脊柱转移性肿瘤患者手术护理干预

目的:探讨脊柱转移性肿瘤患者手术护理干预措施及效果。方法:选取我院2009年1月~2010年12月进行手术治疗的26例脊柱转移性肿瘤患者为观察对象,分析围手术期间的护理实施过程与效果,指导临床对脊柱转移性肿瘤疾病的手术护理实践。结果:26例脊柱转移性肿瘤患者经手术治疗与综合护理,患者术后安返病房,20例疼痛完全缓解,5例部分缓解,1例无明显缓解,术后发生1例切口感染,1例单侧下肢温热感,术后3个月随访观察中神经功能均没有恶化,存活23例,存活率达88.46%。结论:脊柱转移性肿瘤患者手术复杂,难度较大,进行综合全面的护理干预措施可以保障手术完整性和成功性,显著改善手术患者的预后,减轻症状,提高生存质量。     

四肢骨转移癌手术治疗69例分析

探讨四肢骨转移癌手术治疗方法、术后功能及生存率。方法 1995年1月至2011年12月明确诊断的198例四肢骨转移性肿瘤患者,以Mirels评分判断其骨折风险。Mirels评分大于9分的69例(肺癌23例,肾癌16例,乳腺癌15例,前列腺癌9例,肝癌3例,甲状腺癌1例,不明来源2例)选择外科手术结合放化疗(研究组),其中人工关节置换9例,骨水泥加带锁髓内钉内固定39例,骨水泥加钢板内固定21例。另129例单纯接受放化疗(对照组)。结果 2组随访5～62个月,平均38个月。研究组术后疼痛得到明显缓解,术后功能明显改善,术后6个月Enneking评分,功能为优良占68.1%,中占23.2%,差占8.7%;研究组2年生存率为36.2%,3年生存率为31.9%,对照组2年生存率为22.5%,3年生存率为18.6%,研究组2、3年生存率均高于对照组(P<0.05)。结论手术治疗四肢转移性肿瘤可以有效缓解疼痛、治疗和预防病理性骨折的发生,改善肢体功能及提高患者的生存质量和生存率。     

肝脏肿瘤的立体定向放射治疗的临床分析

目的观察通过立体定向放射治疗手段对肝脏肿瘤病情的控制效果。方法取本院2016～2018年收治确诊为原发性肝癌患者50例为分析对象并对其进行立体定向放射治疗,对其临床数据采取回顾性方式进行分析,通过归纳其接受干预后近期病情控制效果以及毒副反应来评价立体定向放射治疗对肝脏肿瘤的临床价值。结果完成治疗后有3例患者病情得到完全缓解(CR)、28例患者病情得到部分缓解(PR);对其进行平均时间1年的随访,34例患者得以生存,生存率为68%,平均生存时间为(10.1±1.2)个月。结论通过立体定向放射疗法对肝脏肿瘤患者进行干预,能够有效的达到对肝脏肿瘤患者区域性与局部控制效果,安全可靠,对保障患者生存率有重要价值,值得推广。     

病灶刮除骨水泥填充加交锁髓内钉内固定治疗股骨干转移性股骨肿瘤近期疗效观察

目的观察病灶刮除骨水泥填充加交锁髓内钉内固定治疗股骨干转移性股骨肿瘤近期疗效。方法20例股骨干转移性骨肿瘤患者,分为骨水泥组和非骨水泥组,分别采用肿瘤病灶刮除骨水泥病灶充填或加交锁髓内钉内固定术或病灶刮除植骨加交锁髓内钉内固定术治疗。结果术后随访生存时间6～12月,骨水泥组生存率〉〈75%;而非水泥生存率〈25%,术后6个月疼痛改善有效率骨水泥组为75%,非骨水泥组为25%,术后生存质量提高和稳定率骨水泥为100%,非骨水泥组为25%,经χ2检验两组差异有显著性（P〈0.05）。结论骨水泥病灶充填治疗股骨干转移性骨肿瘤能提高生存时间,迅速缓解疼痛,改善生活质量。     

