AO微型钛板跨关节内固定治疗SangeorzanⅡ、Ⅲ型舟骨骨折

目的 总结AO微型钛板跨关节桥式支撑内固定治疗SangeorzanⅡ、Ⅲ型舟骨骨折的临床效果.方法 对18例舟骨粉碎性骨折,采用切开复位AO微型钛板及钛钉固定10例,AO微型钛板结合AO中空钛钉固定6例,AO微型钛板结合AO中空钛钉及克氏针固定2例.结果 术后随访10.5个月～5.2年,患足无明显疼痛、畸形,距舟关节及...     

钩骨腕掌关节移位重建指骨间关节的解剖学基础研究

目的探讨钩骨腕掌关节移位、修复和重建手的功能性关节的解剖学基础。方法22侧冷冻成人手腕标本,解剖观测钩骨腕掌关节和中节指骨基底关节面的形态、结构特点,测量各关节面的尺桡径、掌背径、关节面凹面的深度及关节面面积。将所得数据进行统计分析,比较钩骨腕掌关节和中节指骨基底关节面在形态、结构特点、面积及各径线长度的相似度。结果钩骨腕掌关节的尺桡径(13.54mm±1.15mm,钩骨腕掌关节尺桡侧缘中点的距离)和示、中、环指中节与拇指远节指骨基底关节面的尺桡径(关节面尺桡侧缘中点的距离)无统计学差异(P0.01,对应t值分别为2.7670、-2.0720、2.1608、1.2189);钩骨腕掌关节的掌背径(10.71mm±0.93mm,钩骨底嵴的两顶点间距离)和环指中节指骨基底关节面的掌背径(关节面掌背侧缘中点的距离)无统计学差异(P0.01,t=1.6170);钩骨腕掌关节的尺侧凹面深度(1.30±0.08)mm、桡侧凹面深度(0.95±0.05)mm、面积(139.89±5.44)mm2和示、中、环、小指中节指骨、拇指远节指骨基底关节面的凹面深度(尺、桡侧关节面掌背缘中点为支点测量深度)及面积有统计学差异(P0.01)。结论钩骨腕掌关节可作为一个新的良好关节供区,用于修复和重建各中节指骨基底关节面。     

微型钛板内固定治疗掌指骨骨折

手部掌指骨骨折的治疗，尤其是手指关节内骨折的治疗是手外科医师常遇见的难题之一，对骨折要求解剖复位，牢固的固定，早期活动及功能锻炼，是手部骨折的治疗原则。既往多采用克氏针固定，但常可导致手指关节功能恢复欠佳。2003年6月～2006年6月，我院应用微型钛板螺钉内固定治疗掌指骨骨折38例54指，术后获得了良好的治疗效果。并将该组病例与以往克氏针固定组进行了疗效的比较。     

钩骨骨折伴第4和/或第5腕掌关节脱位三例

笔者自2006年7月~2007年12月,收治钩骨骨折伴第4和/或第5腕掌关节脱位3例。报告如下。1病例报告病例1:男性,19岁,右腕背伸手掌着地摔伤,急诊诊断为右第4、5腕掌关节脱位,行石膏托固定,4周后复查示畸形存在,行三维CT重建确诊,遂手术治疗,术后前臂石膏托固定4周,克氏针于6周拔除,     

第五腕掌关节背侧脱位的诊断和治疗

目的回顾分析闭合复位石膏外固定、闭合复位经皮克氏针固定和切开复位内固定治疗第五腕掌关节脱位的效果。方法2002年6月至2010年6月,14例（男11例,女3例）第五腕掌关节脱位患者;分别采用闭合复位石膏外固定、闭合复位经皮克氏针固定和切开复位内固定治疗。随访时,观察患手的疼痛、活动范围及握力。结果 14例患者均获得随访,随访时间6～48个月,平均12个月。除1例患者在较大负重情况下有中度疼痛,13例第五腕掌关节功能完全恢复。1例复发脱位,Ⅱ期采用第五腕掌关节融合治疗痊愈。结论 X线检查可明确第五腕掌关节脱位;早期诊断和早期复位、固定是成功治疗第五腕掌关节脱位的关键。     

跨关节外固定支架在治疗Pilon骨折中的应用

目的探讨应用跨关节外固定支架治疗Pilon骨折的临床效果。方法2013年6月-2018年12月,应用跨关节外固定支架治疗Pilon骨折20例,其中高处坠落伤6例,交通事故伤10例,重物砸伤4例。结果20例均获得随访,随访时间6~24个月,根据Mazan踝关节功能评定标准评价:优16例,良3例,可1例,优良率95%。结论跨关节外固定支架在治疗Pilon骨折中有显著疗效。     

应用AO微型钛板内固定治疗掌指骨骨折

我们应用A0微型钛板内固定治疗掌指骨骨折68例89处，获得了满意的疗效，报道如下。     

微型钛板治疗移位掌指骨骨折

目的 分析微型钛板内固定治疗掌指骨移位骨折的临床效果.方法 35例43处掌指骨骨折采用微型钛板内固定.其中闭合性骨折采用切开背侧或背旁侧固定;开放性骨折适当延长伤口内固定;单纯骨折术后1周开始功能锻炼,合并肌腱断裂者术后3周开始功能锻炼.结果 开放性骨折伤口感染2例,换药愈合,余33例一期愈合,随访4～13个月,钢板断裂1例,余病例骨折顺利愈合,愈后外观无明显成角和旋转畸形.按TAM系统评分：优24处,良12处,可4处,差3处,优良率84.5%.结论 微型钛板内固定治疗移位掌指骨骨折,牢固可靠、有助于早期锻炼,是一种较好的内固定方法.     

