.5%,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论纤维支气管镜下经鼻气管插管与经口气管插管相比,虽然插管所用时间较长,但导管管径小、留置时间长、口腔护理所用时间短,值得在危重病患者抢救中推广应用。     

纤维支气管镜辅助治疗重症呼吸机相关性肺炎的效果观察

目的探讨纤维支气管镜辅助治疗重症呼吸机相关性肺炎的效果。方法选取我院2018年10月至2019年12月收治的重症呼吸机相关性肺炎患者100例,随机分为两组各50例。对照组采用呼吸内科疗法治疗,观察组采用呼吸内科疗法联合纤维支气管镜治疗。比较两组的治疗效果及不良反应。结果观察组的总有效率显著高于对照组,肺部感染得到控制时间、机械通气时间、ICU停留时间、治愈所需时间均显著短于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组的呼吸力学指标、血清炎性因子指标均显著优于对照组(P<0.05)。两组的不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论纤维支气管镜辅助治疗重症呼吸机相关性肺炎的效果显著。     

28例纤维支气管镜治疗呼吸机相关肺炎临床分析

目的探讨纤维支气管镜治疗呼吸机相关肺炎(VAP)临床价值。方法采取该院2010年10月—2012年10月接受28例VAP患者分组治疗,即对照组和治疗组,对照组:实行常规治疗,治疗组:每日常规吸痰管吸痰和采用纤维支气管镜吸痰或灌洗。结果两组患者一般资料分布率比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗组临床肺部感染存在的VAP3、5、7d评分低于观察组,差异存在统计学意义(P<0.05);治疗组治愈时间、住ICU时间、呼吸机辅助时间均低于对照组。结论采用纤维支气管镜治疗呼吸机相关肺炎患者,对患者的治疗起到明显好转效果,利于患者防止肺部感染,减少严重感染威胁。因此,纤维支气管镜的使用在临床治疗呼吸机相关肺炎上有着重要价值。     

床旁纤维支气管镜治疗PICU重症肺炎的临床疗效分析

目的分析床旁纤维支气管镜治疗PICU重症肺炎的临床疗效,以便更好地指导临床。方法选取2013年4月至2015年4月我院收治的重症肺炎患儿共100例,随机分成治疗组与对照组各50例。对照组给予常规西医治疗,包括抗生素治疗、抗病毒治疗、对症支持治疗等。治疗组在对照组的基础上予以床旁纤维支气管镜灌洗治疗。比较两组的临床治疗效果。结果治疗组患者的临床总有效率为84.0%,显著优于对照组的62.0%,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗组患者体温恢复正常时间、咳嗽恢复正常时间、喘息恢复正常时间以及住院天数均显著短于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论床旁纤维支气管镜对PICU重症肺炎患者具有较好的疗效,值得广泛应用于临床。     

地佐辛在不插管全身麻醉纤维支气管镜诊疗中应用效果

目的地佐辛作为一种人工合成的阿片类受体激动拮抗剂,具有起效迅速、作用时间长和呼吸抑制率低等特点,适用于多种外科手术中围麻醉期应用。本研究探讨地佐辛在不插管全身麻醉纤维支气管镜诊疗中的临床效果。方法选择2018-09-30-2019-02-28大连市中心医院收治的需实施纤维支气管镜检查的80例呼吸系统疾病患者为研究对象,按照性别和年龄具有可比性的原则分为两组,各40例。对照组给予丙泊酚静脉推注,观察组则在给予丙泊酚前,肌内注射地佐辛5mg。比较两组术中心率及血压变化情况,分析两组手术操作时间及术后观察时间,比较两组并发症发生情况。结果麻醉术中,观察组心率为(71.5±0.6)次/min,低于对照组的(87.3±1.5)次/min,t=31.716,P0.001;平均动脉压为(115.4±3.7)mm Hg,低于对照组的(131.6±4.9)mm Hg,t=17.213,P0.001。观察组手术操作时间为(14.1±0.8)min,短于对照组的(17.8±1.5)min,t=14.115,P0.001;术后观察时间为(15.5±1.5)min,短于对照组的(23.5±3.1)min,t=16.238,P0.001。观察组并发症发生率为7.5%(3/40),低于对照组的30.0%(12/40),χ~2=5.251,P=0.022。结论针对无痛纤维支气管镜检查,在应用丙泊酚基础联合使用地佐辛加强镇静镇痛,能有效确保麻醉安全性,缩短手术时间及患者苏醒时间。     

纤维支气管镜辅助治疗重症呼吸机相关性肺炎的疗效

目的:分析纤维支气管镜辅助治疗重症呼吸机相关性肺炎的疗效。方法:选取2017年6月~2019年4月本院收治的重症呼吸机相关性肺炎患者80例为研究对象,将其按照随机方式平均分为两组,对照组40例患者采用常规治疗,观察组40例患者在常规治疗基础上采用纤维支气管镜辅助治疗,观察两组患者治疗前后的IL-6和CRP水平以及治疗有效率。结果:治疗前两组患者的IL-6和CRP水平差异无统计学意义(P>0.05),治疗后观察组患者的IL-6和CRP水平分别为(101.21±10.88)pg/mL和(35.82±5.43)mg/L,均低于对照组患者的(116.78±10.35)pg/mL和(43.31±5.76)mg/L,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者中治疗显效患者25例,治疗有效患者13例,总治疗有效率为95.00%;对照组患者中治疗显效患者18例,治疗有效患者13例,总治疗有效率为77.50%,组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对于重症呼吸机相关性肺炎患者采用纤维支气管镜辅助治疗有助于降低患者的炎症因子水平,提高治疗有效率。     