浅谈动脉化疗泵在难治性肿瘤治疗中的应用价值和维护方法

目的:探讨动脉化疗泵在难治性肿瘤治疗中的应用价值和维护措施。方法:对2010年10月~2011年10月期间在我院进行治疗的50例难治性肿瘤患者的临床资料进行回顾性研究。我们将这50例患者随机分为对照组和观察组,每组各有25例患者。我们对对照组患者进行常规化疗治疗,对观察组患者使用动脉化疗泵进行治疗。治疗结束后,比较两组患者病情的缓解率和2年的生存率。结果:经过治疗,观察组患者病情的缓解率为68%,对照组患者病情的缓解率为40%。观察组患者的病情缓解率明显高于对照组患者,二者相比差异具有显著性(P<0.05)。在治疗结束后,我们对两组患者进行了2年的随访,结果发现,对照组患者中有6例患者死亡,该组患者2年的生存率为76%。观察组患者中有3例患者死亡,该组患者2年的生存率为88%。观察组患者2年的生存率明显高于对照组患者,二者相比差异具有显著性(P<0.05)。结论:用动脉化疗泵治疗难治性肿瘤效果显著,可有效地延长此病患者的生存时间。此疗法值得在临床上推广使用。     

椎体成形术结合后路短节段椎弓根固定治疗16例胸、腰椎转移性肿瘤

目的探讨后路短节段椎弓根钉棒系统结合瘤椎内骨水泥填充,治疗胸、腰椎转移性肿瘤的临床疗效。方法对2007年7月至2011年3月山东省济宁市第一人民医院脊柱外科收治的伴神经症状的16例胸、腰椎转移性肿瘤患者,施行后路椎管减压、瘤椎骨水泥填充、联合短节段椎弓根钉棒固定治疗。观察术后患者疼痛缓解、神经功能恢复情况及生存时间。结果围术期无死亡,切口均I期愈合,未发生感染或裂开。术后生存期均超过3个月,平均8.6个月(4.5～14.0个月)。术后患者疼痛程度、神经功能均有改善。结论椎体成形术结合后路短节段椎弓根固定治疗胸、腰椎转移性肿瘤安全、创伤小,能有效缓解患者疼痛,重建并维持脊柱稳定性,提高患者生存质量。     

手术/非手术治疗对脊柱转移性肿瘤患者长期心理状况的影响及疼痛控制效果

目的对比研究手术/非手术治疗对脊柱转移性肿瘤患者长期心理状况的影响及疼痛控制效果。方法采用Zung焦虑自评量表、Zung抑郁自评量表和数字疼痛分级法对脊柱转移性肿瘤确诊患者(手术组和非手术组)分别于确诊时及术后(确诊后)第1、3、6、9个月进行了5次焦虑、抑郁和疼痛测评,对比分析手术治疗及非手术治疗效果。结果 216例符合条件的脊柱转移性肿瘤患者入选本研究,其中接受脊柱肿瘤手术患者101例,未接受手术患者115例。两组确诊时焦虑、抑郁状态和疼痛程度的差异无统计学意义。从术后(确诊后)3个月开始到术后9个月,两组患者焦虑、抑郁状态均有所缓解,手术组患者焦虑、抑郁评分均低于非手术组,差异具有统计学意义(P=0.000)。手术组患者疼痛评分在9个月内降至(1.2±0.9)分,非手术组评分降至(6.4±2.0)分,手术组患者术后4次疼痛程度评分低于非手术组(P=0.000)。结论手术治疗缓解脊柱转移性肿瘤患者焦虑、抑郁状态及控制疼痛效果均优于非手术治疗。     

经皮椎体成形术在脊柱转移性肿瘤中的应用

目的 探讨经皮椎体成形术在脊柱转移性肿瘤治疗中的应用,观察其疗效,评价其在脊柱转移性肿瘤治疗中的价值.方法 对2008年1月～2010年1月间收治的脊柱转移性肿瘤患者45例共58个椎体行经皮椎体成形术,术后观察其疗效、并发症和复发情况.结果 术后所有患者的疼痛情况都有所减轻,疼痛完全消失共计49个,另有9个术后3个月随访时疼痛消失.42例54个椎体穿刺1次即成功;2例3个椎体穿刺2次;1例1个椎体穿刺3次.结论 经皮椎体形成术应用于脊柱转移性肿瘤的治疗疗效可靠,并发症少,是一种微创、安全的治疗方法,值得在临床上推广.     

