中西医结合治疗急性肾损伤网状Meta分析

目的 比较西医治疗与不同中医治疗方法对急性肾损伤（acute kidney injury,AKI）患者的疗效。方法 在中国知网数据库、万方数据库及中国生物医学文献数据库中检索文献,对检索到的文献进行筛选,使用R软件对最终纳入的文献进行网状Meta分析。结果 共纳入32篇文献,中医治疗方法涉及中药口服、中药注射剂、中药灌肠。网状Meta分析显示总有效率方面西医治疗联合中药口服剂及中药灌肠最优;降低血肌酐方面,西医治疗联合中药口服与中药灌肠最优;降低尿素氮方面,西医治疗联合中药口服最优。结论 西医治疗与多种中医治疗联合使用可以提高总体有效率,改善相关指标。     

静脉使用对比剂后急性肾损伤发生率的Meta分析

目的采用Meta分析评价静脉注射对比剂后急性肾损伤的发生率。方法于PubMed、Web of Science、Cochrane Library、中国知网、维普中文科技期刊数据库和万方数据库中,检索1980年1月—2017年9月发表的有关静脉使用对比剂(对比剂组)与未使用对比剂(对照组)患者急性肾损伤(AKI)发生率对比的文献,按照纽卡斯尔渥太华规模标准对文献质量进行评价,采用RevMan 5.0软件进行Meta分析。结果 14篇文献(共54 769例患者)纳入研究,结果显示:对比剂组与对照组的AKI发生率差异无统计学意义[P=0.66,相对危险度(RR)=0.95,95%CI(0.77,1.18)]。亚组分析显示:肾功能不全患者中,对比剂组与对照组间[P=0.67,RR=1.04,95%CI(0.86,1.26)]、低渗对比剂组与对照组间[P=0.61,RR=1.09,95%CI(0.79,1.51)]、等渗对比剂组与对照组间[P=0.88,RR=1.03,95%CI(0.70,1.52)]AKI发生率差异均无统计学意义。不同类型对比剂组患者AKI发生率差异无统计学意义。结论与未使用对比剂的患者相比,静脉注射对比剂患者急性肾损伤发生率并未增加。     

加速康复外科方案和标准治疗方案对腹部手术患者术后急性肾损伤影响的比较Meta分析

目的 通过Meta分析比较加速康复外科(ERAS)方案和标准治疗方案对腹部手术患者术后急性肾损伤(AKI)的影响.方法 通过PubMed、Embase、Cochrane Library数据库和参考文献列表进行检索,识别从建库至2020年9月符合纳入标准的相关研究.采用风险比(RR)、均数差(MD)和相应的95％可信区间...     

血骨桥蛋白和胱抑素C联合检测在危重症急性肾损伤患者预后中的价值

目的:探讨骨桥蛋白和胱抑素C联合检测在危重症患者急性肾损伤预后中的价值.方法:2015年01月—2020年01月在新乡市中心医院重症监护病房确诊为急性肾损伤的患者(n=102).根据AKIN分期标准分为:AKI 1期(n=35),AKI 2期(ni=38),AKI 3期(ni=29).选择同期在新乡市中心医院就诊年龄匹...     

甲状腺功能减退对内科危重症患者急性肾损伤的发生及临床预后的影响

目的探讨在内科危重症患者中甲状腺功能减退与急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)的发生之间的关系,同时分析甲状腺功能减退对发生AKI的内科危重症患者临床预后的影响。方法纳入广州中医药大学顺德医院重症医学科住院的危重症患者共496例,其中28例诊断患有甲状腺功能减退症(甲减组),468例未诊断出甲状腺功能减退症(非甲减组)。分析两组患者AKI的发生率,采用Logistic回归分析探讨甲状腺功能减退症与危重症患者并发AKI之间的关系;统计两组患者中发生AKI的患者的资料,分析甲状腺功能减退对AKI患者临床预后包括死亡率、连续性肾脏替代治疗比例和住ICU时间的影响。结果甲状腺功能减退危重患者AKI的发生率高于非甲状腺功能减退危重患者(57.1%vs 29.9%,χ~2=9.085,P=0.003),以AKI 2期和3期为主;合并甲状腺功能减退的AKI患者住院期间住院死亡率(56.3%vs 31.4%,P=0.047)和ICU住院时间[10(7,13)d vs 7(4,9)d,P=0.035]均高于非甲状腺功能减退的AKI患者,差异均具有统计学意义;而两组患者行连续性肾脏替代治疗的比例未见统计学差异(31.3%vs 21.4%,P=0.372)。多因素Logistic回归分析甲状腺功能减退(OR:1.478,95%CI:1.217～1.579,P=0.027)、较高的APACHE II评分(OR:1.898,95%CI:1.765～2.089,P=0.008)、使用肾毒性抗生素(OR:1.428,95%CI:1.312～1.521,P=0.042)和脓毒症(OR:2.283,95%CI:2.197～2.489,P=0.035)是内科危重症患者发生AKI的独立危险因素。结论甲状腺功能减退可增加内科危重症患者AKI的发生风险,并且可增加AKI危重症患者的死亡率和ICU住院时间,影响危重症AKI患者的临床预后,应该引起临床医生足够的重视。     

