小剂量肝素在断指再植术后的临床应用

断指再植术后发生血管危象除常规使用罂粟碱、低分子右旋糖酐、丹参 ,必要时血管探查等方法以外 ,通过使用小剂量肝素钠也取得了较好的疗效。1　资料与方法自 1995年～ 2 0 0 0年将断指再植术后发生血管危象 85例随机分组 ,应用组 4 6例 :小剂量肝素钠 1/ 4支 (32 15ｕ)加入 0 9%生理盐水中维持静滴 ,约 10滴 /分 ,每日一次 ,连用 7～ 10天。对照组 39例。发生血管危象情况 :静脉危象者辅以小切口放血 ,1支肝素钠加入 5 0ｍｌ生理盐水中 ,局部小切口湿润 ,30分钟一次。2　结果表 1　小剂量肝素钠组与对照组疗效比较疗法成活坏死合计小剂量…     

低分子肝素对脊柱脊髓术后血液流变学的影响

目的研究低分子肝素对脊柱脊髓术后血液流变学的影响。方法对自2008年5月~2010年4月收治的单纯脊柱损伤患者77例,合并脊髓损伤者63例,脊柱退变患者58例均随机分为对照组和肝素组。术后24 h,48 h,1周时查血液流变学指标以及术后24 h、48 h的切口引流量。结果肝素组中,术后1周时血粘度及血小板聚集率较术后24、48 h明显下降,差异有统计学意义(P<0.05);术后24、48 h切口引流量两组相比差异无统计学意义(P>0.05)。结论低分子肝素明显改善脊柱脊髓术后的血液流变学指标,能安全、有效预防下肢静脉血栓的形成。     

远节断指再植术后的功能恢复

断指再植的最终目的是恢复手指的正常功能或促使手指的功能接近正常。手指远节(即末节)动脉与静脉的口径细小,血液流速相对较慢,抗损伤能力相对较弱,因此,远节断指的治疗比中节断指、近节断指的治疗难度大,必须制定强有力的术后治疗方案,才有可能最大限度地显示手术效果。笔者于1996年2月～1997年10月对58例远节断指再植术后患者施行系统的综合治疗,功能恢复较好,现报告如下。临床资料本组58例,男37例,女21例;年龄18～46岁,平均32.7岁;均属完全离断。术前X线片上未见关节面损坏。致伤原因:切割伤。手术与受伤时间的间隔:2.5～6.5小时,平均4…     

完全离断指断指再植术后观察及护理

目的总结完全离断指再植患者术后护理经验,提高断指再植的成活率。方法对100例(127指)断指再植患者进行术后的护理和观察。结果手术100例(127指),直接成活93例(118指),另外7例9指因受伤严重、疼痛、情绪悲观焦虑,术后发生血管危象,经抢救成活5例(6指),坏死清创2例(3指)。结论合理、有效的断指再植术后护理和观察对提高断指再植手术成功率是一个重要保障。     

断指再植术后的综合护理

目的探讨断指再植术后的综合护理措施。方法对70例(84指)断指再植患者实施术后心理护理、饮食护理、体位护理和功能锻炼等综合护理措施。结果本组中66例(80指)患者均Ⅰ期再植成活,占95.24%。随访6~12个月,手指功能均恢复良好。结论对断指再植术患者实施术后综合护理,可提高断指再植成活率和促进手指功能恢复。     

小剂量丙泊酚和氯胺酮复合臂丛神经阻滞在断指再植术中的应用

断指再植术是一种精细手术,手术时间长,要求病人绝对安静,我们采用微量泵输注小剂量丙泊酚和氯胺酮复合臂丛神经阻滞,取得满意效果,现报道如下。1资料与方法1.1一般资料选择断指再植术患者30例,年龄18～50岁,体重50～75kg,ASAI～II级。手术时间3～6h,术前常规留置导尿管。     

断指再植术的术后观察与护理

随着显微外科技术的突飞猛进与再生技术的不断改进,断指再植的成活率得到很大提高。我院2001年5月~2004年11月通过对21例29个断指再植术后的观察与综合护理,取得了良好的效果。现就其术后的观察与综合护理报告如下。1临床资料本组21例29指,男性16例23指,女性5例6指,年龄15~58岁,平均29岁,致伤原因:切割伤14例,挤压伤7例,单指15例,双指5例,肆指1例,完全离断13指,不完全离断16指,受伤指分别为:拇指4例,食指9例,中指8例,环指6例,小指2例。受伤平面;末节5指,中节17指,近节7指。2术后观察与护理2.1病室要求:术后将患者安置在一个安静、舒适的单人…     

断指再植术后骨不连15例分析

我们于1996年～1999年成功行断指再植375指，其中15指术后出现指骨骨不连。现就其发生骨不连的原因进行分析。     

指腹皮下肝素浸润预防断指再植术后血管危象

目的：探讨预防断指再植术后血管危象的有效方法。方法：在6例再植断指指腹皮下浸润肝素，首剂1250IU/0.2ml，其后每24h625IU/0.1ml，发生静脉危象者加甲床开窗渗血。结果：6例全部成活，其中5例血循稳定，1例发生静脉危象加用甲床开窗渗血10d患指成活。结论：指腹皮下肝素浸润可有效预防断指再植术后血管危象，加甲床开窗渗血治疗静脉危象效果可靠，为提高断指再植成活率提供了一种可供选择的有效方法。     