经皮推体成形术的护理体会

目的讨论经皮椎体成形术（PVP）治疗脊柱转移性肿瘤及骨质疏松性椎体压缩性骨折的护理。方法对32例经皮椎体成形术的患者实施相关围术期护理,术中密切配合,预防并发症的发生及术后护理、康复指导等综合措施。结果术后6～72h疼痛明显缓解,无护理并发症发生。结论经皮椎体成形术是治疗脊柱转移性肿瘤及骨质疏松性椎体压缩性骨折的有效、安全的方法,可迅速减轻疼痛并改善功能,疗效可靠,微创、不需要开刀,患者易于接受,细致周到的护理配合是手术成功的保障。     

经皮椎体后凸骨水泥成形联合125I粒子植入治疗脊柱转移瘤临床评价

目的:研究探讨经皮椎体成形术联合125I粒子植入治疗脊柱转移性肿瘤的临床疗效及安全性。方法:选取某医院收治的椎体成形术联合粒子125I植入治疗的45例脊柱转移性肿瘤患者。评价临床疗效。结果:该45例患者治疗顺利,疗效显著,未出现神经压迫以及神经损伤等症状。治疗后各项评分均较治疗前明显改善,Barthel指数以及VAS评分显著改善,差异具有统计学意义(P0.05)。患者术后疼痛缓解指标显著改善,差异具有统计学意义(P0.05)。且术后患者椎体前缘、中部高度丢失率均有明显改善。结论:经皮椎体成形手术联合125I粒子植入治疗脊柱转移性肿瘤能够迅速缓解由肿瘤导致的疼痛、并发症少、改善患者日常生活能力、大大提高患者的生活质量。     

Tokuhashi修正评分在脊柱转移瘤患者生存时间预测中的价值

目的 评价Tokuhashi修正评分在脊柱转移瘤患者生存时间预测中的价值.方法 选择我院收治的有随访资料的脊柱转移瘤患者447例,采用Tokuhashi修正评分系统进行综合评分,根据不同分值分成3组,0～8分为A组,9～11分者为B组,12～15分为C组.对3组及不同原发肿瘤部位和恶性程度患者的生存时间数据进行生存分析,对Tokuhashi修正评分与生存时间的关系进行相关性分析.结果 患者Tokuhashi修正评分平均为8.23分,平均生存时间10.2月,中位生存时间7.9月,1年生存率为38%.肿瘤原发于肺、肝、胃肠道、食道、膀胱和胰腺者155例,中位生存时间4.7月(平均5.8月);原发于甲状腺、乳腺、前列腺者146例,中位生存时间12月(平均13.3月);原发于肾脏、淋巴、卵巢和子宫,以及原发灶不明者146例,中位生存时间7.1月(平均9.4月).A组211例,中位生存时间4月(平均5月);B组147例,中位生存时间10月(平均12月);C组89例,中位生存时间29月(平均29月).不同原发肿瘤部位及恶性程度患者和不同Tokuhashi修正评分患者生存时间的差异均有统计学意义(P＜0.01或0.0001).Tokuhashi修正评分与生存时间呈正相关(r=0.833,P＜0.001).结论 Tokuhashi修正评分与脊柱转移瘤患者的生存时间呈正相关,可作为脊柱转移瘤治疗决策的重要参考指标.对于单发的、原发瘤恶性程度相对较低的脊柱转移瘤,Tokuhashi修正评分12～15分者,采取积极的手术治疗可望取得较好的疗效.     