微型钉板治疗第五掌骨基底骨折伴掌腕关节脱位疗效观察

目的探讨微型钉板治疗第5掌骨基底骨折伴掌腕关节脱位方法及疗效。方法对28例第5掌骨基底骨折伴掌腕关节脱位,选择第5腕掌关节背侧纵弧形切口,采用微型钉板内固定治疗。结果本组获随访3~20个月,骨折均愈合。手指功能评定结果:优25例,良2例,可1例,优良率96.4%。结论应用微型钉板治疗第5掌骨基底骨折伴掌腕关节脱位在缩短骨折愈合时间及手指关节活动度恢复方面很有优势,可获得满意疗效。     

微型钛板内固定治疗掌指骨骨折

目的探讨微型钛板内固定治疗掌指骨骨折的临床疗效。方法采用微型钛板内固定治疗掌指骨骨折18例32处，术后早期功能锻炼。结果随访3～15个月，所有骨折均骨性愈合。手指功能按照TAM评定标准，优10例，良5例。结论微型钛板内固定治疗掌指骨骨折操作简便，可良好复位，固定牢靠，有利于手指功能恢复，可取得满意治疗效果．是一种治疗掌指骨骨折较为理想的内固定方法。     

微型钛板钉内固定治疗掌、指骨干骺端骨折

探讨微型钛板钉内固定治疗手部掌、指骨干骺端骨折的治疗方法及效果。方法对43例患者54处掌、指骨干骺端骨折，采用微型钛金属板钉进行内固定治疗，并针对各种类型的骨折选用不同的接骨板固定。结果平均随访8个月(6个月～1年)，54处骨折均完全愈合。根据TAM评分，优36例，良2例，中3例，差2例，优良率为88.3％。结论掌、指骨干骺端骨折，早期切开复位，坚强固定骨折，术后可以早期功能锻练，治疗结果满意，特别适合于合并神经血管和局部软组织损伤的病例。     

AO微型钛板内固定治疗掌、指骨骨折临床分析

目的探讨AO微型钛板内固定治疗掌、指骨骨折的效果。方法对56例掌、指骨骨折患者行切开复位、AO微型钛板内固定术治疗。回顾性分析骨折愈合时间、并发症及手功能恢复情况。结果术后随访3~12个月,平均7个月。骨折愈合良好,无旋转及成角畸形,手功能恢复良好。按照中华医学会手外科学会手功能评价标准:优41例,良10例,可5例,差0例。优良率91.1%。结论 AO微型钛板内固定治疗掌、指骨骨折,固定牢固可靠,有助于早期进行功能锻炼,是一种较好的内固定方法。     

微型锁定钢板跨腕掌关节内固定治疗第五掌骨基底部粉碎性骨折北大核心CSCD

目的探讨微型锁定钢板跨腕掌关节内固定治疗第5掌骨基底部粉碎性骨折的临床疗效。方法 2015年7月—2017年12月,共收治8例第5掌骨基底部粉碎性骨折患者,其中男7例,女1例;年龄19～45岁,平均32.5岁。致伤原因:握拳时击打硬物致伤2例,摔伤6例。合并第5腕掌关节半脱位2例,脱位1例。受伤至手术时间1～5 d,平均3.5 d。经术前评估不超关节固定或短时间超关节固定不能维持骨折端稳定性,故均采用切开复位微型锁定钢板跨腕掌关节内固定。术后观察并发症发生情况及骨折愈合情况;末次随访时按照中华医学会手外科学分会推荐的小指总主动活动度(total active motion,TAM)评价方法评价手部功能。结果术后患者切口均Ⅰ期愈合,均未发生切口感染、皮缘坏死、肌腱或神经损伤等并发症。8例患者均获随访,随访时间6～18个月,平均12个月。骨折均愈合,愈合时间12～16周,平均13周。术后4个月内患者均返回受伤前工作岗位。末次随访时按照中华医学会手外科学分会推荐的小指TAM评价方法评价手部功能,获优7例、良1例,优良率100%。结论采用微型锁定钢板跨腕掌关节内固定治疗不超关节固定或短时间超关节固定不能维持骨折端稳定性的第5掌骨基底部粉碎性骨折疗效满意,是一种可供选择的手术治疗方案。     