急性胰腺炎与脂肪肝及高甘油三酯血症的关系

近年来 ,随着生活水平提高和饮食习惯改变 ,急性胰腺炎和脂肪肝、高甘油三酯血症发生率呈逐年上升趋势 ,为此我们进行了急性胰腺炎与脂肪肝及高甘油三酯血症关系的研究 ,现报道如下。临床资料1.病例选择 :2 0 0 1年 1月至 2 0 0 2年 5月间 2 34例急性胰腺炎 ,男 182例 ,女 5 2例。年龄 15～ 78岁 ,平均 48.5岁。随机选择 2 48例同期住院非病毒性肝炎、肝胆胰肿瘤及妊娠患者作为对照组 ,男 14 0例 ,女 10 8例 ,年龄 16～ 79岁 ,平均 5 2 .6岁。2 .方法 :采用B超或多普勒超声或CT检测肝脏。甘油三酯检测抽空腹血清 2ml ,用北京众生试剂。3.…     

急性胰腺炎的诊治要点——高淀粉酶血症

高淀粉酶血症是诊断胰腺炎的重要依据，但部分高淀粉酶血症患者始终找不到胰腺损伤的明确证据，因而它常成为临床工作中经常遇到的一个困难问题。     

急性肾损伤2期与3期连续肾脏替代治疗对危重急性肾损伤患者预后的影响比较

目的比较急性肾损伤(AKI)2期与AKI 3期连续肾脏替代治疗(CRRT)对危重AKI患者预后的影响。方法以2017年2月至2018年10月在本院ICU实施CRRT的56例危重AKI 2~3期患者为研究对象,按照2012年国际改善全球肾脏病预后组织(KDIGO)制订的新的AKI标准,将患者分为AKI 2期组(26例)与AKI 3期组(30例)。比较两组的预后指标(住院时间、CRRT持续时间、28 d肾功能恢复率、28 d全因病死率)及治疗前后的急性生理学和慢性健康状况Ⅱ(APACEⅡ)评分,采用Kaplan-Meier法对两组进行生存分析。结果AKI 3期组患者的CRRT持续时间[(188.6±112.5)h vs.(96.3±44.7)h]、28 d全因病死率[66.7%(20/30)vs.15.4%(4/26)]均明显高于AKI 2期组(P<0.05),28 d肾功能恢复率[36.7%(11/30)vs.92.3%(24/26)]均明显低于AKI 2期组(P<0.05);治疗后,两组患者APACEⅡ评分均明显降低(P<0.05),AKI 3期组患者的APACEⅡ评分[(23.4±3.6)分vs.(19.8±2.1)分]明显高于AKI 2期组(P<0.05);AKI 3期组患者的生存中位时间(34 d vs.109 d)明显短于AKI 2期组(P<0.05)。结论AKI 2期启动CRRT能够明显降低28 d全因病死率,延长生存中位时间,改善患者的健康状况。     