纤维支气管镜肺泡灌洗对肺癌合并呼吸机相关性肺炎患者肺功能及炎症因子的影响

目的探讨纤维支气管镜肺泡灌洗对肺癌合并呼吸机相关性肺炎(VAP)患者肺功能及炎症因子的影响。方法选取医院2015年2月-2018年2月收治的VAP患者122例为研究对象。按随机数字表法将患者分为试验组和对照组,每组61例。试验组患者予对照组常规灌洗吸痰的同时应用纤维支气管镜行肺泡灌洗。统计两组患者机械通气时间、肺部感染控制时间、ICU入住时间和住院费用。分析治疗前后两组患者呼吸力学参数呼吸做功(WOB)、动态顺应性(Cdyn)、气道峰压(PIP)和气道阻力(Raw)。观察患者肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白介素-6(IL-6)、白介素-8(IL-8)和超敏C-反应蛋白(hs-CRP)等炎症因子水平变化。结果试验组机械通气时间、肺部感染控制时间、ICU入住时间均较对照组缩短(P<0.05),两组住院费用比较差异无统计学意义;治疗后,两组患者WOB、PIP和Raw均降低,Cdyn均上升,试验组改善程度优于对照组(P<0.05);治疗后,两组炎症因子TNF-α、IL-6、IL-8和hs-CRP均降低,试验组降低程度优于对照组(P<0.05)。结论在常规治疗的基础上,以纤维支气管镜辅助治疗VAP可降低其机械通气时间、肺部感染控制时间和ICU入住时间,改善呼吸功能,减轻炎症介质对肺组织的损伤,提高临床治疗效果。     

经纤维支气管镜灌洗治疗呼吸机相关性肺炎的临床观察

目的探讨经纤维支气管镜灌洗治疗呼吸机相关性肺炎的临床效果。方法将60例呼吸机相关性肺炎患者随机分为观察组和对照组,各30例。观察组采用纤维支气管镜肺泡灌洗、吸痰和全身应用抗生素。对照组行常规方法吸痰、全身应用抗生素,比较二者治疗的效果。结果观察组患者总有效率86.67%,细菌清除率89.19%,肺部感染控制时间（7.4±2.1）d。对照组患者总有效率66.67%,细菌清除率68.57%,肺部感染控制时间（10.8±3.1）d。两组差异均存在统计学意义（P〈0.05）。结论经纤维支气管镜灌洗治疗呼吸机相关性肺炎,临床效果确切,安全性高,值得临床推广应用。     

纤维支气管镜治疗PICU重症肺炎患儿的临床效果观察

目的 探讨纤维支气管镜治疗PICU重症肺炎患儿的临床效果。方法 80例PICU重症肺炎患儿随机分为两组各40例,对照组给予常规西医治疗,观察组在对照组基础上给予纤维支气管镜治疗,比较两组的治疗效果、临床指标、肺功能指标和炎症指标。结果 观察组的治疗总有效率为95.0%,显著高于对照组的77.5%(P <0.05)。观察组的咳嗽消退时间、喘息消失时间、体温恢复时间、住院时间均显著短于对照组,PEF、 MMF水平均显著高于对照组,TNF-α、 IL-8水平均显著低于对照组(P <0.05)。结论 纤维支气管镜治疗PICU重症肺炎患儿的临床效果显著,可有效抑制炎性反应,改善肺功能,缩短住院时间。     

纤维支气管镜辅助治疗重症呼吸机相关性肺炎的效果观察

目的:探讨纤维支气管镜辅助治疗重症呼吸机相关性肺炎的效果观察。方法:将80例重症呼吸机相关性肺炎患者入选此次研究,选取时间自2015年6月-2018年6月,按照患者的就诊时间分为2组,对照组40例给予解痉、化痰以及抗感染等常规治疗,观察组在常规治疗的基础上给予纤维支气管镜辅助治疗。对比两组治疗前后的气道阻力(Raw)、气道峰压(PIP)、动态顺应性(Cdyn)以及呼吸做功(WOB)呼吸力血指标,并评估临床疗效。结果:治疗后两组的Raw、PIP、Cdyn以及WOB值均明显改善(P 0.05)。研究组治疗后的Raw、PIP、Cdyn以及WOB值均优于对照组(P 0.05)。对照组的疗效明显低于研究组(P 0.05)。结论:纤维支气管镜辅助治疗重症呼吸机相关性肺炎疗效显著,能够显著改善呼吸功能,减轻临床症状,值得在临床积极推广。