T型钢板内固定与石膏外固定治疗桡骨远端骨折的疗效比较

目的比较T型钢板内固定与石膏外固定治疗桡骨远端骨折的临床疗效。方法按随机数字表法将36例桡骨远端骨折患者分为两组,观察组(18例)采取T型钢板内固定治疗,对照组(18例)采取石膏外固定治疗。比较两组治疗效果。结果患者均获得随访,时间2~16(11.1±5.3)个月。复位后桡骨短缩程度、术后1周腕掌关节改善评分、术后2个月肘关节功能评分观察组均明显优于对照组(P<0.05)。结论T型钢板内固定治疗桡骨远端骨折维持桡骨长度效果好,疼痛度低,关节活动度大,可促进术后关节功能恢复。     

AO钛板内固定治疗桡骨远端骨折

桡骨远端骨折是距桡腕关节面2～3cm的松质骨骨折,临床发病率高,大部分病例在门诊经手法复位获得成功,住院手术率极低.在引进AO器械以前,手术病例一般经克氏针和外固定支架固定.近年来,笔者对部分病例采用AO钛板固定,收到良好效果.现报告如下.     

微型钛板内固定治疗Lisfranc关节损伤

正2010年2月～2015年2月,我科采用微型钛板内固定治疗Lisfranc损伤患者,效果满意,报道如下。1材料与方法1.1病例资料本组34例,男24例,女10例,年龄19～71岁。根据患者要求分为两组:1克氏针内固定组(克氏针组):17例,男13例,女4例,年龄19～71岁;其中A型8例,B1型2例,B2     

微型钢板内固定治疗桡骨远端关节内和近关节骨折

目的探讨微型钢板内固定治疗不稳定桡骨远端关节内和近关节骨折的方法及效果。方法回顾性分析了自2008-01—2012-01采用2.0 mm微型钢板内固定治疗的72例(76侧)关节内及骨折线接近关节面的桡骨远端不稳定骨折,采用单一微型钢板内固定22侧,双微型钢板内固定26侧,微型钢板与T形钢板内固定19侧,微型钢板与锁定钢板内固定9侧。结果 72例术后获得平均18.5(12~30)个月随访。末次随访时掌倾角由术前平均-7.3°改善至术后7.4°,尺偏角由术前平均15.1°改善至术后22.2°,桡骨高度由术前平均7.9 mm改善至术后12.4 mm。影像学评分采用Stewart改良的Sarmiento标准评估:优59侧,良12侧,可5侧,优良率93.4%。腕关节功能按Gartland-Werley评分标准评估:优53侧,良14侧,可9侧,优良率88.2%。结论微型钢板内固定是治疗桡骨远端关节内和近关节骨折的有效方法,可灵活固定复杂骨折,软组织干扰少,能满足早期活动的需要。     

微型钛板掌侧固定治疗手指近节指骨骨折

目的 分析应用微型钛板掌侧固定治疗近节指骨骨折的可行性和可靠性.方法对15例18指闭合性近节指骨骨折,做掌侧“Z”形切口,骨折复位后应用微型钛板内固定.术后2d开始主动屈、伸手指进行功能锻炼.术后1周内测定手指中节和末节感觉.结果术后患指中、末节均无感觉障碍.随访时间为4～8个月,18指骨折全部愈合,未见畸形愈合,骨折临床愈合时间为6～ 10周,无关节僵直、肌腱粘连等并发症.按手指关节总活动度(TAM)法进行功能评定:优16指,良2指.结论采用微型钛板掌侧固定治疗手指近节指骨掌侧骨折,手术操作简便,固定可靠,可作为指骨掌侧骨折的治疗方法之一.     

微型钛板内固定治疗掌骨头颈部骨折

自2001年10月～2004年6月，采用国产微型钛接骨板及螺钉固定治疗手部掌、指骨骨折456例(527处)，其中治疗掌骨头颈部骨折33例(42处)，获得良好的治疗效果，报告如下。     

微型外固定架结合克氏针内固定治疗手部复杂关节内骨折

目的观察微型外固定架结合克氏针在手部复杂关节内骨折治疗中的临床效果,并对其并发症进行评估。方法回顾性分析采用单臂微型外固定架结合克氏针治疗的23例手部复杂关节内骨折,包括41处掌、指骨关节内骨折,均为闭合损伤。根据病情选择复位方式、外固定架和克氏针固定的部位或数量。随访期间拍摄X线片,记录手部活动范围,注意伤口愈合、感染、固定松动等。最终随访时根据TAM标准评价手部功能。结果随访时间6-14个月（平均9个月）,骨折全部愈合,无固定失败或畸形愈合。固定针松动2根,无断针或固定脱出。需二期植皮治疗1例,针道浅表感染2例。TAM功能标准评分优17例,良4例,可2例。结论微型外固定架结合克氏针可稳定维持复位,软组织损伤较小,利于手部伴发伤的处理和早期活动,是治疗关节内复杂骨折的有效方法。