近端股骨转移性肿瘤的手术治疗

目的 探讨近端股骨转移性肿瘤的手术治疗指征和疗效.方法 对13例股骨近端转移性肿瘤患者行手术治疗,分别采用人工假体置换、动力髋螺钉(DHS)、Gamma钉以及股骨近端髓内钉(PFN)固定治疗,对患者术后疼痛情况、患侧肢体功能、并发症和生存时间等进行随访.结果 所有患者疼痛均得到缓解,11例术后可下床行走,2例术后卧床.所有患者术后未出现伤口感染、不愈合、肺炎和褥疮等相关并发症.患者术后生存时间2～24个月,平均8.7个月.结论 采用假体置换、DHS、Gamma钉或PFN手术内固定,可有效治疗近端股骨转移性肿瘤,部分可恢复行走功能,并能有效缓解疼痛,有助于提高患者生存质量.     

经皮椎体成形术联合125I粒子植入治疗脊柱转移性肿瘤的疗效观察

目的：探讨经皮椎体成形术联合125 I粒子植入治疗脊柱转移性肿瘤的临床疗效。方法选取2009年9月～2013年9月山西煤炭中心医院收治的椎体成形手术联合125 I粒子植入治疗脊柱转移性肿瘤患者15例。观察手术前后椎体前缘、中部高度的恢复情况和后凸畸形Cobb角度的改善情况，VAS视觉模拟评分，BI巴塞尔指数，评价临床疗效。结果 VAS中手术前后比较，差异有统计学意义（P＜0.05）；巴塞尔指数BI中手术前后比较，差异有统计学意义（P＜0.05）；术后椎体前缘、中部高度丢失率、Cobb角的改善，术后与术前比较，差异无统计学意义。结论经皮椎体成形术联合125 I粒子植入治疗脊柱转移性肿瘤是一种有效的微创手术治疗方式，能迅速缓解疼痛、改善患者的日常生活能力、提高生存质量。     

3种不同治疗方法对转移性脑肿瘤患者疗效的对比分析

目的:分析手术切除、介入化疗和伽马刀3种方法对转移性脑肿瘤患者治疗的效果。方法:选择120例转移性脑肿瘤患者作为研究对象,随机分为A组、B组和C组,每组各40例。A组患者采用手术治疗,B组患者采用介入治疗,C组患者采用伽马刀治疗,评价对比其疗效。结果:A组患者的病灶完全消失率为7.5%;B组患者病灶完全消失率为22.5%;C组患者病灶完全消失率为40%。生存率:C组患者治疗后半年的生存率为82.5%,B组为72.5%,A组为55%。结论:可见,伽马刀对转移性脑肿瘤患者进行治疗,可使得患者颅内的肿瘤缩小或是消失,患者手术后对其进行介入化疗治疗可预防肿瘤复发,对于缓解患者临床症状,提高患者生存率意义重大。     

经埋置式皮下动脉化疗泵治疗乏血供转移性肝癌的临床应用

目的探讨经埋置式皮下动脉化疗泵实施肝动脉化疗治疗乏血供转移性肝癌的方法和疗效。方法26例经CTA、DSA证实的乏血供转移性肝癌患者均行化疗泵植入术,术中及术后经泵注入肝动脉化疗药物。术后观察病情变化,并定期复查肝功、CEA定量、CT或B超检查以评价疗效。结果所有患者临床上均有不同程度的症状减轻,21例（82%）患者术后2～3周复查肝功明显好转,13例（52%）患者肿瘤缩小。半年、一年、两年的生存期分别是82%、68%、47%。结论经埋置式皮下动脉化疗泵治疗乏血供转移性肝癌有术式简单、选择性强、避免股动脉重复插管、给药简便、并发症少等优点,对乏血供转移性肝癌的治疗是可行的。在延长患者生存期,提高生存质量,最大程度的缓解病情方面具有一定的意义,疗效可靠。     