断指再植术后局部镇痛、抗痉挛的临床应用

目的 探讨断指再植术后局部镇痛、抗痉挛的临床应用。方法 2003年4～12月收治断指再植病例22例26指，随机分为L、M组，L组为对照组：采用目前术后常规镇痛方法；M组为试验组：采用局部镇痛、抗痉挛治疗。结果 两组病例再植术后疼痛VAS评分有显著差异，M组明显低于L组，M组14例17指均成活，术后无一例发生血管危象。L组8例9指成活8指，1指术后发生血管危象失败。结论再植术后局部镇痛、抗痉挛方法镇痛效果良好、应用安全，对血管痉挛、血管危象具有良好预防和治疗作用。     

断指再植术后新型烤灯罩的临床应用

断指再植术后常用烤灯持续照射，保持局部的温度，而临床现常用的方法是用一清洁大敷料覆盖灯头，由于材料不规则、底部不固定、遮光性差、影响患者的睡眠及情绪。局部烤灯的温度变化，极易造成指体血管痉挛，影响指体的血液循环，降低手术的成功率。为此，我科研制了一新型烤灯罩，经临床应用效果满意，现介绍如下。     

对断指再植术后疼痛的护理

断指再植术后病人疼痛可直接影响再植指的成活率。通过对1999年4月．2000年6月收治的166例再植术后患者疼痛的特点、程度、性质的了解和掌握，给予关怀，耐心的解释，创造舒适的环境，使病人以最佳的心理状态接受治疗，配合护理，减轻疼痛，并对再植指的顺利成活起到良好作用，现介绍如下。     

断指再植术后连续臂丛阻滞镇痛对再植指成活的影响

目的观察肌间沟连续臂丛阻滞自控镇痛(PCA)对断指再植指成活率的影响。方法选择急诊手术Ⅰ～Ⅱ级经肌间沟进行连续臂丛阻滞麻醉断指再植40例共53指,随机分为两组:A组术后留管连接电子镇痛泵作连续臂丛PCA。镇痛配方为芬太尼0.4mg加布比卡因400mg加生理盐水至150ml,术后第3天拔除导管;B组术后按需肌注哌替啶。观察两组镇痛效果评分、再植指的血运状况、血管栓塞率、再植指成活率。结果A组镇痛时间平均为(63.25±0.85)h,镇痛效果全部为Ⅰ～Ⅱ级,手术成功率及再植指成活率100%;B组镇痛效果Ⅰ～Ⅱ级12例占57%,手术成功率及再植指成活率84%。结论经肌间沟连续臂丛阻滞用于断指术后自控镇痛具有镇痛效果确切、安全性高等优点,明显提高了再植指的成活率。     

断指再植术后早期功能锻炼的指导

断指再植手术是手外科常见的手术之一。无论是完全离断，还是不完全离断，其术后均易发生不同程度的关节僵硬、肌肉萎缩、感觉障碍等一系列并发症。因此，在成功手术的基础上做好再植指术后的功能锻炼，以尽快建立侧支循环，有利于再植指水肿消退及皮肤深、浅感觉恢复，帮助患者最大程度地恢复生活自理能力，提高生活质量。我科于2002年8     

断指再植术后病人夜间发生血管危象原因分析及对策

对57例(67指)断指再植病人进行回顾性分析,结果发生血管危象13指,其中夜间发生8指(61.5%).分析夜间发生血管危象的原因有生理特点、疼痛、吸烟、寒冷及其他因素.提示夜间发生血管危象的比例较大,加强断指再植病人术后监护,尤其是正确处理夜间发生的血管危象可提高断指再植成活率.     

断指再植术的临床应用

自2003年7月至2007年6月共收治80例105指，应用显微外科技术进行再植，成活101指，坏死4指，成活率为96．19％。现报道如下。     

断指(肢)再植术后并发症的护理

我院从1996年1月～2001年10月共行622例断指（肢）再植术，现对其术后并发症的发生原因及护理对策分析如下。１临床资料本组662例，男440例，女222例；年龄2～60岁，平均24岁。术后并发尿潴留432例，占65%；疼痛662例，占100%；烦躁不安320例,占48%；便秘322例，占48%；鼻衄64例，占9.6%。２并发症的观察及护理２．１尿潴留多发生于术后0～1天。再植术后要求绝对卧床制动，使排尿习惯发生改变，加之伤后精神因素,术前应用阿托品,术后静滴654-2,都有松驰膀胱逼尿肌和收缩括约肌的作用,致使膀胱排尿机能紊乱而发生尿潴留。护理对策：安慰病人,…     

150例断指再植术病人的护理

对150例断指再植病人实施科学的护理,效果满意.提示严密观察再造术后指腹颜色、张力、毛细血管充盈变化,保证再指温度正常,控制室温20～25 ℃,相对湿度60%～70%,嘱病人严禁吸烟是保证再植成活率、预防术后并发症的重点.     

断指再植术后发生血管危象的原因分析及处理对策

目的 减少断指再植术后血管危象的发生，提高断指再植的成活率。方法 对388例（476指）断指再植患者进行回顾性调查，分析发生血管危象的原因有生理特点、再植条件、疼痛、精神因素、吸烟等。结果 发生血管危象46指（发生率为11．9％），其中夜间发生35指（76．1％）。结论 及时正确处理血管危象是提高断指再植成活率的重要措施。     

麻醉对血液流变学的影响

本文综述了血液流变特点，重点讨论了麻醉方式、药物、输液及其它因素对其的影响，旨在保证麻醉期间高质量的组织灌注及氧供，减少术中、术后并发症。