巨噬细胞移动抑制因子对脓毒血症急性肾损伤和不良预后预测价值的研究

目的 分析巨噬细胞移动抑制因子(macrophage migration inhibitory factor, MIF)对脓毒血症合并急性肾损伤(acute kidney injury, AKI)发生以及不良预后的预测价值。方法 前瞻性分析2015年1月至2021年5月间皖南医学院附属弋矶山医院入住ICU的脓毒血症患者,根据入住后是否合并AKI分为AKI组和非AKI组,通过回归分析脓毒血症AKI发生的影响因素,Kaplan-Meier(K-M)生存分析和COX回归分析讨论MIF对脓毒血症AKI不良预后的影响。结果 139例患者共检出病原菌71株,革兰阴性菌、革兰阳性菌、真菌分别检出40(56.34%)、27(38.03%)、4(5.63%)株。二元Logistic回归分析显示：合并高血压、序贯器官衰竭评分、急性生理与慢性健康评分、MIF均为脓毒血症合并AKI的独立影响因素,比值比(odds ratio, OR)值分别为4.918、2.620、1.957、2.832,白蛋白(albumin, Alb)为脓毒血症合并AKI的保护因素,OR值为0.802。MIF、胱抑素C、Alb预测AKI的...     

高甘油三酯血症与急性胰腺炎关系的研究

目的 探讨高甘油三酯血症与急性胰腺炎（AP）的关系。方法 收集1998年4月至2000年10月，我院部分住院AP患者41例资料。检测血清甘油三酯（TG）≥11.3mmol/L的AP13例（I组），其中胆源性8例（61．5％），非胆源性5例（38．5％）；TG＜11．311.3mmol/L的AP28例（Ⅱ组），胆源性19例（47．3％），非胆源性9例（52．7％），对两组的RANSON积分，并发症发生率和转氨酶水平进行比较，并且对TG值和RANSON积分进行相关分析。结果 I组与Ⅱ组相比，RANSON积分，并发症发生率和转氨酶水平显著性增高（P＜0．05）。41例病患的TG值和RANSON积分之间存在直线相关（P＜0．01），I组TG值和RANSON积分之间存在直线相关关系（P＜0．01），该组中8例胆源性病例也存在直线相关关系（P＜0．01），Ⅱ组TG值和RANSON积分之间无直线相关关系（P＞0．05），其中19例胆源性病例无直线相关关系（P＞0．05）。结论 高甘油三酯血症与AP的关系密切，血清甘油三酯水平与AP的病变程度呈正相关，合并高甘油三酯血症的AP其并发症的发生率有明显的增高，且肝功能受损的程度较高。     

高尿酸血症相关肾损伤机制的研究进展

高尿酸血症（hyperuricemia,HUA）的发病率逐年升高,其与慢性肾脏病的关系越来越受到重视,研究发现两者间存在独立相关性,但其具体机制尚不清楚。本文通过从尿酸的病理生理学和HUA的发病机制等角度出发,对HUA相关肾损伤机制的研究进展进行梳理总结,并对降尿酸治疗对肾脏的影响、尿酸水平与肾损伤的关系进行了讨论。基于此对HUA相关肾损伤的机制及治疗时机等问题提出思考。     

高龄重症肺炎患者合并急性肾损伤19例临床分析

笔者收治19例重症肺炎并急性肾损伤（AKI）患者，现对其肾功能及临床演变进行分析，报道如下。     

尿钙卫蛋白对成人急性肾损伤患者的预后价值分析

目的 通过观察成人急性肾损伤（acute kidney injury,AKI）患者和健康人群中尿钙卫蛋白（calprotectin,CLP）浓度水平,来探究尿CLP对成人AKI的预后评估价值。方法 选择潍坊市人民医院自2020年12月至2021年11月确诊为AKI的患者50例（AKI组）和健康体检中心的健康人群30名（健康对照组）,检测两组研究对象的尿CLP、血肌酐、血尿素氮、尿肾损伤因子1(kidney injury molecule-1,KIM-1)、血白蛋白和血红蛋白等指标,同时收集一般资料,比较两组间上述检测指标的差异性。然后对上述AKI组患者随访90 d后进行分组,行肾脏替代治疗（renal replacement therapy,RRT）治疗的患者归为透析组,未行RRT治疗的患者归为非透析组;90 d后死亡的患者归为死亡组,未死亡的患者归为存活组,进行相关指标的比较,绘制受试者工作特征曲线（receiver operating characteristic curve,ROC）曲线和AKI患者的生存曲线（乘积极限法）,评价尿CLP在成人AKI预后中的价值。结果 AKI组患者...     