脊柱转移性肿瘤的手术切除与脊柱稳定性重建

目的：观察脊柱转移性肿瘤的手术切除和脊柱稳定性重建的外科疗效。方法：对29例脊柱转移性肿瘤患者进行脊椎肿瘤切除减压．单纯植骨或钛网、人工椎体植骨加椎弓根钉棒或钢板螺钉内固定．一期重建脊柱稳定性，术后根据病理结果均给予化疗、放疗和激素等综合治疗。观察术后局部疼痛缓解，脊髓神经功能恢复及脊柱椎节的稳定性情况。结果：随访6个月～62个月，平均26个月。所有病人术后局部疼痛缓解．脊髓神经功能无加重损伤，其中12例患者脊髓神经功能得到不同程度恢复。术后影像学检查提示：脊柱内固定物在位．椎体序列恢复良好，椎间高度恢复。结论：脊柱转移性肿瘤的手术切除和脊柱稳定性重建的外科疗效肯定，适应征具备者应积极手术治疗。     

射频消融术治疗脊柱转移肿瘤患者的疗效观察及分析

目的:探讨射频消融术(RFA)治疗脊柱转移肿瘤患者的临床疗效。方法:选择脊柱转移肿瘤患者102例,均采取射频消融术进行治疗,记录比较患者治疗前及治疗后7 d、3个月、6个月及1年后VAS、JOA及Oswestry评分,并对患者术后疼痛缓解情况进行分级评价。结果:术后7 d、3个月、6个月及1年后VAS、JOA及Oswestry脊柱转移肿瘤患者的评分与术前相比均有所改善,差异均有统计学意义(P<0.05);患者术后疼痛缓解程度分级均在80%以上,且各时间点疼痛缓解优良率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:射频消融术治疗脊柱转移瘤患者具有良好的止痛效果。     

近端股骨转移性肿瘤的手术治疗

目的探讨近端股骨转移性肿瘤的手术治疗指征和疗效。方法对13例股骨近端转移性肿瘤患者行手术治疗,分别采用人工假体置换、动力髋螺钉(DHS)、Gamma钉以及股骨近端髓内钉(PFN)固定治疗,对患者术后疼痛情况、患侧肢体功能、并发症和生存时间等进行随访。结果所有患者疼痛均得到缓解,11例术后可下床行走,2例术后卧床。所有患者术后未出现伤口感染、不愈合、肺炎和褥疮等相关并发症。患者术后生存时间2~24个月,平均8.7个月。结论采用假体置换、DHS、Gamma钉或PFN手术内固定,可有效治疗近端股骨转移性肿瘤,部分可恢复行走功能,并能有效缓解疼痛,有助于提高患者生存质量。     

新辅助化疗在局部晚期胃癌治疗中临床应用研究

目的研究对比采用新辅助化疗对局部晚期胃癌患者所具有的治疗效果及影响。方法随机选取2013年3月至2016年3月本院收治的56例局部晚期胃癌患者开展临床研究,根据数字表法分组结果将其分为对照组与研究组,各28例。对照组患者采用传统化疗方案,研究组患者采用新辅助化疗方案。对比两组患者治疗前后生活质量评分变化、病情缓解效果、毒副反应及治疗3年后的生存率。结果相较于治疗前,研究组患者生活质量评分改善情况明显优于对照组,P0.05;研究组患者在治疗后的病情缓解有效率及治疗3年后的生存率均明显高于对照组,P0.05;且两组患者治疗期间不良反应发生率对比无显著差异,P0.05。结论新辅助化疗在临床中对于局部晚期胃癌患者具有较好的病情缓解作用,能够在有效改善患者生存质量的同时,增加患者生存概率,且具有一定安全性,可在实际治疗中根据患者体征指标进行选用。     

不能手术切除的转移性肝癌降期后切除的疗效分析

目的探讨不能手术切除的转移性肝癌经降期治疗(双插管介入治疗)后手术切除的疗效及预后影响因素。方法回顾性分析经降期治疗后手术切除的21例转移性肝癌患者的临床及随访资料。结果 21例总1、3和5年累计生存率分别为74.1%、54.7%和29.2%。术前介入次数、肝转移类型、肿瘤最大直径及转移瘤数目等因素对生存率均无显著影响。结论不能手术切除的转移性肝癌经降期后手术切除可使患者获得长期生存。