高同型半胱氨酸血症引起肾损伤的分子机制

同型半胱氨酸（ homocysteine,Hcy）是一种含硫氨基酸,是甲硫氨酸代谢的中间产物.目前大量的临床试验及流行病学研究证实,高同型半胱氨酸血症（ hyperhomocysteinemia,hHcy）是一些硬化性疾病的一个独立危险因子,其中包括动脉粥样硬化、冠心病、阿尔茨海默氏病、糖尿病、终末期肾脏疾病（end stage renal disease,ESRD）及其相关的心血管并发症等.     

允许性高碳酸血症对急性呼吸窘迫综合征绵羊全身和肠道氧代谢的影响

目的 探讨允许性高碳酸血症（ＰＨＣ）对ＡＲＤＳ肺外器官功能的影响。方法 观察不同潮气量（Ｖｒ）时,１８只ＡＲＤＳ绵羊血液动力学、氧代谢和胃粘膜ｐＨ（ｐＨｉ）的改变。结果 当ＶＴ从１６ｍｌ／ｋｇ降至４～７ｍｌ／ｋｇ,绵羊均出现ＰＨＣ;与ＶＴ１３～１６ｍｌ／ｋｇ比较,ＰＨＣ时心排指数（ＣＩ）显著降低（Ｐ〈０．０５）,体循环和肺循环阻力指数显著增高（Ｐ〈０．０５）,尽管ＰＨＣ时动脉血氧分压及氧饱和度、混     

儿童高甘油三酯血症性急性胰腺炎1例并文献复习

<正>急性胰腺炎(acute pancreatitis,AP)是指由多种病因导致的胰酶异常激活,作用于胰腺自身及周围器官并对其产生消化作用而引起的急腹症。儿童AP的年发病率约为十万分之3.6～13.2^[1-2]。儿童AP病因与成人显著不同,最常见的病因包括胆道疾病、药物、特发性胰腺炎、系统性疾病、创伤、感染、代谢性疾病、遗传性疾病^[2]。     

丙酮酸乙酯对烫伤延迟复苏大鼠肾组织高迁移率族蛋白B1表达和急性肾损伤的影响

目的观察丙酮酸乙酯（EP）对烫伤延迟复苏大鼠肾组织高迁移率族蛋白B1（HMGB1）表达及急性肾损伤的影响。方法采用30％体表面积Ⅲ度烫伤延迟复苏大鼠模型,78只大鼠随机分为假伤组（n=18）、烫伤组（n=30）和EP治疗组（n=30）;采用逆转录聚合酶链反应检测各组大鼠肾组织HMGB1 mRNA表达,蛋白印迹法及免疫组化法检测。肾组织HMGB1蛋白表达;同时测定血尿素氮（BUN）含量并观察。肾组织病理变化。结果与假伤组比较,严重烫伤后。肾组织HMGBl基因／蛋白表达于伤后8～72h显著增强（P〈0．05）,BUN含量在伤后8h及24h显著升高（P〈0．05）。与烫伤组比较,EP治疗组肾组织8、24、72h时HMGBl表达均显著下调,BUN含量在8、24h时亦明显下降（P〈0．05）;光镜下观察烫伤组肾组织炎性细胞浸润,肾小管结构破坏出现浊肿、变性,而EP处理后。肾脏病理改变不同程度地减轻。结论HMGB1作为晚期炎性因子参与了烫伤后。肾组织炎症反应的病理过程,应用EP治疗可有效下凋。肾组织HMGB1表达,并显著减轻烫伤延迟复苏所致的急性肾损伤。     

肝移植术后高胆红素血症的病因分析

目的：探讨肝脏移植术后发生高胆红素血症的病因。方法：回顾性分析1999年7月－2002年7月我院实施的33例肝脏移植的临床资料，分析总结肝脏移植术后发生高胆红素血症的原因，并提出相应的防治措施。结果：本组发生高胆红素血症的病因包括：胆道并发症36％（n=12)，术后早期肝内胆汁淤积30％（n=10),急性排斥反应54％（n=18)，血管并发症30％（n=10),感染并发症57％（n=19)，药物毒性反应24％（n=8)以及原发病复发24％（n=8)。结论：临床上出现黄疸应首先进行病因鉴别。其中供肝缺血－再灌注损伤和胆道并发症是术后发生高胆红素血症的主要因素，血管并发症所致的黄疸必须重视，尤其是肝脏流出道梗阻是一种容易忽视的原因。此外感染与胆汁淤积有明显相关性，其中巨细胞病毒（CMV）感染必须早期防治。